KECAMATAN HU,U
DESA ADU
Yang bertanda tangan di bawah ini Pemerintah Desa Adu Kecamatan Hu’u Kabupaten
Dompu,dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : SYAHRUL
Tempat/Tanggal Lahir : ADU/09-09-1989
Bangsa/Agama : ISLAM
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Status Perkawinan : BELUM KAWIN
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
NIK :5205080909890001
Dengan ini menerangkan bahwa benar nama tersebut di atas memiliki usaha
SUPPLYER MATERIAL di Jalan LINTAS LAKEY Kelurahan ADU. Kecamatan HU’U
Kabupaten DOMPU.
Demikian surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
BURHANUDIN
NIP. ...........................