Anda di halaman 1dari 8

RUMAH KOST BATA MERAH

Jl. Fatahilah Komplek Kavling Kelurahan Setu Kulon RT.09 RW .04 Kec Weru Kab.
Cirebon

No : 001/RKBM-SP/X/2019 Cirebon, 14 Oktober 2019

Kepada Yth,
Perihal : Permohonan Rekomendasi Usaha
Kepala Kecamatan Weru
Di
Tempat

Yang Bertanda tangan di Bawah ini :

Nama : M. AGUS SALAM


Alamat : Desa/Kel. Megu Gede Blok Lemah Abang Rt/Rw 17/04 Kec. Weru
Kab. Cirebon
Jabatan : Pemilik
Nama Usaha : RUMAH KOST BATA MERAH

Bertindak sah untuk dan atas nama perusahaan dengan ini mengajukan permohonan
Rekomendasi Usaha kepada Kecamatan Weru , sehubungan dengan rencana kerja usaha
Rumah Kost Bata Merah kami yang terletak di :

1. Lokasi : Jl. Fatahilah Komplek Kavling Kelurahan Setu Kulon RT.09 RW .04
Kec Weru Kab. Cirebon
2. Luas Tanah : 305 m2
3. Status Tanah : Hak Milik
Sebagai banah pertimbangan kami lampirkan Company Profile.

Demikian surat permohonan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan kami menyetujui
seluruh ketentuan dan syarat-syarat sebagaimana yang ditetapkan Kecamatan. Atas perhatian
dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

RUMAH KOST BATA MERAH

M. AGUS SALAM
Pemilik
RUMAH KOST BATA MERAH
Jl. Fatahilah Komplek Kavling Kelurahan Setu Kulon RT.09 RW .04 Kec Weru Kab.
Cirebon

No : 004/RKBM-SP/XI/2019 Cirebon, 07 November 2019

Perihal : Permohonan Rekomendasi Kepada Yth,


Kepala ATR/BPN Kab. Cirebon
Di
Tempat

Yang Bertanda tangan di Bawah ini :

Nama : M. AGUS SALAM


Alamat : Desa/Kel. Megu Gede Blok Lemah Abang Rt/Rw 17/04 Kec. Weru
Kab. Cirebon
Jabatan : Pemilik
Nama Usaha : RUMAH KOST BATA MERAH

Bertindak sah untuk dan atas nama perusahaan dengan ini mengajukan permohonan
Rekomendasi kepada ATR/BPN Kab. Cirebon , sehubungan dengan rencana kerja usaha Rumah
Kost Bata Merah kami yang terletak di :

1. Lokasi : Jl. Fatahilah Komplek Kavling Kelurahan Setu Kulon RT.09 RW .04
Kec Weru Kab. Cirebon
2. Luas Tanah : 305 m2
3. Status Tanah : Hak Milik
Sebagai banah pertimbangan kami lampirkan Company Profile.

Demikian surat permohonan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan kami menyetujui
seluruh ketentuan dan syarat-syarat sebagaimana yang ditetapkan Kecamatan. Atas perhatian
dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

RUMAH KOST BATA MERAH

M. AGUS SALAM
Pemilik

RUMAH KOST BATA MERAH


Jl. Fatahilah Komplek Kavling Kelurahan Setu Kulon RT.09 RW .04 Kec Weru Kab.
Cirebon
No : 003/RKBM-SP/XI/2019 Cirebon, 19 November 2019

Kepada Yth,
Perihal : Permohonan Rekomendasi
Kepala DPKPP Kab. Cirebon
Di
SUMBER

Yang Bertanda tangan di Bawah ini :

Nama : M. AGUS SALAM


Alamat : Desa/Kel. Megu Gede Blok Lemah Abang Rt/Rw 17/04 Kec. Weru
Kab. Cirebon
Jabatan : Pemilik
Nama Usaha : RUMAH KOST BATA MERAH

Bertindak sah untuk dan atas nama perusahaan dengan ini mengajukan permohonan
Rekomendasi kepada Dinas DPKPP Kab. Cirebon, sehubungan dengan rencana kerja usaha
Rumah Kost Bata Merah kami yang terletak di :

1. Lokasi : Jl. Fatahilah Komplek Kavling Kelurahan Setu Kulon RT.09 RW .04
Kec Weru Kab. Cirebon
2. Luas Tanah : 305 m2
3. Status Tanah : Hak Milik
Sebagai banah pertimbangan kami lampirkan Company Profile.

Demikian surat permohonan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan kami menyetujui
seluruh ketentuan dan syarat-syarat sebagaimana yang ditetapkan Kecamatan. Atas perhatian
dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

RUMAH KOST BATA MERAH

M. AGUS SALAM
Pemilik

RUMAH KOST BATA MERAH


Jl. Fatahilah Komplek Kavling Kelurahan Setu Kulon RT.09 RW .04 Kec Weru Kab.
Cirebon
SURAT KUASA
004/SK-SP/X/2019

Yang Bertanda tangan di Bawah ini :

Nama : M. AGUS SALAM


Alamat : Desa/Kel. Megu Gede Blok Lemah Abang Rt/Rw 17/04 Kec. Weru
Kab. Cirebon
Jabatan : Pemilik
Nama Usaha : RUMAH KOST BATA MERAH
Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa , memberikan kuasa kepada :

Nama : AYAD ,ST

Alamat : Dusun Talun RT/RW 004/003 Desa Cirebon Girang

Kec. Talun Kab. Cirebon.

Selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa untuk mengurus dalam hal Perizinan yang
menyangkut Rumah Kost Bata Merah.

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenar – benarnya tanpa adanya paksaan dari pihak
manapun , dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon , 22 Oktober 2019


Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Mat.6000

AYAD, ST M. AGUS SALAM

RUMAH KOST BATA MERAH


Jl. Fatahilah Komplek Kavling Kelurahan Setu Kulon RT.09 RW .04 Kec Weru Kab.
Cirebon
No : 005/RKBM-SP/XI/2019 Cirebon, 07 November 2019

Perihal : Permohonan Rekomendasi Kepada Yth,


Kepala Dinas DAMKAR Kab. Cirebon
Di
Tempat

Yang Bertanda tangan di Bawah ini :

Nama : M. AGUS SALAM


Alamat : Desa/Kel. Megu Gede Blok Lemah Abang Rt/Rw 17/04 Kec. Weru
Kab. Cirebon
Jabatan : Pemilik
Nama Usaha : RUMAH KOST BATA MERAH

Bertindak sah untuk dan atas nama perusahaan dengan ini mengajukan permohonan
Rekomendasi kepada Dinas DAMKAR Kab. Cirebon , sehubungan dengan rencana kerja usaha
Rumah Kost Bata Merah kami yang terletak di :

1. Lokasi : Jl. Fatahilah Komplek Kavling Kelurahan Setu Kulon RT.09 RW .04
Kec Weru Kab. Cirebon
2. Luas Tanah : 305 m2
3. Status Tanah : Hak Milik
Sebagai banah pertimbangan kami lampirkan Company Profile.

Demikian surat permohonan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan kami menyetujui
seluruh ketentuan dan syarat-syarat sebagaimana yang ditetapkan Kecamatan. Atas perhatian
dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

RUMAH KOST BATA MERAH

M. AGUS SALAM
Pemilik

RUMAH KOST BATA MERAH


Jl. Fatahilah Komplek Kavling Kelurahan Setu Kulon RT.09 RW .04 Kec Weru Kab.
Cirebon
No : 006/RKBM-SP/XI/2019 Cirebon, 07 November 2019

Perihal : Permohonan Dokumen Lingkungan Kepada Yth,


Kepala Lingkungan Hidup Kab. Cirebon
Di
Tempat

Yang Bertanda tangan di Bawah ini :

Nama : M. AGUS SALAM


Alamat : Desa/Kel. Megu Gede Blok Lemah Abang Rt/Rw 17/04 Kec. Weru
Kab. Cirebon
Jabatan : Pemilik
Nama Usaha : RUMAH KOST BATA MERAH

Bertindak sah untuk dan atas nama perusahaan dengan ini mengajukan permohonan Dokumen
Lingkungan kepada Dinas Lingkungan Hidup Kab. Cirebon, sehubungan dengan rencana kerja
usaha Rumah Kost Bata Merah kami yang terletak di :

1. Lokasi : Jl. Fatahilah Komplek Kavling Kelurahan Setu Kulon RT.09 RW .04
Kec Weru Kab. Cirebon
2. Luas Tanah : 305 m2
3. Status Tanah : Hak Milik
Sebagai banah pertimbangan kami lampirkan Company Profile.

Demikian surat permohonan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan kami menyetujui
seluruh ketentuan dan syarat-syarat sebagaimana yang ditetapkan Kecamatan. Atas perhatian
dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

RUMAH KOST BATA MERAH

M. AGUS SALAM
Pemilik
PERMOHONAN PERTIMBANGAN TEKNIS PENATAGUNAAN TANAH
DALAM RANGKA PERUBAHAN PENGGUNAAN DAN PEMANFAATAN TANAH

Kepada Yth,
Kepala Kantor Pertanahan Kabupaten Cirebon
Di SUMBER
Yang Bertanda tangan di Bawah ini :
Nama : M. AGUS SALAM
Alamat : Desa/Kel. Megu Gede Blok Lemah Abang Rt/Rw 17/04 Kec. Weru
Kab. Cirebon
Bertindak atas nama : Sendiri/Pemilik
Dengan ini mengajukan permohonan pertimbangan Teknis Penatagunaan Tanah untuk
keperluan Perubahan Penggunaan dan Pemanfaatan Tanah dengan keterangan mengenai
tanah yang dimohon sebagai berikut :

1. Letak Tanah yang dimohon :


a. Jalan,nomor RT/RW : Jl. Fatahilah Komplek Kavling RT.09 RW .04
b. Desa/Kelurahan : Setu Kulon
c. Kecamatan : Weru
2. Luas Tanah Yang dimohon : 305 m2
3. Status / Penguasaan Tanah : Hak Milik
4. Penggunaan tanah saat ini : Kavling
Sebagai kelengkapan permohonan , bersama ini kami lampirkan :

1. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk


2. Fotokopi Sertipikat
3. Fatwa/Persetujuan prinsip dari instansi yang berwenang
4. Fotokopi Nomor Pokok wajib Pajak dan SPPT/STTS tahun Terakhir
5. Fotokopi Akta Pendiriaan dan pengesahan Badan hokum
6. Fotokopi izin Usaha
7. Sket letak lokasi yang dimohon/Site Plan
8. Proposal Rencana Kegiatan yang dimohon
9. Dokumen penunjang lainya
Demikian permohonan ini kami sampaikan , dan kami bertanggung jawab atas
kebenaran persyaratan yang dilampirkan diatas.

RUMAH KOST BATA MERAH

M. AGUS SALAM
Pemilik

Anda mungkin juga menyukai