RSUD dr. M.

HAULUSSY
JL. Dr. Kayadoe
TELP. 0911 -
EMAIL :

LAPORAN BERITA ACARA

UJI FUNGSI GENSET

Pada hari ini .................... tanggal .......................bulan............. tahun dua ribu dua puluh
yang bertanda tangan dibawah ini :
Pihak pertama
1. Nama :
Perusahaan : RSUD dr. M. Haulussy
Jabatan : Kepala Bagian Umum/IPSRS

2. Nama :
Perusahaan : RSUD dr. M. Haulussy
Jabatan : K3RS
Selanjutnya pihak kedua
1. Nama :
Perusahaan : Vendor Genset/IPSRS
Jabatan :

2. Nama :
Perusahaan : Vendor Genset/IPSRS
Jabatan :
Bersama sama telah melakukan uji fungsi genset di lokasi RSUD dr. M. Haulussy dengan alamat
Jalan Dr. Kayadoe
Hasil Uji Fungsi
Jenis yang di uji : Genset Merek
Hari/ tanggal : Jumat, 27 Mei 2022
pemeriksaan
Pelasanaan dilakukan : 10.00 s/d 11.00
selama 1 jam pada pukul
Hasil Pemeriksaan Uji : BAIK / TIDAK BAIK
Data terlampir

Kesimpulan :
Hasil pemeriksaan Genset 110 KVA pada hari Jumat 27 Mei 2022 pukul 10.00 s/d 11.00,
dilakukan dengan test lond kurang lebih selama 1 jam berlangsung dan di running pada semua unit
area rumah sakit hasil dinyatakan BAIK / OK , tidak terdapat masalah.

Lampiran hasil (setelah pemanasan selama 15 menit)

Item Check Hasil (Ya/Tidak) Keterangan
Kerja dynamo starter (suara yang
tidak normal).
Tidak ada suara mesin genset
yang tidak normal.
Periksa kebocoran solar, oli, dan
air radiator.
Bunyi vant belt normal.
Stationer RPM stabil.
Temperatur air (80⁰ s/d 90⁰C)
Temperatur oli (…………………..)
Pressure oli ( ± 50 Bar)
Voltage ( 380 s/d 400 Volt)
Frekuensi (50 Hz)
RPM (1500 RPM)
Ampere (R,S,T) (Tergantung
beban MK)
Cosɸ (0.8)
KW (Tergantung beban MK)
Hour Meter (Tergantung
pemakaian MK
Lampiran Foto
 UJI TEST GENSET PEMANTAUAN PANEL DAN
STABILISER

RUNNING AREA [PENERANGAN , AC] PEMINDAHAN GENSET KE PLN

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

JAKARTA, 27 Mei 2022

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

________________ ______________________