SURAT PERNYATAAN

SETIA DAN TAAT KEPADA PANCASILA,UUD 1945, KEPADA NEGARA KESATUAN

REPUBLIK INDONESIA (NKRI), PEMERINTAH DAN DESA.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : DARMA SAHARI
Tempat/Tanggal Lahir : Rantelemo, 10 Juni 1986
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Desa Salukadi, Kecamatan Bambang
Kabupaten Mamasa

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya setia dan taat kepada

Pancasila dan UUD 1945 , Negara Kesatuan Republik Indonesia (NKRI),
Pemerintah dan Desa.
Demikian Surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tanpa
ada paksaan dari pihak manapun dan di pergunakan sebagaimana
mestinya.

Mamasa, 07 Maret 2023

Yang Membuat Pernyataan

X
DARMA SAHARI