PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA

JL. KOL. SOETARTO NO 132 SURAKARTA TELP 634634

PROSEDUR MUTU No. Dokumen PM-ISORSDM-08

Revisi 00
TINJAUAN MANAJEMEN
Tanggal Berlaku 4 Januari 2010
Halaman 1 dari 3

PENGESAHAN

DISIAPKAN OLEH DIPERIKSA OLEH DISETUJUI OLEH

Nama : dr. Nana Hoemar D, M.Kes Nama :Prof.Dr JB Suparyatmo,dr. Nama : Basoeki Soetardjo
SpPK (K)
NIP : 19570924 1986030 2 003 NIP : 1943 03 22 197609 1 001 NIP :19581018 198603 1 009
TGL : 4 Januari 2010 TGL : 4 Januari 2010 TGL : 4 Januari 2010

I. TUJUAN
Prosedur ini sebagai panduan bagi manajemen untuk memantau kinerja masing-masing
instalasi/ unit kerja terhadap target perencanaan dan sasaran mutu masing-masing instalasi/
unit kerja tersebut. Pemantauan kinerja ini sebagai sarana dalam melakukan perbaikan
berkelanjutan.

II. RUANG LINGKUP (UNIT TERKAIT)

Prosedur ini pemantauan kinerja masing instalasi/ unit kerja, analisa data dengan melihat
data secara periodik, aksi perbaikan terhadap kinerja yang berada dibawah target dan
sasaran yang ditetapkan.

Prosedur ini mencakup semua instalasi/ unit kerja di rumah sakit Dr Moewardi (RSDM)
surakarta.

III. DOKUMEN REFERENSI

SNI 19-9001:2008 klausul 5.6, 8.2, 8.3, 8.4, 8.5

IV. PROSEDUR TERKAIT

a. Manual Mutu
b. Prosedur Pengendalian Rekaman
c. Prosedur Tindakan perbaikan dan pencegahan
d. Prosedur tetap Penanganan keluhan pelanggan
e. Prosedur tetap pengendalian Off Spesifikasi
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA

JL. KOL. SOETARTO NO 132 SURAKARTA TELP 634634

PROSEDUR MUTU No. Dokumen PM-ISORSDM-08

Revisi 00
TINJAUAN MANAJEMEN
Tanggal Berlaku 4 Januari 2010
Halaman 2 dari 3

f. Prosedur pengukuran kepuasan pelanggan

V DEFINISI
5.1 SMM (Sistem Manajemen Mutu) adalah Sistem manajemen yang bertujuan untuk
mengarahkan dan mengawasi suatu organisasi yang memperhatikan mutu.
5.2 Tindakan Perbaikan adalah tindakan untuk menghilangkan ketidaksesuaian dan
mencegah terulangnya kembali permasalahan yang dimaksud.
5.3 Tindakan Pencegahan adalah tindakan untuk mencegah indikasi masalah
(potensial) itu menjadi kenyataan.
5.4 Tinjauan manajemen (TM) adalah suatu media komunikasi yang dilakukan dalam
bentuk rapat bersama oleh semua penanggung jawab instalasi/ unit kerja dalam
rangka mengevaluasi kinerja masing-masing dan usaha untuk peningkatan
kinerja selanjutnya.

VI KEBIJAKAN
Dengan adanya prosedur ini maka diharapkan bahwa dokumen yang dipakai sebagai
panduan kerja dalam rangka meninjau keefektifan system amanejmen mutu dan kinerja
masing-masing instalasi/ unit kerja di RSDM.

VII URAIAN PROSEDUR

7.1 PEMBUATAN PROGRAM TM

7.1.1 WMM membuat program pemantauan kinerja sistem amnajemen mutu dan seluruh
instalasi secara berkala 2X dalam satu tahun.
7.1.2 Program rapat tinjauan manajemen di jelaskan dalam formulir program tinjauan
manajemen seperti contoh di lampiran prosedur ini.

7.2 PEMBUATAN RENCANA TM

7.2.1 WMM membuat usulan pelaksanaan ke direktur dan membuat dalam bentuk surat
undangan ke masing-masing instalasi/ unit kerja untuk berpartisipasi.
7.2.2 Instalasi/ unit kerja terkait menyiapkan bahan-bahan rapat sesuai dengan tugas dan
tanggung jawabnya masing-masing.
7.2.3 Tugas dan tanggung jawab masing-masing instalasi/ unit kerja untuk pesiapan TM ada
di lampiran prosedur ini.

7.3 PELAKSANAAN TM
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA

JL. KOL. SOETARTO NO 132 SURAKARTA TELP 634634

PROSEDUR MUTU No. Dokumen PM-ISORSDM-08

Revisi 00
TINJAUAN MANAJEMEN
Tanggal Berlaku 4 Januari 2010
Halaman 3 dari 3

7.3.1 Instalasi/ unit kerja yang dapat undangan segera mengirimkan personilnya utuk ikut
dalam rapat
7.3.2 Membahas semua agenda tinjauan manajemen.

7.4 TINDAK LANJUT PASCA TM

7.4.1 Instalasi/ unit kerja terkait menerima rekomendasi/ masukan dari WMM untuk menindak
lanjuti temuan/ indikasi temuan.
7.4.2 Intalasi/ unit kerja yang tidak mencapai target sasaran mutu harus melakukan tindakan
perbaikan.
7.4.3 Tindakan perbaikan / pencegahan yang dilakukan menggunakan formulir tindakan
perbaikan dan pencegahan.

VIII. LAMPIRAN DAN FORMULIR

8.1 Lampiran program tinjauan manajemen

8.2 Lampiran Agenda rapat tinajuan manajemen.