Nomor ------

Tanggal Terbit -----

BIMA PUTRA ABADI CITRANUSA (BPAC)
Tanggal Berlaku -----
Revisi 0
Serah Terima Lahan Siap Tanam Halaman 1

Hari/Tanggal :
Lokasi :
Luas Area :
Spreading soil
Stok Soil

Dari hasil pemeriksaan tersebut, dinyatakan bahwa item-item sebagaimana tersebut dibawah ini:

No Parameter Yes No
1 Ketinggian jenjang individu disposal < 5m
2 Kemiringan lereng tunggal disposal setelah tertutup soil < 25O
3 Tebal lapisan soil rata-rata 0,5m
4 Soil tidak terkontaminasi non soil (OB, Spoil, sisa sisa kayu/boulder)
5 Terdapat fasilitas drainage/pengendali erosi yang baik dan tidak terdapat genangan air
6 Terdapat akses jalan untuk kegiatan revegetasi

Berdasrkan hasil pemeriksaan ini, maka pada lokasi tersebut dapat dilakukan kegiatan revegetasi

Demikian berita acara ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Catatan
1. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
2. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
3. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
4. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
5. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
6. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
7. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
8. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Diajukan Oleh PT ANSAF

No Nama Perusahaan Departement Jabatan Tandatangan
1
2
3
4
5
Disetujui Oleh PT BPAC
1
2
3
4
5