Anda di halaman 1dari 20

PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKARDANGAN
Jl.Wijaya Kusuma No.4 Sekardangan Kode Pos.61215 Telp: (031) 8962125
Email: sekardanganpkm@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEKARDANGAN


Nomor : 440/24/438.5.2.1.2/2022

TENTANG
STANDAR PELAYANAN
KLINIS

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa


KEPALA PUSKESMAS
SEKARDANGAN

Menimbang : a. Bahwa upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien adalah
merupakan tanggung jawab seluruh tenaga klinis yang memberikan asuhan
klinis kepada pasien;
b. Bahwa untuk melaksanakan tanggung jawab tersebut, tenaga klinis wajib
melakasanakan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan
Keputusan Kepala Puskesmas Sekardangan tentang Standar Pelayanan Klinis;

Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128 tahun 2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktik
Kedokteran;
3. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009, tentang
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691 tahun 2011
Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2015


tentang Akreditasi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEKARDANGAN TENTANG


Dokumen ini telah ditandatangai secara elektronik yang memiliki kekuatan hukum dan akibat hukum yang sah sesuai dengan
Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 30 tahun 2020
STAN
DAR
PELAY
ANAN
KLINIS
.

Dokumen ini telah ditandatangai secara elektronik yang memiliki kekuatan hukum dan akibat hukum yang sah sesuai dengan
Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 30 tahun 2020
Kesatu : Semua tenaga klinis di Puskesmas Sekardangan harus mengacu pada standar
pelayanan klinis yang sudah ditetapkan.
Kedua : Setiap tenaga klinis harus berpedoman pada Standar Pelayanan Klinis yang
sudah disusun.
Ketiga : Dengan ditetapkannya SK Standar Pelayanan Klinis nomor
440/24/438.5.2.1.2/2022 maka SK Standar Pelayanan Klinis nomor
440/2311/438.5.2.1.2/2020 dinyatakan tidak berlaku.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : Sekardangan
Pada tanggal : 13 Januari 2022
Kepala Puskesmas Sekardangan

dr. WILUJENG EKA ARISWATI, MM


Pembina
NIP.19780911 200701 2 011

Dokumen ini telah ditandatangai secara elektronik yang memiliki kekuatan hukum dan akibat hukum yang sah sesuai dengan
Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 30 tahun 2020
LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS
NOMOR SEKARDANGAN
: 440/24/438.5.2.1.2/2022
TANGGAL : 13 Januari 2022
TENTANG : STANDAR PELAYANAN KLINIS
STANDAR PELAYANAN KLINIS
PUSKESMAS SEKARDANGAN

1. STANDAR PELAYANAN LOKET PENDAFTARAN


No. KOMPONEN URAIAN
1. Pelayanan pendaftaran pasien
1. Produk Pelayanan
2. Pelayanan Rekam Medis pasien
1. Kartu identitas: KTP/ KK/ KIA bagi pasien baru
2. Kartu berobat bagi pasien yang telah terdaftar
2. Persyaratan Pelayanan
3. Kartu BPJS/ KIS/ JKMM/ SKTM bagi peserta
BPJS/ KIS
1. Petugas meminta pasien prioritas ( lansia, bayi
imunisasi, dan disabilitas ) mengambil nomor
antrian di loket prioritas.
2. Petugas meminta pasien umum (pasien diluar
kriteria prioritas) mengambil nomor antrian di
loket prioritas
Bagi pasien baru :
1. Petugas memanggil pasien berdasarkan nomor
antrian, dan langsung melakukan pengecekan di
p-care apabila pasien sudah mendaftar secara
online.
Sistem, Mekanisme, dan 2. Petugas melakukan identifikasi kelengkapan
3.
Prosedur syarat pendaftaran.
3. Petugas meng-entry data pasien ke aplikasi sikda
generik dan/ p-care.
4. Petugas membuat rekam medik baru.
5. Petugas menulis data pasien ke buku register
pendaftaran.
6. Petugas menyiapkan rekam medik pasien untuk
diambil oleh masing-masing petugas ruang
pelayanan.

Dokumen ini telah ditandatangai secara elektronik yang memiliki kekuatan hukum dan akibat hukum yang sah sesuai dengan
Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 30 tahun 2020
Bagi pasien lama :
1. Petugas memanggil pasien berdasarkan nomor
antrian, dan langsung melakukan pengecekan di
p-care apabila pasien sudah mendaftar secara
online.
2. Petugas melakukan identifikasi kelengkapan
syarat pendaftaran.
3. Petugas melakukan pengecekan pada aplikasi
Sikda apabila kartu berobat pasien hilang.
4. Petugas meng-entry data pasien ke aplikasi sikda
generic dan/ p-care.
5. Petugas menyiapkan rekam medis pasien untuk
diambil oleh masing-masing petugas ruang
pelayanan.
Pasien baru: 5 menit
4. Jangka waktu penyelesaian
Pasien lama: 2 menit

Sesuai Peraturan Bupati Sidoarjo No. 82 Tahun 2020,


5. Biaya/ tarif
kecuali pasien dari luar daerah Kabupaten Sidoarjo

SMS/WA 082139494411
No telepon : 031 - 8962125
Penanganan keluhan, Kotak saran
6.
saran, dan masukan Pusat Informasi : Instagram puskesmas_sekardangan
Facebook : Pkm Sekardangan
Email : sekardanganpkm@gmail.com

Dokumen ini telah ditandatangai secara elektronik yang memiliki kekuatan hukum dan akibat hukum yang sah sesuai dengan
Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 30 tahun 2020
2. STANDAR PELAYANAN RUANG TINDAKAN

No. KOMPONEN URAIAN

1 Produk Pelayanan Pelayanan Ruang Tindakan

1. Kartu identitas : KTP/ KK/ KIA bagi pasien baru


2. Kartu berobat bagi pasien yang telah terdaftar
3. Kartu BPJS/ KIS/ JKMM/ SKTM bagi peserta
2 Persyaratan Pelayanan BPJS/ KIS
4. Kartu rujukan internal dari ruang pelayanan

1. Petugas menerima pasien secara langsung,


maupun dari rujukan antar ruang pelayanan
dengan membawa form rujukan internal
2. Petugas memilah kegawatdaruratan (triase :
hijau, kuning, dan merah)
Sistem, Mekanisme, dan 3. Petugas melakukan penanganan/ tindakan
3
Prosedur medis
4. Petugas meminta pasien/ pengantar pasien untuk
mengambil obat
5. Petugas membolehkan pasien pulang/ melakukan
rujukan jika diperlukan penanganan lebih
lanjut ke Rumah Sakit.
1. Respon tindakan oleh petugas kurang dari 5 menit
(zona merah dan kuning)
4 Jangka waktu penyelesaian
2. Lama tindakan disesuaikan kondisi pasien dan
jenis tindakan

5 Biaya/ tarif Sesuai Peraturan Bupati Sidoarjo No.82 Tahun 2020

SMS/WA 082139494411
No telepon : 031 - 8962125
Penanganan keluhan, saran,
Kotak saran
6 dan
Pusat Informasi : Instagram puskesmas_sekardangan
Masukan
Facebook : Pkm Sekardangan
Email : sekardanganpkm@gmail.com

Dokumen ini telah ditandatangai secara elektronik yang memiliki kekuatan hukum dan akibat hukum yang sah sesuai dengan
Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 30 tahun 2020
3. STANDAR PELAYANAN RUANG LABORATORIUM

No. KOMPONEN URAIAN

1 Produk Pelayanan Pelayanan laboratorium

Membawa form permintaan pemeriksaan


2 Persyaratan Pelayanan
laboratorium dari ruang pelayanan

1. Petugas tiap ruang pelayanan memberikan


form permintaan pemeriksaan laboratorium
kepada pasien sesuai indikasi medis.
2. Petugas laboratorium menerima form
permintaan pemeriksaan laboratorium dari
pasien.
Sistem, Mekanisme, dan 3. Petugas memvalidasi data pasien dan jenis
3
Prosedur pemeriksaan.
4. Petugas mengambil dan memeriksa sampel.
5. Petugas mencatat, menulis dan mencetak hasil
laboratorium.
6. Petugas memvalidasi hasil pemeriksaan.
7. Petugas menyerahkan hasil laboratorium
kepada pasien.

30-60 menit, tergantung jenis pemeriksaan,


4 Jangka waktu penyelesaian
kecuali pemeriksaan dahak BTA waktunya 3 hari

5 Biaya/ tarif Sesuai Peraturan Bupati Sidoarjo No. 82 tahun 2020

SMS/WA 082139494411
No telepon : 031 - 8962125
Kotak saran
Penanganan keluhan, saran,
6 Pusat Informasi : Instagram
dan masukan
puskesmas_sekardangan
Facebook : Pkm Sekardangan
Email : sekardanganpkm@gmail.com

Dokumen ini telah ditandatangai secara elektronik yang memiliki kekuatan hukum dan akibat hukum yang sah sesuai dengan
Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 30 tahun 2020
4. STANDAR PELAYANAN PDP HIV
No. KOMPONEN URAIAN

1 Produk Pelayanan Pelayanan Pasien PDP HIV


1. Kartu identitas : KTP/ KK/ KIA bagi pasien
baru
2 Persyaratan Pelayanan 2. Kartu berobat bagi pasien yang telah terdaftar
3. Kartu BPJS/ KIS/ JKMM/ SKTM bagi peserta
1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor
antrian
2. Petugas melakukan identifikasi pasien
3. Petugas melakukan konsultasi/ pemeriksaan
Sistem, Mekanisme, dan 4. Petugas melakukan rujukan internal untuk
3
Prosedur pemeriksaan laboratorium atau untuk
konsultasi antar ruang pelayanan jika
dibutuhkan
5. Petugas mengambilkan obat dan/ memberikan
rujukan pasien jika dibutuhkan

10 - 30 menit perpasien kecuali pasien


4 Jangka waktu penyelesaian
membutuhkan rujukan

Sesuai Peraturan Bupati Sidoarjo No. 82 Tahun


5 Biaya/ tarif
2020

SMS/WA 082139494411
No telepon : 031 - 8962125
Kotak saran
Penanganan keluhan, saran, dan
6 Pusat Informasi : Instagram
masukan
puskesmas_sekardangan
Facebook : Pkm Sekardangan
Email : sekardanganpkm@gmail.com

Dokumen ini telah ditandatangai secara elektronik yang memiliki kekuatan hukum dan akibat hukum yang sah sesuai dengan
Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 30 tahun 2020
5. STANDAR PELAYANAN RUANG KIA & KB
No. KOMPONEN URAIAN

1 Produk Pelayanan Pelayanan Pasien Ruang KIA & KB


1. Kartu identitas : KTP/ KK/ KIA bagi pasien
baru
2 Persyaratan Pelayanan 2. Kartu berobat bagi pasien yang telah terdaftar
3. Kartu BPJS/ KIS/ JKMM/ SKTM bagi peserta
1. Petugas memangil pasien sesuai nomor antrian
2. Petugas melakukan identifikasi pasien
3. Petugas melakukan konsultasi/ pemeriksaan/
tindakan
Sistem, Mekanisme, dan 4. Petugas melakukan rujukan internal untuk
3
Prosedur pemeriksaan laboratorium atau untuk
konsultasi antar ruang pelayanan jika
dibutuhkan
5. Petugas memberikan terapi (resep obat), atau
rujukan pasien jika dibutuhkan
5-20 menit perpasien kecuali pasien
4 Jangka waktu penyelesaian
membutuhkan rujukan

Sesuai Peraturan Bupati Sidoarjo No. 82 Tahun


5 Biaya/ tarif
2020

SMS/WA 082139494411
No telepon : 031 - 8962125
Kotak saran
Penanganan keluhan, saran, dan
6 Pusat Informasi : Instagram
masukan
puskesmas_sekardangan
Facebook : Pkm Sekardangan
Email : sekardanganpkm@gmail.com

Dokumen ini telah ditandatangai secara elektronik yang memiliki kekuatan hukum dan akibat hukum yang sah sesuai dengan
Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 30 tahun 2020
6. STANDAR PELAYANAN RUANG GIGI

No. KOMPONEN URAIAN

1 Produk Pelayanan Pelayanan Pasien Ruang Gigi

1. Kartu identitas : KTP/ KK/ KIA bagi pasien


baru
2 Persyaratan Pelayanan 2. Kartu berobat bagi pasien yang telah terdaftar
3. Kartu BPJS/ KIS/ JKMM/ SKTM bagi peserta
BPJS/ KIS KMM/ SKTM

1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian


2. Petugas melakukan identifikasi pasien
3. Petugas melakukan konsultasi/ pemeriksaan/
tindakan
Sistem, Mekanisme, dan 4. Petugas melakukan rujukan internal untuk
3
Prosedur pemeriksaan laboratorium untuk pemeriksaan
laboratorium atau konsultasi antar ruang
pelayanan jika dibutuhkan
5. Petugas memberikan terapi (resep obat), atau
rujukan pasien jika dibutuhkan

5-30 menit perpasien kecuali kasus pencabutan


4 Jangka waktu penyelesaian gigi dengan penyulit dan pasien membutuhkan
rujukan

Sesuai Peraturan Bupati Sidoarjo No. 82 Tahun


5 Biaya/ tarif
2020

SMS/WA 082139494411
No telepon : 031 - 8962125
Kotak saran
Penanganan keluhan, saran,
6 Pusat Informasi : Instagram
dan masukan
puskesmas_sekardangan
Facebook : Pkm Sekardangan
Email : sekardanganpkm@gmail.com

Dokumen ini telah ditandatangai secara elektronik yang memiliki kekuatan hukum dan akibat hukum yang sah sesuai dengan
Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 30 tahun 2020
7. STANDAR PELAYANAN GIZI

No. KOMPONEN URAIAN

1 Produk Pelayanan Pelayanan Pasien Ruang Gizi

2 Persyaratan Pelayanan Form rujukan internal antar ruang pelayanan

1. Petugas melakukan asassement gizi berdasarkan


data fisik pasien, pola makan/ diet, penyakit, dan
pemeriksaan penunjang.
2. Petugas membuat program perencanaan gizi.
Sistem, Mekanisme, dan
3 3. Petugas menentukan diet dan menjawab lembar
Prosedur
konsul.
4. Petugas memberikan konseling gizi
5. Petugas mendokumentasikan status gizi pasien
pada form asuhan gizi
4 Jangka waktu penyelesaian 5-30 menit per pasien
Sesuai Peraturan Bupati Sidoarjo No. 82 Tahun
5 Biaya/ tarif
2020

SMS/WA 082139494411
No telepon : 031 - 8962125
Kotak saran
Penanganan keluhan, saran, dan
6 Pusat Informasi : Instagram
masukan
puskesmas_sekardangan
Facebook : Pkm Sekardangan
Email : sekardanganpkm@gmail.com

Dokumen ini telah ditandatangai secara elektronik yang memiliki kekuatan hukum dan akibat hukum yang sah sesuai dengan
Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 30 tahun 2020
8. STANDAR PELAYANAN RUANG PEMERIKSAAN UMUM

No. KOMPONEN URAIAN


1 Produk Pelayanan Pelayanan Pasien Ruang Pemeriksaan Umum
1. Kartu identitas : KTP/ KK/ KIA bagi pasien baru
2. Kartu berobat bagi pasien yang telah terdaftar
2 Persyaratan Pelayanan
3. Kartu BPJS/ KIS/ JKMM/ SKTM bagi peserta
BPJS/ KIS
1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian
2. Petugas melakukan identifikasi pasien
3. Petugas melakukan konsultasi/ pemeriksaan
Sistem, Mekanisme, dan 4. Petugas melakukan rujukan internal untuk
3
Prosedur pemeriksaan laboratorium atau untuk konsultasi
antar ruang pelayanan jika dibutuhkan
5. Petugas memberikan terapi (resep obat), atau
rujukan pasien jika dibutuhkan

5-20 menit perpasien kecuali pasien membutuhkan


4 Jangka waktu penyelesaian
rujukan

5 Biaya/ tarif Sesuai Peraturan Bupati Sidoarjo No. 82 Tahun 2020

SMS/WA 082139494411
No telepon : 031 - 8962125
Penanganan keluhan, saran, Kotak saran
6
dan masukan Pusat Informasi : Instagram puskesmas_sekardangan
Facebook : Pkm Sekardangan
Email : sekardanganpkm@gmail.com

Dokumen ini telah ditandatangai secara elektronik yang memiliki kekuatan hukum dan akibat hukum yang sah sesuai dengan
Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 30 tahun 2020
9. STANDAR PELAYANAN RUANG LANSIA
No. KOMPONEN URAIAN
1 Produk Pelayanan Pelayanan Pasien Ruang Lansia

1. Kartu identitas : KTP/ KK/ KIA bagi pasien baru


2. Kartu berobat bagi pasien yang telah terdaftar
2 Persyaratan Pelayanan
3. Kartu BPJS/ KIS/ JKMM/ SKTM bagi peserta BPJS/
KIS
1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian
2. Petugas melakukan identifikasi pasien
3. Petugas melakukan konsultasi/ pemeriksaan
Sistem, Mekanisme, dan 4. Petugas melakukan rujukan internal untuk
3 pemeriksaan laboratorium atau konsultasi antar ruang
Prosedur
pelayanan jika dibutuhkan
5. Pemberian terapi (resep obat), atau rujukan jika
dibutuhkan

5-20 menit perpasien kecuali pasien membutuhkan


4 Jangka waktu penyelesaian
rujukan

5 Biaya/ tarif Sesuai Peraturan Bupati Sidoarjo No. 82 Tahun 2020

SMS/WA 082139494411
No telepon : 031 - 8962125
Penanganan keluhan, saran, Kotak saran
6
dan masukan Pusat Informasi : Instagram puskesmas_sekardangan
Facebook : Pkm Sekardangan
Email : sekardanganpkm@gmail.com

Dokumen ini telah ditandatangai secara elektronik yang memiliki kekuatan hukum dan akibat hukum yang sah sesuai dengan
Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 30 tahun 2020
10. STANDAR PELAYANAN FARMASI

No. KOMPONEN URAIAN

1 Produk Pelayanan Pelayanan Ruang Farmasi

2 Persyaratan Pelayanan Resep dari ruang pelayanan

1. Petugas menerima resep dari


pasien yang didapat dari dokter di ruang
pelayanan
2. Petugas melakukan verifikasi
3 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur 3. Petugas menyiapkan obat
4. Petugas mengemas obat
5. Petugas memberikan informasi obat kepada
pasien
6. Petugas menyerahkan obat kepada pasien

4 Jangka waktu penyelesaian 5-15 menit

5 Biaya/ tarif Gratis

SMS/WA 082139494411
No telepon : 031 - 8962125
Kotak saran
Penanganan keluhan, saran,
6 Pusat Informasi : Instagram
dan masukan
puskesmas_sekardangan
Facebook : Pkm Sekardangan
Email : sekardanganpkm@gmail.com

Dokumen ini telah ditandatangai secara elektronik yang memiliki kekuatan hukum dan akibat hukum yang sah sesuai dengan
Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 30 tahun 2020
11. STANDAR PELAYANAN RUANG TB PARU

No. KOMPONEN URAIAN

1 Produk Pelayanan Pelayanan Ruang TB setiap hari Rabu

1. Kartu identitas : KTP/ KK/ KIA bagi pasien


baru
2 Persyaratan Pelayanan 2. Kartu berobat bagi pasien yang telah terdaftar
3. Kartu BPJS/ KIS/ JKMM/ SKTM bagi peserta
BPJS/ KIS

1. Petugas menyiapkan rekam medik pasien


sebelum pelayanan.
2. Petugas melakukan identifikasi pasien.
3. Petugas melakukan konsultasi.
3 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
4. Petugas melakukan rujukan internal untuk
pemeriksaan laboratorim jika dibutuhkan.
5. Petugas memberikan terapi ( obat ) atau pasien
dirujuk.

Pasien baru : 1 – 2 jam


4 Jangka waktu penyelesaian Pasien lama : 15 – 30 menit
Pasien RO ( MDR ) : 2 – 3 jam

5 Biaya/ tarif Gratis

SMS/WA 082139494411
No telepon : 031 - 8962125
Kotak saran
Penanganan keluhan, saran,
6 Pusat Informasi : Instagram puskesmas_sekardangan
dan masukan
Facebook : Pkm Sekardangan
Email :
sekardanganpkm@gmail.com

Dokumen ini telah ditandatangai secara elektronik yang memiliki kekuatan hukum dan akibat hukum yang sah sesuai dengan
Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 30 tahun 2020
12. STANDAR PELAYANAN KLINIK SANITASI
No. KOMPONEN URAIAN
1 Produk Pelayanan Pelayanan Klinik Sanitasi

2 Persyaratan Pelayanan Rujukan internal dari ruang pelayanan

1. Petugas menerima rujukan internal yang


didapat pasien dari ruang pelayanan.
2. Petugas melakukan anamnesa kepada pasien.
Sistem, Mekanisme, dan 3. Petugas menganalisa permasalahan.
3
Prosedur 4. Petugas memberikan konsultasi sanitasi.
5 . Petugas membuat jadwal kunjungan ke rumah
pasien sesuai kesepakatan.

4 Jangka waktu penyelesaian 15-60 menit

5 Biaya/ tarif Sesuai Peraturan Bupati Sidoarjo No. 82 Tahun 2020

SMS/WA 082139494411
No telepon : 031 - 8962125
Penanganan keluhan, saran, Kotak saran
6
dan masukan Pusat Informasi : Instagram puskesmas_sekardangan
Facebook : Pkm Sekardangan
Email : sekardanganpkm@gmail.com

Dokumen ini telah ditandatangai secara elektronik yang memiliki kekuatan hukum dan akibat hukum yang sah sesuai dengan
Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 30 tahun 2020
13. STANDAR PELAYANAN JIWA
No. KOMPONEN URAIAN
1 Produk Pelayanan Pelayanan Konseling Jiwa

2 Persyaratan Pelayanan Rujukan internal dari ruang pelayanan

1. Petugas menerima rujukan internal yang didapat


pasien dari ruang pelayanan.
2. Petugas melakukan anamnesa kepada pasien.
Sistem, Mekanisme, dan 3. Petugas menganalisa permasalahan.
3 4. Petugas memberikan konseling jiwa.
Prosedur
5. Petugas meminta pasien pulang dan/ memberikan
rujukan ke poli jiwa/ R.S Jiwa.
6. Petugas membuat jadwal kunjungan ke rumah
pasien.

4 Jangka waktu penyelesaian 15-60 menit

5 Biaya/ tarif Sesuai Peraturan Bupati Sidoarjo No. 82 Tahun 2020

SMS/WA 082139494411
No telepon : 031 - 8962125
Penanganan keluhan, saran, Kotak saran
6
dan masukan Pusat Informasi : Instagram puskesmas_sekardangan
Facebook : Pkm Sekardangan
Email : sekardanganpkm@gmail.com

Dokumen ini telah ditandatangai secara elektronik yang memiliki kekuatan hukum dan akibat hukum yang sah sesuai dengan
Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 30 tahun 2020
14. STANDAR PELAYANAN KASIR

No. KOMPONEN URAIAN

1 Produk Pelayanan Pelayanan Kasir

Pasien Umum :
2 Persyaratan Pelayanan Menyerahkan kuitansi dari ruang
pelayanan (sesuai jenis tindakan)

1. Petugas menerima kuitansi pembayaran dari


pasien/ keluarga pasien yang didapat dari
ruang pelayanan
2. Petugas meminta pasien membayar sesuai
3 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur tagihan
3. Petugas memberikan tanda lunas pada
kwitansi ( stempel basah )
4. Petugas memberikan karcis retribusi kepada
pasien/ keluarga pasien sesuai tagihan

4 Jangka waktu penyelesaian Rata-rata 3 menit

5 Biaya/ tarif Sesuai Peraturan Bupati Sidoarjo No. 82 Tahun 2020

SMS/WA 082139494411
No telepon : 031 - 8962125
Penanganan keluhan, saran, dan Kotak saran
6
masukan Pusat Informasi : Instagram puskesmas_sekardangan
Facebook : Pkm Sekardangan
Email : sekardanganpkm@gmail.com

Dokumen ini telah ditandatangai secara elektronik yang memiliki kekuatan hukum dan akibat hukum yang sah sesuai dengan
Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 30 tahun 2020
15. STANDAR PELAYANAN RUANG TATA USAHA

No. KOMPONEN URAIAN


1. Surat keterangan istirahat dokter
2. Surat keterangan sehat
3. Surat persetujuan SIP dokter, pendirian apotek,
poliklinik, rumah bersalin, balai pengobatan, STPT,
1 Produk Pelayanan
BPS, PIRT
4. Surat keterangan penelitian/ magang bagi
mahasiswa
5. Surat keterangan istirahat bersalin/ hamil
1. Kartu identitas (KTP/ KK/ KIA)
2. Mengetahui alamat dengan jelas dan membawa
persyaratan yang ditentukan bagi pemohon surat
2 Persyaratan Pelayanan
ijin/ surat keterangan
3. Membawa obat dari farmasi dan lembar surat
istirahat dokter untuk permohonan surat istirahat
1. Petugas menerima pasien/ klien yang datang
2. Petugas meminta pasien/ klien menyerahkan
persyaratan yang telah ditentukan
3. Petugas meminta pasien yang mengurus surat
Sistem, Mekanisme, dan
3 keterangan sehat agar mendaftar melalui alur
Prosedur
pelayanan pasien seperti biasa
4. Petugas meminta pasien ke Ruang Tata Usaha untuk
legalisasi surat keterangan sehat, surat ijin dan surat
keterangan berobat
4 Jangka waktu penyelesaian 5-15 menit

5 Biaya/ tarif Sesuai Peraturan Bupati Sidoarjo No. 82 Tahun 2020

SMS/WA 082139494411
No telepon : 031 - 8962125
Penanganan keluhan, saran, Kotak saran
6
dan masukan Pusat Informasi : Instagram puskesmas_sekardangan
Facebook : Pkm Sekardangan
Email : sekardanganpkm@gmail.com

Dokumen ini telah ditandatangai secara elektronik yang memiliki kekuatan hukum dan akibat hukum yang sah sesuai dengan
Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 30 tahun 2020
16. STANDAR PELAYANAN PENANGANAN KELUHAN

No. KOMPONEN URAIAN

1 Produk Pelayanan Penanganan Keluhan Masyarakat


1. Keluhan secara lisan dan tertulis ( di Buku
Keluhan pelanggan atau di ulasan google,
2 Persyaratan Pelayanan
Instagram, google chat business, dll ).
2. Identitas resmi pelanggan yang membuat keluhan.

1. Petugas menyediakan sarana keluhan pelanggan.


2. Petugas menerima keluhan dari pelanggan baik
secara lisan atau tertulis.
3. Petugas menerima dan mencatat keluhan untuk
diselesaikan.
4. Tim penanganan keluhan melakukan telaah
Sistem, Mekanisme, dan keluhan yang masuk.
3 5. Tim penanganan keluhan pelanggan
Prosedur
menyampaikan k e l u h a n y a n g m a s u k
kepada Kepala Puskesmas.
6. Tim penanganan keluhan dan Kepala Puskesmas
membuat umpan balik atas keluhan.
7. Tim penanganan keluhan pelanggan
menyampaikan umpan balik kepada pelanggan
yang membuat keluhan.

4 Jangka waktu penyelesaian Maksimal 2 x 24 jam


5 Biaya/ tarif -
SMS/WA 082139494411
No telepon : 031 - 8962125
Penanganan keluhan, Kotak saran
6
saran, dan masukan Pusat Informasi : Instagram puskesmas_sekardangan
Facebook : Pkm Sekardangan
Email : sekardanganpkm@gmail.com

Ditetapkan : Sekardangan
Pada tanggal : 13 Januari 2022
Kepala Puskesmas Sekardangan

dr. WILUJENG EKA ARISWATI, MM


Pembina
NIP.19780911 200701 2 011

Dokumen ini telah ditandatangai secara elektronik yang memiliki kekuatan hukum dan akibat hukum yang sah sesuai dengan
Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 30 tahun 2020

Anda mungkin juga menyukai