Sop Ipsrs Medina

INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA PRASARANA
PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

DALAM PROSES PENGELOLAAN LIMBAH
RUMAH SAKIT MEDINA No. Dokumen No. Revisi Halaman

16. …/RS.Medina/DIR/V/2021 000 01/01
Ditetapkan Oleh
Direktur
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDURAL
OPERASIONAL 20 Mei 2021
(SPO)
dr. Anetta Lesmana
NIP: 006.07071993.2021
Prosedur yang berisi tata cara mengenai standar pemakaian alat pelindung
PENGERTIAN
diri saat pengelolaan limbah RS.
TUJUAN 1. Sebagai acuan langkah – langkah dalam menggunakan alat

pelindung diri ( APD ).
2. Untuk mencegah penularan peyakit menular dari manusia ke
manusia
1. Pemakaian alat sangat penting dan harus dipakai bagi setiap
KEBIJAKAN
karyawan/petugas yang bertugas dalam pengelolaan limbah cair dan
limbah padat RS.
2. IPSRS
PROSEDUR 1. Cuci tangan sebelumnya.

2. Gunakan alat pelindung diri meliputi sepatu tertutup setinggi atas mata
kaki, masker, dan sarung tangan khusus.
3. Gunakan alat pelindung diri secara benar dan rapi agar tidak mengganggu
dalam aktifitas pekerjaan.
4. Lepas alat pelindung diri dan tempatkan pada tempat yang telah
disediakan.
5. Ganti alat pelindung diri untuk setiap alat yang sekali pakai dan tidak
boleh dipakai lagi sebelum dilakukan proses pencucian.
6. Cuci tangan.
UNIT TERKAIT Petugas Instalasi Pemeliharaan Sarana Prasarana
Jalan Raya Wanaraja No. 500 Wanaraja Garut TLP: 0262 - 2448808 Email: rsmedinagarut@gmail.com
PROSES PENGUMPULAN LIMBAH CAIR
No. Dokumen No. Revisi Halaman
RUMAH SAKIT MEDINA 16. …/RS.Medina/DIR/V/2021 000 02/01
Ditetapkan Oleh
Direktur
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDURAL
(SPO)
dr. Anetta Lesmana
NIP: 006.07071993.2021
1. Adalah semua air buangan termasuk tinja yang berasal dari kegiatan
PENGERTIAN
Rumah Sakit, yang memungkinan mengandung mikroorganisme bahan
beracun, dan radioaktif serta darah yang berbahaya bagi kesehatan.
2. Prosedur yang beisi tata cara mengenai pengumpulan limbah cair dari
ruangan.
TUJUAN 1. Mencegah kemungkinan terjadinya pencemaran lingkungan.
2. Mencegah terjadinya gangguan kesehatan.
3. Menjaga kebersihan lingkungan rumah sakit.
4. Menjamin bahwa limbah yang dihasilkan Rumah Sakit sudah tidak
berbahaya.
KEBIJAKAN IPSRS
1. Pembuatan saluran buangan dari berbagai ruangan, Laboratorium,
PROSEDUR
Ruang Bersalin, Ruang Operasi dan Ruang Rontgen, saluran tersebut
terhubung ke kontainer penampung air buangan.
2. Pengumpulan dalam kontainer untuk diolah.
PROSES PENGUMPULAN LIMBAH CAIR
16. …/RS.Medina/DIR/V/2021 000 03/01

RUMAH SAKIT MEDINA
Ditetapkan Oleh
Direktur
STANDAR
PROSEDURAL Tanggal Terbit
OPERASIONAL
(SPO) 20 Mei 2021
dr. Anetta Lesmana
NIP: 006.07071993.2021
PENGERTIAN 1. Adalah semua air buangan termasuk tinja yang berasal dari kegiatan
Rumah Sakit, yang memungkinan mengandung mikroorganisme bahan
beracun, dan radioaktif serta darah yang berbahaya bagi kesehatan.
2. Prosedur yang beisi tata cara mengenai pengumpulan limbah cair dari
ruangan.
TUJUAN 1. Mencegah kemungkinan terjadinya pencemaran lingkungan.
2. Mencegah terjadinya gangguan kesehatan.
3. Menjaga kebersihan lingkungan rumah sakit.

berbahaya.
KEBIJAKAN IPSRS
PROSEDUR 1. Pembuatan saluran buangan dari berbagai ruangan Poli, Laboratorium,

Apotek, Ruang Bersalin, Ruang Keperawatan dan Ruang Kebidanan,
Ruang Operasi, Ruang Rontgen, Ruang ICU, Ruang Perinatal, Ruang Rawat
Inap, dan Laundry, saluran tersebut terhubung ke kontainer penampung
air buangan.
2. Pengumpulan dalam kontainer untuk diolah.
PEWADAHAN, PENGEMASAN DAN
PENGANGKUTAN LIMBAH PADAT

RUMAH SAKIT MEDINA
16. …/RS.Medina/DIR/V/2021 000 04/01
Ditetapkan Oleh
Direktur
STANDAR
OPERASIONAL
(SPO) 20 Mei 2021
dr. Anetta Lesmana

NIP: 006.07071993.2021
PENGERTIAN 1. Adalah semua limbah Rumah Sakit yang berbentuk padat akibat kegiatan
Rumah Sakit yang terdiri dari limbah medis padat dan limbah non-medis
padat.
2. Prosedur yang berisi tata cara mengenai tahapan pengumpulan dan

pengemasan limbah padat medis dan non-medis.
TUJUAN 1. Mencegah kemungkinan terjadinya pencemaran lingkungan
2. Mencegah terjadinya gangguan kesehatan
3. Menjaga kebersihan lingkungan rumah sakit

berbahaya.
KEBIJAKAN IPSRS
PROSEDUR 1. Limbah padat medis

a. Pewadahan dan pengemasan limbah
1) Menyediakan tempat sampah sementara dengan tulisan
“LIMBAH INFEKSIUS & LIMBAH PATOLOGI” dengan dilapisi
plastik warna kuning.
“LIMBAH FARMASI (obat kadarluasa) & KIMIAWI” dengan
dilapisi plastik warna hitam.
“LIMBAH SITOTOKSIS” dengan dilapisi plastik warna kuning.
“LIMBAH RADIOAKTIF” dengan dilapisi plastik warna merah.
Menyediakan safety box / container untuk mengumpulkan
limbah medis padat tajam seperti pecahan gelas, jarum suntik,
pipet dan alat medis lainnya.
b. Mendistribusikan kontainer sampah beserta plastik ke Poli,

Laboratorium, Apotek, Ruang Bersalin, Ruang Keperawatan dan
Ruang Kebidanan, Ruang Operasi, Rontgen, Ruang ICU, Ruang IGD.
c. Menjaga agar sampah tetap dalam kemasan dan tertutup rapat serta
menghindarkan hal-hal yang dapat merobek atau memecahkan
kontainer limbah.
d. Menggunakan alat pelindung diri (sarung tangan, masker dll)
e. Pengangkutan limbah
1) Setiap pagi petugas Cleaning service mengambil dan
membawanya dengan troli penampung tertutup.
2) Usahakan agar sedikit mungkin kontak dengan limbah.
3) Mengumpulkan limbah di tempat penampung sementara
(TPS).
2. Limbah padat non-medis adalah limbah yang berasal dari dapur,
perkantoran, taman dan halaman.
a. Pewadahan dan pengemasan limbah
“LIMBAH UMUM” dengan dilapisi plastik warna hitam.
2) Mendistribusikan kontainer sampah beserta plastik ke Poli,
Laboratorium, Apotek, Ruang Bersalin, Ruang Keperawatan
dan Ruang Kebidanan, Ruang Operasi, Ruang Rontgen, Ruang
ICU, Ruang Perinatal, Ruang Rawat Inap, Ruang Owner, Ruang
Direktur, Gudang, Ruang Gizi, dan Ruang Administrasi.
3) Menjaga agar sampah tetap dalam kemasan dan tertutup
rapat serta menghindarkan hal-hal yang dapat merobek atau
memecahkan kontainer limbah.
b. Pengangkutan limbah
1) Setiap pagi petugas Cleaning service mengambil dan
membawanya dengan troli penampung tertutup.
2) Tempat sampah diletakkan kembali kelokasi semula dalam
keadaan bersih.
Mengumpulkan sampah di tempat penampung sementara (TPS).
UNIT TERKAIT 1. Petugas Instalasi Pemeliharaan Sarana Prasarana
2. Petugas Cleaning Service

PEMAKAIAN UV. STERILIZER
16. …/RS.Medina/DIR/V/2021 000 03/01

RUMAH SAKIT MEDINA
Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh
Direktur
STANDAR 20 Mei 2021
PROSEDURAL
OPERASIONAL
(SPO)
dr. Anetta Lesmana

NIP: 006.07071993.2021
PENGERTIAN Sebagai alat untuk menyeterilkan suatu ruangan dari virus dan bakteri yang
ada di ruangan di rumah sakit.
TUJUAN 1. Menyeterilkan suatu ruangan dari virus dan bakteri yang ada di
ruangan di rumah sakit.
2. UV. Sterilizer hanya digunakan apabila ada pasien keluar dengan

menderita penyakit menular.
3. Mencegah terjadinya penularan dari pasien sebelumnya kepada pasien

selanjutnya yang akan masuk ruangan tersebut.
KEBIJAKAN IPSRS
PROSEDUR 1. Memastikan lampu-lampu yang terpasang pada tiang unit terkoneksi

dengan baik.
2. Memasukkan unit sterilizer pada ruangan yang akan disterilkan.
3. Memastikan kabel steker terhubung pada jaringan stop kontak.
4. Mengatur waktu sesuai kebutuhan / yang diperlukan (tidak lebih dari 5
jam).
5. Menekan tombol power / switch pada posisi ON.
6. Menyegerakan meninggalkan tempat karena pada saat bersamaan alat
tersebut sudah diberi waktu lima menit untuk meninggalkan tempat.
7. Lampu akan menyala secara otomatis setelah ± 5 menit berjalan.
Setelah selesai waktu yang diminta, lampu akan padam secara
otomatis.

PENGAJUAN KALIBRASI ALAT MEDIS
16. …/RS.Medina/DIR/V/2021 000 03/01

RUMAH SAKIT MEDINA
Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh
Direktur
STANDAR 20 Mei 2021
PROSEDURAL
OPERASIONAL
(SPO)
dr. Anetta Lesmana

NIP: 006.07071993.2021
PENGERTIAN 1. Kalibrasi merupakan proses verifikasi akurasi suatu alat medis sesuai
dengan alat ukur dan rancangannya. Kalibrasi bisa dilakukan dengan
membandingkan mutu standar yang terhubung dengan standar nasional
maupun internasional dan bahan-bahan acuan tersertifikasi.
2. Pelaksanaan kalibrasi diperlukan agar semua alat medis yang digunakan

dapat dipergunakan sesuai standar peralatan medis.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan kegiatan

kalibrasi alat medis secara berkala untuk menjaga terjaminnya mutu
pelayanan dan keamanan peralatan medis di RS Citra Husada.
KEBIJAKAN IPSRS
PROSEDUR 1. Petugas Elektromedis melakukan pendataan fasilitas peralatan medis di

rumah sakit minimal 3 bulan sebelum masa kalibrasi.
2. Hasil pendataan inventaris yang terbaru tersebut dibuat laporan dan

pengajuan kegiatan kalibrasi untuk di ajukan kepada direktur.
3. Setelah surat pengajuan kalibrasi disetujui oleh direktur, maka

mempersiapkan permohonan kalibrasi ke BPFK atau lembaga yang
mempunyai wewenang melaksanakan proses kalibrasi.
4. Kegiatan kalibrasi dapat dilaksanakan sesuai jadwal yang disepakati

berdasarkan pengajuan yang dibuat RS Citra Husada ke lembaga kalibrasi.
5. Apabila ada peralatan medis yang tidak lulus kalibrasi maka dilakukan
evaluasi hasil kalibrasi untuk menentukan langkah penanganan
selanjutnya sebagai solusi pengoprasian peralatan medis tersebut.
6. Seluruh sertifikat hasil kalibrasi disimpan oleh bagian sekertariat rumah

sakit dan seluruh unit terkait mendapatkan fotocopy sertifikat sebagai
dokumen.
UNIT TERKAIT 1. Direktur RS Medina
2. Petugas Instalasi Pemeliharaan Sarana Prasarana
3. Supplier
PROSEDUR PENGGANTIAN TABUNG OKSIGEN SENTRAL
16. …/RS.Medina/DIR/V/2021 000 03/01
RUMAH SAKIT MEDINA
Ditetapkan Oleh
Direktur
STANDAR
OPERASIONAL
(SPO) 20 Mei 2021
dr. Anetta Lesmana
NIP: 006.07071993.2021
PENGERTIAN 1. Pemasangan kembali tabung oksigen yang telah habis / kosong dengan
diganti oksigen baru agar kebutuhan oksigen dirumah sakit tercukupi.
2. Merupakan prosedur pemenuhan kebutuhan oksigen dengan

menggunakan tabung oksigen sentral
TUJUAN Memnuhi kebutuhan oksigen di RS Medina
KEBIJAKAN IPSRS
PROSEDUR 1. Petugas Oksigen melakukan pengecekan terhadap isi / jumlah di dalam

tabung oksigen di ruang instalsi oksigen.
2. Apabila alarm oksigen berbunyi menandakan bahwa oksigen sentral akan
mengalami kekosongan.
3. Petugas oksigen menutup kran tabung oksigen yang sudah kosong dan
membuka kran tabung oksigen yang masih berisi oksigen.
4. Tabung oksigen yang telah kosong di keluarkan dan disusun yang rapi
ditempat yang sudah disepakati dengan ka. IPSRS

RUANGAN DAN JENIS DIAGNOSA YANG DI STERILISASI
16. …/RS.Medina/DIR/V/2021 000 03/01
RUMAH SAKIT MEDINA
Ditetapkan Oleh
STANDAR Direktur
PROSEDURAL
OPERASIONAL Tanggal Terbit
(SPO) 20 Mei 2021
dr. Anetta Lesmana
NIP: 006.07071993.2021
PENGERTIAN 1. Adalah Ruangan dan beberapa diagnosa yang harus disterilisasi agar
ruangan tersebut dapat digunakan oleh pasien berikutnya.
2. Prosedur yang berisi diagnosa apasaja yang disteril agar dapat

meminimalisir penularan penyakit dari pasien sebelumnya.
TUJUAN Mencegah kemungkinan terjadinya penularan penyakit.
KEBIJAKAN IPSRS
PROSEDUR Ruangan dan atau diagnosa yang distrelisasi antara lain sebagai berikut :
1. Ruang Rawat Inap
Alat sterilisasi digunakan apabila terdapat pasien pulang dengan diagnosa

sebagai berikut :
a. Tuberkulosis (TB/TBC)
b. HIV/AIDS
c. Hepatitis
d. Kusta
e. Bronkhopneumonia/Pneumonia
f. Campak
2. IGD
Ruangan disterilisasi setiap awal bulan
3. HCU
Ruangan disterilisasi setiap pasien keluar.
4. Ruang Bersalin
Ruangan disterilisasi setiap pasien keluar.
PERAWATAN BANGUNAN
16. …/RS.Medina/DIR/V/2021 000 03/01

RUMAH SAKIT MEDINA
Ditetapkan Oleh
STANDAR Direktur
PROSEDURAL
(SPO) 20 Mei 2021
dr. Anetta Lesmana
NIP: 006.07071993.2021
PENGERTIAN Perawatan bangunan dimaksud adalah perwatan fisik (konstruksi) terhadap

bagian struktur dan arsitektur bangunan. Perawatan tersebut merupakan
perbaikan/rehab, renovasi, dan pereluasan bangunan.
TUJUAN Sebagai pedoman perawatan bangunan bagi pengelola perbaikan/rehab
KEBIJAKAN IPSRS
PROSEDUR 1. Usulan perawatan banguanan berdasarkan usulan unit terkait dengan

mengisi form pengajuan perbaikan.
2. Apabila ada persetujuan dari atasan langsung maka langsung dianggarkan

biaya perbaikan tersebut.
3. Persetujuan pelaksanaan disetujui langsung oleh Direktur RS. Citra

Husada
4. Perbaikan dilakukan dengan kategori apabila IPSRS bisa menangani

perbaikan tersebut maka dilakukan oleh petugas IPSRS jika tidak bisa
maka dilakukan pemanggilan orang / tukang yang bisa melakukan
pekerjaan tersebut.
5. Pelaksanaan perbaikan / rehab sedang / berat / renovasi dilaksanakan

dengan tukang.
6. Pembayaran ongkos tukang harian atau borongan.
7. Pelaporan.
UNIT TERKAIT 1. Direktur
2. Petugas Instalasi Pemeliharaan Sarana Prasarana
3. Tukang
PROSEDUR PELAKSANAAN INSTALASI SARANA DAN PRASARANA (IPSRS)
16. …/RS.Medina/DIR/V/2021 000 03/01

RUMAH SAKIT MEDINA
Ditetapkan Oleh
Direktur
STANDAR
OPERASIONAL
(SPO) 20 Mei 2021
dr. Anetta Lesmana
NIP: 006.07071993.2021
PENGERTIAN Suatu unit fungsional untuk melaksanakan kegiatan, agar fasilitas yang
menunjang pelayanan kesehatan rumah sakit yaitu sarana, prasarana dan
peralatan medik selalu berada dalam keadaan laik pakai
TUJUAN 1. Untuk mencapai kondisi pelayanan rumah sakit secara optimal

terintegritas dalam system pelayanan rumah sakit.
2. Terciptanya kegiatan instalasi pemeliharaan sarana, prasarana dan
peralatan medik rumah sakit.
3. Terciptanya pembinaan teknis bagi teknisi rumah sakit melalui bimbingan
bengkel rujukan maupun dari pihak ketiga
KEBIJAKAN 1. Adanya tenaga teknis terlatih dan koordinatif
2. Adanya koordinasi yang baik di semua unit
PROSEDUR 1. Pembagian blanko perbaikan dan berita acara perbaikan dari IPSRS ke
masing-masing ruangan/instalasi yang ada.
2. Laporan dan permintaan perbaikan dari ruangan/instalasi yang

mengalami kendala/kerusakan alat kesehatan dan peralatan listrik.
Pelaporan bisa dengan datang/antar langsung ke IPSRS jika berupa
barang portable.
3. Teknisi IPSRS mendatangi ruangan/instalasi yang melapor untuk

melakukan pengecekan, menganalisa kerusakan alat, mencatat apabila
memerlukan pergantian sparepart/suku cadang, dan melaporkan kepada
pimpinan tentang perbaikan dan keperluan tambahan serta melaporkan
hasil pekerjaan
4. Bila hasilnya baik barang berupa alat medik akan dikembalikan ke

ruangan/instalasi
5. Adanya laporan ruangan/instalasi yang kerusakannya parah, IPSRS

langsung datang ke Ruangan/instalasi dan menindak lanjuti.
6. Apabila ada kerusakan memerlukan sparepart/suku cadang tambahan
dan perlu biaya tambahan maka kepala IPSRS wajib melaporkan kepada
Kabid Sarana dan Prasarana
7. Laporan Kepala IPSRS kepada Kabid Sarana dan Prasarana diteruskan

pada Direktur.
8. Direktur selaku pemegang keputusan dan kebijakan akan

menginstruksikankepada Kabid Sarana dan Prasarana tentang hal
tersebut.
9. Kabid sarana dan prasarana meneruskan keputusan Direktur dan

disampaikan kepada Kepala IPSRS, apabila memerlukan pembiayaan
tambahan maka kepala IPSRS akan koordinasi ke bagian keuangan
10. Selanjutnya pekerjaan tersebut dilaksanakan oleh pihak ketiga termasuk

pengadaan sparepart/suku cadang.
11. Setelah hasilnya baik/maupun tidak baik maka lata tersebut dikembalikan
oleh pihak ketiga kepada petugas IPSRS
12. Alat/Barang dikembalikan keRuangan/instalasi
PENGGUNAAN AIR CONDITIONER (AC)
16. …/RS.Medina/DIR/V/2021 000 03/01

RUMAH SAKIT MEDINA
Ditetapkan Oleh
Direktur
STANDAR
OPERASIONAL
(SPO) 20 Mei 2021
dr. Anetta Lesmana
NIP: 006.07071993.2021
PENGERTIAN Standar yang digunakan untuk menggunakan Air Conditioner (AC)
TUJUAN Agar mampu menciptakan suasana yang nyaman, sejuk serta terjaga
kelembaban udara dalam ruangan
KEBIJAKAN 1. Perlengkapan alat
2. Cara Pemakaian
3. Cara Pemeliharaan
PROSEDUR 1. Perhatikan daya listrik untuk pemakaian AC, pastikan listrik keadaan
hidup
2. Nyalakan timer/jangka waktu pemakaian AC bersamaan dengan

perangkat pendingin tersebut dinyalakan sesuai kebutuhan
3. Perhatiakan mode sirkulasi udara AC yang kita inginkan, apakah kita

menginginkan mode sirkulasi AC berputar seperti kipas angin (Fan), mode
swing atau gabungan keduanya dan sebagainya
4. Sebelum menyalakan AC, tutup semua ventilasi, jendela dan pintu agar
udara dari luar tidak masuk, sehingga kita daoat menikmati kesejukan
udara yang ditiup AC secara optimal.
5. Maksimal AC menyala selama 5jam, setelah itu biarkan AC mati untuk

mendinginkan mesin yang sudah menyala berjam-jam tersebut.
UNIT TERKAIT 1. Teknisi IPSRS
2. User (Perawat, Dokter, dan Pegawai RSUD H. Damahuri)
3. Pasien dan keluarga Pasien
PEMELIHARAAN AIR CONDITIONER (AC)
16. …/RS.Medina/DIR/V/2021 000 03/01

RUMAH SAKIT MEDINA
Ditetapkan Oleh
Direktur
STANDAR
OPERASIONAL
(SPO) 20 Mei 2021
dr. Anetta Lesmana
NIP: 006.07071993.2021
PENGERTIAN Standar yang digunakan untuk menggunakan Air Conditioner (AC)
TUJUAN Agar mampu menciptakan suasana yang nyaman, sejuk serta terjaga
kelembaban udara dalam ruangan
KEBIJAKAN 1. Perlengkapan alat
2. Cara Pemakaian
3. Cara Pemeliharaan
PETUGAS 1. Pelaksana IPSRS
2. Pihak ketiga yang bekerja sama dengan pihak rumah sakit
PROSEDUR 1. Debu/Kotoran luar dibersihkan dengan cairan pembersih tanpa merusak

AC
2. Filter udara dibersihkan dengan vacum cleaner setelah dibersihkan
dengan disinfectan dan cairan pembersih
3. Kotoran yang sulit dan melekat pada dinding penukar kalor dibersihkan
dengan cara kimia atau fisis sesuai dengan prosedur yang ditentukan.
4. Alat ukur, alat kontrol, dan aksesoris yang berfungsi dilakukan perawatan
dan perbaikan yang diperlukan.
5. Pembongkaran mesin sesuai dengan prosedur
6. Pembersihan mesin sesuai dengan prosedur
7. Komponen mesin yang rusak diperbaiki, jika tidak mungkin diperbaiki
dilakukan pergantian dengan komponen baru serta memasangnya
kembali tanpa adanya kerusakan alat.
8. Pengadaan barang yang rusak diganti sesuai spesifikasi.
9. Refrigator cair dan pelumas dijaga agar tidak masuk ke dalam kompresor
10. Filter dryer ada yang dikeluarkan, dibersihkan, direkondisi dan dipasang
kembali sesuai dengan ketentuan
11. Alat yang rusak diperbaikan dan dipasang kembali tanpa adanya
kesalahan pemasangan
12. Pemeriksaan kebocoran refrigeran jangan sekali-kali menggunakan
oksigen tetapi menggunakan nitrogen
13. Semua pekerjaan dilaksanakan dengan tidak adanya kesalahan berarti
dan tidak mengulangi pekerjaan
UNIT TERKAIT 1. Teknisi IPSRS
2. Teknisi AC (Pihak ketiga)
PEMELIHARAAN ALAT KESEHATAN (ALKES)
16. …/RS.Medina/DIR/V/2021 000 03/01

RUMAH SAKIT MEDINA
Ditetapkan Oleh
STANDAR Direktur
PROSEDURAL
(SPO) 20 Mei 2021
dr. Anetta Lesmana
NIP: 006.07071993.2021
PENGERTIAN Alat yang digunakan untuk pelayanan kesehatan.
TUJUAN Digunakan dalam penelitian dan perawatan kesehatan, diagnosis,

penyembuhan, peringanan, atau pencegahan penyakit, kelainan keadaan
badan atau gejalanya pada manusia.
KEBIJAKAN 1. SDM, Teknisi Elektromedis terlatih
2. Peralatan kerja lengkap
3. Dokumen teknis penyerta lengkap
4. Bahan pemeliharaan, Bahan operasional dan Material bantu tersedia
PROSEDUR 1. Penggunaan alat dipelayanan kesehatan

2. Apakah alat kesehatan rusak jika ya maka alat memerlukan perbaikan.
Jika tidak maka alat memerlukan pemeliharaan terhadap debu, dan
lingkungan yang tidak menguntungkan.
3. Apakah alat perlu kalibrasi jika ya maka kembali ke atas apakah alat alat
pakai, jika tidak maka alat perlu diuji coba lagi.
4. Setelah proses perbaikan alat apakah proses perbaikan berhasil jika ya

maka kembali keatas apakah alat laik pakai.
5. Jika tidak berhasil maka apakah usia teknis alat sudah tercapai maka jika
ya artinya teknisi elektromedis memberikan rekomendasi penghapusan.
6. Jika belum/ tidak mencapai usia teknis dan batas biaya pemeliharaan alat
maka kembalikan proses berbaikan.
7. Apabila alat sudah mencapai usia teknisnya maka teknisi elektromedis

merekomendasikan untuk penghapusan.
UNIT TERKAIT 1.Teknisi IPSRS
2.Teknisi Elektromedis (Pihak ketiga)
PEMELIHARAAN SUCTION PUMP
16. …/RS.Medina/DIR/V/2021 000 03/01

RUMAH SAKIT MEDINA
Ditetapkan Oleh
Direktur
STANDAR
OPERASIONAL
(SPO) 20 Mei 2021
dr. Anetta Lesmana
NIP: 006.07071993.2021
PENGERTIAN Suatu alat medik yang digunakan untuk menghisap cairan yang tidak
dibutuhkan pada tubuh manusia
TUJUAN Agar alat selalu dalam keadaan baik dan berfungsi agar pelayanan kesehatan
dapat diberikan secara optimal
KEBIJAKAN 1. SDM, Teknisi terlatih
4. Bahan pemeliharaan dan Material bantu tersedia
5. Mekanisme kerja jelas
PROSEDUR 1. Siapkan perintah kerja
2. Siapkan Formulir Laporan Kerja
3. Siapkan dokumen teknis penyerta
- Service manual
- Wiring diagram
4. Siapkan peralatan kerja
- Tool Set Makanik
- Multimeter
- Leakage Current Meter
- Pressure gauge
- Oil Gun
5. Siapkan Bahan pemeliharaan, Bahan operasional dan Material bantu:
- Contact cleaner
- Kain lap/kertas tissue
- Sikat arang
- Filter
- Klep/membran
UNIT TERKAIT Teknisi elektromedis (Pihak Ketiga)
PROSEDUR PEMAKAIAN GENSET 625
16. …/RS.Medina/DIR/V/2021 000 03/01

RUMAH SAKIT MEDINA
Ditetapkan Oleh
Direktur
STANDAR
OPERASIONAL
(SPO) 20 Mei 2021
dr. Anetta Lesmana
NIP: 006.07071993.2021
PENGERTIAN Sphygmomanometer adalah alat yang digunakan untuk mengukur tekanan

darah dengan system non-invasive.
TUJUAN Agar alat selalu dalam keadaan baik dan berfungsi agar pelayanan kesehatan
dapat diberikan secara optimal
KEBIJAKAN 1. SDM, Teknisi Elektromedis terlatih
PROSEDUR 1. Siapkan perintah kerja
2. Siapkan Formulir Laporan Kerja
3. Siapkan dokumen teknis penyerta
- Service manual
- Wiring diagram
4. Siapkan peralatan kerja
- Tool Set Electronic
- Y konektor
- Wadah air raksa
- Preassure meter
5. Siapkan Bahan pemeliharaan, Bahan operasional dan Material bantu:
- Air raksa
- Lidi dan kapas
- Kain lap
- Manset
- Tubing konektor
UNIT TERKAIT Teknisi elektromedis (Pihak Ketiga)
PERSYARATAN SARANA, PRASARANA DAN PERALATAN RUMAH SAKIT
16. …/RS.Medina/DIR/V/2021 000 03/01

RUMAH SAKIT MEDINA
Ditetapkan Oleh
Direktur
STANDAR
OPERASIONAL
(SPO) 20 Mei 2021
dr. Anetta Lesmana
NIP: 006.07071993.2021
PENGERTIAN Sarana berupa banguna gedung, prasarana berupa pendukung bangunan

seperti listrik, air, gas, lift, dll. Sedangkan peralatan merupakan peralatan
medis/non medis yang tidak bergerak.
TUJUAN Agar fasilitas sarana, prasarana dan peralatan rumah sakit sesuai dengan
Standar Akreditas Rumah Sakit, Revisi 2007
KEBIJAKAN
1. Sumber daya Manusia yang terlatih
PROSEDUR 1. Perijinan, berupa IMB, Ijin berdasarkan UU Gangguan, Rekomendasi

Dinas Pemadam kebakaran, Ijin pemakaian Lift, ijin pemakaian mesin
diesel, ijin instalasi petir, ijin pemakaian boiler, ijin penggunaan alat
radiasi, ijin pengolahan limbah, ijin membangun rumah sakit.
2. Sertifikat Kelaikan, pemberian sertifikat peralatan yang ditetapkan dalam

peraturan undang-undang seperti lift, alarm kebakaran, bejana tekan,
bejana uap, instalasi radiologi, pengolahan limbah, dan penangkal petir.
3. Kalibrasi, kalibrasi secara berkala untuk memastikan alat masih berfungsi

secara optimal
4. Pemeriksaan secara berkala oleh instasi berwenang seperti Depnaker,

PLN, BAPETEN, BAPEDAL, DEPKES, Dinas Kebakaran, Pemda, dll.
PEMANTAUAN AIR BERSIH
16. …/RS.Medina/DIR/V/2021 000 03/01

RUMAH SAKIT MEDINA
Ditetapkan Oleh
Direktur
STANDAR
OPERASIONAL
(SPO) 20 Mei 2021
dr. Anetta Lesmana
NIP: 006.07071993.2021
PENGERTIAN Proses untuk memastikan bahwa pemantauan sumber air bersih yang ada di
fasilitas Rumah Sakit yang dapat digunakan untuk kelangsungan hidup di
Rumah Sakit agar tidak mengganggu pelayanan Rumah Sakit
TUJUAN 1. Untuk menghindari risiko terjadinya kehilangan sumber air bersih

yang di peruntukkan untuk kelangsungan hidup di Rumah Sakit
karena dapat merugikan pasien dan bisa mengganggu pelayanan
Rumah Sakit.
2. Untuk menjaga ketertiban, keamanan, kenyamanan gedung fasilitas
di lingkungan rumah sakit.
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Nomor: 16. …/RS.Medina/DIR/V/2021 Adendum
Surat Keputusan Direktur Nomor : Tentang Kebijakan Instalasi Pemeliharaan
Sarana Rumah Sakit (IPSRS) Rumah Sakit MEDINA.
PROSEDUR 1. Petugas K3RS memberikan label atau tanda daftar pemantauan sumber
air bersih tersebut agar dapat digunakan untuk kelangsungan hidup di
Rumah Sakit.
•Kontrol air disetiap titik sumber air
•Menchek list kelayakan sumber air setiap hari
•Menguji debit air yang keluar
2. Petugas mengevaluasi setiap daftar pemantauan sumber air
3. Petugas mengidentifikasi daftar pemantauan sumber air bersih yang tidak
layak digunakan akibat kualitas dan rendahnya volume agar dapat
dilakukan penambahan sumber lainnya.
4. Petugas mendokumentasikan beberapa daftar pemantauan sumber air
bersih yang bermasalah dan sering mengalami kegagalan pendistribusian.
UNIT TERKAIT 1. OK
2. ICU
3. NICU
4. Laundry
5. CSSD
6. Radiologi
7. Poli
8. Kepala Unit Teknik
9. Teknisi Umum
PEMELIHARAAN SYSTEM PENDUKUNG, GAS MEDIS, VENTILASI, DAN
SYSTEM KUNCI
16. …/RS.Medina/DIR/V/2021 000 03/01

RUMAH SAKIT MEDINA
Ditetapkan Oleh
Direktur
STANDAR

dr. Anetta Lesmana
(SPO)
NIP: 006.07071993.2021
PENGERTIAN Proses untuk memastikan bahwa system pendukung, gas medis, ventilasi dan
system kunci yang ada di fasilitas Rumah Sakit aman dan layak digunakan
serta dioperasikan untuk pelayanan Rumah Sakit
TUJUAN 1. Untuk menghindari risiko kerusakan system pendukung, gas medis,

ventilasi dan system kunci yang dapat merugikan pasien dan bisa
mengganggu pelayanan Rumah Sakit
2. Untuk menjaga ketertiban, keamanan, kenyamanan gedung fasilitas di
lingkungan rumah sakit.
3. Untuk mencegah terjadinya cedera pada pengguna system pendukung,
gas medis, ventilasi dan system kunci.
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Nomor: 16. …/RS.Medina/DIR/V/2021 Adendum
Surat Keputusan Direktur Nomor : Tentang Kebijakan Instalasi Pemeliharaan
Sarana Rumah Sakit (IPSRS) Rumah Sakit MEDINA.
PROSEDUR 1. Petugas TEKNIK memberikan label atau tanda pemeliharaan alat serta
pengontrolan alat setiap alat sebelum digunakan
a. Setiap hari kontrol keliling ke sistem gas dan penunjang system
kunci
b. Menchek list kelayakan gas dan penunjang sistem kunci
c. Menguji alat tersebut untuk mencegah gangguan atau kebocoran
2. Petugas mengevaluasi setiap sumber tenaga yang sering digunakan agar
tercatat rapi mengenai pemeliharaannya dan pengontrolannya
3. Petugas mengidentifikasi sumber tenaga yang rusak dan perlu
pemeliharaan sumber tenaga.
4. Petugas mendokumentasikan beberapa sumber tenaga penunjang seperti
gas medis yang bermasalah dan melaporkan lalu memperbaikinya.
UNIT TERKAIT 10. OK
11. ICU
12. NICU
13. Laundry
14. CSSD
15. Radiologi
16. Poli
17. Kepala Unit Teknik
18. Teknisi Umum

Sop Ipsrs Medina

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sop Ipsrs Medina

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA PRASARANA

PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

RUMAH SAKIT MEDINA No. Dokumen No. Revisi Halaman

TUJUAN 1. Sebagai acuan langkah – langkah dalam menggunakan alat

PROSEDUR 1. Cuci tangan sebelumnya.

UNIT TERKAIT Petugas Instalasi Pemeliharaan Sarana Prasarana

UNIT TERKAIT Petugas Instalasi Pemeliharaan Sarana Prasarana

No. Dokumen No. Revisi Halaman

16. …/RS.Medina/DIR/V/2021 000 03/01

TUJUAN 1. Mencegah kemungkinan terjadinya pencemaran lingkungan.

2. Mencegah terjadinya gangguan kesehatan.

3. Menjaga kebersihan lingkungan rumah sakit.

4. Menjamin bahwa limbah yang dihasilkan Rumah Sakit sudah tidak

PROSEDUR 1. Pembuatan saluran buangan dari berbagai ruangan Poli, Laboratorium,

2. Pengumpulan dalam kontainer untuk diolah.

UNIT TERKAIT Petugas Instalasi Pemeliharaan Sarana Prasarana

No. Dokumen No. Revisi Halaman

dr. Anetta Lesmana

2. Prosedur yang berisi tata cara mengenai tahapan pengumpulan dan

TUJUAN 1. Mencegah kemungkinan terjadinya pencemaran lingkungan

2. Mencegah terjadinya gangguan kesehatan

3. Menjaga kebersihan lingkungan rumah sakit

4. Menjamin bahwa limbah yang dihasilkan Rumah Sakit sudah tidak

PROSEDUR 1. Limbah padat medis

b. Mendistribusikan kontainer sampah beserta plastik ke Poli,

2. Petugas Cleaning Service

INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA PRASARANA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

16. …/RS.Medina/DIR/V/2021 000 03/01

dr. Anetta Lesmana

2. UV. Sterilizer hanya digunakan apabila ada pasien keluar dengan

3. Mencegah terjadinya penularan dari pasien sebelumnya kepada pasien

PROSEDUR 1. Memastikan lampu-lampu yang terpasang pada tiang unit terkoneksi

INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA PRASARANA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

16. …/RS.Medina/DIR/V/2021 000 03/01

dr. Anetta Lesmana

2. Pelaksanaan kalibrasi diperlukan agar semua alat medis yang digunakan

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan kegiatan

PROSEDUR 1. Petugas Elektromedis melakukan pendataan fasilitas peralatan medis di

2. Hasil pendataan inventaris yang terbaru tersebut dibuat laporan dan

3. Setelah surat pengajuan kalibrasi disetujui oleh direktur, maka

4. Kegiatan kalibrasi dapat dilaksanakan sesuai jadwal yang disepakati

6. Seluruh sertifikat hasil kalibrasi disimpan oleh bagian sekertariat rumah

UNIT TERKAIT 1. Direktur RS Medina

2. Petugas Instalasi Pemeliharaan Sarana Prasarana

No. Dokumen No. Revisi Halaman

16. …/RS.Medina/DIR/V/2021 000 03/01

2. Merupakan prosedur pemenuhan kebutuhan oksigen dengan

TUJUAN Memnuhi kebutuhan oksigen di RS Medina

PROSEDUR 1. Petugas Oksigen melakukan pengecekan terhadap isi / jumlah di dalam

INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA PRASARANA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

16. …/RS.Medina/DIR/V/2021 000 03/01

2. Prosedur yang berisi diagnosa apasaja yang disteril agar dapat

TUJUAN Mencegah kemungkinan terjadinya penularan penyakit.

1. Ruang Rawat Inap

Alat sterilisasi digunakan apabila terdapat pasien pulang dengan diagnosa

Ruangan disterilisasi setiap awal bulan

Ruangan disterilisasi setiap pasien keluar.

Ruangan disterilisasi setiap pasien keluar.

UNIT TERKAIT Petugas Instalasi Pemeliharaan Sarana Prasarana