YAYASAN KARYA HUSADA KEDIRI

Keputusan Menkumham RI No. AHU-5902.AH.01.04.Tahun 2011

A
STIKES KARYA HUSADA KEDIRI
Ijin Mendiknas RI No. 164/D/O/2005
KOMISI ETIK PENELITIAN
Jl. Soekarno Hatta No. 07 Telp. (0354) 399912 Fax 393888 Pare Kediri
Website : www.stikes-khkediri ac.id

BERITA ACARA
PELAKSANAAN UJI ETIK PENELITIAN
STIKES KARYA HUSADA KEDIRI

Pada hari ini, .................... tanggal ..................... bulan ....................... tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua
bertempat di STIKES Karya Husada Kediri telah dilaksanakan oleh :

Nama : Windhy Arfianti

NIM: : 202107176
Prodi : Sarjana Kebidanan
Judul : Hubungan Antara Paritas dengan Kejadian Anemia pada ibu hamil di Puskesmas Wringinanom
Kabupaten Gresik

Hasil Uji Etik :

…………………………………………………………………………………………………………..………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………..…
…………………………………………….................................................................................................................…
……………………………………………………………………………………………………….......................................

Penguji :

1. ………………………………………….................................... (........................……………….)

2. ………………………………………….................................... (........................……………….)

3. ………………………………………….................................... (........................……………….)

*) Form ini hanya untuk uji etik fullboard review

 YAYASAN KARYA HUSADA KEDIRI
Keputusan Menkumham RI No. AHU-5902.AH.01.04.Tahun 2011 A
STIKES KARYA HUSADA KEDIRI
Ijin Mendiknas RI No. 164/D/O/2005
KOMISI ETIK PENELITIAN
Jl. Soekarno Hatta No. 07 Telp. (0354) 399912 Fax 393888 Pare Kediri
Website : www.stikes-khkediri ac.id

BERITA ACARA REVISI

REVIEW/ UJI ETIK PENELITIAN

Nama : Windhy Arfianti

NIM : 202107176
Judul Penelitian : Hubungan antara Paritas dengan Kejadian Anema pada ibu hamil di Puskesmas Wringinanom
Kabupaten Gresik.

Reviewer/ Penguji I : ......................................................................................................................................

Tgl Review/Ujian Etik : ......................................................................................................................................

PARAF
NAMA
MATERI REVISI REVIEWER/
REVIEWER/PENGUJI
PENGUJI
 YAYASAN KARYA HUSADA KEDIRI
Keputusan Menkumham RI No. AHU-5902.AH.01.04.Tahun 2011
A
STIKES KARYA HUSADA KEDIRI
Ijin Mendiknas RI No. 164/D/O/2005
KOMISI ETIK PENELITIAN
Jl. Soekarno Hatta No. 07 Telp. (0354) 399912 Fax 393888 Pare Kediri
Website : www.stikes-khkediri ac.id

BERITA ACARA REVISI

REVIEW/ UJI ETIK PENELITIAN

Nama : Windhy Arfianti

NIM : 202107176
Judul Penelitian : Hubungan Antara Paritas dengan Kejadian Anemia pada ibu hamil di puskesmas
wringinanom kabupaten gresik.

Reviewer/ Penguji II : ......................................................................................................................................

Tgl Review/Ujian Etik : ......................................................................................................................................

PARAF
NAMA
MATERI REVISI REVIEWER/
REVIEWER/PENGUJI
PENGUJI
 YAYASAN KARYA HUSADA KEDIRI
Keputusan Menkumham RI No. AHU-5902.AH.01.04.Tahun 2011
A
STIKES KARYA HUSADA KEDIRI
Ijin Mendiknas RI No. 164/D/O/2005
KOMISI ETIK PENELITIAN
Jl. Soekarno Hatta No. 07 Telp. (0354) 399912 Fax 393888 Pare Kediri
Website : www.stikes-khkediri ac.id

BERITA ACARA REVISI

REVIEW/ UJI ETIK PENELITIAN

Nama : Windhy Arfianti

NIM : 202107176
Judul Penelitian : Hubungan Antara paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil di puskesmas
wringinanom kabupaten gresik.
Reviewer/ Penguji III : ......................................................................................................................................
Tgl Review/Ujian Etik : ......................................................................................................................................

PARAF
NAMA
MATERI REVISI REVIEWER/
REVIEWER/PENGUJI
PENGUJI