YAYASAN KARYA HUSADA KEDIRI

Keputusan Menkumham RI No. AHU-5902.AH.01.04.Tahun 2011

A
STIKES KARYA HUSADA KEDIRI D
Ijin Mendiknas RI No. 164/D/O/2005
KOMISI ETIK PENELITIAN
Jl. Soekarno Hatta No. 07 Telp. (0354) 399912 Fax 393888 Pare Kediri
Website : www.stikes-khkediri ac.id

BERITA ACARA
PELAKSANAAN UJI ETIK PENELITIAN
STIKES KARYA HUSADA KEDIRI

Pada hari ini, tanggal 15 bulan Juli tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu bertempat di STIKES Karya Husada
Kediri telah dilaksanakan oleh :

Nama : Aprillia Yudhistika

NIM 202007020
Prodi : Sarjana Kebidanan
Judul : Gambaran Efek Samping Pemakian Disposable Diapers Yang Dialami Anak Usia 6-36 Bulan
Dengan Kejadian Ruam Popok Di PMB Wahyu Sulistyawati A.md.Keb Di Desa Darungan
Kecamatan Pare Kabupaten Kediri.

Hasil Uji Etik :

…………………………………………………………………………………………………………..………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………..…
…………………………………………….................................................................................................................…
……………………………………………………………………………………………………….......................................

Penguji :

1. Wahyu Wijayati, SsiT.,M.Keb (. ........................................ )

2. Widyasih Sunaringtyas, M.Kep (. ....................................)

*) Form ini hanya untuk uji etik fullboard review

 YAYASAN KARYA HUSADA KEDIRI
Keputusan Menkumham RI No. AHU-5902.AH.01.04.Tahun 2011
A
STIKES KARYA HUSADA KEDIRI D

Ijin Mendiknas RI No. 164/D/O/2005

KOMISI ETIK PENELITIAN
Jl. Soekarno Hatta No. 07 Telp. (0354) 399912 Fax 393888 Pare Kediri
Website : www.stikes-khkediri ac.id

BERITA ACARA REVISI

REVIEW/ UJI ETIK PENELITIAN

Nama : Aprillia Yudhistika

NIM : 202007020
Judul Penelitian : Gambaran Efek Samping Pemakaian Disposable Diapers yang dialami Anak Usia 6-
36 Bulan dengan Kejadian Ruam Popok di PMB Wahyu Sulistyawati A.md.Keb Di
Desa Darungan Kecamatan Pare Kabupaten Kediri
Reviewer/ Penguji I : Wahyu Wijayati, SSiT.,M.Keb
Tgl Review/Ujian Etik : .

PARAF
NAMA
MATERI REVISI REVIEWER/
REVIEWER/PENGUJI
PENGUJI
Wahyu Wijayati, Ketik semua isian dan cek yang betul isiannya
SsiT.,M.Keb

Point 27 dan 28 isi yg betul…

TTD yang harus di TTD

 YAYASAN KARYA HUSADA KEDIRI
Keputusan Menkumham RI No. AHU-5902.AH.01.04.Tahun 2011
A
STIKES KARYA HUSADA KEDIRI D

Ijin Mendiknas RI No. 164/D/O/2005

KOMISI ETIK PENELITIAN
Jl. Soekarno Hatta No. 07 Telp. (0354) 399912 Fax 393888 Pare Kediri
Website : www.stikes-khkediri ac.id

BERITA ACARA REVISI

REVIEW/ UJI ETIK PENELITIAN

Nama : Aprillia Yudhistika

NIM : 202007020
Judul Penelitian : Gambaran Efek Samping Pemakaian Disposable Diapers yang dialami Anak Usia
6-36 Bulan dengan Kejadian Ruam Popok di PMB Wahyu Sulistyawati A.md.Keb
Di Desa Darungan Kecamatan Pare Kabupaten Kediri
Reviewer/ Penguji II : Widyasih Sunaringtyas, M.Kep
Tgl Review/Ujian Etik : ......................................................................................................................................

PARAF
NAMA
MATERI REVISI REVIEWER/
REVIEWER/PENGUJI
PENGUJI
Widyasih Sunaringtyas,
M.Kep