TUGAS KETERAMPILAN DASAR KEPERAWATAN

TINDAKAN KESELAMATAN KLIEN: CUCI TANGAN, SURGICAL ASEPSIS,

MAINTAIN STERILE FIELD, DONNING & REMOVING STERILE GLOVES,
CARING OF A CLIENT ON ISOLATION PRECAUTION

DISUSUN OLEH:

1. DWI NURHAYATI (2214314201169)

2. FEBRY HADI KUSUMA (2214314201190)
3. FAIZATUL FARIANTI IMTIHANA (2214314201176)
4. LENDA KUSUMA ENDRATYA (2214314201203)
5. MAYA OKTAVIYANTI RISMALA (2214314201175)
6. SHAFIRA QANA BANGSA (2214314201209)
7. YUNITA KUSMA HARDIANTI (2214314201210)
8. ZERA KUSUMA WARDANI (2214314201182)

PROGRAM STUDI KHUSUS ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MAHARANI
MALANG
TH.2022

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat dan hidayahNya penulis dapat
menyelesaikan penyusunan makalah ini untuk memenuhi tugas mata kuliah Keterampilan dasar
Keperawatan di program studi SI Keperawatan Progsus STKES Maharani. Harapan penulis semoga
makalah ini membantu menambah pengetahuan dan pengalaman bagi para pembaca, sehingga dapat
memperbaiki bentuk maupun isi makalah agar kedepannya dapat lebih baik.

Dalam penyusunan makalah ini terdapat kekurangan yang mungkin tidak disadari oleh
penulis. Oleh karena itu penulis harapkan kepada para pembbaca untuk memberikan masukan -
masukan yang bersifat membangun untuk kesempurnaan makalah ini.

Malang, 15 Oktober 2021

Penulis

ii
DAFTAR ISI
COVER................................................................................................................................................................i
KATA PENGANTAR........................................................................................................................................ii
DAFTAR ISI......................................................................................................................................................iii
BAB I..................................................................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang....................................................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah...............................................................................................................................2
1.3 Tujuan.................................................................................................................................................2
BAB II................................................................................................................................................................ 3
2.1 Konsep Keselamatan Pasien................................................................................................................3
2.2 Konsep Cuci Tangan...........................................................................................................................3
2.2.1 Pengertian Cuci Tangan.....................................................................................................................3
2.2.2 Tujuan Cuci Tangan...........................................................................................................................3
2.2.3 Indikasi cuci tangan............................................................................................................................4
2.2.4 Cuci Tangan 6 Langkah dengan Hand wash dan Hand rub................................................................4
2.3 Konsep Surgical Asepsis.....................................................................................................................6
2.3.1 Pengertian..........................................................................................................................................6
2.3.2 Tujuan................................................................................................................................................6
2.3.3 Waktu Tindakan Asepsis....................................................................................................................6
2.3.4 Prosedur aseptik di ruang operasi......................................................................................................7
e. Memelihara Sterilisitas medan operasi..................................................................................................19
2.4 Konsep Maintain Sterile Field...........................................................................................................21
2.4.1 Pengertian........................................................................................................................................21
2.4.2 Waktu Maintain Sterile Field Digunakan.........................................................................................21
2.4.3 Praktik Terbaik Maintain Sterile Field.............................................................................................21
2.4.4 Cara Menyiapkan Maintain Sterile Field..........................................................................................22
2.4.5 Hal Mencemari Bidang Steril...........................................................................................................22
2.5 Konsep Donning & Removing Sterile Gloves...................................................................................23
2.5.1 Memasang Sarung Tangan Steril......................................................................................................23
2.5.2 Melepaskan Sarung Tangan.............................................................................................................23
2.6 Konsep Perawatan Klien Tentang Kewaspadaan Isolasi...................................................................24
2.6.1 Pengertian........................................................................................................................................24

iii
 2.6.2 Ruang Lingkup.................................................................................................................................24
2.6.3 Prinsip Perawatan Ruang Isolasi......................................................................................................24
2.6.4 Syarat Kamar Isolasi........................................................................................................................25
2.6.5 Syarat Petugas Yang Bekeja Di Kamar Isolasi.................................................................................25
2.6.6 Alat-Alat Ruang Isolasi....................................................................................................................26
2.6.7 Kategori Isolasi................................................................................................................................26
2.6.8 Lama Isolasi.....................................................................................................................................28
2.6.9 Pengalaman Pasien Isolasi...............................................................................................................29
BAB III.............................................................................................................................................................31
3.1 Kesimpulan.......................................................................................................................................31
3.2 Saran.................................................................................................................................................31

iv
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Keselamatan pasien merupakan suatu upaya dalam mencegah terjadinya kesalahan dan
kejadian yang tidak diharapkan terhadap pasien yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan
(Panesar, Carson-Stevens, Salvilla, & Sheikh, 2017). Pada tahun 2009, World Health Organization
(WHO) mencetuskan global patient safety challenge dengan clean care is safe care, yaitu
merumuskan inovasi strategi penerapan hand hygiene untuk tenaga kesehatan dengan metode my five
moments for hand hygiene. Tenaga kesehatan akan melakukan kontak langsung dari satu pasien ke
pasien lain. Selain itu tenaga kesehatan juga akan melakukan kontak pada perlengkapan atau
permukaan benda yang telah terkontaminasi. Perawat menjadi salah satu tenaga kesehatan yang
sering kontak dengan pasien serta media transmisi mikroorganisme yang telah mengontaminasi
tangan perawat.
Perawat merupakan tenaga kesehatan yang selama 24 jam bersama dengan pasien yang
dirawat di rumah sakit. Peran perawat sangat besar dalam proses penyembuhan pasien sehingga
perawat dituntut mempunyai pengetahuan, keterampilan dan sikap yang baik selama merawat pasien.
Kepatuhan perawat dalam melaksanakan prosedur tetap tindakan keperawatan, termasuk didalamnya
prosedur mencuci tangan, surgical asepsis, maintain sterile field, donning & removing sterile gloves,
caring of a client on isolation precaution menjadi salah satu penentu keberhasilan pencegahan infeksi
nosocomial.
Berdasarkan penelitian Xue, dkk seperti yang dikutip dalam Sofyani tahun 2011
mengemukakan bahwa kejadian infeksi nosokomial mulai 4,6% bahkan sampai 74,3% terjadi di
Spanyol. Hal tersebut menunjukkan bahwa kejadian infeksi nosokomial masih cukup banyak dan
perlu dilakukan antisipasi agar kejadian infeksi berkurang dan bahkan tidak terjadi lagi. Menurut
Larson yang dikutip dalam Sofyani tahun 2011 mengemukakan bahwa dari 40 rumah sakit angggota
The National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) melaporkan kepatuhan tenaga kesehatan
yang melakukan cuci tangan sebelum dan setelah kontak dengan pasien bervariasi antara 24%
sampai 89% dengan rata-rata 56,6%. Penelitian ini dilakukan setelah dipromosikannya program
WHO dalam pengendalian infeksi.
Dari hasil penelitian yang sudah ada dari berbagai sumber tentunya setiap rumah sakit
memiliki prosedur pelayanan pasien yang digunakan sebagai acuan untuk setiap tenaga medis dalam
1
menjalankan tugasnya masing-masing. Hal ini digunakan untuk menekan angka penularan antar satu
pasien ke pasien lain.

1.2 Rumusan Masalah

Rumusan masalah dalam makalah ini :
1.2.1 Bagaimana konsep teori tindakan keselamatan klien: cuci tangan,surgical asepsis, maintain
sterile field, donning & removing sterile gloves, caring of a client on isolation precaution?
2.2.1 Bagaimana prosedur tindakan konsep keselamatan klien: cuci tangan,surgical asepsis,
maintain sterile field, donning & removing sterile gloves, caring of a client on isolation
precaution?

1.3 Tujuan
1. Mengetahui konsep teori tindakan keselamatan klien: cuci tangan,surgical asepsis, maintain
sterile field, donning & removing sterile gloves, caring of a client on isolation precaution.
2. Mengetahui prosedur tindakan konsep keselamatan klien: cuci tangan,surgical asepsis, maintain
sterile field, donning & removing sterile gloves, caring of a client on isolation precaution.

2
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Konsep Keselamatan Pasien

Keselamatan pasien merupakan suatu upaya dalam mencegah terjadinya kesalahan dan kejadian
yang tidak diharapkan terhadap pasien yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan (Panesar,
Carson-Stevens, Salvilla, & Sheikh, 2017). International of Medicine (IOM) mengartikan konsep
keselamatan pasien (patient safety) sebagai freedom from accidental injury. Accidental injury
disebabkan karena error yang terdiri dari kegagalan dalam suatu perencanaan ketika ingin mencapai
tujuan, melakukan tindakan yang salah (commission) dan/atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil (omission) (Hadi, 2017). Sejalan dengan pernyataan tersebut, Komite
Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KPRS) menjelaskan tentang keselamatan pasien yang bebas dari
cedera yang seharusnya tidak terjadi atau potensial cedera akibat dari pelayanan kesehatan yang
disebabkan oleh error (Wardhani, 2017).

2.2 Konsep Cuci Tangan

2.2.1 Pengertian Cuci Tangan
Menurut WHO cuci tangan adalah suatu prosedur/ tindakan membersihkan tangan
dengan menggunakan sabun dan air yang mengalir atau Hand rub dengan antiseptik
(berbasis alkohol). Tangan tenaga pemberi layanan kesehatan seperti perawat merupakan
sarana yang paling lazim dalam penularan infeksi nosokomial, untuk itu salah satu tujuan
primer cuci tangan adalah mencegah terjadinya infeksi nosocomial serta mengurangi
transmisi mikroorganisme. Mencuci tangan dengan benar mesti dilakukan dengan
menggunakan sabun dan air bersih mengalir. Bila tidak ada keran, kita bisa menggunakan
timba atau wadah lain untuk mengalirkan air.

3
2.2.2 Tujuan Cuci Tangan
Menurut WHO 2020 tujuan utama dari mencuci tangan, khususnya dengan cara
yang efektif yaitu dengan menggunakan sabun dan air bersih karna faktanya sekitar 50%
pria dan 22% Wanita tidak menggunakan sabun Ketika mencuci tangan, dan bahkan
kebanyakan dari mereka hanya mencuci telapak tangan. Menurut WHO tujuan mencuci
tangan melindungi diri dari berbagai macam infeksi dan penyakit berbahaya, mencegah
penyebaran bakteri dan virus ke orang lain melaui tangan.

2.2.3 Indikasi cuci tangan

Indikasi cuci tangan atau lebih dikenal dengan five moments, Bagi tenaga kesehatan
di fasilitas pelayanan kesehatan maupun penjaga pasien di tempat karantina mandiri, dan
fasilitas karantina serta isolasi masyarakat, berikut adalah waktu-waktu penting untuk
melakukan cuci tangan pakai sabun.

4
2.2.4 Cuci Tangan 6 Langkah dengan Hand wash dan Hand rub
Mencuci tangan menggunakan cairan pembersih tangan dapat dilakukan dalam situasi
tertentu dimana sabun dan air bersih tidak tersedia. Agar hasilnya efektif, cairan pembersih
tangan yang digunakan hendaknya mengandung alkohol dengan kadar minimal 60%. Selain
menggunakan produk cairan pembersih tangan berbasis alkohol yang ada di pasaran, kita juga
bisa membuat cairan pembersih dengan mengikuti standard dan panduan dari WHO. Mencuci
tangan pakai sabun dan air bersih akan memberi manfaat yang berbeda dari cairan pembersih
tangan berbasis alkohol. Sabun dan air bersih dapat menghilangkan semua jenis kuman dari
tangan, sedangkan cairan pembersih tangan berbasis alkohol hanya bisa mengurangi jumlah
kuman tertentu di kulit. Selain itu, cairan pembersih tangan hanya dapat digunakan bila
tangan kita tidak kotor dan berminyak. Cairan pembersih tangan berbasis alkohol juga tidak
bisa menghilangkan jenis kuman norovirus, Cryptosporidium, dan Clostridioides difficile,
serta bahan kimia berbahaya seperti pestisida dan logam berat.

5
2.3 Konsep Surgical Asepsis
2.3.1 Pengertian
Surgical asepsis merupakan suatu prosedur tindakan yang digunakan untuk menjaga
kesterilan dengan konsep bebas dari segala mikroorganisme yang dapat menyebabkan
infeksi, Dasar dari teknik ini adalah bahwa infeksi berasal dari luar tubuh, sehingga teknik
inidipakai untuk mencegah masuknya infeksi dari luar tubuh melalui tempat pembedahan.

2.3.2 Tujuan
Tujuan akhir dari aseptik adalah untuk menghindarkan pasiendari infeksi paska
operasi dan untuk mencegah penyebaran patogen. Dengan demikian melalui teknik
aseptikyang 2 baik selain dapat menghindarkan infeksi pada penderita juga akan melindungi
dokteragar tidak terinfeksi oleh penderita. Mikroorganisme dapat menyebabkan infeksi
melalui berbagai cara antara lain kontak dengan lingkungan, petugas kesehatan ,atau alat-
alat medis.Teknik aseptik harus dilakukan pada saat pembedahan,kateterisasi urin, prosedur
intravaskular, respiratory suction, pemasangan drain, pemasangan ventilator, pengambilan
sampel darah, dll.

2.3.3 Waktu Tindakan Asepsis

 Saat operasi

6
  Penanganan dan perawatan luka
 Penggunaan alat-alat steril (jarum suntik, kateter urin, jarum infus, dll)

2.3.4 Prosedur aseptik di ruang operasi

Dalam pembedahan prosedur aseptik meliputi tindakan sebelum, saat maupunsesudah
tindakan bedah, yaitu :

a. Pemakaian masker dan penutup kepala.

b. Mencuci tangan.
c. Pemakaian sarung tangan dan jubah operasi.
d. Persiapan penderita.
e. Memelihara sterilisitas medan operasi.
f. Menggunakan teknik operasi aman.
g. Sterilisitas dari ruang operasi minor dan alat operasi.

a. Pemakaian masker dan penutup kepala

Masker digunakan oleh operator untuk menghindari terjadinya penyebaran bakteridari

operator kepada penderita pada saat operator berbicara, bersin, batuk atau saatbernafas. Masker
juga akan melindungi operator dari percikan darah dari penderita.
Penutup kepala digunakan untuk mencegah kotoran atau bakteri dari kepalaoperator
mengkontaminasi medan operasi.

Gambar 1. Masker, head cap, dan eye protecto

b. Mencuci Tangan
Walaupun operator telah menggunakan sarung tangan steril, tetapi dengan mencucidan
menggosok tangan akan mengurangi risiko infeksi karena kontaminasi mikroorganismedari
7
 tangan operator. Hal ini karena pada saat menggunakan sarung tangan akan memberikan kondisi
yang hangat dan lembab, yang akan menyebabkan bakteri mudah tumbuh, sehingga dengan
mencuci tangan sebelummenggunakan sarung tangan steril akan meminimalkan dan
menghambat pertumbuhanbakteri di dalam sarung tangan.
Mencuci tangan juga harus disertai dengan menyikat tangan dan lengan dengansikat yang
lembut agar tidak mengiritasi kulit. Gunakan sabun untuk mencuci tangan. Syarat surgical
soapadalah :
 Tidak bersifat iritatif pada kulit.

 Efektif, artinya jumlah bakteri yang tertinggal di kulit hanya sedikit.

 Mempunyai masa antibakteri yang panjang.

 Dapat larut dan berbusa dalam air, baik air dingin maupun panas.

 Jumlah yang dibutuhkan sedikit (± 8 ml) setiap kali mencuci tangan.

Teknik mencuci tangan

8
9
10
c. Memakai jubah operasi (surgery gown) dan sarung tangan
Teknik memakai surgery gown

11
12
Pemakaian sarung tangan

Untuk semua prosedur tindakan pembedahan operator harus mengenakan sarung tangan
steril.Memakai danmelepas sarung tangan harus dilakukan secara benar. Sarung tangan harus
diganti apabila:
• Bila tangan menyentuh bagian luar dari sarung tangan.

• Bila sarung tangan menyentuh benda yang tidak steril.

• Bila sarung tangan bocor, sobek atau tertusuk.

Sarung tangan biasanya telah dibungkus dan ditata dengan baik agar dapat dipakaitanpa
mengotori bagian luarnya.Sarung tangan pertama harus dipasang denganmemegang lipatannya
saja, sedangkan sarung tangan kedua harus dipegang denganmenggunakan sarung tangan
pertama. Perlu diperhatikan bahwa pada sarung tangan yang terbungkus, bungkusluarnya tidak
steril, sedangkan bungkus dalamnya steril.

Teknik memakai sarung tangan dengan jubah operasi

13
14
Teknik memakai sarung tangan tanpa jubah operasi

1. Persiapkan tempat yang lapang untuk membuka sarung tangan. Bukalah bungkus sarung
tangan atau dibukakan oleh orang lain. Bukalah bungkus bagian dalam sarung tangan. Maka
tampak sarung tangan terlipat dengan telapak tangan diatas dan dilipat. Ambil sarung
tangan pertama hanya dengan menyentuh bagian luar lipatan yang nanti akan menjadi
bagian dalam setelah dipakai.
2. Dengan memegang luar lipatan masukkan tangan anda tanpa menyentuh bagianluar sarung
tangan. Pegang dengan satu tangan dan tangan yang masukkan kesarung tangan (pegang
pangkal sarung tangan yang terlipat dengan tangan kiri,tangan kanan dimasukkan ke sarung
tangan).
3. Angkat ambil sarung tangan kedua dari dalam lipatan. Masukkan tangan anda.

4. Perhatikan sarung tangan pertama tidak boleh menyentuh bagian kulit tangan yangbelum
bersarung tangan. Ambil sarung tangan yang lain dengan tangan yangsudah bersarung
tangan, masukkan tangan ke dalam sarung tangan.
5. Balikkan lipatan sarung tangan pertama dengan memasukkan tangan dibawahlipatan.

6. Balikkan sarung tangan kedua seperti pada sarung tangan pertama. Betulkan letaksarung
tangan sampai tepat pada jari-jari.
Yang perlu diperhatikan pada cara ini adalah agar bagian luar sarung tangan tidaktersentuh oleh
tangan secara langsung.Oleh karena itu sarung tangan steril biasanyapangkalnya dilipat keluar
agar dapat dipakai sebagai pegangan pada saat memakainyaseperti pada gambar di bawah ini.

15
 Gambar 4. Prosedur memakai sarung tangan tanpa jubah operasi

Melepas sarung tangan

Sarung tangan yang sudah digunakan harus dilepaskan secara hati-hati, karenasarung
tangan tersebut dapat mengandung bahan infeksius.Dasarnya adalah bagianluar sarung tangan
yang telah terkena darah dan cairan dari penderita jangan sampaimenyentuh kulit kita. Lepas
sarung tangan dengan perlahan dan hati-hati sehingga tidakada darah yang memercik ke kulit
kita.

16
Teknik melepas sarung tangan

17
d. Persiapan Penderita

Teknik aseptik yang baik terhadap pasien yang akan menjalani operasi akan dapat
mengurangi jumlah organisme pada kulit pasien. Seluruh daerahoperasi harus dibersihkan
seluruhnya.Pada daerah kulit yang berambut tidak direkomendasikanuntuk mencukur
rambut dengan shaver karena goresan dan luka pada kulit dapat menjaditempat
pertumbuhan bakteri.Lebih disarankan untuk menggunakan clipper. Lakukan pencukuran
sesaat sebelum dilakukantindakan.
Cara melakukan antiseptik pada kulit penderita adalah :

 Setelah kulit dibersihkan dengan air dan sabun, operator menggosok kulit medan operasi
menggunakan kasa atau kapas yang dibasahi cairan antiseptik dan dijepit dangan klem kasa.

 Kasa yang telah dibasahi antiseptik diusapkan secara lembut dengan arah sirkuler,
dimulai dari tangah medan operasi melingkar ke arah luar. Jangan menggunakan alkohol
untuk mencuci mukosa.

Gambar 6. Mensucihamakan medan operasi

e. Memelihara Sterilisitas medan operasi

Sterilitas medan operasi dilakukan dengan cara memasang duk steril berlubangpada
daerah operasi dan melapisi meja yang digunakan untuk meletakkan alat-alat yangakan
digunakan untuk operasi dengan duk steril.
 Hanya benda-benda steril yang boleh berada disekitar medan operasi.

18
  Perhatikan jangan sampai mengotori alat operasi pada saat membuka dari bungkusansteril.

 Ganti alat yang terkontaminasi.

 Jangan tempatkan medan steril dekat dengan pintu atau jendela.

 Bila anda ragu masih steril atau telah terkontaminasi, anggaplah sudah terkontaminasi

f. Menggunakan Teknik Operasi Aman

Menggunakan teknik operasi yang halus, mengendalikan perdarahan dengan

baikdan memperlakukan jaringan dengan baik, akan dapat mengurangi risiko infeksi pasca
operasi, karena bakteri akan mudah menyerang setelah perlakuan yang kasar danberlebihan
pada jaringan dan perdarahan yang tidak terkontrol.

g. Sterilisitas dari ruang operasi dan alat operasi

Sterilisasi ruang operasi dapat dijaga dengan cara-cara sebagai berikut:

1. Membatasi jumlah orang di dalam ruang operasi.

2. Menutup pintu ruang operasi.

3. Membatasi orang yang keluar dan masuk ruang operasi. Yang diijinkan masuk hanya
petugasyang berkepentingan dalam prosedur ini.
4. Setiap petugas yang masuk harus mengenakan penutup kepala, alas kaki, masker,
danbaju khusus ruang operasi.
5. Menjaga kelembaban ruang operasi

6. Membersihkan lingkungan dan peralatan di ruang operasi menggunakan disonfektan

yang adekuat (misalnya chlorin) dan dengan frekuensi pembersihan yang tepat.
7. Menjaga sirkulasi udara tetap baik di ruang operasi (misalnya dengan pemasangan
exhaust)

19
2.4 Konsep Maintain Sterile Field
2.4.1 Pengertian
Maintain a sterile field adalah areal peruntukan yang bebas dari mikroba dan patogen
lain yang dapat menginfeksi seseorang. Bidang steril dapat mencakup permukaan,
instrumen, dan orang. Begitu seorang ahli bedah, teknisi, atau perawat "digosok" (cuci
tangan, mengenakan APD ), maka mereka adalah bagian dari bidang steril. Setelah Anda
digosok dan memasuki lapangan steril, Anda harus menganggap diri Anda bagian dari
lapangan; itu berarti Anda harus mengikuti protokol tertentu agar tidak mencemarinya.

2.4.2 Waktu Maintain Sterile Field Digunakan

Maintain a sterile field digunakan untuk prosedur apa pun, di ruang operasi atau
pengaturan klinis lainnya, yang dapat memasukkan mikroba ke dalam pasien. Prosedur
yang memerlukan lapangan steril biasanya bersifat invasif dan mencakup pembedahan,
memulai jalur sentral atau PICC (kateter sentral yang dimasukkan secara perifer),
memasukkan kateter urin (kateter lurus cepat atau yang terpasang di dalam),
perawatan trakeostomi (membersihkan dan merawat lubang yang langsung ke paru-paru
pasien), atau memasukkan jalur arteri atau CVC (kateter vena sentral). Bidang steril tidak
diperlukan untuk memberikan obat atau mengambil tanda-tanda vital pasien. Untuk
tugas-tugas rutin, semua yang diperlukan adalah apa yang kita sebut "asepsis medis",
yang tidak memerlukan prosedur sterilisasi ketat yang diperlukan untuk operasi.

2.4.3 Praktik Terbaik Maintain Sterile Field

Protokol berikut harus diikuti untuk menjaga maintain a sterile field dan
menjaganya agar tidak terkontaminasi. Jangan mencapai bidang yang steril. Bahkan jika
Anda mengenakan sarung tangan steril, lengan dan lengan baju Anda tidak dianggap
steril — jika lengan atau lengan baju melewati bidang steril, mikroba dapat terlepas ke
dalamnya, mencemari area tersebut. Jangan berbicara, batuk, atau bersin di atas area
steril. Selalu periksa integritas barang yang dikemas untuk lubang, kerusakan, atau
kelembaban. Semua ini adalah tanda bahwa isi paket tidak lagi steril.

20
2.4.4 Cara Menyiapkan Maintain Sterile Field
Maintain a sterile field harus selalu dibuat sedekat mungkin dengan waktu
prosedur dan, setelah ditetapkan, tidak boleh dibiarkan tanpa pengawasan. Saat
membuka paket steril, ikuti protokol ini:

1. Posisikan semua paket sehingga tutup atas akan terbuka dari tubuh Anda.

2. Buka penutup atas paket terlebih dahulu; membukanya jauh dari Anda.

3. Kemudian buka penutup di sisi kanan dengan tangan kanan, lalu buka penutup di sisi
kiri dengan tangan kiri. Ini untuk mencegah Anda mencapai bidang yang steril.

4. Buka penutup terakhir ke arah tubuh Anda.

5. Untuk memasukkan item ke dalam paket, buka paket dan jatuhkan item dari enam inci
di atas bidang.

2.4.5 Hal Mencemari Bidang Steril

Saat menyiapkan bidang steril, Anda harus membayangkan bahwa ada batas
satu inci yang mengelilinginya. Perbatasan steril ini memungkinkan cukup ruang untuk
bekerja dengan aman. Apa pun di luar perbatasan dianggap tidak steril, jadi jangan
biarkan apa pun menyentuh di luar perbatasan. Benda yang dipegang di bawah
pinggang dianggap tidak steril. Ini berarti tidak pernah membiarkan tangan Anda turun
di bawah pinggang Anda, bahkan saat mengenakan sarung tangan steril. Ini karena
ketika tangan kita berada di samping kita, kita cenderung melupakannya; selama situasi
maintain a sterile field, kita perlu memperhatikan tangan kita dan apa yang mungkin
bersentuhan dengan mereka yang berpotensi mencemari lapangan. Jika suatu benda
menjadi basah, itu tidak lagi steril. Misalnya, saat menuangkan larutan steril ke dalam
wadah steril, jika ada percikan ke benda steril, benda itu tidak lagi dianggap
steril. Bakteri dapat tumbuh dengan cepat di daerah yang menjadi basah.

21
2.5 Konsep Donning & Removing Sterile Gloves
2.5.1 Memasang Sarung Tangan Steril
Langkah penting pertama sebelum menerapkan sarung tangan steril adalah melakukan
kebersihan tangan. Itu tangan dicuci jika perlu dan desinfeksi tangan dilakukan dengan cara yang
benar. Penting juga untuk diingat bahwa sarung tangan digunakan, jadi bahwa bidang steril
dihormati. Ini berarti bahwa sarung tangan sebaiknya digunakan dalam posisi berdiri atau dengan
jarak 30cm antara steril dan nonsteril. Sebelum menggunakan sarung tangan steril, periksa umur
kemasan untuk melihat tanggal kedaluwarsa atau dan untuk keutuhan sarung tangan. Pilih
ukuran yang tepat sarung tangan steril yang sesuai dengan tangan. Sarung tangan steril diberi
label kecil, sedang dan besar atau diberi label dengan angka. Untuk memulai, siapkan area yang
bersih dan buka kemasannya tanpa mencemari bagian dalam sarung tangan. Setelah dibuka,
Anda akan menemukan lipatan kecil di sekitar, yang membantu untuk membuka paket bagian
dalam tanpa mencemari sarung tangan. Saat Anda membuka bagian dalam paket, Anda akan
memiliki dua sarung tangan dengan bagian yang paling dekat dengan pergelangan tangan
terlipat. Kapan untuk mengaplikasikan sarung tangan, disarankan untuk memulai dengan tangan
dominan Anda.Jadi, pegang permukaan bagian dalam lipatan di atas manset sarung tangan
dominan dengan tangan nondominan dan masukkan tangan dominan ke dalam lubang. Saat
memasukkan tangan, ibu jari harus diselipkan karena akan memungkinkan sarung tangan banyak
meluncur lebih mudah. Kemudian lanjutkan menggeser jari dan tarik sarung tangan hingga ke
pergelangan tangan dengan menggunakan tangan yang tidak dominan. Setelah sarung tangan
diterapkan, jangan menyentuh apa pun selain dari sarung tangan kedua untuk mencegah
kontaminasi.Untuk sarung tangan di sisi lain, masuk ke bawah lipatan manset sarung tangan
kedua dengan pastikan Anda tidak mengotori tangan yang bersarung tangan. Kemudian geser
jari-jari tangan nondominan dan tarik sarung tangan ke atas dengan menggunakan tangan
bersarung. Sekarang sarung tangan pertama dapat ditarik dengan benar ke atas lengan.

2.5.2 Melepaskan Sarung Tangan

Saat melepas sarung tangan, penyebaran patogen perlu dihindari. Bagian luar sarung
tangan tidak boleh bersentuhan dengan kulit. Saat melepas sarung tangan pertama, ambil sarung

22
 tangan dari pergelangan tangan dan tarik ke bawah hanya menyentuh bagian luar sarung tangan.
Itu sarung tangan yang dilepas dipegang dengan tangan yang lain, sehingga membungkusnya.
Sarung tangan lainnya diambil lepas dengan menggeser jari yang tidak bersarung ke dalam
bukaan sarung tangan lainnya hanya dengan menyentuh bagian dalam. Sarung tangan kedua
dilepas dengan menariknya ke dalam dan kemudian kedua sarung tangan dibuang dengan benar.
Kemudian tangan dibersihkan menggunakan hand rub berbasis alkohol.

2.6 Konsep Perawatan Klien Tentang Kewaspadaan Isolasi

2.6.1 Pengertian

Ruang isolasi pada dasarnya diperuntukkan bagi pasien dengan keadaan terminal dan
memiliki diagnose penyakit menular, seperti contoh pasien dengan diagnose medis HIV/AIDS,
TBC Paru, dan pasien terinfeksi Covid19

2.6.2 Ruang Lingkup

1. Penggunaan kamar isolasi diterapkan kepada semua pasien rawat inap yang mengidap
penyakit infeksi menular yang dianggap mudah menular dan berbahaya

2. Pelaksana Panduan ini adalah semua elemen rumah sakit beserta pasien dan keluarga.

2.6.3 Prinsip Perawatan Ruang Isolasi

1. Setiap pasien dengan penyakit Infeksi menular dan dianggap berbahaya dirawat di ruang
terpisah dari pasien lainnya yang mengidap penyakit bukan infeksi

2. Penggunaan Alat pelindung diri diterapkan kepada setiap pengunjung dan petugas kesehatan
terhadap pasien yang dirawat di kamar isolasi.

3. Pasien yang rentan infeksi seperti pasien luka bakar, pasien dengan penurunan sistem imun
dikarenakan pengobatan atau penyakitnya, dirawat di ruang (terpisah) isolasi rumah sakit.

4. Pasien yang tidak termasuk kriteria diatas dirawat diruang rawat inap biasa.

23
5. Pasien yang dirawat dirung isolasi, dapat di dipindahkaa keruang rawat inap biasa apabila
telah dinyatakan bebas dari penyakit atau menurut petunjuk dokter penanggung jawap pasien.

2.6.4 Syarat Kamar Isolasi

1. Lingkungan harus tenang

2. Sirkulasi udara harus baik

3. Penerangan harus cukup baik

4. Bentuk ruangan sedemikian rupa sehingga memudahkan untuk observasi pasien dan
pembersihannya

5. Tersedianya WC dan kamar mandi

6. Kebersihan lingkungan harus dijaga

7. Tempat sampah harus tertutup

8. Bebas dari serangga

9. Tempat alat tenun kotor harus ditutup

10. Urinal dan pispot untuk pasien harus dicuci dengan memakai disinfektan.

2.6.5 Syarat Petugas Yang Bekeja Di Kamar Isolasi

1. Cuci tangan sebelum meninggalkan kamar isolasi

2. Lepaskan barrier nursing sebelum keluar kamar isolasi

3. Berbicara seperlunya

4. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien

24
 5. Pergunakan barrier nursing seperti pakaian khusus, topi, masker, sarung tangan, dan
sandal khusus

6. Cuci tangan sebelum masuk kamar isolasi

7. Kuku harus pendek

8. Tidak memakai perhiasan

9. Pakaian rapi dan bersih

10. Mengetahui prinsip aseptic/ antiseptic

11. Harus sehat

2.6.6 Alat-Alat Ruang Isolasi

1. Alat-alat yang dibutuhkan cukup tersedia

2.Selalu dalam keadaan steril

3.Dari bahan yang mudah dibersihkan

4.Alat suntik bekas dibuang pada tempat tertutup dan dimusnahkan

5.Alat yang tidak habis pakai dicuci dan disterilkan kembali

6.Alat tenun bekas dimasukkan dalam tempat tertutup

2.6.7 Kategori Isolasi

Kategori isolasi yang dilakukan sesuai dengan patogenesis dancara penularan /

penyebaran kuman terdiri dari isolasi ketat, isolasi kontak, isolasi saluran pernafasan,
tindakan pencegahan enterik dan tindakan pencegahan sekresi.Secara umum, kategori isolasi
membutuhkan kamar terpisah, sedangkan kategori tindakan pencegahan tidak memerlukan
kamar terpisah.

25
1. Isolasi Ketat
Tujuan isolasi ketat adalah mencegah penyebaran semua penyakit yang sangat
menular, balk melalui kontak langsung maupun peredaran udara.Tehnik ini kontak
langsung maupun peredaran udara.Tehnik ini mengharuskan pasien berada di kamar
tersendiri dan petugas yang berhubungan dengan pasien harus memakai pakaian
khusus, masker, dan sarung tangan Berta mematuhi aturan pencegahan yang ketat.
Alat-alat yang terkontaminasi bahan infektsius dibuang atau dibungkus dan diberi
label sebelum dikirim untuk proses selanjutnya. Isolasi ketat diperlukan pada pasien
dengan penyakit antraks, cacar, difteri, pes, varicella dam herpes Zoster diseminata
atau pada pasien imunokompromis.
Prinsip kewaspadaan airborne harus diterapkan di setiap ruangperawatan isolasi ketat
yaitu:
1. Ruang rawat harus dipantau agar tetap dalam tekanan negative dibanding tekanan di
koridor.
2. Pergantian sirkulasi udara 6-12 kali perjam
3. Udara harus dibuang keluar, atau diresirkulasi denganmenggunakan filter HEPA
(High-Efficiency Particulate Air) Setiap pasien harus dirawat di ruang rawat
tersendiri.Pasien tidak boleh membuang ludah atau dahak di lantai -gunakan
penampung dahak/ludah tertutup sekali pakai (disposable).
2. Isolasi Kontak
Bertujuan untuk mencegah penularan penyakit infeksi yang mudah ditularkan melalui
kontak langsung.Pasien perlu kamar tersendiri, masker perlu dipakai bila mendekati
pasien, jubah dipakai bila ada kemungkinan kotor, sarung tangan dipakai setiap
menyentuh badan infeksius. Cuci tangan sesudah melepas sarung tangan dan sebelum
merawat pasien lain. Alat-alat yang terkontaminasi bahan infeksius diperlakukan
seperti pada isolasi ketat. Isolasi kontak diperlukan pada pasien bayi baru lahir dengan
konjungtivitis gonorhoea, pasien dengan endometritis, pneumonia atau infeksi kulit
oleh streptococcus grup A, herpes simpleks diseminata, infeksi oleh bakteri yang
resisters terhadap antibiotika, rabies, rubella.
3. Isolasi Saluran Pernafasan

26
 Tujuannya untuk mencegah penyebaran pathogen dari saluran pernafasan dengan cara
kontak langsung dan peredaran udara. Cara ini mengharuskan pasien dalam kamar
terpisah, memakai masker dan dilakukan tindakan pencegahan khusus terhadap
buangan nafas / sputum, misalnya pada pasien pertusis, campak, tuberkulosa paru,
infeksi H. influenza.
4. Tindakan Pencegahan Enterik
Tujuannya untuk mencegah infeksi oleh pathogen yang berjangkit karena kontak
langsung atau tidak langsung dengan tinja yang mengandung kuman penyakit
menular. Pasien ini dapat bersama dengan pasien lain dalam satu kamar, tetapi
dicegah kontaminasi silang melalui mulut dan dubur. Tindakan pencegahan enteric
dilakukan pada pasien dengan diare infeksius atau gastroenteritis yang disebabkan
oleh kolera, salmonella, shigella, amuba, campy/obacter, Crytosporidium, Ecoli
pathogen.
5. Tindakan Pencegahan Sekresi
Tujuannya untuk mencegah penularan infeksi karena kontak langsung atau tidak
langsung dengan bahan purulen, sekresi atau drainase dari bagian badan yang
terinfeksi.Pasien tidak perlu ditempakan di kamar tersendiri.Petugas yang
berhubuangan langsung harus memakai jubah, masker, dan sarung tangan. Tangan
harus segera dicuci setelah melepas sarung tangan atau sebelum merawat pasien lain.
Tindakan pencegahan khusus harus dilakukan pada waktu penggantian
balutan.Tindakan pencegahan sekresi ini perlu untuk penyakit infeksi yang
mengeluarkan bahan purulen, drainasea atau sekresi yang infeksius.
6. Isolasi Protektif (tidak ada di RS Mutiara Hati Mojokerto)
Tujuannya untuk mencegah kontak antara pathogen yang berbahaya dengan orang
yang daya rentannya semakin besar, atau melindungi seseorang tertentu terhadap
semua jenis pathogen, yang biasanya dapat dilawannya.Pasien harus ditempatkan
dalam lingkungan yang mempermudah terlaksananya tindakan pencegahan yang
perlu.Misalnya pada pasien yang sedang menjalani pengobatan sitoststika atau
imunosupresi.

27
2.6.8 Lama Isolasi

Lama isolasi tergantung pada jenis penyakit, kuman penyebab dan fasilitas laboratorium, yaitu :

1. sampai biakan kuman negative (misalnya pada difteri, antraks)

2. sampai penyakit sembuh (misalnya herpes, limfogranuloma venerum, khusus untuk

luka atau penyakit kulit sampai tidak mengeluarkan bahan menular)

3. selama pasien dirawat di ruang rawat (misalnya hepatitis virusAdan B, leptospirosis)

4. sampai 24 jam setelah dimulainya pemberian antibiotika yang efektif (misalnya pada
sifilis, konjungtivitis gonore pada neonatus).

▪ Prosedur keluar Ruang Perawatan isolasi

1. Perlu disediakan ruang ganti khusus untuk melepaskan Alat Perlindungan Diri (APD).

2. Pakaian bedah / masker masih tetap dipakai.

3. Lepaskan pakaian bedah dan masker di ruang ganti pakaianumum, masukkan dalam
kantung binatu berlabel infeksius.

4. Mandi dan cuci rambut (keramas)

5. Sesudah mandi, kenakan pakaian biasa.

6. Pintu keluar dari Ruang Perawatan isolasi harus terpisah daripintu masuk.

▪ Kriteria pindah rawat dari ruang isolasi ke ruang perawatan biasa :

1. Terbukti bukan kasus yang mengharuskan untuk dirawat di ruang isolasi.

2. Pasien telah dinyatakan tidak menular atau telah diperbolehkan untuk dirawat di ruang
rawat inap biasa oleh dokter.

28
 3. Pertimbangan lain dari dokter

2.6.9 Pengalaman Pasien Isolasi

Untuk melakukan pekerjaan perawatan pasien dengan baik, penting untuk

mewawancarai pasien dengan pengalaman. Kita harus menghormati perasaan pasien dan
memahami apa yang mereka inginkan sebagian besar untuk memberi mereka perawatan
yang lebih baik. Untuk memahami perasaan pasien, kita mewawancarai pasien dengan
infeksi situs bedah dan belajar tentang perasaan mereka. Pasien dengan infeksi luka operasi
tidak hanya mengalami nyeri fisik, tetapi juga ketakutan dan kecemasan psikologis, serta
tekanan ekonomi. Melalui mereka pengalaman, Anda dapat memahami seberapa besar
kerusakan yang dimiliki infeksi situs bedah menyebabkannya, sehingga sangat penting
bagi pasien untuk mencegah infeksi. Dengan mewawancarai pengalaman dan perasaan
pasien, mereka dapat memahami bahwa perawat melakukannya tidak baik dalam satu
aspek dan perlu ditingkatkan dan ditingkatkan. Mereka juga bisa tahu di mana perawat
melakukan apa yang mereka suka, yang dapat meningkatkan dan meningkatkan kami
tindakan pencegahan infeksi.

29
30
 BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Keselamatan pasien merupakan suatu upaya dalam mencegah terjadinya kesalahan dan
kejadian yang tidak diharapkan terhadap pasien yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan
(Panesar, Carson-Stevens, Salvilla, & Sheikh, 2017). Seperti yang sudah dijelaskan di pada
pembahasan makalah di atas konsep keselamatan klien ini meliputi banyak hal tapi disini kita
menjelaskan diantaranya:
1. Konsep dan prosedur cuci tangan 6 Langkah 5 moment
2. Konsep dan prosedur yang dilakukan pada surgical asepsis hal ini digunakan untuk menjaga
kesterilan dengan konsep bebas dari segala mikroorganisme yang dapat menyebabkan
infeksi.
3. Maintain sterile field yang merupakan areal peruntukan yang bebas dari mikroba dan
patogen lain yang dapat menginfeksi seseorang.
4. Donning & removing sterile gloves
5. Caring of a client on isolation precaution yang bertujuan untuk menekan terjadinya
penularan infeksius antar satu pasien dengan pasien lain.

3.2 Saran
Sebagai seorang tenaga kesehatan harus mengetahui konsep dan prosedur dasar dalam
upaya pencegahan kesalahan dan kejadian yang tidak diharapkan yang berhubungan dengan
pelayanan pada klien.

31