Anda di halaman 1dari 1

KARTU SKRINING

Nama Anak

Tanggal Lahir

NIK

Alamat

Kondisi Berikan Tidak Tunda

Demam, Batuk,Pilek

Malnutrisi

Kondidi
imunodefisiensi
( penyakit HIV
Gangguan
imunodefisiensi
kongenital atau
penyakit sickelle cell
Alergi terhadap
streptomisin,
neomisin atau
polimiksin B
Gangguan
pendarahan

Pernah terjadi reaksi


berat terhadap
imunisasi IPV
sebelumnya
Sedang Menjalani
pengobatan yang
menekan respon imun
(misalnya pemberian
kortikosteroid dalam
jangka waktu lama)

Anda mungkin juga menyukai