SURAT KETERANGAN TIDAK BERLANGGANAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua (dijelaskan) menerangkan dengan sebenar-benarnya
bahwa :

Nama :

Alamat :

Pekerjaan :

Orang tua dari calon mahasiswa baru :

Nama :

Program Studi :

Adalah warga di (alamat rumah lengkap) dan dalam kesehariannya yang bersangkutan tidak
berlangganan sambungan telepon rumah.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Kota, Tanggal pembuatan

Mengesahkan Mengetahui,

Ketua RT Orang tua/Wali

(namanya) (namanya)
 SURAT KETERANGAN TIDAK BERLANGGANAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua (dijelaskan), menerangkan dengan sebenar-benarnya
bahwa :

Nama :

Alamat :

Pekerjaan :

Orang tua dari calon mahasiswa baru :

Nama :

Program Studi :

Adalah warga di (alamat lengkap), dan dalam kesehariannya yang bersangkutan tidak
berlangganan air rumah.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Kota, tanggal pembuatan

Mengesahkan Mengetahui,

Ketua RT Orang tua/Wali