CV.

LAIMUSI
JL.. JEND. SUDIRMAN KEL. BUNUT, KEC. KAPUAS KABUPATEN SANGGAU KALIMANTAN BARAT 78512
HP............

PERMOHONAN MENJADI NASABAH GIRO

1. Nama Perusahaan : CV.LAIMUSi

2. Alamat : Jl. Jend. Sudirman Kec. Kapuas Kabupaten Sanggau 78512

3. Bidang/Jenis Usaha : Pengadaan Barang dan Jasa

4. Pimpinan Perusahaan:
Nama : SULAIMAN
Alamat : Jl. Jend. Sudirman Komp. BTN Sembo Blok F-G No 10 Rt/Rw
015/006 Kel. Bunut Kec. Kapuas Kabupaten Sanggau 78512.

KTP / SIM : 610301xxxxxxxxxxxxxx / 1017-xxxx - xxxx

5. yang memberikan keterangan mengenai Pribadi/ perusahaan Pemohon (Referensi)
1. Nama : CV. Maharani / Muhamad Radian Arfi
Alamat : Jalan Bujang Kel. Beringin Kec.
Kapuas
2. Nama : CV. Mutiara Rimba Borneo
Alamat : Beringin Kec. Kapuas Sanggau
6. Hubungan Dengan bank Lain : -
7. Akte,izin,Keterangan lainnya:
1. Akte Notaris : No. 04
Tgl. 06 Desember 2010
2. Izin Usaha : No. 912xxxxxxxxxxxxx
Tgl. 23 Juni 2019 perubahan Ke 6 Tgl. 31 Agustus 2020
3. Izin Tempat Usaha : No. 9120xxxxxxx
Tgl. 23 Juni 2019 perubahan Ke 6 Tgl. 31 Agustus 2020
4. Surat Penunjukan Bendaharawan/ Pimpro : -
5. N P W P : 02. 9xx. 4xx. 1-7xx. 0xx
8. Lain – Lain : 1. Rekening yang Sudah : -
Ada pada Bank kalbar.
2. Foto Copy KTP : 2 Lembar
3. Pas Copy Ukuran 3x4 : 2 Lembar
4. Surat Referensi : 2 Perusahaan.
Sanggau 6 September 2022
Pemohon

SULAIMAN
Direktur