PEMERINTAH KOTA PEMATANGSIANTAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TOMUAN
ALAMAT: JALAN PATTIMURA UJUNG PEMATANGSIANTAR
e-mail: uptdpuskesmastomuan@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS TOMUAN
NOMOR: 400/ /PkmT/A/I/2023
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PEMBINA KELUARGA
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK)

KEPALA UPTD PUSKESMAS TOMUAN,

Menimbang : bahwa dalam rangka mempertahankan mutu dan kinerja pelayanan

Puskesmas yang berkesinambungan untuk mendukung
peningkatan pembinaan keluarga di wilayah Puskesmas Tomuan,
maka demi menunjang hal tersebut perlu dibentuk Tim Pembina
Keluarga di wilayah kerja Puskesmas Tomuan,
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 08 Tahun 1999
tentang Perlindungan Konsumen (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1999 Nomor 42);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 112);
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas;
Peraturan.............
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
 Pedoman Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TOMUAN TENTANG

TIM PEMBINA KELUARGA
KESATU : Menunjuk dan mengangkat Tim Pembina Keluarga sebagaimana
pada keputusan ini;
KEDUA : Adapun Tim Pembina Keluarga yang dimaksud pada diktum kesatu
sesuai dengan lampiran pada surat keputusan ini;
KETIGA : Tugas Tim Pembina Keluarga adalah :
1. Menganalisis, merumuskan intervensi masalah kesehatan dan
menyusun rencana Puskesmas;
2. Melaksanakan kunjungan rumah dalam upaya promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitatif
3. Terlibat secara aktif dalam mencari solusi/ pemecahan masalah
yang ada di wilayah binaan masing-masing;
4. Melaporkan hasil kegiatan pembinaan diwilayah binaan masing-
masing kepada Pimpinan UPTD Puskesmas Tomuan;
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari ada kekeliruan akan diadakan perbaikan/
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pematangsiantar
pada tanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS TOMUAN,

EVA MARINI TAMPUBOLON

LAMPIRAN I
 KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
TOMUAN
Nomor : 400/ /PkmT/A/I/2023
Tanggal : 23 Januari 2023

SUSUNAN TIM PEMBINA KELUARGA

DI UPTD PUSKESMAS TOMUAN TAHUN 2020
1. Ketua : Ketua Ibu PKK Kecamatan Siantar Timur
2. Wakil Ketua : Wakil Ketua Ibu PKK Kecamatan Siantar Timur
3. Anggota : Kepala Puskesmas Tomuan
No Nama Daerah Binaan Tugas
1. Achir Rahmadhani Posyandu D/V/01 Supervisor
2. Lisnawati Gultom Posyandu D/V/02 Surveyor
3. Astrianita Sinaga Posyandu D/V/03 Surveyor
4. Nurhayati Samosir Posyandu D/V/04 Surveyor
5. Yanti Dalanny Saragih Posyandu D/V/05 Surveyor
6. Hernita Siallagan Posyandu D/V/06 Surveyor
7. Esterida Sianturi Posyandu D/V/07 Surveyor
8. Hasriaty Hutagaol Posyandu D/V/08 Surveyor
9. Roida Abinova Simanjuntak Posyandu D/VI/01 Surveyor
10. Eka Fitriani Siagian Posyandu D/VI/02 Surveyor
11. Luciana Mutiara Simanjuntak Posyandu D/VI/03 Admin
12. Sri Julyanti Sitorus Posyandu D/VI/04 Surveyor
13. Nurlena Evalina Panjaitan Posyandu D/VII/01 Surveyor
14. Rina Lidyana Posyandu D/VII/02 Surveyor

Ditetapkan di : Pematangsiantar
Kepala UPTD Puskesmas Tomuan

Dr. Eva Marini Tampubolon, M.Kes

NIP. 19770401 200312 2 005