APOTEK ABDUL HADY

Jalan Umban Sari No.99 Rumbai – Pekanbaru

APA : Nikita Surya Dharma, M.Farm.,Apt.
SIPA : 19900427/SIPA-14.71/2018/2247

LOKASI APOTEK ABDUL HADY

1. Informasi Geotag

Nama : Apotek Abdul Hady / Klinik Pratama Abdul Hady

Koordinat : Garis Lintang 0.5696943104407255, Garis Bujur 101.42194913598631
Lokasi : Jl. Umban Sari No.99, Umban Sari, Kec. Rumbai, Kota Pekanbaru, Riau 28266

2. Informasi Terkait Lokasi Apotek

 Apotek terletak di sekitar Perumahan Warga.
 Di sebelah Apotek terdapat Klinik Pratama Abdul Hady. Sekitar 300 m dari Apotek
terdapat Klinik Lancang Kuning. Sekitar 500 m ke arah Barat terdapat Pusat Kesehatan
Masyarakat (Puskesmas) Umban Sari dan sekitar 300 m dari Apotek terdapat UNILAK
Medical Center.
 400 m dari Apotek terdapat Universitas Lancang Kuning (UNILAK) dan Politeknik
Caltex Riau (PCR).
 Sekitar 700 m terdapat taman olahraga PCR dan Stadion Utama Rumbai.
 Pada jarak +/- 1 km terdapat Pusat Perbelanjaan Hawai dan Mamamia.

3. Informasi bahwa Apotek tidak berada dalam lingkungan Rumah Sakit

Apotek Abdul Hady tidak berada dalam area atau lingkungan Rumah Sakit.
 APOTEK ABDUL HADY
Jalan Umban Sari No.99 Rumbai – Pekanbaru
APA : Nikita Surya Dharma, M.Farm.,Apt.
SIPA : 19900427/SIPA-14.71/2018/2247

DENAH BANGUNAN APOTEK ABDUL HADY

R
F
E
T T
U 0,5 m
A
N L
G A
G S
U E
3 meter

A
Dispensing Obat kasir

2 meter
A ETALASE

Etalase Obat Keras

E
T
A B
L 2 meter
A RUANG RACIK
S C
E

Keterangan : WC 2 meter
A. Pintu
B. Meja Racik
C. Kulkas
D. Lemari Narkotika dan Psikotropika
E. Wastafel
F. Meja Konsultasi
 APOTEK ABDUL HADY
Jalan Umban Sari No.99 Rumbai – Pekanbaru
APA : Nikita Surya Dharma, M.Farm.,Apt.
SIPA : 19900427/SIPA-14.71/2018/2247

DAFTAR PERLENGKAPAN APOTEK ABDUL HADY

1. Kulkas

2. Lemari Narkotika

3. Alat Pemadam Api Ringan

4. Gelas Ukur

5. Termometer Kulkas

6. Termometer Ruangan

7. Timbangan

8. Lumpang dan Stanfer

9. Batang Pengaduk

10. Buku Standar, antara lain :

a. Farmakope Indonesia Edisi IV dan V

b. Formularium Nasional

c. MIMS
 APOTEK ABDUL HADY
Jalan Umban Sari No.99 Rumbai – Pekanbaru
APA : Nikita Surya Dharma, M.Farm.,Apt.
SIPA : 19900427/SIPA-14.71/2018/2247

A. STRUKTUR ORGANISASI SDM

APOTEKER PENANGGUNG JAWAB

(APJ)
Nikita Surya Dharma, M.Farm., Apt.

APOTEKER PENDAMPING
Nadya Elitha, S.Farm., Apt.

Tugas Pokok dan Fungsi masing-masing SDM Apotek

a. Apoteker Penanggung Jawab

Tugas Pokok : Melakuan praktek kefarmasian di apotek baik berupa pelayanan
kepada pasien ataupun manajemen apotek.
 Memastikan ketersedian obat di apotek, melakukan perencanaan, pemesaan,
penerimaan, penerimaan, dan pendistribusian obat ke pasien.
 Melakukan compounding dan dispensing obat.
 Membuat laporan apotek.
 Mengisi kartu kendali obat guna mengetahui ketersediaan obat dan jadwal
kedaluarsa obat.
 Melakukan Konseling Kefarmasian.

b. Apoteker Pendamping
Tugas Pokok : Menggantikan fungsi Apoteker Penanggung Jawab (APJ) saat APJ
tidak berada di Apotek.
 Menerima, menyimpan, dan menyusun produk farmasi yang diterima dari
distributor obat.
 Melakukan compounding dan dispensing obat.
 Melayani pembelian obat di Apotek.
 Melakukan Konseling Kefarmasian
APOTEK ABDUL HADY
Jalan Umban Sari No.99 Rumbai – Pekanbaru
APA : Nikita Surya Dharma, M.Farm.,Apt.
SIPA : 19900427/SIPA-14.71/2018/2247
 APOTEK ABDUL HADY
Jalan Umban Sari No.99 Rumbai – Pekanbaru
APA : Nikita Surya Dharma, M.Farm.,Apt.
SIPA : 19900427/SIPA-14.71/2018/2247

DATA APOTEKER PENANGGUNG JAWAB

Nama : Apt. Nikita Surya Dharma, M.Farm.

NIK : 1371096704900003

Tempat Tanggal Lahir : Padang, 27 April 1990

Alamat : Jalan Delima Gg Delima Tobek Gadang

SIPA : 121/05.15/DPMPTSM/V/2022

STRA : 05 28 7 2 2 22-90042701

No Hp/WA : 085263678921

Mengetahui,
Apoteker Penanggung Jawab

Apt. Nikita Surya Dharma, M.Farm.

 APOTEK ABDUL HADY
Jalan Umban Sari No.99 Rumbai – Pekanbaru
APA : Nikita Surya Dharma, M.Farm.,Apt.
SIPA : 19900427/SIPA-14.71/2018/2247

INFORMASI PALING SEDIKIT 2 APOTEKER UNTUK APOTEK 24 JAM

Hari / Jam operasional Apotek : Senin – Minggu / 09.00 – 22.00

Jam Praktek Apoteker :

 Penanggung Jawab : Senin – Sabtu / Jam 15.00 – 22.00 wib

Minggu / Jam 09.00 – 22.00 wib

 Pendamping : Senin – Sabtu / Jam 09.00 – 15.00 wib

Minggu : Libur

Apabila Apoteker Penanggung Jawab dan Apoteker Pendamping tidak berada di Apotek, maka tidak

ada pelayanan kefarmasian di apotek atau apotek ditutup.

Hormat Kami,
Apoteker Penanggung Jawab Apoteker Pendamping

Apt. Nikita Surya Dharma, M.Farm Apt. Nadia Elita, S.Farm.

 APOTEK ABDUL HADY
Jalan Umban Sari No.99 Rumbai – Pekanbaru
APA : Nikita Surya Dharma, M.Farm.,Apt.
SIPA : 19900427/SIPA-14.71/2018/2247

SURAT PERMOHONAN PERPANJANGAN IZIN

Pekanbaru, 8 Juli 2022

No. : 001/Apt/Abd-Hady/V/2022 Kepada Yth.

Hal : Permohonan Perpanjangan Izin Apotek Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru
Cq. Kepala Badan Penanaman Modal
Terpadu Satu Pintu
Di Pekanbaru

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nikita Surya Dharma, M.Farm.,Apt.
No. SIPA : 121/05.15/DPMPTSP/V/2022
Jabatan : Apoteker Penanggung Jawab / Pemilik Sarana Apotek
No Hp : 085263678921
Dengan ini mengajukan Permohonan Perpanjangan Surat Izin Apotek Abdul Hady yang berlokasi di
Jalan Umban Sari No 99 Rumbai Pekanbaru. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami
lampirkan:
1. Kelengkapan data Adminstrasi Abdul Hady
2. Informasi terkait lokasi Apotek Abdul Hady
3. Denah bangunan Apotek Abdul Hady
4. Daftar Sarana, Prasarana, dan Peralatan Apotek Abdul Hady
5. Informasi Terkait Sumber Daya Manusia Apotek Abdul Hady
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian Bapak/Ibu kami sampaikan ucapan terima
kasih.

Hormat Kami,

Nikita Surya Dharma, M.Farm.,Apt

APOTEK ABDUL HADY
Jalan Umban Sari No.99 Rumbai – Pekanbaru
APA : Nikita Surya Dharma, M.Farm.,Apt.
SIPA : 19900427/SIPA-14.71/2018/2247