Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

NO.
NamaKepalaKeluar: Alamat Kecamatan :GUNUNGSITOLI
RT/RW :-/- Kabupaten/Kota :GUNUNGSITOLI
Desa/Keluarahan Kode Pos :23653
Provinsi :SUMATERA UTARA
ONOZITOLI SIFAORO ASI

No NamaLengkap NIK JenisKelamin TempatLahir TanggalLahir Agama Pendidikan JenisPekerjaan


1
2
3 -
4
5
6
7
8
9
10

StatusPerkawinanDalam DokumenImigrasi NamaOrangTua


No StatusPerkawinan Kewarganegaraan
Keluarga No.Paspor No.Kitas/Kitab Ayah Ibu
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DikeluarkanTanggal : KepalaKeluarga
Lembaran :I. KepalaKeluarga
II. RT
III. Desa/Kelurahan
IV. Kecamatan
TandaTangan/CapJempol

Anda mungkin juga menyukai