NOMOR D.P. W14-U4/PMPN.DP.

JS-02
TANGGAL PEMBUATAN 4 April 2016
PENGADILAN NEGERI KLAS IB KEDIRI
Jalan Dr. Saharjo No. 20 Kediri 64116 TANGGAL REVISI 13 Juni 2016
 : ( 0354 ) 771607 FAX : (0354) 772706
TANGGAL EFEKTIF 14 Juni 2016
Website : www.pn-kediri.go.id
Email : pn.kediri@gmail.com DISAHKAN OLEH Ketua Tim Penjaminan Mutu
Pengadilan Negeri Kediri

02. D.P. DOKUMEN PENDUKUNG JURUSITA

RELAAS PEMBERITAHUAN BANDING

Perkara Perdata No. 4 / Pdt.G / 2015 / PN. Kdr.

Pada hari ini : , tanggal : September 2015, saya :

D U L A J I S., Pegawai pada Pengadilan Negeri Kediri, dalam hal ini sebagai Jurusita
Pengganti atas perintah Ketua Pengadilan Negeri Kediri ;

TELAH MEMBERITAHUKAN KEPADA :

1. AMROZI SURYA PUTRA., SH.

2. YUDI TATANG SUJANA., SH.MH, Advokat / Pengacara beralamat di Jln. KH, Abd.
Karim Roko No.14 -16 Kediri bertindak untuk dan atas nama M. HUSNI TAMRIN., SH,
berdasarkan surat kuasa khusus tanggal 27 Januari 2015 ;
Sebagai : ………………….....................………KUASA TERGUGAT III / TERBANDING
III ;

Bahwa pada hari : R A B U, tanggal : 2 September 2015 telah datang menghadap di

Kepaniteraan Pengadilan Negeri Kediri seorang bernama Drs. ENDARTO HERY
PURWOKO,S.H.

(KUASA PENGGUGAT / PEMBANDING), yang menerangkan bahwa ia menyatakan banding

terhadap putusan Pengadilan Negeri Kediri tanggal 20 Agustus 2015 Nomor :
4/Pdt.G/2015/PN.Kdr dalam perkara antara ;
NURHAYATI SHIGENO, S.H.M.H. , Pekerjaan Advokat, beralamat Komplek Kav. Cipayung
Blok P-25 RT.004 RW.008, Kecamatan Cipayung, Kotamadya Jakarta Timur Provinsi
DKI Jakarta ;

sebagai ............................................................................... PENGGUGAT /

PEMBANDING ;

Halaman 1 dari 2
 NOMOR D.P. W14-U4/PMPN.DP.JS-02
TANGGAL PEMBUATAN 4 April 2016
PENGADILAN NEGERI KLAS IB KEDIRI
Jalan Dr. Saharjo No. 20 Kediri 64116 TANGGAL REVISI 13 Juni 2016
 : ( 0354 ) 771607 FAX : (0354) 772706
TANGGAL EFEKTIF 14 Juni 2016
Website : www.pn-kediri.go.id
Email : pn.kediri@gmail.com DISAHKAN OLEH Ketua Tim Penjaminan Mutu
Pengadilan Negeri Kediri

02. D.P. DOKUMEN PENDUKUNG JURUSITA

MELAWAN:

SITI MARIAMAH, DKK, Pekerjaan Wiraswasta, beralamat di Jalan Bagendang VI, No. 12-D,
RT.001 RW.008, Kelurahan Gayam Kecamatan Mojoroto, Kota Kediri Provinsi Jawa
Timur ; Sebagai ........................................................... PARA TERGUGAT /
PARA TERBANDING ;

DAN
KEPALA KANTOR PELAYANAN KEKAYAAN DAN LELANG NEGARA (KPKLN)
MALANG,DKK, beralamat di Jalan S. Supriyadi No. 157, Kota Malang ;
Sebagai ................................. PARA TURUT TERGUGAT / PARA TURUT
TERBANDING;

Pekerjaan ini saya jalankan dialamat yang bersangkutan disana saya dapat bertemu
dan berbicara dengan :

Selanjutnya saya serahkan pula salinan relaas pemberitahuan ini kepada yang
bersangkutan .

Demikian pekerjaan ini saya jalankan dengan mengingat sumpah jabatan.

PENGADILAN NEGERI KEDIRI

JURUSITA PENGGANTI,

DULAJIS
Biaya perjalanan Rp.90.000,-

Halaman 2 dari 2