Form IBPR

DEPARTEMEN : SHE DOCUMENT NO : 001/SC/HRGA/2022

CV. PANRITA IDENTIFIKASI BAHAYA & PENGENDALIAN RESIKO TGL DIBUAT : 18 April 2022 REVISION NO : -

IDENTIFIKASI PENGENDALIAN EVALUASI

AKTIVITAS / PROSES / SASARAN BAHAYA HASIL TINDAK
NO RISIKO PENGENDALIAN PIC DUE DATE STATUS PIC DUE DATE
MUTU EVALUASI LANJUT

Mempersiapkan ruang kelas :

Tersetrum Meninggal
1.1. Memasang kabel extention √ √ Subtitusi : Mengganti kabel yang terkelupas Utility 18-Apr-22 Closed Efektif Instruktur Tidak ada -
A B C D E F K S B
Tertimpa/Terjepit Meja & kursi Cidera ringan
√ √ √ Pengendalian Administrasi : Mematuhi
1.2 . Menyusun meja dan kursi Instruktur 18-Apr-22 Closed Efektif Instruktur Tidak ada -
1 prosedur / intruksi kerja angkat dan angkut
A B C D E F K S B
Tersetrum Meninggal
√ Pengendalian administrasi : mematuhi K3
1.3 Memasang kabel laptop/infocus √ Instruktur 18-Apr-22 Closed Efektif Instruktur Tidak ada
listrik
A B C D E F K S B
Tertimpa/Terjepit Meja & kursi Cidera sedang
1.4 Mempersiapkan Whiteboard √ √ Pengendalian Administrasi : Mematuhi Instruktur 18-Apr-22 Closed Efektif Instruktur Tidak ada
prosedur / intruksi kerja angkat dan angkut
A B C D E F K S B

Proses pelatihan :
Ruang kelas tidak ada sirkulasi udara Sakit/kekurangan
berpotensi menyebabkan tertular virus oksigen
/pengap Rekayasa Engineering : Memasang exhause
2.1 . Sirkulasi udara √ Utility 18-Apr-22 Closed Efektif Instruktur Tidak ada
fan
K S B
A B C D E F
Pencahayaan ruang kelas kurang Sakit Mata
2 terang, berpotensi membuat mata √
mudah lelah Subtitusi : Mengganti lampu dengan
2.2. Cahaya lampu K S B Utility 18-Apr-22 Closed Efektif Instruktur Tidak ada -
kapasitas cahaya yang lebih terang

A B C D E F
layout sempit berpotensi terbentur Cedera ringan
2.3. Posisi duduk/meja & kursi √ √ Pengendalian administrasi : mengikuti SOP Instruktur 18-Apr-22 Closed Efektif Instruktur Tidak ada
A B C D E F K S B
Tertimpa / terbakar Kematian
2.4. Potensi terdapat bencana Pengendalian administrasi : Mengikuti SHE 18-Apr-22 Closed Efektif Instruktur Tidak ada
gemba / kebakaran prosedur evakuasi kondisi darurat.
A B C D E F K S B
3 Pemberesan Kelas :
Tersetrum Meninggal
√ √ Pengendalian administrasi : mematuhi SOP
3.1. Melepas Kabel Extention Utility 18-Apr-22 Closed Efektif Instruktur Tidak ada
K S B
Memasang kabel listrik
A B C D E F
Tertimpa/Terjepit Meja & kursi Cidera ringan
3.2. Merapikan meja & kursi √ √ Pengendalian Administrasi : Mematuhi Instruktur 18-Apr-22 Closed Efektif Instruktur Tidak ada
prosedur / intruksi kerja angkat dan angkut
A B C D E F K S B
Tersetrum Meninggal
3.3. Melepas laptop/projector √ √ Pengendalian administrasi : mematuhi SOP Instruktur 18-Apr-22 Closed Efektif Instruktur Tidak ada
Memasang kabel listrik
A B C D E F K S B
Tertimpa/Terjepit Meja & kursi Cidera Sedang
3.4. Merapikan whiteboard √ √ Pengendalian Administrasi : Mematuhi Instruktur 18-Apr-22 Closed Efektif Instruktur Tidak ada
prosedur / intruksi kerja angkat dan angkut
A B C D E F K S B

KETERANGAN :
A : Aparatus (Terjepit) K : Kecil (Cidera ringan) PREPARED BY, CHECKED BY, APPROVED BY
B : Big Heavy (Tertimpa) S : Sedang (Cidera sedang)
C : Car (Tertabrak) B : Besar (Meninggal dunia)
D : Drop (Terjatuh)
E : Electric (Tersetrum)
F : Fire (Terbakar)
Sandy Olivian nugraha Agus Sriyanto Tommy Prastowo
SHE Staff SHE CL SHE Manager
A B C D E F

K S B A
B
C
D
E
F

K
S
B
: Aparatus (Terjepit)
: Big Heavy (Tertimpa)
: Car (Tertabrak)
: Drop (Terjatuh)
: Electric (Tersetrum)
: Fire (Terbakar)

: Kecil (Cidera ringan)

: Sedang (Cidera sedang)
: Besar (Meninggal dunia)