PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAJAR BULAN
Jl. K. H. Burhanuddin Desa Pajar Bulan Kecamatan Semende Darat Ulu Kabupaten Muara Enim
Kode Pos : 31356 Provinsi Sumatera Selatan Telp :085764566526 Fax : -, Website : -, Email : puskespajarbulan@gmail.com

BERITA ACARA MUSIBAH KEBAKARAN

Pada hari Jum’at tanggal 27 Januari 2023 sekitar jam 20.00 wib Telah terjadi musibah
kebakaran di desa Pajar Bulan Kecamatan Semende Darat Ulu Kabupaten Muara Enim dan menurut
keterangan para saksi di sebabkan oleh api dari dapur yang mengakibatkan kerugian materi dan korban
jiwa, sebagai berikut :

No Nama Nama Anggota Kerugian Materi Korban Status Keterangan

Kepala Keluarga Jiwa
Keluarga
1 Hadi (68 1. Zahiruddin 1 Buah 1 orang Meningga
tahun) (anak) dangau/pondok, 8 ekor Nama: l
kambing,lumbung padi Zahiruddin
sekitar 8 kuintal Umur : 30
(800 kg) tahun

Tindakan yang telah di laksanakan :

1. Pemadaman api di bantu tim damkar dan masyarakat setempat

2. Pelaporan ke pihak kepolisian
3. Evakuasi korban
4. Pengurusan s/d pemakaman korban atas nama Zahiruddin

Pajar Bulan, 30 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAJAR BULAN

BUYUNG SAPUTRA, S.Farm., SKM.,M.M

Penata / III.c
NIP. 19811001 200604 1 004