Nomor : ............/............/.............../20.........../
Nama : SYAHRUL
Tempat/Tanggal Lahir : ADU/09-09-1989
Bangsa/Agama : ISLAM
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Status Perkawinan : BELUM KAWIN
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Alamat : DUSUN FANDA
NIK : 5205080909890001
Dengan ini menerangkan bahwa benar nama tersebut di atas memiliki usaha
SUPPLYER MATERIAL di Jalan LINTAS LAKEY Kelurahan ADU.
Kecamatan HU’U Kabupaten DOMPU, sesuai dengan Surat Pengantar
RT 01 Nomor : ..........................................................
Tanggal ...........................................
Demikian surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk
dapat digunakan sebagaimana mestinya.
ADU, ........................ 2023
KEPALA DESA
NIP. ...........................