FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI S
1 Nama CHOIRUL MAS’UDIN, S.AP 1 Nama
2 NIP 19670731 199302 1 002 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tingkat I (III/d) 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Kepala Bidang Penilaian Kinerja Aparatur Dan Penghargaan 4 Jabatan
5 Unit Kerja Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Lumajang 5 Unit Kerja

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK

KUANT/OUTPUT

1 Jumlah Dokumen Penilaian Prestasi Kerja non Tenaga Pendidikan - 1659

2 Melakukan rekapitulasi dokumen penilaian pretasi kerja non Tenaga Pendidikan - 6

Pejabat Penilai,

CHOIRUL MAS’UDIN, S.AP

19670731 199302 1 002
RMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Nama ANGGRA FIRMANSYAH, S. Psi
NIP 19830216 201001 1 013
Pangkat/Gol.Ruang Penata (III/c)
Jabatan Kasubid Penilaian dan Evaluasi Kinerja Aparatur II
Unit Kerja Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Lumajang
TARGET
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Dokumen 100 6 bln -

Laporan 100 6 bln -

Lumajang, 4 Januari 2021

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

ANGGRA FIRMANSYAH, S. Psi

19830216 201001 1 013
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s.d. 30 Juni 2021
TARGET REALISA
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Jumlah Dokumen Penilaian Prestasi Kerja non Tenaga Pendidikan - 1659 Dokumen 100 6 bln - - 1339 Dokumen 92

Melakukan rekapitulasi dokumen penilaian pretasi kerja non Tenaga

2 - 6 Laporan 100 6 bln - - 6 Laporan 92
Pendidikan

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR

PENUNJANG :

1 Menjadi anggota Tim/Panitia :

a. Tim Teknis Perhitungan TPP Kab. Lumajang

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

PAIAN SASARAN KERJA
AI NEGERI SIPIL

REALISASI NILAI
PENGHITUNGAN CAPAIAN
Waktu Biaya SKP
11 12 13 14

6 bln - 248.71 82.90

6 bln - 268.00 89.33

87.12
aian SKP (Baik)

Lumajang , 30 Juni 2021

Pejabat Penilai,

CHOIRUL MAS’UDIN, S.AP

19670731 199302 1 002
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PE
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
87.12 x 60% 52.27

1. Orientasi Pelayanan 90 (Baik)

2. Integritas 76 (Baik)

3. Komitmen 100 (Sangat Baik)

4. Disiplin 100 (Sangat Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 90 (Baik)

6. Kepemimpinan 90 (Baik)

7. Jumlah 546

8. Nilai rata – rata 91.00 (Sangat Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJ
PENILAI ATAS KEBERATA
9. Nilai Perilaku Kerja 91.00 x 40% 36.40

88.67

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ………………….
 MODEL INISIASI / MODEL DASAR
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (JA/JF)

Periode Penilaian :
(NAMA INSTANSI)
1 Juli s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI
Nama ANGGRA FIRMANSYAH, S.Psi Nama
NIP 198302162010011013 NIP
Pangkat/Gol Ruang Penata Tingkat I / III-d Pangkat/Gol Ruang
Jabatan Kasubid PEKA II Jabatan
Unit Kerja Badan Kepegawaian Daerah Unit Kerja

RENCANA KINERJA ATASAN

NO LANGSUNG YANG DI INTERVENSI RENCANA KINERJA ASPEK

(1) (2) (3) (4)

A. KINERJA UTAMA
Kuantitas
Kualitas
1 Meningkatnya Indeks Kinerja ASN Data Indeks Kinerja
Waktu

Kuantitas

Bimbingan Teknis Kualitas

2 B
manajemen kinerja
Waktu

Kuantitas
3 C C Kualitas
Waktu
Kuantitas
4 D D Kualitas
Waktu
Kuantitas
5 F F Kualitas
Waktu
Kuantitas
6 E E
 6 E E Kualitas
Waktu
Kuantitas
7 G G Kualitas
Waktu
Kuantitas
8 H H Kualitas
Waktu
Kuantitas
9 I I Kualitas
Waktu
Kuantitas
10 J J Kualitas
Waktu
Kuantitas
11 K K Kualitas
Waktu
Kuantitas
12 L L Kualitas
Waktu

B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas
Menjadi anggota tim teknis
1a Tim Teknis Perhitungan TPP Kualitas
perhitungan TPP
Waktu
Kuantitas
1b a2 b2 Kualitas
Waktu
Kuantitas
1c a3 b3 Kualitas
Waktu
IASI / MODEL DASAR
N KINERJA PEGAWAI (JA/JF)
HOME

31 Desember 2021
PEJABAT PENILAI KINERJA
CHOIRUL MASUDIN, S.AP
19670731 199302 1 002
Penata Tingkat I / III-d
Kabid Penilaian Kinerja Aparatur dan Penghargaan
Badan Kepegawaian Daerah
TARGET Satuan
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max / Single
Min Rate

(5) (6)

Jumlah dokumen kinerja PNS - 1659 dokumen

Persentase arsip dokumen kinerja - 90 persen

Tingkat ketepatan waktu arsip dokumen kinerja - 6 Bulan

Jumlah peserta bimbingan teknis - 500 peserta

persentase kehadiran peserta bimbingan teknis - 90 persen

ketepatan waktu pelaksanaan bimbingan teknis - 5 Bulan

F 7 7 -
G 8 8 -
H 9 9 -
I 10 10 -
J 11 11 -
K 12 12 -
L 13 13 -
M 14 14 -
O 15 16 -
P 16 17 -
Q 17 18 -
R 18 19 -
S 19 20 -
T 20 21 -
U 21 22 -
V 22 23 -
W 23 24 -
X 24 25 -
Y 25 26 -
Z 26 27 -
AA 27 28 -
AB 28 29 -
AC 29 30 -
AD 30 31 -
AE 31 32 -
AF 32 33 -
AG 33 34 -
AH 34 35 -
AI 35 36 -
AJ 36 37 -

Jumlah rapat yang dihadiri - 10 kali

Persentase kehadiran rapat - 90 persen
waktu pelaksanaan rapat - 6 bulan
AN - 4 -
AO - 5 -
AP - 6 -
AQ - 7 -
AR - 8 -
AS - 9 -

Lumajang, 1 Juli 2021

Pengelola Kinerja,
SRI WAHYU BUDI AGUSTARIA
(NIP)
HOME
 NAMA INSTANSI
PEGAWAI YANG DINILAI
Nama : ANGGRA FIRMANSYAH, S.Psi
NIP : 198302162010011013
Pangkat/Gol Ruang : Penata Tingkat I / III-d
Jabatan : Kasubid PEKA II
Unit Kerja : Badan Kepegawaian Daerah

NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK

(1) (2) (3) (4)

A. KINERJA UTAMA

KUANTITAS

1 Meningkatnya Indeks Kinerja ASN Data Indeks Kinerja KUALITAS

WAKTU

KUANTITAS

2 Bimbingan Teknis manajemen KUALITAS

B
kinerja

WAKTU

KUANTITAS

3 C C KUALITAS
3 C C

WAKTU

KUANTITAS

4 D D KUALITAS

WAKTU

KUANTITAS

5 F F KUALITAS

WAKTU

KUANTITAS

6 E E KUALITAS

WAKTU

KUANTITAS

7 G G KUALITAS

WAKTU
 KUANTITAS

8 H H KUALITAS

WAKTU

KUANTITAS

9 I I KUALITAS

WAKTU

KUANTITAS

10 J J KUALITAS

WAKTU

KUANTITAS

11 K K KUALITAS

WAKTU

KUANTITAS

12 L L
 12 L L KUALITAS

WAKTU

Nilai Kinerja Utama

KUANTITAS
Menjadi anggota tim teknis
1a Tim Teknis Perhitungan TPP KUALITAS
perhitungan TPP
WAKTU
KUANTITAS
1b a2 b2 KUALITAS
WAKTU
KUANTITAS
1c a3 b3 KUALITAS
WAKTU

Nilai Kinerja Tambahan

Nilai SKP

Menghitung Capaian IKI

Tabel Kategori Capaian IKI

 PENILAIAN SKP JA/JF

PEJABAT PENI
Nama : CHOIRUL MASUDIN, S.AP
NIP : 19670731 199302 1 002
Pangkat/Gol Ruang : Penata Tingkat I / III-d
Jabatan : Kabid Penilaian Kinerja Aparatur dan Penghargaa
Unit Kerja : Badan Kepegawaian Daerah
TARGET

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU MAX / REALISASI KONDISI

MIN
Single Rate

(5) (6) (7) (8)

Jumlah dokumen kinerja PNS - 1659 1391 NORMAL

Persentase arsip dokumen kinerja - 90 84 NORMAL

Tingkat ketepatan waktu arsip dokumen

- 6 6 NORMAL
kinerja

Jumlah peserta bimbingan teknis - 500 400 NORMAL

persentase kehadiran peserta bimbingan

- 90 90 NORMAL
teknis

ketepatan waktu pelaksanaan bimbingan

- 5 4 KHUSUS
teknis

F 7 7 8 NORMAL

G 8 8 9 NORMAL
H 9 9 9 NORMAL

I 10 10 11 NORMAL

J 11 11 12 NORMAL

K 12 12 13 NORMAL

L 13 13 13 NORMAL

M 14 14 14 NORMAL

O 15 16 16 NORMAL

P 16 17 16.5 NORMAL

Q 17 18 17 NORMAL

R 18 19 19 NORMAL

S 19 20 19 NORMAL

T 20 21 20 NORMAL

U 21 22 21.4 NORMAL
V 22 23 22 NORMAL

W 23 24 23.5 NORMAL

X 24 25 24 NORMAL

Y 25 26 25.3 NORMAL

Z 26 27 26 NORMAL

AA 27 28 28 NORMAL

AB 28 29 0 NORMAL

AC 29 30 0 NORMAL

AD 30 31 0 NORMAL

AE 31 32 0 NORMAL

AF 32 33 0 NORMAL

AG 33 34 0 NORMAL

AH 34 35 0 NORMAL
AI 35 36 0 NORMAL

AJ 36 37 0 NORMAL

Jumlah rapat yang dihadiri - 10 10 NORMAL

Persentase kehadiran rapat - 90 100 NORMAL
waktu pelaksanaan rapat - 6 6 NORMAL
AN - 4 0 NORMAL
AO - 5 0 NORMAL
AP - 6 0 NORMAL
AQ - 7 0 NORMAL
AR - 8 0 NORMAL
AS - 9 0 NORMAL

Tabel Nilai Capaian Rencana Kinerja

 PEJABAT PENILAI KINERJA

a Aparatur dan Penghargaan

CAPAIAN RENCANA KINERJA Metode

CAPAIAN IKI KATEGORI CAPAIAN IKI Cascasding
KATEGORI NILAI (KU) /Bobot
(KT)
(9) (10) (11) (12) (13)

84% Cukup

93% Cukup Cukup 80 Direct

100% Baik

80.0% Cukup

100% Baik Baik 100 Non Direct

120% Sangat Baik

114% Sangat Baik

113% Sangat Baik Sangat Baik 120 Non Direct

 Sangat Baik 120 Non Direct

100% Baik

110% Sangat Baik

109% Sangat Baik Sangat Baik 120 DIRECT

108% Sangat Baik

100% Baik

100% Baik Baik 100 DIRECT

100% Baik

100% Baik

100% Baik Baik 100 DIRECT

100% Baik

100% Baik

100% Baik Baik 100 DIRECT

100% Baik
100% Baik

100% Baik Baik 100 DIRECT

100% Baik

100% Baik

100% Baik Baik 100 DIRECT

100% Baik

0% Sangat Kurang

0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 DIRECT

0% Sangat Kurang

0% Sangat Kurang

0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 DIRECT

0% Sangat Kurang

0% Sangat Kurang

Sangat Kurang 25 DIRECT

0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 DIRECT

0% Sangat Kurang

100% Baik
111% Sangat Baik Baik 100 4
100% Baik
0% Sangat Kurang
0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 2
0% Sangat Kurang
0% Sangat Kurang
0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 3
0% Sangat Kurang

Bobot Nilai Tertimbang

Perhitungan Nilai Terimbang
 HOME
Nilai
Tertimbang

(14)

No. RENCANA KINERJA ATASAN

1 AB

80.0 2 B

3 C

4 D

85.0 5 E

6 F

7 G

116.0 8 H
 9 I

10 J

120.0 11 K

12 L

13 M

100.0

100.0

100.0
100.0

100.0

25.0

25.0
 25.0

82.5

3.2

0.1

0.2

1.15
83.7
 INDIKATOR INDIVIDU NILAI ATASAN Nilai

A Cukup 80.0

B Sangat Kurang 25.0

C Baik 100.0

D Sangat Baik 120.0

E Sangat Baik 96.0

F Sangat Kurang 25.0

G Sangat Kurang 25.0

H Sangat Kurang 25.0

I Sangat Baik 120.0

J Sangat Kurang 25.0

K Sangat Baik 120.0

L Sangat Baik 120.0

M Sangat Baik 120.0

 Bobot X Nilai
Bobot Penilaian
Atasan

10.0 8.0

20.0 5.0

20.0 20.0

20.0 24.0

20.0 19.2

20.0 5.0

20.0 5.0

20.0 5.0
20.0 24.0

20.0 5.0

20.0 24.0

20.0 24.0

20.0 24.0
TABEL KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA

Kategori Nilai Bobot Atasan

sangat baik 120 20

Baik 100 20

Cukup 80 10

Kurang 60 5

Sangat Kurang 25 1
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA CHOIRUL MASUDIN, S.AP NAMA
NIP 19670731 199302 1 002 NIP
PANGKAT/GOL Penata Tingkat I / III-d PANGKAT/GOL
JABATAN Kabid Penilaian Kinerja Aparatur dan PenghargaJABATAN
UNIT KERJA Badan Kepegawaian Daerah UNIT KERJA
TANGGAL 1 Januari s/d 30 Juni 2021
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 87.12
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 91.00
1. Orientasi Pelayanan 90.00
2. Integritas 76.00
3. Komitmen 100.00
4. Disiplin 100.00
5. Kerjasama 90.00
6. Kepemimpinan 90.00
NILAI PRESTASI

(NIP) (NIP)
ERIODE JANUARI - JUNI
PNS YANG DINILAI (Baik)
ANGGRA FIRMANSYAH, S.Psi
HOME
198302162010011013
Penata Tingkat I / III-d
Kasubid PEKA II
Badan Kepegawaian Daerah

SEBUTAN
(Baik) INPUT NILAI SKP
(Sangat Baik) DAN PERILAKIU
(Baik)
(Baik)
(Sangat Baik)
(Sangat Baik)
(Baik)
(Baik)
88.67

(NIP)
87.11855
90
76
100
100
90
90
 a 3
b 4
SITUASI 1 2 3 4 5 level
orientasi 3 3 3 3 3 3
komitmen 4 4 4 4 4 4
inisiatif 5 5 5 5 5 5
kerjasama 2 2 2 2 2 2
kepemimpinan 3 4 3 4 3 3.4
HASIL KONVERSI
90
109
120
60
97.6
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER
PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI
NAMA ANGGRA FIRMANSYAH, S.Psi NAMA
NIP 198302162010011013 NIP
PANGKAT/GOL Penata Tingkat I / III-d PANGKAT/GOL
JABATAN Kasubid PEKA II JABATAN
UNIT KERJA Badan Kepegawaian Daerah UNIT KERJA
TANGGAL
PENILAIAN 1 Juli s/d 31 Desember 2021

UNSUR YANG DINILAI NILAI

A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 83.65
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 95.32
1. Orientasi Pelayanan 90.00
2. Komitmen 109.00
3. Inisiatif Kerja 120.00
4. Kerjasama 60.00
5. Kepemimpinan 97.60

NILAI KINERJA PNS

C.IDE BARU
NILAI AKHIR

PNS YANG DINILAI

ANGGRA FIRMANSYAH, S.Psi

198302162010011013
IODE JULI - DESEMBER
HOME
PEJABAT PENILAI 120
CHOIRUL MASUDIN, S.AP
19670731 199302 1 002
Penata Tingkat I / III-d
Kabid Penilaian Kinerja Aparatur dan Penghargaan
Badan Kepegawaian Daerah

SEBUTAN
(Cukup) INPUT NILAI SKP
DAN PERILAKIU
(Baik)
(Baik)
(Baik) INPUT NILAI IDE
BARU
(Sangat Baik)
(Kurang)
(Baik)

88.32
-
88.32

Lumajang, 4 Januari 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA

CHOIRUL MASUDIN, S.AP

19670731 199302 1 002
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAH
PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA ANGGRA FIRMANSYAH, S.Psi
NIP 198302162010011013
PANGKAT/GOL Penata Tingkat I / III-d
JABATAN Kasubid PEKA II
UNIT KERJA Badan Kepegawaian Daerah
TANGGAL INTEGRASI
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE
JANUARI - JUNI
JULI - DESEMBER
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021
PREDIKAT

PEGAWAI YANG DINILAI

ANGGRA FIRMANSYAH, S.Psi

198302162010011013
NILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEJABAT PENILAI KINERJA HOME
(Baik)
NAMA CHOIRUL MASUDIN, S.AP
NIP 19670731 199302 1 002
PANGKAT/GOL Penata Tingkat I / III-d
JABATAN Kabid Penilaian Kinerja Aparatur dan Penghargaan
UNIT KERJA Badan Kepegawaian Daerah

SI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021

NILAI KINERJA PNS
107.20
88.318
97.76 97.76
(Baik)

(TEMPAT),(TANGGAL,BULAN,TAHUN)
PEJABAT PENILAI KINERJA

CHOIRUL MASUDIN, S.AP

19670731 199302 1 002
HOME