MINICEX HISTORY TAKING

Selamat siang mbak, silakan masuk, silakan duduk. Perkenalkan saya drg muda nadia afisa
yang hari ini akan melakukan pemeriksaan gigi dan membantu untuk mengatasi keluhan gigi
dan mulut yang mbak rasakan. Sebelum saya konfrimasi data diri mbak terlebih dahulu ya.

Nama Pasien : Nn. Besti rahmadanti

Jenis Kelamin : Perempuan

Suku/Ras/Kewarganegaraan : Jawa/Deutro Melayu/ Indonesia

Tanggal Lahir : 26 Desember 1998 (23 tahun)

Status Perkawinan : Belum menikah

Agama : Islam

Alamat : Jl. Bunga Raflesia no. 15, Malang

No. HP : 081335833375

Pendidikan Terakhir : S1

Pekerjaan : Mahasiswa

Baik, dari data yang sudah saya sebutkan, apa sudah benar, mbak?

Sebelum saya mulai untuk pemeriksaannya, saya akan menanyakan beberapa

pertanyaan seputar keluhan yang mbak alami, riwayat kesehatan umum dan riwayat
kesehatan gigi dan mulutnya mbak ya. Maka dari itu, mohon kesediaannya untuk
menjawab pertanyaan saya sejujur-jujurnya, ya mbak. Karena informasi yang mbak
berikan akan membantu saya dalam menentukan diagnosis dan rencana perawatan.
Apakah mbak bersedia? Bersedia Baik, saya mulai ya.

ANAMNESIS

 Mungkin bisa diceritakan mbak, bagaimana keluhan yang mbak rasakan?

Iya dokter, jadi gigi belakang kiri bawah saya itu sudah hilang, jadi kalo pas saya
makan itu ganggu, nggak nyaman gitu dok, karena gk nyaman jadinya saya
ngunyahnya lebih sering di sisi yang kanan. Saya mau dibuatkan gigi tiruan biar
makannya enak
 Oh iya nanti saya lihat ya. Untuk giginya hilang sudah sejak kapan mbak? Sejak 7
bulan yang lalu dok dicabut
  Oh giginya dicabut karena apa? Iya dokter, gigi saya dulu lubang besar banget nah
terus sering bengkak, jadi akhirnya dicabut
 Sebelumnya apa pernah ada Riwayat bengkak mbak pada giginya? Tidak pernah
dok
 Sekarang apakah ada keluhan sakit pada gigi, atau sakit pada sendi rahang Ketika
mengunyah atau membuka mulut? Tidak ada, tp merasa tidak nyaman kalo dipake
nguyah makanan
 Oiya, terakhir kali cabut gigi kapan mbak? 7 bulan lalu itu dok, saya baru 1x cabut
gigi
 Oh baik. Berarti sebelumnya belum pernah pakai gigi tiruan ya? Iya belum pernah
dok
 Tapi apa pernah sebelumnya ke dokter gigi? Pernah dok
 Perawatan apa mbak? cabut gigi belakang bawah kiri, membersihkan karang gigi
 Mbaknya rutin ke dokter gigi? Jarang sih dok
 Sikat gigi berapa kali sehari mbak ? 2x kapan aja? sewaktu mandi pagi dan mandi
sore
 Cara sikatnya bagaimana? Kalo saya sikat giginya kesamping kanan kiri gitu
 Suka makan manis/ asam? Iya suka mbak kalo manis lumayan sering sih dulu. Tp
kalo asem nggak begitu
 Oke, mbak biasanya mengunyah makanan pada sisi yang mana? Kalo sekarang
lebih sering sisi kanan dok, karena nggak nyaman kalo ngunyah yang kiri. Tp dulu
pas masih ada giginya saya gentian kanan kiri.
 Selain itu apa ada kebiasaan yang kurang baik yang biasanya dilakukan dengan
giginya mbak? spt mengerot2 gigi atau menggigit kuku, pensil dl, merokok? tidak ada
dokter
 Mbak ada Riwayat alergi? tidak
 Riwayat sakit secara umum spt gula darah tinggi? Atau tekanan darah tinggi? Asma,
sesak nafas Atau yang lain seperti kejang? Jantung ? atau mungkin yang lainya
Tidak
 Apa saat ini sedang dalam perawatan dokter atau mengonsumsi obat dari dokter?
Tidak

PEMERIKSAAN KLINIS

Oke terimakasih mbak, selanjutnya saya lakukan pemeriksaan bagian luar dan dalam
rongga mulut, terimakasih, silahkan duduk di dental unit

DONEE SAMPE SINI AJAAA!!!!

Oke, jadi setelah dilakukan pemeriksaan ini tadi untuk TTV (tekanan darah, denyut nadi,
suhu, pernafasan) normal, untuk sendi mulutnya juga normal, dan kelenjar getah beningnya
normal (tidak teraba, tidak sakit)

DX

Kemudian pada bagian dalam rongga mulutnya pada sisi bawah kiri ada 1 gigi yang hilang
ya mbak, untuk gigi disebelah2 nya kondisinya masih bagus, gusi dan tulangnya juga masih
tinggi dan baik. (dx : edentulous pada gigi 36, klasifikasi kennedy klas 3).

Untuk kebersihan mulutnya juga dalam kategori baik, tapi ada beberapa gigi yang ada
lubang ya mbak. Jadi mungkin nanti bisa ditambal dulu biar nggak tambah besar lubangnya,
sama kebersihan mulutnya ditingkatkan lagi.

TX

 Untuk gigi yang hilang nanti bisa dilakukan pembuatan gigi tiruan yang cekat mbak,
ada beberapa pilihan sebenarnya tapi mungkin saya merekomendasikan namanya
gigi tiruan jembatan. (GTJ pada gigi 35, 36, 37).
 Jadi nanti 2 gigi sebelahnya ini nanti sedikit di kurangi untuk dijadikan penyangga
buat gigi tiruan yang menggantikan gigi yang hilang ini. Jadi nanti gigi tiruannya ada
3 gigi yang mencakup 2 gigi disebelahnya itu tadi dipasangin seperti mahkota gigi
gitu, dan 1 gigi pengganti yang ngisi ruang kosongnya.
 Buat bahannya juga ada beberapa macam mbak, kalo untuk gigi belakang karena
tidak begitu kelihatan, dan mbaknya tadi juga menyampaikan tujuannya lebih untuk
ke fungsi kunyah ya bukan ke estetik. Jadi mungkin bisa menggunakan bahan logam
yang di cover dengan porcelain yang sewarna gigi asli. Karena kuat nya dapet,
estetiknya juga ada. Sama untuk gigi tiruan yang tengah ini nanti lebih baik tidak
menempel ke gusi, agar mudah dibersihkan.
 Kurang lebih seperti itu mbak.. nanti sebelum perawatan juga saya rujuk untuk foto
rontgen gigi terlebih dahulu ya mbak, buat memastikan kondisi gigi dan sekitarnya
baik apa tidak.

INFORM CONSENT

 Sekiranya apakah mbak setuju dengan perawtaan yang akan dilakukan? Atau ada
yang ingin ditanyakan ?
Iya dok saya setuju. Jadi nanti untuk perawatannya ada beberapa kali kunjungan yad
ok?
 Iya ,mbak benar. Untuk perawatannya tidak bisa 1x kunjungan jadi nanti memang
akan dijadwalkan untuk Kembali lagi , dan setelah selesai perawatan nanti juga ada
minimal 3x control ya mbak..
Oke terimakasih dokter..
 Terimakasih Kembali mbak.. sehat selalu ya mbak…