PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAMARAYAN
Jl. Harendong KM 2 Kecamatan Pamarayan, Serang 42176
No. HP : 0822 4955 7771 Email : puskesmaspamarayan@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS PAMARAYAN
NOMOR: 800/ /UKP

TENTANG
ISI REKAM MEDIS
DI UPT PUSKESMAS PAMARAYAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PAMARAYAN,

Menimbang : a. bahwa isi rekam medis pasien merupakan sumber informasi

utama mengenai identitas, proses asuhan dan
perkembangan pasien sehingga merupakan alat komunikasi
yang penting;
b. bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu pelayanan
di Puskesmas Pamarayan maka diperlukan penyelenggaraan
rekam medis yang bermutu tinggi;
c. bahwa sehubungan dengan butir a, dan b tersebut diatas
maka perlu menetapkan surat keputusan Kepala Puskesmas
Pamarayan tentang isi rekam medis;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4431);
3. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 269/Menkes/Per/III/
2008 tentang rekam medis;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG ISI REKAM

MEDIS DI UPT PUSKESMAS PAMARAYAN.

Kesatu : Isi rekam medis untuk pasien :

 Identitas pasien
 Tanggal dan waktu
 Hasil anamnesis (keluhan dan riwayat penyakit)

Hasil…
  Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis Diagnosis
 Rencana penatalaksanaan
 Pengobatan dan atau tindakan
 Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
 Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram
 Persetujuan tindakan bila diperlukan
Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pamarayan
Pada tanggal : 10 Agustus 2020
KEPALA UPT PUSKESMAS
PAMARAYAN

DADANG ACEP
Hasil…
 Lampiran : Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Pamarayan
Nomor : 800/ /
Tanggal : 10 Agustus 2020
Tentang : Judul SK

(JUDUL SK)
DI UPT PUSKESMAS PAMARAYAN

KEPALA UPT PUSKESMAS

PAMARAYAN

DADANG ACEP

Hasil…