INFO Cover Kompetensi Form 1B Form 1C Form 1D

TANGGAL PENILAIAN : 22 Nopember 2022 PERIODE PENILAIAN : 1 Januari S/D 31 Desember 2022 JUMLAH JAM/MINGGU

DATA SEKOLAH DATA GURU

NPSN/NSS : 20501571/101050206008 Nama : ISRUL MUKHOIRIYAH, S.Pd
Nama Kepala Sekolah : SITI MASYRUROH RAHAYU, S.Pd NIP : 19700830 200801 2 017
NIP Kepala Sekolah : 1980022 1998092 2 021 Tempat/Tanggal Lahir : Sidoarjo, 30 Agustus 1970
Nama Instansi/Sekolah : SD NEGERI KEPATIHAN 2 Pangkat/Jabatan/Golongan : Penata Muda Tingkat I, III/b
Telp / Fax : 031 8851604 TMT sebagai guru : 10/30/2010
Desa/Kelurahan : KEPATIHAN Masa Kerja : 12 tahun 4 bulan
Kecamatan : TULANGAN Jenis Kelamin : Perempuan
Kabupaten/Kota : SIDOARJO Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S1
Provinsi : JAWA TIMUR Program Keahlian yang diampu : Guru Kelas

NAMA ASSESOR : SITI WARSIANI, S.Pd

NIP ASSESOR : 19680501 200701 2 032 APLIKASI PENILAIAN KINERJA GURU (PKG)
SDN KEPATIHAN 2
TAHUN PENILAIAN : 2022
 JUMLAH JAM/MINGGU 24 JAM

A GURU tgl sekarang

11 Maret 2023

ISRUL MUKHOIRIYAH, S.Pd Penata Muda, III/a

Penata Muda Tingkat I, III/b
19700830 200801 2 017 Guru Muda Penata, III/c
Penata Tingkat I, III/d
Sidoarjo, 30 Agustus 1970 Guru Madya Pembina, IV/a
Pembina Tingkat I, IV/b
Penata Muda Tingkat I, III/b Pembinaan Utama Muda, IV/c
Guru Utama Pembina Utama Madya, IV/d
10/30/2010 Pembina Utama, IV/e
12 tahun 4 bulan Laki-laki
Perempuan
Perempuan
S1
Guru Kelas

N KINERJA GURU (PKG)

PATIHAN 2
 LAPORAN HASIL PENILAIAN KINERJA GURU

NAMA : ISRUL MUKHOIRIYAH, S.Pd

NIP : 19700830 200801 2 017
MENGAJAR : Kelas I (Satu)
UNIT KERJA : SD NEGERI KEPATIHAN 2
KECAMATAN : TULANGAN
KABUPATEN : SIDOARJO
PROVINSI : JAWA TIMUR

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SD NEGERI KEPATIHAN 2
2022
 Menu Cover Kompetensi Form 1B Form 1C
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Penilaian untuk Kompetensi 1: Mengenal karakteristik peserta didik

Skor
INDIKATOR Tidak ada
Terpenuhi
bukti (Tidak
sebagian
terpenuhi)
Guru dapat mengidentifikasi karakteristik belajar setiap
1 peserta didiknya di kelasnya. 0 ①
Guru memastikan bahwa semua peserta didik
2 mendapatkan kesempatan yang sama untuk berpartisipasi 0 ①
aktif dalam kegiatan pembelajaran.
Guru dapat mengatur kelas untuk memberikan
kesempatan belajar yang sama pada semua peserta didik
3 dengan kelainan fisik dan kemampuan belajar yang 0 ①
berbeda.
Guru mencoba mengetahui penyebab penyimpangan
4 perilaku peserta didik untuk mencegah agar perilaku 0 ①
tersebut tidak merugikan peserta didik lainnya.
Guru membantu mengembangkan potensi dan mengatasi
5 kekurangan peserta didik. 0 ①
Guru memperhatikan peserta didik dengan kelemahan
fisik tertentu agar dapat mengikuti aktivitas pembelajaran,
6 sehingga peserta didik tersebut tidak termaginalkan 0 ①
(tersisihkan, diolok-olok, minder, dsb).

Total perolehan skor untuk kompetensi 1 6

Total skor untuk kompetensi 1 12
Persentase = (total skor/12) × 100% 50.00%
Nilai untuk kompetensi 1
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 2
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Form 1C Form 1D

13 14

Skor
BERI
Seluruhnya NILAI
terpenuhi DISINI

2 1
2 1

2 1

2 1
2 1
2 1
6
12
50.00%

2
 Menu Cover Kompetensi Form 1B Form 1C

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Penilaian untuk Kompetensi 2: Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang
mendidik
Skor
INDIKATOR Tidak ada
Terpenuhi
bukti (Tidak
sebagian
terpenuhi)
Guru memberi kesempatan kepada peserta didik untuk
menguasai materi pembelajaran sesuai usia dan
1 kemampuan belajarnya melalui pengaturan proses 0 ①
pembelajaran dan aktivitas yang bervariasi.

Guru selalu memastikan tingkat pemahaman peserta didik

terhadap materi pembelajaran tertentu dan menyesuaikan
2 aktivitas pembelajaran berikutnya berdasarkan tingkat 0 1
pemahaman tersebut.

Guru dapat menjelaskan alasan pelaksanaan

kegiatan/aktivitas yang dilakukannya, baik yang sesuai
3 maupun yang berbeda dengan rencana, terkait keberhasilan 0 1
pembelajaran.
Guru menggunakan berbagai teknik untuk memotivasi
4 kemauan belajar peserta didik. 0 1
Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang saling
5 terkait satu sama lain, dengan memperhatikan tujuan 0 1
pembelajaran maupun proses belajar peserta didik.
Guru memperhatikan respon peserta didik yang
belum/kurang memahami materi pembelajaran yang
6 diajarkan dan menggunakannya untuk memperbaiki 0 ①
rancangan pembelajaran berikutnya.
Total perolehan skor untuk kompetensi 2 10
Total skor untuk kompetensi 2 12
Persentase = (total skor/12) × 100% 83.33%
Nilai untuk kompetensi 2
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 4
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Form 1C Form 1D

13 14

ip pembelajaran yang

Skor
BERI NILAI
Seluruhnya
DISINI
terpenuhi

2 1

② 2

② 2

② 2
② 2

2 1
10
12
83.33%

4
 Menu Cover Kompetensi Form 1B Form 1C

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Penilaian untuk Kompetensi 3: Pengembangan kurikulum

Skor
INDIKATOR Tidak ada
Terpenuhi
bukti (Tidak
sebagian
terpenuhi)
Guru dapat menyusun silabus yang sesuai dengan
1
kurikulum.
0 ①
Guru merancang rencana pembelajaran yang sesuai
dengan silabus untuk membahas materi ajar tertentu
2 agar peserta didik dapat mencapai kompetensi dasar 0 ①
yang ditetapkan.
Guru mengikuti urutan materi pembelajaran dengan
3 memperhatikan tujuan pembelajaran. 0 ①
Guru memilih materi pembelajaran yang: a) sesuai
dengan tujuan pembelajaran, b) tepat dan mutakhir, c)
sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan belajar
4 peserta didik, dan d) dapat dilaksanakan di kelas e) 0 ①
sesuai dengan konteks kehidupan sehari-hari peserta
didik.

Total perolehan skor untuk kompetensi 3 4

Total skor untuk kompetensi 3 8
Persentase = (total skor/8) × 100% 50%
Nilai untuk kompetensi 3
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 2
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Form 1C Form 1D

12 13 14

Skor
BERI NILAI
Seluruhnya
DISINI
terpenuhi

2 1

2 1

2 1

2 1

4
8
50%

2
 Menu Cover Kompetensi Form 1B Form 1C
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Penilaian untuk Kompetensi 4: Kegiatan Pembelajaran yang Mendidik

Skor
INDIKATOR Tidak ada
Terpenuhi
bukti (Tidak
sebagian
terpenuhi)
Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran sesuai dengan
rancangan yang telah disusun secara lengkap dan pelaksanaan
1 aktivitas tersebut mengindikasikan bahwa guru mengerti 0 ①
tentang tujuannya.
Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran yang bertujuan
untuk membantu proses belajar peserta didik, bukan untuk
2 menguji sehingga membuat peserta didik merasa tertekan. 0 ①

Guru mengkomunikasikan informasi baru (misalnya materi

3 tambahan) sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan belajar 0 ①
peserta didik.
Guru menyikapi kesalahan yang dilakukan peserta didik sebagai
tahapan proses pembelajaran, bukan semata-mata kesalahan
yang harus dikoreksi. Misalnya: dengan mengetahui terlebih
4 dahulu peserta didik lain yang setuju atau tidak setuju dengan 0 ①
jawaban tersebut, sebelum memberikan penjelasan tentang
jawaban yang benar.

Guru melaksanakan kegiatan pembelajaran sesuai isi kurikulum

5 dan mengkaitkannya dengan konteks kehidupan sehari-hari 0 ①
peserta didik.
Guru melakukan aktivitas pembelajaran secara bervariasi
dengan waktu yang cukup untuk kegiatan pembelajaran yang
6 sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan belajar dan 0 ①
mempertahankan perhatian peserta didik.
Guru mengelola kelas dengan efektif tanpa mendominasi atau
7 sibuk dengan kegiatannya sendiri agar semua waktu peserta 0 ①
dapat termanfaatkan secara produktif.
Guru mampu menyesuaikan aktivitas pembelajaran yang
8 dirancang dengan kondisi kelas. 0 ①
Guru memberikan banyak kesempatan kepada peserta didik
9 untuk bertanya, mempraktekkan dan berinteraksi dengan 0 ①
peserta didik lain.
Guru mengatur pelaksanaan aktivitas pembelajaran secara
sistematis untuk membantu proses belajar peserta didik.
10 Sebagai contoh: guru menambah informasi baru setelah 0 ①
mengevaluasi pemahaman peserta didik terhadap materi
sebelumnya.
Guru menggunakan alat bantu mengajar, dan/atau audio-visual
(termasuk TIK) untuk meningkatkan motivasi belajar peserta
11
didik dalam mencapai tujuan pembelajaran.
0 ①

Total perolehan skor untuk kompetensi 4 11

Total skor untuk kompetensi 4 22
Persentase = (total skor/22) × 100% 50.00%
Nilai untuk kompetensi 4
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 2
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
 Form 1C Form 1D

12 13 14

Skor
BERI NILAI
Seluruhnya
DISINI
terpenuhi

2 1

2 1

2 1

2 1

2 1

2 1

2 1
2 1
2 1

2 1

2 1
11
22
50.00%

2
 Menu Cover Kompetensi Form 1B Form 1C

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Penilaian untuk Kompetensi 5: Memahami dan mengembangkan potensi

Skor
INDIKATOR Tidak ada
Terpenuhi
bukti (Tidak
sebagian
terpenuhi)
Guru menganalisis hasil belajar berdasarkan segala
1 bentuk penilaian terhadap setiap peserta didik untuk 0 ①
mengetahui tingkat kemajuan masing-masing.
Guru merancang dan melaksanakan aktivitas
pembelajaran yang mendorong peserta didik untuk
2 belajar sesuai dengan kecakapan dan pola belajar 0 ①
masing-masing.
Guru merancang dan melaksanakan aktivitas
3 pembelajaran untuk memunculkan daya kreativitas dan 0 ①
kemampuan berfikir kritis peserta didik.
Guru secara aktif membantu peserta didik dalam proses
4 pembelajaran dengan memberikan perhatian kepada 0 ①
setiap individu
Guru melaksanakan kegiatan pembelajaran sesuai isi
5 kurikulum dan mengkaitkannya dengan konteks 0 ①
kehidupan sehari-hari peserta didik.
Guru memberikan kesempatan belajar kepada peserta
6 didik sesuai dengan cara belajarnya masing-masing. 0 ①
Guru memusatkan perhatian pada interaksi dengan
7 peserta didik dan mendorongnya untuk memahami dan 0 ①
menggunakan informasi yang disampaikan.

Total perolehan skor untuk kompetensi 5 7

Total skor untuk kompetensi 5 14
Persentase = (total skor/14) × 100% 50.00%
Nilai untuk kompetensi 5
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 2
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
 Form 1C Form 1D

12 13 14

si
Skor
BERI NILAI
Seluruhnya
DISINI
terpenuhi

2 1

2 1

2 1

2 1

2 1
2 1
2 1
7
14
50.00%

2
 Menu Cover Kompetensi Form 1B Form 1C

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Penilaian untuk Kompetensi 6: Komunikasi dengan peserta didik

Skor
INDIKATOR Tidak ada
Terpenuhi
bukti (Tidak
sebagian
terpenuhi)
Guru menggunakan pertanyaan untuk mengetahui
pemahaman dan menjaga partisipasi peserta didik,
1 termasuk memberikan pertanyaan terbuka yang 0 1
menuntut peserta didik untuk menjawab dengan ide dan
pengetahuan mereka.
Guru memberikan perhatian dan mendengarkan semua
pertanyaan dan tanggapan peserta didik, tanpa
2 menginterupsi, kecuali jika diperlukan untuk membantu 0 ①
atau mengklarifikasi pertanyaan / tanggapan tersebut.
Guru menanggapinya pertanyaan peserta didik secara
3 tepat, benar, dan mutakhir, sesuai tujuan pembelajaran 0 1
dan isi kurikulum, tanpa mempermalukannya.

Guru menyajikan kegiatan pembelajaran yang dapat

4 menumbuhkan kerja sama yang baik antar peserta didik. 0 1

Guru mendengarkan dan memberikan perhatian terhadap

semua jawaban peserta didik baik yang benar maupun
5 yang dianggap salah untuk mengukur tingkat pemahaman 0 1
peserta didik.
Guru memberikan perhatian terhadap pertanyaan peserta
didik dan meresponnya secara lengkap dan relevan untuk
6 menghilangkan kebingungan pada peserta didik. 0 1

Total perolehan skor untuk kompetensi 6 11

Total skor untuk kompetensi 6 12
Persentase = (total skor/12) × 100% 91.67%
Nilai untuk kompetensi 6
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 4
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
 Form 1C Form 1D

12 13 14

Skor
BERI NILAI
Seluruhnya
DISINI
terpenuhi

② 2

2 1

② 2

② 2

② 2

② 2
11
12
91.67%

4
 Menu Cover Kompetensi Form 1B Form 1C

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Penilaian untuk Kompetensi 7: Penilaian dan evaluasi

Skor
INDIKATOR Tidak ada
Terpenuhi
bukti (Tidak
sebagian
terpenuhi)
Guru menyusun alat penilaian yang sesuai dengan tujuan
1 pembelajaran untuk mencapai kompetensi tertentu seperti 0 1
yang tertulis dalam RPP.

Guru melaksanakan penilaian dengan berbagai teknik dan

jenis penilaian, selain penilaian formal yang dilaksanakan
sekolah, dan mengumumkan hasil serta implikasinya
2 kepada peserta didik, tentang tingkat pemahaman 0 1
terhadap materi pembelajaran yang telah dan akan
dipelajari.
Guru menganalisis hasil penilaian untuk mengidentifikasi
topik/kompetensi dasar yang sulit sehingga diketahui
3 kekuatan dan kelemahan masing-masing peserta didik 0 1
untuk keperluan remedial dan pengayaan.

Guru memanfaatkan masukan dari peserta didik dan

mereflekasikannya untuk meningkatkan pembelajaran
4 selanjutnya, dan dapat membuktikannya melalui catatan, 0 1
jurnal pembelajaran, rancangan pembelajaran, materi
tambahan, dan sebagainya.

Guru memanfaatkan hasil penilaian sebagai bahan

5 penyusunan rancangan pembelajaran yang akan dilakukan 0 ①
selanjutnya.

Total perolehan skor untuk kompetensi 7 9

Total skor untuk kompetensi 7 10
Persentase = (total skor/10) × 100% 90.00%
Nilai untuk kompetensi 7
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 4
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
 Form 1C Form 1D

12 13 14

Skor
BERI NILAI
Seluruhnya
DISINI
terpenuhi

② 2

② 2

② 2

② 2

2 1
9
10
90.00%

4
 Menu Cover Kompetensi Form 1B Form 1C

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Penilaian untuk Kompetensi 8: Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan
kebudayaan nasional Indonesia
Skor
INDIKATOR Tidak ada
Terpenuhi
bukti (Tidak
sebagian
terpenuhi)
Guru menghargai dan mempromosikan prinsip-prinsip
1 Pancasila sebagai dasar ideologi dan etika bagi semua 0 1
warga Indonesia.
Guru mengembangkan kerjasama dan membina
kebersamaan dengan teman sejawat tanpa
2 memperhatikan perbedaan yang ada (misalnya; suku, 0 1
agama, dan gender).
Guru saling menghormati dan menghargai teman sejawat
3 sesuai dengan kondisi dan keberadaan masing-masing. 0 1

Guru memiliki rasa persatuan dan kesatuan bangsa

4
Indonesia.
0 1
Guru mempunyai pandangan yang luas tentang
5 keberagaman bangsa Indonesia (misalnya: budaya, suku, 0 ①
agama).

Total perolehan skor untuk kompetensi 8 9

Total skor untuk kompetensi 8 10
Persentase = (total skor/10) × 100% 90.00%
Nilai untuk kompetensi 8
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 4
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
 Form 1C Form 1D

12 13 14

hukum, sosial dan

Skor
BERI NILAI
Seluruhnya
DISINI
terpenuhi

② 2

② 2

② 2
② 2
2 1
9
10
90.00%

4
 Menu Cover Kompetensi Form 1B Form 1C

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Penilaian untuk Kompetensi 9: Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan

Skor
INDIKATOR Tidak ada
Terpenuhi
bukti (Tidak
sebagian
terpenuhi)
Guru bertingkah laku sopan dalam berbicara,
1 berpenampilan, dan berbuat terhadap semua peserta 0 1
didik, orang tua, dan teman sejawat.
Guru mau membagi pengalamannya dengan teman
sejawat, termasuk mengundang mereka untuk
2 mengobservasi cara mengajarnya dan memberikan 0 ①
masukan.
Guru mampu mengelola pembelajaran yang membuktikan
bahwa guru dihormati oleh peserta didik selalu
3 memperhatikan guru dan berpartisipasi aktif dalam proses 0 1
pembelajaran.

Guru bersikap dewasa dalam menerima masukan dari

peserta didik dan memberikan kesempatan kepada
4
peserta didik untuk berpartisipasi dalam proses
0 1
pembelajaran.
Guru berperilaku baik untuk mencitrakan nama baik
5
sekolah.
0 1

Total perolehan skor untuk kompetensi 8 9

Total skor untuk kompetensi 8 10
Persentase = (total skor/10) × 100% 90.00%
Nilai untuk kompetensi 9
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 4
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
 Form 1C Form 1D

12 13 14

eladan
Skor
BERI NILAI
Seluruhnya
DISINI
terpenuhi

② 2

2 1

② 2

② 2

② 2
9
10
90.00%

4
 Menu Cover Kompetensi Form 1B Form 1C Form 1D

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Penilaian untuk Kompetensi 10: Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, dan rasa bangga
menjadi guru
Skor
INDIKATOR Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
Guru mengawali dan mengakhiri pelajaran dengan
1
tepat waktu.
0 1 ②
Jika guru harus meninggalkan kelas, guru
mengaktifkan siswa dengan melakukan hal-hal
2 produktif terkait dengan mata pelajaran, dan 0 1 ②
meminta guru piket atau guru lain untuk mengawasi
kelas.
Guru memenuhi jam mengajar dan dapat melakukan
semua kegiatan lain di luar jam mengajar
3 berdasarkan ijin dan persetujuan pengelola sekolah. 0 1 ②

Guru meminta ijin dan memberitahu lebih awal,

dengan memberikan alasan dan bukti yang sah jika
4 tidak menghadiri kegiatan yang telah direncanakan, 0 1 ②
termasuk proses pembelajaran di kelas.
Guru menyelesaikan semua tugas administratif dan
5 non-pembelajaran dengan tepat waktu sesuaistandar 0 1 ②
yang ditetapkan.
Guru memanfaatkan waktu luang selain mengajar
6 untuk kegiatan yang produktif terkait dengan 0 ① 2
tugasnya.
Guru memberikan kontribusi terhadap
pengembangan sekolah dan mempunyai prestasi
7 yang berdampak positif terhadap nama baik sekolah. 0 ① 2

Guru merasa bangga dengan profesinya sebagai

8
guru.
0 1 ②

Total perolehan skor untuk kompetensi 10 14

Total skor untuk kompetensi 10 16
Persentase = (total skor/16) × 100% 88%
Nilai untuk kompetensi 10
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 4
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Form 1D

14

BERI NILAI
DISINI

2
 Menu Cover Kompetensi Form 1B Form 1C

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Penilaian untuk Kompetensi 11: Bersikap inklusif, bertindak objektif, serta tidak Diskriminatif

Skor
INDIKATOR Tidak ada
Terpenuhi
bukti (Tidak
sebagian
terpenuhi)
Guru memperlakukan semua peserta didik secara adil,
1 memberikan perhatian dan bantuan sesuai kebutuhan 0 1
masing-masing tanpa memperdulikan faktor personal.

Guru menjaga hubungan baik dan peduli dengan teman

sejawat (bersifat inklusif), serta berkontribusi positif
2 terhadapsemua diskusi formal dan informal terkait 0 1
dengan pekerjaannya.
Guru sering berinteraksi dengan peserta didik dan tidak
membatasi perhatiannya hanya pada kelompok tertentu
3 (misalnya: peserta didik yang pandai, kaya, berasal dari 0 ①
daerah yang sama dengan guru.

Total perolehan skor untuk kompetensi 11 5

Total skor untuk kompetensi 11 6
Persentase = (total skor/6) × 100% 83.33%
Nilai untuk kompetensi 11
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 4
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Form 1C Form 1D

13 14

rta tidak Diskriminatif

Skor
BERI NILAI
Seluruhnya
DISINI
terpenuhi

② 2

② 2

2 1
5
6
83.33%

4
 Menu Cover Kompetensi Form 1B Form 1C
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Penilaian untuk Kompetensi 12: Komunikasi dengan sesama guru, tenaga pendidikan, orang
tua peserta didik, dan masyarakat
Skor
INDIKATOR Tidak ada
Terpenuhi
bukti (Tidak
sebagian
terpenuhi)
Guru menyampaikan informasi tentang kemajuan,
kesulitan, dan potensi peserta didik kepada orang tuanya,
1 baik dalam pertemuan formal maupun tidak formal 0 ①
antaraguru dan orang tua, teman sejawat, dan dapat
menunjukkan buktinya.
Guru ikut berperan aktif dalam kegiatan diluar
pembelajaran yang diselenggarakan oleh sekolahdan
2 masyarakat dan dapat memberikan bukti 0 1
keikutsertaannya.
Guru memperhatikan sekolah sebagai bagian dari
3 masyarakat, berkomunikasi dengan masyarakat sekitar, 0 ①
serta berperan dalam kegiatan sosial di masyarakat.

Total perolehan skor untuk kompetensi 12 4

Total skor untuk kompetensi 12 6
Persentase = (total skor/6) × 100% 66.67%
Nilai untuk kompetensi 12
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 3
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
orm 1C Form 1D

13 14

ga pendidikan, orang

Skor
BERI NILAI
Seluruhnya
DISINI
terpenuhi

2 1

② 2

2 1
4
6
66.67%

3
 Menu Cover Kompetensi Form 1B Form 1C

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Penilaian untuk Kompetensi 13: Penguasaan materi struktur konsep dan pola pikir keilmuan
yang mendukung mata pelajaran yang diampu
Skor
INDIKATOR Tidak ada
Terpenuhi
bukti (Tidak
sebagian
terpenuhi)
Guru melakukan pemetaan standar kompetensi dan
kompetensi dasar untuk mata pelajaran yang diampunya,
untuk mengidentifikasi materi pembelajaran yang
1 dianggap sulit, melakukan perencanaan dan pelaksanaan 0 ①
pembelajaran, dan memperkirakan alokasi waktu yang
diperlukan.

Guru menyertakan informasi yang tepat dan mutakhir di

2 dalam perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran. 0 1
Guru menyusun materi, perencanaan dan pelaksanaan
pembelajaran yang berisi informasi yang tepat, mutakhir,
3 dan yang membantu peserta didik untuk memahami 0 1
konsep materi pembelajaran.

Total perolehan skor untuk kompetensi 13 5

Total skor untuk kompetensi 13 6
Persentase = (total skor/6) × 100% 83.33%
Nilai untuk kompetensi 13
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 4
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
 Form 1C Form 1D

12 13 14

an pola pikir keilmuan

Skor
BERI NILAI
Seluruhnya
DISINI
terpenuhi

2 1

② 2

② 2
5
6
83.33%

4
 Menu Cover Kompetensi Form 1B Form 1C Form 1D

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Penilaian untuk Kompetensi 14: Mengembangkan keprofesian melalui tindakan reflektif

Skor
INDIKATOR Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
Guru melakukan evaluasi diri secara spesifik, lengkap,
1 dan didukung dengan contoh pengalaman diri sendiri. 0 1 ②
Guru memiliki jurnal pembelajaran, catatan masukan
2 dan kolega atau hasil penilaian proses pembelajaran 0 1 ②
sebagai bukti yang menggambarkan kinerjanya.

Guru memanfaatkan bukti gambaran kinerjanya untuk

mengembangkan perencanaan dan pelaksanaan
3 pembelajaran selanjutnya dalam program 0 ① 2
Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB).
Guru dapat mengaplikasikan pengalaman PKB dalam
4 perencanaan, pelaksanaan, penilaian pembelajaran dan 0 1 ②
tindak lanjutnya.
Guru melakukan penelitian, mengembangkan karya
inovasi, mengikuti kegiatan kegiatan ilmiah (misalnya
5 seminar, konferensi), dan aktif dalam melaksanakan 0 ① 2
PKB.
Guru dapat memanfaatkan TIK dalam berkomunikasi
6 dan pelaksanaan PKB. 0 ① 2
Total perolehan skor untuk kompetensi 14 9
Total skor untuk kompetensi 14 12
Persentase = (total skor/12) × 100% 75.00%
Nilai untuk kompetensi 14
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 3
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)

SIDOARJO, 22 Nopember 2022

Guru yang Dinilai Penilai

ISRUL MUKHOIRIYAH, S.Pd SITI WARSIANI, S.Pd

NIP : 19700830 200801 2 017 NIP : 19680501 200701 2 032

Kepala MIN Loloan Timur

SITI MASYRUROH RAHAYU, S.Pd

NIP : 1980022 1998092 2 021
Form 1D

14

BERI NILAI
DISINI

1
 LAPORAN DAN EVALUASI
PENILAIAN KINERJA GURU KELAS / GURU MATA PELAJARAN

a. Nama : ISRUL MUKHOIRIYAH, S.Pd

NIP : 19700830 200801 2 017
Tempat/Tanggal Lahir : Sidoarjo, 30 Agustus 1970
Pangkat/Jabatan/Golongan : Penata Muda Tingkat I, III/b
TMT sebagai guru : 10/30/2010
Masa Kerja : 12 tahun 4 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir / Spesialisasi : S1
Program Keahlian yang diampu : Guru Kelas
b. Nama Sekolah : SD NEGERI KEPATIHAN 2
Telp / Fax : 031 8851604
Desa/Kelurahan : KEPATIHAN
Kecamatan : TULANGAN
Kabupaten/Kota : SIDOARJO
Provinsi : JAWA TIMUR

Periode penilaian : 1 Januari S/D 31 Desember 2022

PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)
Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan memahami semua aspek
yang ditulis / dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.
ISRUL
Nama guru : Nama penilai : SITI WARSIANI, S.Pd
MUKHOIRIYAH, S.Pd

Tanda tangan : Tanda tangan :

Tanggal : 22 Nopember 2022

 FORMAT 1C
REKAP HASIL PENILAIAN KINERGA GURU KELAS/MATA PELAJARAN

a. Nama : ISRUL MUKHOIRIYAH, S.Pd

NIP : 19700830 200801 2 017
Tempat/Tanggal Lahir : Sidoarjo, 30 Agustus 1970
Pangkat/Jabatan/Golongan : Penata Muda Tingkat I, III/b
TMT sebagai guru : 10/30/2010
Masa Kerja : 12 tahun 4 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir / Spesialisasi : S1
Program Keahlian yang diampu : Guru Kelas
b. Nama Sekolah : SD NEGERI KEPATIHAN 2
Telp / Fax : 031 8851604
Desa/Kelurahan : KEPATIHAN
Kecamatan : TULANGAN
Kabupaten/Kota : SIDOARJO
Provinsi : JAWA TIMUR

PERIODE PENILAIAN Formatif TAHUN

Sumatif x
1 Januari S/D 31 Desember 2022 2022
Kemajuan

NO KOMPETENSI NILAI
A. PEDAGODIK
1. Mengenal karakteristik peserta didik 2
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik 4
3. Pengembangan kurikulum 2
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik 2
5. Kegiatan pembelajaran yang mendidik 2
6. Komunikasi dengan peserta didik 4
7. Penilaian dan evaluasi 4
B. KEPRIBADIAN

8. Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional 4

9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan 4

10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru 4
C. S O S I A L
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif 4
12. Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta didik,
3
dan masyarakat
D. PROFESIONAL
13. Penguasaan materi, struktur, konsep, pola pikir keilmuan yang mendukung mata
4
pelajaran yang diampu
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif 3
Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru) 4600%

SIDOARJO,22 Nopember 2022

Guru yang Dinilai Penilai Kepala SD Negeri Kepatihan 2

ISRUL MUKHOIRIYAH, S.Pd SITI WARSIANI, S.Pd SITI MASYRUROH RAHAYU, S.Pd
NIP : 19700830 200801 2 017 NIP : 19680501 200701 2 032 NIP : 1980022 1998092 2 021
 FORMAT 1D

REKAP HASIL PENILAIAN KINERGA GURU KELAS/MATA PELAJARAN

Penata Muda T
a. Nama : ISRUL MUKHOIRIYAH, S.Pd Guru Muda P
NIP : 19700830 200801 2 017 Penata Tingka
Tempat/Tanggal Lahir : Sidoarjo, 30 Agustus 1970 Guru Madya P
Pangkat/Jabatan/Golongan : Penata Muda Tingkat I, III/b Pembina Tingk
TMT sebagai guru : 10/30/2010 Pembinaan Ut
Masa Kerja : 12 tahun 4 bulan Guru Utama P
Jenis Kelamin : Perempuan ###
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S1
Program Keahlian yang diampu : Guru Kelas
b. Nama Sekolah : SD NEGERI KEPATIHAN 2
Telp / Fax : 031 8851604
Desa/Kelurahan : KEPATIHAN
Kecamatan : SIDOARJO
Kabupaten/Kota : SIDOARJO
Provinsi : JAWA TIMUR

Nilai PK GURU Kelas/Mata Pelajaran 4600%

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg PAN & RB No. 16 Tahun 2009
dengan rumus
82.143
Nilai PKG
Nilai PKG (100) = x 100
Nilai PKG tertinggi

Baik
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan tersebut, selanjutnya
ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya
100%

Perolehan anga kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan rumus berikut ini
4.75
(AKK - AKPKB - AKP) X (JM/JWM) X NPK
Angka Kredit satu semester =
8

SIDOARJO, 22 Nopember 2022

Guru yang Dinilai Penilai Kepala SD Negeri Kepatihan 2

ISRUL MUKHOIRIYAH, S.Pd SITI WARSIANI, S.Pd SITI MASYRUROH RAHAYU, S.Pd
NIP : 19700830 200801 2 017 NIP : 19680501 200701 2 032 NIP: 1980022 1998092 2 021