Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : Susi Susanti
Alamat : Makassar
No. HP : 089517240712
Merupakan orang tua/wali dari mahasiswa/mahasiswi:
Nama : Radiatul Adwiyah
Nim : D071221055
Prodi : Teknik Industri
Fakultas : Teknik

Menyatakan bersedia mengizinkan anak/keluarga kami untuk mengikuti rangkaian


kegiatan IESCO 2023 sampai selesai.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benar dan sesadar-
sadarnya tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.

Makassar, 19 Februari 2023

Susi Susanti

Anda mungkin juga menyukai