Laporan Stase Manajemen Keperawatan Kelompok A5, A6, A9, A10 Di Ruang Anggrek 1 Rsup Dr. Sardjito Yogyakarta (1) - Dikonversi

LAPORAN PRAKTIK
MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG

ANGGREK 1 RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR.
SARDJITO YOGYAKARTA
Disusun Sebagai Syarat Memenuhi Tugas Praktik Stase Manajemen

Keperawatan Profesi Ners
Disusun oleh:
1. Adhe Ema Ulil Amri 2110206036
2. Iffah Qoimatun 2110206017
3. Rina Ayuhana Putri K 2110206088
4. Yuliyani 2110206092
5. Silvia Dwi Retianingsih 2110206097
6. Nandia Fitri HinDrastuti 2110206019
7. Berlia Mulya Galuh F 2110206004
8. Rica Maulani 2110206041
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS AISYIYAH
YOGYAKARTA
2021
i
HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTIK
MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG ANGGREK 1
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. SARDJITO
YOGYAKARTA
Disusun Sebagai Syarat Memenuhi Tugas Praktik Stase Manajemen Keperawatan

Profesi Ners
Disetujui oleh:
Pembimbing Lahan : Siti Nurdjanah, S.Kep.,Ns.
Tanggal : 11 Desember 2021
Tanda tangan :
ii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullaahi Wabarokaatuh.
Alhamdullilahirabbil‟alamin, puji syukur kami panjatkan kehadirat
Allah SWT atas berkah rahmat, hidayah dan inayah-Nya sehingga penulis
dapat menyelesaikan “Laporan Stase Manajemen Keperawatan di Ruang
Anggrek 1 Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Sardjito Yogyakarta”. Laporan
ini disusun sebagai salah satu syarat kelulusan pada stase manajemen
keperawatan. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan ini tidak
terlepas dari bantuan dan dukungan berbagai pihak, pada kesempatan ini
penulis dengan kerendahan hati menghaturkan banyak terimakasih
kepada:
1. Siti Nurdjanah, S.Kep.,Ns selaku Kepala Ruang Anggrek 1 yang telah
memberikan waktu, bimbingan dan kerjasama selama praktek
manajemen keperawatan.
2. Rosiana Nur Imallah, S.Kep. Ns., M.Kep. selaku pembimbing
akademik yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan kepada
penulis selama praktik manajemen keperawatan.
3. Semua tenaga keperawatan di Ruang Anggrek 1 yang telah
berpartisipasi dalam kegiatan yang telah diselenggarakan.
4. Teman-teman kelompok stase manajemen keperawatan yang telah
mendukung dan saling memberi motivasi.
Penulis menyadari bahwa laporan ini masih banyak terdapat
kesalahan dan kekurangan, sehingga saran dan kritik sangat diharapkan
untuk kesempurnaan laporan stase manajemen ini. Akhir kata penulis
berharap laporan ini dapat bermanfaat untuk kita semua, khususnya
dalam bidang ilmu keperawatan.
Wassalamu’alaikum Warahmatullaahi Wabarokaatuh.
Yogyakarta, November 2021
Penulis
iii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................... ii
KATA PENGANTAR ................................................................................. iii
DAFTAR ISI ................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ....................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR ................................................................................... vii
DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………………. vii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1
A. Latar Belakang ......................................................................................... 1
B. Tujuan ....................................................................................................... 2
1. Tujuan Umum .................................................................................... 2
2. Tujuan Khusus ................................................................................... 2
C. Manfaat .................................................................................................... 3
BAB II PENGKAJIAN ............................................................................... 4
A. Gambaran Umum Ruang Keperawatan .................................................... 4
B. Pendekatan Terhadap Aspek Manajemen Keperawatan .......................... 7
C. Analisis Data Hasil Pengkajian ................................................................ 45
D. Skoring Masalah ....................................................................................... 47
E. Prioritas Masalah ...................................................................................... 48
F. POA .......................................................................................................... 49
BAB III IMPLEMENTASI DAN EVALUASI ......................................... 52
A. Hasil Implementasi Ketidakpatuhan Perawat dalam
Pendokumentasian Asuhan Kepetawatan pada EMR.............................. 52
B. Hasil Implementasi Ketidakpatuhan Prosedur Pemberian Obat Melalui
Intravena .................................................................................................. 54
C. Hasil Implementasi Ketidakpatuhan Prosedur Hand Hygiene................. 56
BAB IV PEMBAHASAN ........................................................................... 59
A. Ketidakpatuhan Perawat dalam Pendokumentasian Asuhan Kepetawatan
pada EMR ................................................................................................ 60
B. Ketidakpatuhan Prosedur Pemberian Obat Melalui Intravena................. 60
C. Ketidakpatuhan Prosedur Hand Hygiene ................................................. 61
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 62
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................
LAMPIRAN
iv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 10 Kasus Periode 1 Januari-26 November 2021 ........................... 7
Tabel 2.2 Distribusi Berdasarkan Tempat Tinggal Pasien di Ruang Anggrek
RSUP DR. Sardjiyo Yogyakarta 1 Januari-26 November 2021 ... 8
Tabel 2.3 Distribusi Frekuensi Tenaga Keperawatan Berdasarkan
Tingkat Pendidikan di Ruang Anggrek 1 RSUP DR. Sardjito ..... 11
Tabel 2.4 Jenis Pelatihan Pegawai ................................................................ 12
Tabel 2.5 Jumlah Tempat Tidur Ruang Anggrek 1 RSUP DR. Sardjito ...... 16
Tabel 2.6 Daftar Alat Medis dan Non Medis di Ruang Anggrek 1 .............. 17
Tabel 2.7 Daftar Alat di Ruang Anggrek 1 RSUP DR. Sardjito ................... 18
Tabel 2.8 Rekapitulasi Pendokumentasian Asuhan Keperawatan ................ 22
Tabel 2.9 Penilaian Rencana Ruang Anggrek 1............................................ 23
Tabel 2.10 Rekapitulasi Hasil Kegiatan Organizing ..................................... 24
Tabel 2.11 Organizing ................................................................................... 24
Tabel 2.12 Pelaksanaan Tugas Kepala Ruang .............................................. 25
Tabel 2.13 Pelaksanaan Nurse Associate ...................................................... 26
Tabel 2.14 Hasil Pengkajian Meeting Morning ............................................ 27
Tabel 2.15 Proses Meeting Morning ............................................................. 28
Tabel 2.16 Hasil Pengkajian Operan Jaga..................................................... 28
Tabel 2.17 Hasil Pengkajian Pre-Conference ............................................... 29
Tabel 2.18 Hasil Pengkajian Post Conference .............................................. 30
Tabel 2.19 Hasil Pengkajian Pendelegasian.................................................. 31
Tabel 2.20 Hasil Pengkajian Supervisi ......................................................... 31
Tabel 2.21 Hasil Rekapitulasi Kegiatan Actuating ....................................... 32
Tabel 2.22 Pelaksanaan Rapat Di Ruang Anggrek 1 .................................... 32
Tabel 2.23 Penerapan Patient Safety Di Ruang Anggrek 1 .......................... 34
Tabel 2.24 Observasi Kelengkapan Dokumentasi Asuhan
Keperawatan ................................................................................ 35
Tabel 2.25 Distribusi Observasi Di Ruang Anggrek 1 ................................. 36
Tabel 2.26 Observasi Kepatuhan SOP Hand Wash ...................................... 36
Tabel 2.27 Observasi Perawat Terhadap Kepatuhan SOP Pemberian
Obat Melalui Intravena ............................................................... 37
Tabel 2.28 Hasil Rekapitulasi Kepuasan Kerja............................................. 41
Tabel 2.29 Hasil Rekapitulasi Kinerja Perawat ............................................ 43
Tabel 2.30 Analisa Data ................................................................................ 45
Tabel 2.31 Skoring Masalah ......................................................................... 47
v
Tabel 2.32 POA............................................................................................. 49
Tabel 3.1 Hasil Implementasi dan Evaluasi POA (Diskusi Refleksi
Kasus (DRK) ................................................................................. 53
Tabel 3.2 Hasil Implementasi dan Evaluasi POA (Ketidakpatuhan
Prosedur Pemberian Obat Melalui Intravena) ............................... 55
Tabel 3.3 Hasil Implementasi dan Evaluasi POA (Ketidakpatuhan
Prosedur Hand Hygiene) ............................................................... 57
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Denah Ruang Anggrek 1 .......................................................... 5
Gambar 2.1 Struktur Organisasi Ruang Anggrek 1 ..................................... 6
vii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Instrumen Kepuasan Kerja Perawat
Lampiran 2. Hasil Penilaian Kinerja Perawat
Lampiran 3. Evaluasi Mutu Bimbingan Mahasiswa
Lampiran 4. Lembar Observasi Penerapan Patient Safety (IPSG 1 – IPSG 6)
Lampiran 5. Dokumentasi Kegiatan
viii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Rumah sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan Kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat
(Permenkes RI No. 34/MENKES/PER/3/2010). Dalam KepMenKes No.
582 Tahun 1997 Tentang Pola Tarif Rumah Sakit Pemerintah, rumah sakit
adalah sarana kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
secara merata dengan mengutamakan upaya penyembuhan penyakit dan
pemulihan kesehatan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu dengan
upaya peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit dalam suatu
tatanan rujukan serta dapat dimanfaatkan untuk pendidikan tenaga
penelitian.
Fungsi dari rumah sakit salah satu diantaranya adalah
menyelenggarakan pelayanan dan asuhan keperawatan yang merupakan
bagian dari sistem pelayanan kesehatan dengan tujuan memelihara
kesehatan masyarakat seoptimal mungkin. Hal ini menunjukkan bahwa
keperawatan merupakan bagian integral yang tidak dapat dipisahkan dari
upaya pelayanan kesehatan secara keseluruhan. Sehingga asuhan
keperawatan jika diaplikasikan secara optimal akan memberikan
kontribusi yang positif bagi pelayanan dan pengembangan rumah sakit.
Kualitas rumah sakit akan semakin bagus apabila terdapat manajemen
yang bagus di dalamnya.
Manajemen keperawatan merupakan pengelolaan aktivitas
keperawatan oleh manajer keperawatan, melalui kegiatan manajerial
terhadap perawat pelaksana (Mayasari, 2009). Manajer keperawatan
bertugas untuk merencanakan, mengorganisasi, memimpin dan
mengevaluasi sarana dan prasarana yang tersedia untuk dapat memberikan
asuhan keperawatan yang efektif dan efisien bagi individu, keluarga dan
masyarakat. Sebagai manajer dalam asuhan keperawatan, perawat dituntut
1
2
mempunyai suatu kiat dan strategi dalam menyelesaikan program atau

masalah yang terjadi di organisasi (Nursalam, 2014). MPKP (Model
2
Praktek Keperawatan Profesional) merupakan salah satu bagian dari

manajemen keperawatan. MPKP merupakan penataan struktur dan proses
pemberian asuhan keperawatan pada tingkat ruang rawat sehingga
memungkinkan pemberian asuhan keperawatan profesional. Pada aspek
struktur ditetapkan jumlah tenaga keperawatan berdasarkan jumlah klien
sesuai dengan derajat ketergantungan klien.
Rumah Sakit Umum Pusat DR. Sardjito sebagai salah satu
penyelenggara pelayanan kesehatan, bertujuan untuk meningkatkan
derajat kesehatan dan senantiasa berorientasi kepada kepentingan
masyarakat, maka rumah sakit perlu didukung dengan adanya organisasi
yang mantap dan manajemen yang baik dengan berorientasi pada mutu
pelayanan bagi masyarakat. Salah satunya mahasiswa profesi ners
Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta dituntut mampu mengaplikasikan
secara langsung pengetahuan maupun kemampuannya dalam bidang
manajemen di ruang Anggrek 1 RSUP DR. Sardjito dengan bimbingan
dari pembimbing akademik dan pembimbing lapangan/klinik. Dengan
adanya praktik di lapangan ini, mahasiswa diharapkan mampu
menerapkan ilmu yang sudah didapat di bangku kuliah untuk mengelola
ruang perawatan dengan pendekatan proses manajemen.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah melakukan praktik manajemen keperawatan selama 3
minggu di ruang Anggrek 1 RSUP DR. Sardjito diharapkan mahasiswa
mampu memahami manajemen keperawatan dengan baik.
2. Tujuan Khusus
Setelah melakukan praktik manajemen keperawatan di ruang
Anggrek 1 RSUP DR. Sarjito mahasiswa mampu:
a. Melakukan observasi tentang gambaran umum ruang Anggrek 1
RSUP DR. Sardjito.
b. Melakukan analisa tentang gambaran umum ruang Anggrek 1
RSUP DR. Sardjito.
3
c. Melakukan analisa dari aspek manajemen di ruang Anggrek 1

RSUP DR. Sardjito.
d. Mengidentifikasi dan menyusun prioritas permasalahan yang ada
di ruang Anggrek 1 RSUP DR. Sardjito.
e. Menyusun rencana kegiatan untuk mengatasi permasalahan yang
ada di ruang Anggrek 1 RSUP DR. Sardjito.
f. Melaksanakan dan mengevaluasi pelaksanaan rencana kegiatan
yang telah disusun sesuai prioritas di ruang Anggrek 1 RSUP DR.
Sardjito.
C. Manfaat
1. Bagi Bidang Keperawatan di Rumah Sakit
Data yang diperoleh dari hasil pengkajian dapat menjadi bahan
masukan bagi rumah sakit dalam upaya peningkatan mutu manajerial
pelayanan rumah sakit khususnya dalam bidang keperawatan.
2. Bagi Mahasiswa Praktikan
a. Mahasiswa lebih terampil dalam penerapan konsep dan prinsip
manajemen keperawatan di rumah sakit.
b. Mahasiswa mendapatkan pengalaman baru di rumah sakit dalam
hal penerapan konsep dan prinsip manajemen keperawatan.
3. Bagi Perawat
a. Dapat menambah ilmu dan pemahaman tentang konsep dan
prinsip manajemen keperawatan.
b. Dapat merefresh kembali perannya sebagai kepala ruang,
koordinator shift dan perawat pelaksana di ruang Anggrek 1
RSUP DR. Sardjito.
c. Meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan asuhan keperawatan
kepada pasien khususnya di ruang Anggrek 1 RSUP DR. Sardjito.
4
BAB II
PENGKAJIAN
A. Gambaran Umum Ruang Keperawatan
Ruang Anggrek 1 adalah ruang rawat inap THT dan bedah mulut
yang berada di wilayah RSUP DR. Sardjito Yogyakarta. Ruang Anggrek 1
memiliki kapasitas tampung 20 bed selama pandemi covid-19 dari 24 bed
sebelumnya. Kapasitas bed pada ruang Anggrek 1 terbagi dalam beberapa
kelas yaitu kelas satu berjumlah enam kamar (1-6) yang setiap kamarnya
berkapasitas satu bed per ruang dengan fasilitas toilet di dalamnya, kelas
dua berjumlah tiga kamar (7-9) dengan kapasitas dua bed per ruang yang
juga dilengkapi kamar mandi dalam, serta pada kelas tiga terdapat tiga
kamar (10-12). Ruang kelas tiga terbagi dalam kamar khusus pasien putra
(10) dengan kapasitas empat bed per ruang selama pandemi, kamar khusus
pasien putri (11 & 12) dengan kapasitas dua bed per ruang selama
pandemi. Ruang kamar kelas tiga tidak dilengkapi dengan kamar mandi di
dalamnya akan tetapi terdapat kamar mandi umum dengan jumlah satu
toilet duduk dan satu toilet jongkok yang sudah dilengkapi dengan
pegangan dinding dan peralatan seperti pispot, waskom dan juga terdapat
empat tempat sampah yang berbeda-beda jenisnya.
Ruang Anggrek 1 terdapat satu toilet umum pasien, satu gudang
yang berisi brankar dan kursi roda, satu ruang perawatan luka yang
dilengkapi dengan mesin dan alat-alat perawatan luka, satu nurse station,
satu ruang obat, satu ruang edukasi dengan toilet di dalamnya, satu ruang
persiapan, satu ruang transit mahasiswa praktik, satu pantry, dua kamar
mandi petugas, dan dua ruang ganti yang dibagi ruang ganti perawat putra
dan putri.
Ruang Anggrek 1 RSUP DR. Sardjito dipimpin oleh Kepala Ruang
dengan pembagian dua group yaitu group A dan grup B yang setiap
grupnya diketuai oleh seorang Primary Nursing (PN) dilengkapi dengan
dua Penanggung Jawab Tugas Jaga (PJTJ), dan empat orang perawat
pelaksana (PA). Jumlah shift setiap harinya terdapat tiga bagian yang
meliputi, pagi empat perawat, siang tiga perawat dan malam tiga perawat.
5
Gambar 2. 1
Denah Ruang Anggrek 1
6
7
Gambar 2. 2
Struktur Organisasi Ruang Anggrek 1
Kepala Ruang
Siti Nurdjanah, S.Kep.,Ns.
Group 1 Group 2
PN PN
Rekyan I, S.Kep.,Ns. Ruslan Pamungkas,
S.Kep.,Ns.
PJTJ 1 PJTJ 1
Imroatin Khasanah, Wijon Hudi P, AMK.
S.Tr.Kes
PJTJ 2 PJTJ 2
Puspita Rahmadewi, Triwik Rahmawati, AMK.

AMK.
PA 1 PA 1
Rahayu Setyaningsih, Riana Mauliandari,
AMK. S.Kep.,Ns.
PA 2 PA 2
Wisnu Setyawan, AMK. Pratiwi Kusuma,

S.Kep.,Ns
PA 3 PA 3
Ani Setyorini, S.Kep.,Ns. Arifa’atun, S.Kep.,Ns.
PKWT PA 4
Lisca InDriani, S.Kep.,Ns. Wijayanto, AMK.
8
B. Pendekatan Terhadap Aspek Manajemen Keperawatan

Unsur Input
1. Raw Input
a. Pasien
Distribusi pasien berdasarkan 10 kasus terbanyak pasien
yang dirawat di ruang Anggrek 1 adalah pasien dengan berbagai
macam kasus penyakit yang Dapat dilihat dalam tabel berikut:
Tabel 2.1
10 Kasus
Periode 1 Januari-26 November 2021
No Penyakit Jumlah Persentase
1. Impacted Cerumen 155 23,4 %
Chronic Tubotympanic Suppurative
2. 128 19,3 %
Otitis Media
3. Tinnitus 82 12,4 %
4. Hearing loss, unspecified 56 8,3 %
Malignant Neoplasm: Nasopharynx,
5. 55 8,3 %
Unspecified
Chronic Atticoantral Suppurative
6. 53 8,0 %
Otitis Media
Gastro-Oesophageal Reflux Disease
7. 48 7,2 %
Without Oesophagitis
8. Chronic Maxillary Sinusitis 46 6,9 %
Malignant Neoplasm: Larynx,
9. 21 3,2 %
Unspecified
Malignant Neoplasm: Accessory
10. 17 2,8 %
Sinus, Unspecified
Total 661 100 %
Sumber: Data Instalasi Catatan Medis RSUP DR. Sardjito
Hasil analisa data 10 penyakit terbesar periode 1 Januari –

26 November 2021, kasus tertinggi adalah Impacted Cerumen
dengan jumlah 155 kasus penyakit (23,4%) dan kasus pada urutan
ke 10 adalah Malignant Neoplasm: Accessory Sinus, Unspecified
dengan jumlah 17 kasus penyakit (2,8%).
9
Tabel 2.2
Distribusi Berdasarkan Tempat Tinggal Pasien Di
Ruang Anggrek 1 Periode 1 Januari-26 November 2021
No Daerah Jumlah Persentase
1. Bantul 66 22,5 %
2. Sleman 55 18,8 %
3. Magelang 36 12,3 %
4. Klaten 29 9,9 %
5. Purworejo 25 8,5 %
6. Kota Yogyakarta 25 8,5 %
7. Kebumen 16 5,5 %
8. Kulon Progo 16 5,5 %
9. Wonosobo 13 4,4 %
10. Gunung Kidul 12 4%
Total 293 100 %
Sumber: Data Instalasi Catatan Medis RSUP DR. Sardjito
Hasil analisa data distribusi tempat tinggal pasien yang

dirawat inap di Ruang Anggrek 1 RSUP DR. Sardjito periode 1
Januari – 26 November 2021 distribusi tertinggi berasal dari
daerah Bantul dengan jumlah 66 kasus penyakit (22,5%), urutan
ke-10 berasal dari daerah Gunung Kidul dengan jumlah 12 kasus
penyakit (4%).
b. Mahasiswa Praktek
Data mahasiswa praktek lapangan dalam menempuh
pendidikan di Ruang Anggrek 1 RSUP DR. Sardjito Yogyakarta
pada periode 22 November 2021-12 Desember 2021 berjumlah
delapan mahasiswa dari institusi Universitas 'Aisyiyah Yogyakarta.
2. Instrumen Input
a. Man
1) Kuantitas
a) Kajian Teori
Penetapan jumlah tenaga keperawatan merupakan
proses membuat perencanaan untuk menentukan berapa
banyak tenaga yang dibutuhkan dan kriteria setiap shiftnya,
Untuk menetapkan ini terdapat beberapa rumus yang
dikemukakan oleh beberapa ahli. Rumus tersebut antara
lain, sebagai berikut:
(1) Menurut Gillies (1999)
10
Kebutuhan tenaga perawat dapat dirumuskan sebagai

berikut:
A × B × 365
TP (Tenaga Perawat) =
(365 − C) × jam/hari
Keterangan:
A = Jam Perawatan/24 Jam (Waktu yang dibutuhkan
pasien)
B = Sensus Harian (BOR x Jumlah Tempat Tidur)
C = Jumlah Hari Libur
365 = Jumlah hari kerja selama setahun
(2) Menurut Douglas (1984)
Menurut Douglas dihitung berdasarkan tingkat
ketergantungan setiap shift klien seperti pada tabel
berikut:
Kebutuhan
Klasifikasi
Pagi Sore Malam
Pasien
Minimal 0,17 0,14 0,07
Parsial 0,27 0,15 0,10
Total 0,36 0,30 0,20
Klasifikasi derajat ketergantuan klien terhadap
perawat menurut Douglas berdasarkan kriteria yaitu:
perawatan minimal memerlukan waktu selama 1-2 jam
per hari, perawatan pasrial memerlukan 3-4 jam per
hari, dan perawatan total memerlukan waktu 5-6 jam
per hari.
b) Kajian Data
(1) Perhitungan menurut Gillies
Menurut hasil observasi dan wawancara dengan
perawat pada tanggal 24-26 November 2021 di ruang
Anggrek 1 rata-rata jam perawatan sebagai berikut:
a) Minimal care = 5 pasien
b) Partial care = 8 pasien
c) Total care = 5 pasien
11
Jadi, rata-rata jumlah pasien perhari sebanyak 18 orang.

Jumlah jam perawatan/efektif/hari ruang Anggrek 1:
a) Askep minimal : 5 pasien x 2 jam = 10 jam
b) Askep partial : 8 pasien x 4 jam = 32 jam
c) Askep total : 5 pasien x 6 jam = 30 jam +
= 72 jam
Jadi, jam efektifnya adalah 72 jam:24 jam = 3 jam.
BOR 1 sampai 15 November 2021 rata-rata yaitu 65%.
A × B × 365
(365 − C) × jam/hari
A = Jam Perawatan/24 Jam (Waktu yang dibutuhkan
pasien)
B = Sensus Harian (BOR x Jumlah Tempat Tidur)
C = Jumlah Hari Libur
365 = Jumlah hari kerja selama setahun
3 × (65% x 19) × 365
(365 − 76) × 3
= 3 × 12,35 × 365
289 × 3
13.687,5
= 867
≡ 15,8 𝑜𝑟𝑎𝑛𝑔
(2) Perhitungan Menurut Douglas
Menurut hasil observasi dan wawancara pada
tanggal 24 November 2021 di ruang Anggrek 1 rata-
rata jam perawatan sebagai berikut:
a) Minimal care = 8 pasien
b) Partial care = 6 pasien
c) Total care = 4 pasien
Klasifikasi Pagi Sore Malam
Minimal 8 × 0,17 = 1,36 8 × 0,14 = 8 × 0,07 = 0,56
1,12
Parsial 6 × 0,27 = 1,62 6 × 0,15 = 0,9 6 × 0,10 = 0,6
Total 4 × 0,36 = 1,44 4 × 0,30 = 1,2 4 × 0,20 = 0,8
Jumlah 4,42 orang 3,22 orang 1,96 orang
12
c) Analisa
Berdasarkan perhitungan Menurut Gillies jumlah
tenaga perawat yang ada di ruang Anggrek 1 yaitu 15,8
orang, sesuai dengan jumlah tenaga perawat yang ada di
ruang Anggrek yaitu 15-16 orang. Sedangkan berdasarkan
hasil perhitungan Douglas jumlah perawat yang dibutuhkan
pagi yaitu 4 orang, sore 3 orang, dan malam 2 orang. Sesuai
dengan jumlah tenaga keperawatan yang berjaga di ruang
Anggek 1.
2) Kualitas Tenaga Keperawatan
a) Kajian Teori
Salah satu indikator keberhasilan rumah sakit dalam
memberikan pelayanan kesehatan ditentukan oleh
pemberian asuhan keperawatan yang berkualitas. Asuhan
keperawatan yang berkualitas didukung oleh sumber daya
yang berkualitas dan profesional dalam melaksanakan tugas
dan fungsinya. Berdasarkan peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia nomor 129/Menkes/SK/II/2008,
pemberi pelayanan di rawat inap adalah dokter spesialis dan
perawat minimal berpendidikan D III.
b) Kajian Data
Tenaga keperawatan di ruang Anggrek 1 RSUP DR.
Sardjito Yogyakarta berdasarkan tingkat pendidikan dapat
dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 2.3
Distribusi Frekuensi Tenaga Keperawatan
Berdasarkan Tingkat Pendidikan di Ruang Anggrek
1 RSUP DR. Sardjito Yogyakarta
No Jenis Pendidikan Jumlah Persentase
1. D III Keperawatan 6 43,75%
2. D IV Keperawatan 1 6,25%
3. S1 Keperawatan Ners 8 50%
Jumlah Total 15 100 %
Sumber: Data Primer November 2021
13
Sedangkan berdasarkan pendidikan dan jenis pelatihan

yang dimiliki dapat dilihat dalam tabel berikut ini:
Tabel 2.4
Jenis Pelatihan Pegawai
No Nama Pendidikan Pelatihan RKK
1. Siti S1 Ners - Neurologi Dasar 2017 KARU
Nurdjanah, - Keperawatan stroke 2018
S.Kep.Ns - Pelatihan KMB 2015
- Pelatihan wajib dasar 2019
- Pelatihan PK II
- Pelatihan preseptor dan
mentorship bagi CI 2021
- Manajemen
- BTCS
2. Puspita D3 - PPGD tahun 2010 PK II
Rahma Dewi, - Pelatihan wajib dasar tahun 2020
AMK - Pelatihan PK II 2018
- Pelatihan penatalaksanaan dan
perawatan pasien dengan
gangguan organ THT tahun 2014
- Pelatihan onkologi tahun 2014
- Workshop edukasi panduan etik
dan disiplin keperawatan
- Workshop management restrain
- Workshop manajemen nyeri
- Workshop pemberian transfusi
- Pelatihan clinical instruktur
- Pelatihan bahasa inggris 2021
- Pelatihan audit keperawatan tahun
2016
- Pelatihan komite keperawatan
tahun 2016
- Pelatihan penyusunan PAK
menggunakan NANDA NIC
NOC tahun 2017
- Workshop tata ventilasi udara
bagi perawat
3. Rahayu D3 - PPGD tahun 2011 PK I
Setyaningsih, - Pelatihan PK 1 tahun 2020
AMK - Pelatihan wajib dasar 2019
- Pelatihan keperawatan neurologi
dasar
4. Ani S1 Ners - PPGD tahun 2012 PK I
Sustiyorini, - Pelatihan PK I
S.Kep.Ns - Pelatihan wajib dasar tahun 2017
- Refreshing pelatihan wajib dasar
tahun 2019
- Pelatihan menyusun PAK
NOC
14

5. Ruslan S1 Ners - Pelatihan penatalaksanaan dan PK II
Pamungkas, perawatan pasien dengan
S.Kep.Ns gangguan organ THT tahun 2014
- Pelatihan wajib dasar tahun 2019
- Pembekalan tim penguji
kompetensi kenaikan jenjang
fungsional kesehatan 2019
- Pelatihan BTCLS tahun 2021
- Pelatihan PK II tahun 2020
- Pelatihan managerial skill tahun
2017
- Pelatihan menyusun PAK
NOC tahun 2017
6. Wijon D3 - Pelatihan wajib dasar 2021 PK II
Hudipriyanto, - Pelatihan keperawatan medikal
AMK bedah dasar tahun 2018
- BTCLS tahun 2012
7. Riana S1 Ners - Pelatihan penatalaksanaan dan PK I
Mauliandari, perawatan pasien dengan
S.Kep.Ns gangguan organ THT tahun 2014
- Pelatihan PK I
- Pelatihan wajib dasar tahun 2020
8. Pratiwi S1 Ners - Latihan PK I tahun 2019 PK I
Kusuma, - Pelatihan wajib dasar tahun 2017
S.Kep.Ns
9. Arifa’atun, S1 Ners - PPGD tahun 2011 PK II
S.Kep.Ns - Pelatihan wajib dasar tahun 2019
- Pelatihan KIE tahun 2016
- Pelatihan PK I tahun 2019
10. Wijayanto, D3 - Pelatihan wajib dasar tahun 2019 PK I

AMK - Pelatihan penatalaksanaan dan
perawatan pasien dengan
gangguan organ THT tahun 2014
- Pelatihan PK 1
- CPD management
15
- Workshop management transfusi

- WS tata ventilasi udara bagi
perawat
11. Wisnu D3 - - Belum
Setyawan, masuk
AMK
12. Lisca Indriani S1 Ners - - PKWT
S.Kep., Ns
13. Triwik D3 - Pelatihan wajib PK III (dasar PK PK III
Rahmawati, III saraf tahun 2021)
AMK - Pelatihan kompetensi PK 3
- Pelatihan keperawatan stroke
tahun 2014
14. Imroatin D4 -
Khasanah,
S.Tr.Kes
15. Rekyan I, S1 Ners - Pelatihan dasar PK IV wajib PK IV
S.Kep.,Ns tahun 2021 (PK IV saraf)
- Pelatihan kompetensi PK IV
tahun 2021
- Pelatihan neurologi dasar tahun
2017
- Pelatihan keperawatan stroke
tahun 2014
- Pelatihan PPGD tahun 2010
- Workshop neuro life support
tahun 2015
- Pelatihan bimbingan klinik tahun
2021
- Pelatihan tenaga pelatih program
Kesehatan (TPPK) tahun 2020
- Pelatihan audit keperawatan tahun
2016
- Workshop empowering satuan
kerja dalam upaya peningkatan
mutu dan keselamatan pasien
tahun 2017
Sumber: Data Primer, 2021
c) Analisa
Berdasarkan data di atas bahwa sebagian besar
tingkat pendidikan perawat di ruang Anggrek adalah SI
Keperawatan Ners sebanyak 8 orang, D III sebanyak 6
orang, D IV sebanyak 1 orang dengan mengikuti
berbagai pelatihan.
b. Money/dana
1) Kajian Teori
16
Salah satu fungsi rumah sakit memberikan pelayanan

kesehatan bagi petugas medis maupun non medis. Agar
pelayanan rumah sakit dapat berjalan optimal dan dapat
dirasakan oleh seluruh masyarakat maka rumah sakit perlu
mempersiapkan peralatan jasa non medis dan jasa
pemborongan.
2) Kajian Data
RSUP DR. Sardjito Yogyakarta sebagai salah satu rumah
sakit milik pemerintah dalam pengelolaan anggaran diatur
dalam DIPA (Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran). DIPA
adalah dokumen pelaksanaan anggaran yang disahkan oleh
Pejabat Kementerian Keuangan RI.
c. Method/metode
1) Kajian Teori
Panduan Asuhan Keperawatan (PAK) adalah istilah
teknis sebagai pengganti Standar Asuhan Keperawatan dan
secara teknis Standar Asuhan Keperawatan (SAK) dan
Standar Prosedur Operasional (SOP) dibuat berupa Panduan
Praktik Klinis (PPK) dan Panduan Asuhan Keperawatan
(PAK) yang dapat berupa atau disertai dengan salah satu atau
lebih: alur klinis (Clinical Pathway), protokol, prosedur,
algoritme, standing order (PERSI, 2015).
2) Kajian Data
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 22
November-24 November 2021 dapat disimpulkan bahwa
ruang Anggrek 1 menerapkan metode penugasan asuhan
keperawatan menggunakan Metode Tim Modifikasi (MTM)
yang terdiri dari metode tim, fungsional, dan metode primer,
dimana berfokus pada kesembuhan, mengurangi kecacatan
dan memberikan pelayanan keperawatan pada kasus
penyakit umum.
d. Mathetial/materi
17
1) Kajian Teori
Standar pengelolaan peralatan mencakup standar tentang
alat tenun, peralatan untuk pelayanan keperawatan, peralatan
rumah tangga, peralatan pencatatan dan pelaporan, serta
pengelola peralatan. Rumah sakit memiliki kondisi yang
berbeda-beda dan kompleks, keadaan ini mempengaruhi
manajemen pelayanan keperawatan termasuk pengelolaan
fasilitas dan peralatan kesehatan untuk pelayanan
keperawatan. Sehubungan dengan hal itu diperlukan adanya
standar pengelolaan fasilitas dan peralatan kesehatan untuk
pelayanan keperawatan sebagai pedoman bagi manajer
keperawatan dalam menggunakan sumber daya fasilitas
peralatan demi mencapai pelayanan keperawatan yang
efektif dan efisien. Fasilitas dan alat-alat kedokteran maupun
keperawatan dapat dipenuhi dengan standar yang telah
ditetapkan oleh masing-masing institusi dengan
memperhatikan jenis alat, bahan atau warna, ukuran, jenis
kegiatan, dan jumlah yang dibutuhkan.
2) Kajian Data
Jumlah tempat tidur yang ada di ruang Anggrek 1 dapat
dilihat pada tabel berikut:
Tabel 2.5
Jumlah Tempat Tidur Ruang Anggrek 1
RSUP DR. Sardjito Yogyakarta
No Kelas Jumlah Kondisi
Kondisi baik, (1 ruangan
tempat tidur tidak dipakai
1. I 6
karena kamar mandi dalam
perbaikan)
2. II 6 Kondisi baik
3. III 8 Kondisi baik
Jumlah Total 20
Sumber: Data Primer (2021)
Berdasarkan tabel menunjukkan bahwa jumlah
tempat tidur yang ada di ruang Anggrek 1 berjumlah 20
tempat tidur, 6 tempat tidur kelas I dalam kondisi baik, dan
18
terdapat 1 tempat tidur tidak terpakai dikarenakan kamar

mandi dalam perbaikan terdapat di kamar nomor 01.
Sedangkan ada 6 tempat tidur kelas II dalam kondisi baik
dan ada 8 tempat tidur kelas III juga dalam kondisi baik.
Tabel 2.6
Daftar Alat Medis dan Non Medis di Ruang Anggrek 1
RSUP DR. Sardjito Yogyakarta
No. Nama Barang Jumlah
1. Kursi pasien 20
2. Kursi bulat tinggi 1
3. Kursi plastic 3
4. Tempat sampah (domestik) 3
5. Tempat sampah (infeksius) 3
6. Tempat sampah (vial/ampul/botol) 1
7. Tempat sampah (safety box) 1
8. Troli makan 2
9. Suction 4
10. Bed pasien 29
11. Bantal pasien 29
12. Sarung bantal 84
13. Kimono pasien dewasa 65
14. Kimono pasien anak 10
15. Kimono petugas 58
16. Kimono terapi 12
17. Topi 10
18. Troli cucian bersih 1
19. Troli cucian kotor 1
20. Duk instrument 3
21. Celemek 48
22. Washlap 24
23. Restrain 6
24. Sprei 80
25. Selimut 63
26. Stik laken 25
27. Set steril + 20
28. Kalkulator 1
29. Perlak + 30
30. Infrared thermometer 2
31. Termometer digital 2
32. Water heater 1
33. Telepon 2
34. Timbangan badan 1
35. Troli linen 1
36. Kursi sofa 7
37. Ambu bag 1
38. Kursi kerja 8
39. Standar infus beroda 20
40. Stetoskop 2
41. Tabung Oksigen 5
42. Oksimetri 1
43. Flow meter dinding 8
19
44. Flow meter tabung 4

45. Gantungan urine 1
46. Baskom 13
47. Urinal 8
48. Pispot 7
49. Steak pan 18
50. Gelas ukur 2
51. Suction pump biasa 5
52. Suction pump dinding 1
53. Almari loker 2
54. Troli pengobatan 2
55. Syringe pump 3
56. Infus pump 3
57. Nebulizer 1
58. Alat cukur 1
59. Troli jalan 2
60. Standar infus 18
61. Kursi roda 2
62. Brangkar 2
63. Appar 2
Sumber: Data Primer 2021
3) Analisa
Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa alat
kesehatan dan fasilitas yang ada di ruang Anggrek 1 sudah
sesuai standar yang ditetapkan oleh RSUP DR Sardjito
Yogyakarta karena dapat digunakan dengan baik.
e. Machine/mesin
1) Kajian Teori
Mesin merupakan peralatan yang digerakan oleh sesuatu
kekuatan atau tenaga yang dipergunakan manusia untuk
membantu manusia dalam mengerjakan sesuatu.
2) Kajian Data
Tabel 2.7
Daftar Alat di Ruang Anggrek 1 RSUP DR. Sardjito Yogyakarta
No Nama Jumlah
1. Kipas angin dinding 2
2. AC 15
3. Dispenser 1
4. Tensi meter 2
5. Lampu periksa 1
6. Komputer 3
7. Telephone 2
8. Kulkas 2
20
9. Thermometer 4
10. EKG 1
4) Analisa
Berdasarkan tabel menunjukkan bahwa alat medis yang
ada di ruang Anggrek 1 RSUP DR. Sardjito Yogyakarta
sudah memenuhi standar ruang perawatan dan sudah sesuai
dengan persyaratan kebutuhan alat medis ruangan yang
sesuai karena dapat digunakan dengan baik.
Unsur Proses
1. Proses Manajemen Asuhan Keperawatan
Proses manajemen adalah suatu rangkaian tindakan yang
mengarah pada suatu tujuan. Proses akhir dari proses keperawatan
adalah pembebasan dari gejala, pencegahan komplikasi, dan
pengetahuan atau keterampilan kesehatan (Nursalam, 2012). Di
ruang Anggrek 1 RSUP DR. Sardjito asuhan keperawatan
menggunakan 3N (NANDA, NOC, dan NIC). Langkah-langkah
proses keperawatan dilakukan secara bertahap meliputi:
a. Kajian Teori
1) Pengkajian
Pengkajian adalah peran penting perawat profesional dan
membutuhkan pemahaman tentang konsep keperawatan yang
merupakan dasar pengembangan diagnosis keperawatan
(Herdman & Kamitsuru, 2018). Pengumpulan data bertujuan
untuk mengidentifikasi informasi penting terkait dengan
diagnosa. Tahap pengkajian data terdiri dari pengumpulan
data, analisa data, dan rumusan diagnosa.
Hasil observasi pada EMR pengisian pengkajian pasien
datang di isi lengkap sesuai dengan riwayat pasien oleh
perawat, tetapi pada pasien yang telah dirawat inap lebih dari
seminggu tidak dilakukan pengkajian ulang seperti penilaian
barthel index, penilaian tingkat nyeri, dan penilaian
decubitus.
21
2) Diagnosa
Diagnosa keperawatan merupakan suatu pernyataan dari
masalah pasien yang mengacu pada aktual atau potensial
masalah dengan pemecahannya (Herdman & Kamitsuru,
2018).
Penegakan diagnosa keperawatan oleh perawat di ruang
Anggrek 1 sudah sesuai dengan kondisi terkini pasien. Hasil
observasi EMR rata-rata kondisi pasien yang dirawat inap di
Ruang Anggrek 1 memiliki diagnosa keperawatan resiko
perdarahan, risiko jatuh, risiko infeksi, dan nyeri akut.
3) Tujuan atau Outcome
Cara efektif menentukan outcome dengan menggunakan
NOC yang terdiri dari 490 hasil pencapaian bagi individu,
keluarga, dan masyarakat. Outcome NOC digunakan untuk
memonitor perkembangan kemajuan pasien dalam proses
asuhan keperawatan. Hal yang harus diperhatikan saat
merumuskan tujuan sebagai berikut (SMART):
a) Specific adalah pernyataan tujuan dengan berisi perilaku
pasien yang menunjukkan kurangnya masalah pasien.
b) Measurable adalah dapat ditulis secara singkat dan jelas
sehingga dapat dimengerti.
c) Achievable adalah dapat diukur menggunakan skala
yang tercantum pada NOC.
d) Reality adalah dapat dilaksanakan dengan tenaga dan
fasilitas serta realitas sesuai dengan kemampuan pasien.
e) Time adalah kriteria waktu tertentu yang ditegakkan
berdasarkan diagnosis keperawatan.
Perawat di ruang Anggrek 1 menetapkan target capaian
atau tujuan sesuai dengan diagnosa keperawatan dan sesuai
kondisi pasien.
4) Intervensi
22
Intervensi atau perencanaan adalah tahap sistematik dalam

proses keperawatan yang melibatkan pembuatan keputusan dan
penyelesaian masalah yang berisi rencana tindakan
keperawatan. Perumusan rencana tindakan keperawatan
menggunakan NIC dengan tujuan untuk mendapatkan
kemudahan. Langkah penyusunan rencana keperawatan yaitu
membuat prioritas masalah, merumuskan tujuan yang akan
dicapai, merencanakan tindakan keperawatan.
Hasil observasi dan wawancara perawat dalam menentukan
intervensi tidak terjadi masalah. Penentuan intervensi sudah
sesuai dengan tujuan yang ditargetkan.
5) Implementasi
Implementasi adalah tahap mengaplikasikan rencana
asuhan keperawatan kedalam bentuk intervensi guna membantu
pasien mencapai tujuan yang telah ditetapkan.
Sebagian perawat di ruang Anggrek 1 dalam melakukan
proses implementasi masih terdapat instruksi dokter, ahli gizi
dan farmasi yang belum tertulis di EMR.
6) Evaluasi
Evaluasi adalah penilaian pencapaian tujuan serta
pengkajian kembali rencana keperawatan. Evaluasi bertujuan
untuk menilai seberapa jauh perawat mampu melaksanakan
perannya sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan serta
mengidentifikasi faktor yang menghambat dan mendukung
pelaksanaan (Nursalam, 2014). Kriteria evaluasi keperawatan
yaitu:
a) Evaluasi hasil menggunakan indikator perubahan
fisiologis, dan tingkah laku pasien.
b) Hasil evaluasi dicatat dan ditindaklanjuti.
c) Evaluasi melibatkan keluarga, pasien, dan tim kesehatan.
Evaluasi dilakukan sesuai dengan standar (tujuan yang ingin
dicapai).
23
Hasil wawancara dan observasi EMR dalam pengisian

evaluasi masih terdapat yang kurang sesuai, contohnya pada
pendokumentasikan planning ditulis dalam data objektif dan
pada discharge planning pasien pulang sebagian tidak diisi.
7) Catatan Asuhan Keperawatan
Catatan asuhan keperawatan merupakan evaluasi terhadap
pendokumentasian. Dokumentasi adalah perjalanan
perkembangan klinis pasien sampai dengan
menginformasikan situasi yang terjadi selama asuhan
keperawatan. Di ruang Anggrek 1 pendokumentasian asuhan
keperawatan menggunakan komputer yang berisi catatan
tentang semua kegiatan pasien terkait dengan kebutuhannya
yang dilakukan oleh tenaga kesehatan termasuk perawat.
Hasil observasi pada EMR di ruang Anggrek 1 dan
wawancara sebagian perawat dalam proses dokumentasi
belum ditulis secara lengkap.
a) Kajian Data
Berdasarkan hasil studi dokumentasi pada rekam medis
pasien dan wawancara perawat di ruang Anggrek 1 RSUP
DR. Sardjito didapatkan hasil:
Tabel 2.8
Rekapitulasi Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di
Ruang Anggrek 1 RSUP DR. Sardjito
No Asuhan Keperawatan Persentase
1 Pengkajian 80%
2 Diagnosa 100%
3 Outcome/Tujuan 100%
4 Intervensi 100%
5 Implementasi 80%
6 Evaluasi 80%
7 Catatan Asuhan Keperawatan 80%
Rata-Rata 89%
Sumber: Data sekunder dan wawancara 2021
b) Analisa
Berdasarkan tabel diatas kelengkapan pendokumentasian
asuhan keperawatan rata-rata sebesar 89%.
24
2. Proses Manajemen Pelayanan/ Operasional Keperawatan

Beberapa elemen dalam manajemen keperawatan berdasarkan
fungsinya yaitu:
a. Planning (Perencanaan)
1) Kajian Teori
Fungsi perencanaan mencakup proses merumuskan
sasaran, membangun strategi untuk mencapai sasaran yang
telah disepakati dan mengembangkan rencana tersebut untuk
memadukan dan mengkoordinasikan sejumlah kegiatan
(Robbins & Coulter, 2013). Beberapa jenis perencanaan
diantaranya:
● Perencanaan jangka pendek dibuat untuk kegiatan 1 jam
sampai 1 tahun.
● Perencanaan jangka menengah dibuat untuk kegiatan 1-5
tahun.
● Perencanaan jangka panjang dibuat untuk kegiatan 3-20
tahun.
2) Kajian Data
Dari hasil wawancara terhadap perencanaan bulanan di
ruang Anggrek 1, didapatkan data sebagai berikut:
Tabel 2.9
Penilaian Rencana Ruang Anggrek 1 RSUP DR
Sardjito
No Aspek yang dinilai Ya Tidak
1. Menentukan rencana bulanan √
2. Rencana bulanan berisi seluruh √
kegiatan yang akan dilaksanakan
selama 1 bulan
3. Ada aktivitas manajerial √
4. Ada aktifitas asuhan keperawatan √
5. Rencana bulanan dikerjakan secara √
konsisten
Skor Total 5
Persentase 100%
Sumber: Wawancara 2021
3) Analisa
25
Dari hasil wawancara perawat di Ruang Anggrek 1 pada

hari Rabu, 24 November 2021 terhadap perencanaan bulanan di
Ruang Anggrek 1 didapatkan data penilaian rencana baik
sebesar 100%.
b. Organizing (Pengorganisasian)
1) Kajian Teori
Fungsi pengorganisasian adalah mengembangkan seseorang dan
merancang organisasi yang paling sederhana untuk menyelesaikan
pekerjaan. Peran manajer dalam fungsi pengorganisasian adalah
menentukan tugas yang akan dikerjakan, individu yang akan
mengerjakan, pengelompokkan tugas, struktur penanggung jawaban, dan
proses pengambilan keputusan (Robbins & Coulter, 2013). Fungsi
pengorganisasian dari kepala ruang adalah sebagai berikut (Nursalam,
2015):
● Merumuskan metode penugasan yang digunakan.
● Merumuskan tujuan metode penugasan.
● Membuat rincian tugas ketua tim dan anggota.
● Mengatur dan mengendalikan logistik, situasi tempat praktik.
● Mengatur penugasan jadwal pos dan prakarya.
2) Kajian Data
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara didapatkan hasil
rekapitulasi sebagai berikut:
Tabel 2.10
Rekapitulasi Hasil Kegiatan Organizing di Ruang Anggrek 1
No. Organizing Persentase
1. Organizing 100%
2. Pelaksanaan tugas kepala ruang 100%
3. Pelaksanaan tugas associate nurse 100%
Rata-rata 100%
Sumber: Observasi dan wawancara 2021
Tabel 2.11
Organizing
No. Standar Ya Tidak
1. Pembagian tugas √
2. Pendelegasian tugas √
3. Koordinasi tugas √
26
4. Pengaturan atau manajemen waktu √

5. Pengaturan dan pengendalian situasi tempat praktik √
6. Memberi wewenang kepada tata usaha untuk √
mengurus administrasi klien
7. Pengembangan MPKP dengan MPM √
A. Pelaksanaan tugas
8. Pelaksanaan tugas kepala ruang keperawatan √
9. Pelaksanaan tugas primary nurse √
10. Pelaksanaan tugas associated nurse √
B. Hubungan Profesional
11. Hubungan profesional antara staf keperawatan √
dengan pasien
dengan dokter dan tim kesehatan lain
dengan peserta didik dengan MPM
15. Pelaksanaan serah terima tugas jaga (operan jaga) √
16. Pelaksanaan meeting morning √
17. Pelaksanaan pre conference √
18. Pelaksanaan post conference √
19. Pelaksanaan komunikasi terapeutik √
20. Pelaksanaan informasi pasien baru √
Persentase 100%
Tabel 2.12
Pelaksanaan Tugas Kepala Ruang
No. Aspek yang dinilai Ya Tidak
Membagi staf kedalam grup MPM sesuai dengan
1. √
kemampuan dan beban kerja
2. Membuat jadwal dinas koordinasi dengan PN √
Menyiapkan materi tentang permasalahan pasien
3. √
dan ruangan yang ada
Kepala ruang melakukan meeting morning untuk
4. menindaklanjuti masalah yang ada yang diawali √
dan diakhiri dengan doa
Membagi pasien kedalam grup MPM sesuai dengan
5. √
kemampuan dan beban kerja
Memfasilitasi dan mendukung kelancaran tugas PN
6. √
dan AN
Melakukan supervisi dan memberi motivasi seluruh
7. staf keperawatan untuk mencapai kerja yang √
optimal
Memberikan reinforcement kepada semua staf
8. √
termasuk pada saat mengakhiri meeting morning
Melakukan upaya peningkatan mutu asuhan
9. keperawatan dengan melakukan evaluasi angket √
setiap pasien akan pulang
27
Mendelegasikan tugas kepada PPJR pada jaga sore,

10. √
malam, libur
11. Berperan sebagai konsultan √
Melakukan pengawasan kedisiplinan tugas staf
12. √
melalui daftar hadir
Memberikan Pendidikan kesehatan kepada pasien
13. √
dan keluarga
Mengadakan CNE (Continuing Nursing Education)
14. √
Persentase 100%
Tabel 2.13
Pelaksanaan Nurse Associate
Melaksanakan tugas setiap awal dan akhir operan jaga
1. √
dari dan kepada AN yang ada dalam satu grup
Melakukan konfirmasi atau supervisi tentang kondisi
2. √
pasien segera setelah selesai operan jaga setiap pasien
Melakukan doa bersama setiap awal dan akhir operan
3. √
jaga
4. Mengikuti pre conference yang dilakukan PN √
Melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasien
5. yang menjadi tanggung jawabnya dan ada bukti asuhan √
keperawatan
Melakukan monitoring respon pasien dan ada bukti
6. √
asuhan keperawatan
7. Melakukan konsultasi tentang pasien ke PN √
Membimbing dan melakukan pendidikan kesehatan
8. √
kepada pasien
9. Menerima keluhan pasien dan berusaha mengatasi √
10. Melengkapi catatan asuhan keperawatan √
11. Melakukan asuhan keperawatan evaluasi √
12. Mengikuti post conference yang diadakan oleh PN √
Bila tidak ada PN wajib mengenalkan AN yang ada
13. dalam grup yang akan memberikan asuhan √
keperawatan
14. Melaksanakan pendelegasian tugas PN √
Berkoordinasi dengan PPJR/dokter/ tim kesehatan lain
15. √
bila ada masalah pada pasien
Mengikuti diskusi kasus dengan dokter atau tim
16. √
kesehatan lain
17. Mengikuti diskusi kasus dalam pertemuan rutin √
18. Melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas AN √
Persentase 100%
3) Analisa
28
Berdasarkan tabel diatas tentang organizing di ruang Anggrek

sudah baik sebesar 100%. Penugasan yang ada di ruang Anggrek 1
sudah dilakukan pembagian tugas, pendelegasian tugas, dan koordinasi
tugas yang sudah dibagi secara rinci dan sesuai kemampuan perawat.
c. Staffing
1) Kajian Teori
Pengaturan staf dan penjadwalan merupakan proses yang teratur,
sistematis, rasional diterapkan untuk menentukan jumlah dan jenis
personal keperawatan yang dibutuhkan untuk memberikan asuhan
keperawatan.
2) Kajian Data
File masing-masing perawat sudah tersedia di ruang Anggrek 1
tetapi disimpan oleh salah satu perawat yang bertugas sebagai ketua
kelompok fungsional keperawatan.
d. Actuating (Pengarahan)
1) Kajian Teori
Pengarahan bertujuan untuk menyelesaikan sasaran keperawatan.
Fungsi pengarahan adalah menciptakan tindakan yang lebih efisien,
mengembangkan keterampilan staf, menumbuhkan rasa memiliki dan
menyukai pekerjaan, meningkatkan motivasi, dan membuat
organisasi berkembang (Simamora, 2012). Kegiatan actuating dalam
manajemen keperawatan sebagai berikut:
(a) Meeting Morning
Meeting morning adalah pertemuan yang dilakukan pagi
hari sebelum dimulainya operan jaga antar shift malam ke pagi.
Tujuan kegiatan ini adalah koordinasi internal ruang perawatan
sebagai wahana informasi dan komunikasi.
Tabel 2.14
Hasil Pengkajian Meeting Morning di Ruang Anggrek
1
1. Karu menyiapkan tempat √
2. Doa bersama √
29
3. Karu memberikan arahan sesuai materi √

4. Karu melakukan klasifikasi apa yang telah √
disampaikan kepada staf
5. Karu memberikan kesempatan kepada staf untuk √
mengungkapkan permasalahan yang muncul
6. Bersama mendiskusikan pemecahan masalah √
7. Memberi motivasi kepada staf √
8. Memastikan jumlah TT yang bisa berfungsi √
9. Memastikan jumlah TT yang kosong √
10. Mengidentifikasikan pasien yang akan pulang hari √
ini
11. Mengidentifikasikan pasien yang akan pulang √
besok
12. Mengidentifikasikan pasien dengan pemanjangan √
hari rawat
13. Meeting morning diikuti oleh semua staf yang √
dinas pagi dan malam
Persentase 92%
Sumber: Observasi Kegiatan Meeting Morning 2021
Analisa data meeting morning di ruang Anggrek 1 didapatkan

hasil persentase 92% tetapi untuk prosedur pelaksanaan meeting
morning belum sesuai dikarenakan dilaksanakan setelah operan
jaga pada pagi hari.
Tabel 2.15
Proses Meeting Morning
1. Karu membuka acara dilanjutkan dengan doa √

bersama
2. Karu memberikan arahan kepada staf dengan √

materi yang telah disiapkan sebelumnya
3. Melakukan klarifikasi pemahaman staf terhadap √

materi yang telah disampaikan
4. Memberikan kesempatan staf mengungkapkan √

permasalahan yang muncul di ruangan
5. Bersama-sama staf mendiskusikan pemecahan √

masalah yang dapat dilakukan
6. Memberikan motivasi dan reinforcement kepada √

staf
7. Menutup acara dan doa penutup √
Total skor 86 %
Sumber: Observasi Kegiatan Meeting Morning 2021

30
(b) Operan jaga

Operan jaga adalah komunikasi informasi terkait dengan
keadaan pasien yang dilakukan oleh perawat pada saat pergantian
shift. Berfungsi untuk mengikuti perkembangan pasien,
meningkatkan komunikasi antar perawat, terjalin hubungan
tindakan yang bertanggung jawab dan terlaksana asuhan
keperawatan yang berkesinambungan.
Tabel 2.16
Hasil Pengkajian Operan Jaga di Ruang Anggrek 1
1 Identitas pasien √
2 Diagnosa medis √
3 Diagnosa keperawatan √
4 Tindakan keperawatan yang telah √
dilakukan berserta waktunya yang
dilakukan selama shift
5 Menyebutkan terapi dan tindakan medis √
berserta waktu yang telah dilakukan
6 Menginformasikan pendidikan kesehatan √
7 Menyampaikan evaluasi hasil tindakan √
8 Menyebutkan perkembangan pasien √
selama shift
9 Menginformasikan jenis dan waktu √
rencana tindakan keperawatan
10 Menyebutkan tindakan medis dan √
keperawatan
11 Pemberi operan mendokumentasikan √
dalam lembar CPPT menggunakan SOAP
12 Penerima operan melakukan konfirmasi √

dokumentasi dan menandatangai dilembar
yang sama
13 Pemberi dan penerima operan melakukan √
konfirmasi
Persentase 100
%
Sumber: Observasi kegiatan operan jaga 2021
Berdasarkan tabel diatas tentang kegiatan operan jaga

Ruang Anggrek 1 sudah cukup baik sebesar 100%.
(c) Pre-Conference
31
Pre-conference adalah komunikasi ketua tim dan

perawat pelaksana setelah operan jaga untuk rencana kegiatan
pada shift tersebut. Isi pre-conference adalah rencana kegiatan
atau harian dan tambahan rencana dari ketua tim.
Tabel 2.17
Hasil Pengkajian Pre-Conference di Ruang
Anggrek 1
1. Pre conference menjadi satu √
rangkaian dengan operan tugas
jaga untuk setiap pasien yang
dioperkan sebelum proses
konfirmasi dan kunjungan
pasien
2. PN memandu pelaksanaan pre √
conference
3. PN menjelaskan masalah √
keperawatan pasien dan rencana
keperawatan
4. PN membagi tugas kepada PA √
sesuai kemampuan dengan
memperhatikan keseimbangan
kerja
5. Mendiskusikan cara dan strategi √
pelaksanaan asuhan
pasien/tindakan
6. Memotivasi untuk memberikan √
tanggapan dan penyelesaian
masalah yang sedang
didiskusikan
7. Mengklarifikasi kesiapan PA √
untuk melaksanakan asuhan
keperawatan
8. Memberikan reinforcement √
positif pada PA
9. Menyimpulkan hasil pre √
conference (dilanjutkan
kunjungan pasien sesuai langkah
operan)
Persentase 100
%
Berdasarkan tabel diatas tentang kegiatan Pre-Conference

di ruang Anggrek 1 sudah cukup baik sebesar 100%.
(d) Post-Conference
Post-conference adalah komunikasi ketua tim dan perawat
pelaksana tentang hasil kegiatan sepanjang shift. Isi post-
32
conference adalah hasil asuhan keperawatan setiap perawat dan

rencana tindak lanjut.
Tabel 2.18
Hasil Pengkajian Post Conference di Ruang Anggrek 1
1. Menyiapkan ruangan / tempat √
2. Menyiapkan rekam medis pasien yang √
menjadi tanggungjawab
3. Menjelaskan tujuan dilakukannya post √
conference
4. Menerima penjelasan dari PA tentang hasil √
indakan/hasil asuhan keperawatan yang telah
dilakukan PA
5. Mendiskusikan masalah yang telah √
ditemukan dalam pemberian ASKEP pada
pasien dan mencari upaya penyelesaian
masalah
6. Memberi reinforcement pada PA √
7. Menyimpulkan hasil post conference √
8. Mengklasifikasi pasien sebelum melakukan √
operan tugas jaga shift jaga berikutnya
(melakukan ronde keperawatan)
Persentase 100%
Berdasarkan tabel diatas tentang kegiatan Post-Conference di
ruang Anggrek 1 sudah cukup baik sebesar 100%.
(e) Pendelegasian
Delegasi adalah penyelesaian suatu pekaryaan melalui
orang lain atau pelimpahan suatu tugas kepada seseorang atau
kelompok dalam menyelesaikan tujuan organisasi.
Tabel 2.19
Hasil Pengkajian Pendelegasian di Ruang Anggrek 1
1. Pendelegasian dilakukan kepada staff yang √
memiliki kompetensi yang dibutuhkan dalam
menjalankan tugas
2. Tugas yang dilimpahkan dijelaskan sebelum √
melakukan pendelegasian
3. Selain pelimpahan tugas, kewenangan juga √
dilimpahkan
4. Waktu pendelegasian tugas ditentukan √
5. Apabila pelaksana tugas mengalami kesulitan, √
karu dan PN memberikan arahan untuk
mengatasi masalah
6. Ada evaluasi selesai tugas dilaksanakan √
Persentase 100%
33
Berdasarkan tabel diatas tentang kegiatan pendelegasian di

ruang Anggrek 1 sudah cukup baik sebesar 100%.
(f) Supervisi
Supervisi adalah upaya yang dilakukan dalam rangka
pemantauan disertai dengan pemberian bimbingan.
Tabel 2.20
Hasil Pengkajian Supervisi Di Ruang Anggrek 1
1. Supervise disusun secara terjadwal √
2. Semua staff mengetahui jadwal √
3. Materi supervisi dipahami oleh supervisor √
maupun staf
4. Supervisor mengorientasikan materi supervisi √
kepada staf yang di supervisikan
5. Supervisor mengkaji kinerja staf sesuai √
dengan materi supervise
6. Supervisor mengidentifikasi pencapaian staff √
dan memberikan reinforcement
7. Supervisor mengidentifikasi aspek kinerja √
yang perlu ditingkatkan oleh staf
8. Supervisor memberikan solusi dan role model √
bagaimana meningkatkan kinerja perawat
9. Supervisor menjelaskan tindak lanjut supervisi √
yang telah dilakukan
10. Supervisor memberikan reinforcement √
terhadap pencapaian keseluruhan staf
Persentase 100%
Sumber: Observasi 2021
Berdasarkan tabel diatas tentang kegiatan supervisi
di ruang Anggrek 1 sudah cukup baik sebesar 100%.
Tabel 2.21
Hasil Rekapitulasi Kegiatan Actuating di Ruang Anggrek 1
No. Actuating Persentase
1. Meeting morning 69%
2. Operan jaga 100%
3. Pre conference 100%
4. Post conference 100%
5. Pendelegasian 100%
6. Supervisi 100%
Rata-rata 100%
34
Berdasarkan tabel diatas tentang kegiatan rekapitulasi

kegiatan actuating di ruang Anggrek 1 sudah cukup baik sebesar
100%.
e. Controlling (Pengendalian)
1) Kajian Teori
Pengendalian adalah suatu fungsi yang terus menerus yang terjadi
selama perencanaan, pengorganisasian, dan pengarahan aktivitas.
Proses pengendalian meliputi memantau, memperbandingkan, dan
mengoreksi.
2) Kajian Data
Berdasarkan hasil wawancara kepada perawat, pelaksanaan rapat di
ruang Anggrek 1 sebagai berikut:
Tabel 2.22
Pelaksanaan Rapat Di Ruang Anggrek 1
1 Ada jadwal perawatan rutin √
2 Ada notulen keperawatan √
3 Agenda rapat membahas masalah-masalah ruangan √
4 Dalam notulen, masalah terbatas tuntas √
5 Ada kesimpulan rapat √
6 Ada daftar hadir rapat √
Persentase 100%
3) Analisa
Berdasarkan tabel diatas didapatkan hasil persentase 100% yaitu
sudah baik. Hasil wawancara dengan perawat agenda rapat
dijadwalkan satu bulan sekali.
3. Proses Penerapan Patient Safety
1) Kajian Teori
a) Pengertian keselamatan pasien
Keselamatan pasien adalah proses pelayanan kesehatan
yang memberikan pelayanan pasien secara aman.
b) Tujuan keselamatan pasien
- Terciptanya budaya keselamatan pasien.
35
- Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD) di rumah

sakit.
- Terlaksananya program pencegahan sehingga tidak terjadi
pengulangan kejadian tidak diharapkan (KTD).
- Standar keselamatan pasien.
c) Standar keselamatan pasien menurut kemenkes
- Hak pasien.
- Mendidik pasien dan keluarga.
- Keselamatan pasien dan asuhan berkesinambungan.
- Penggunaan metode peningkatan kinerja untuk evaluasi dan
meningkatkan keselamatan pasien.
- Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan
pasien.
- Mendidik staf tentang keselamatan pasien.
- Komunikasi merupakan kunci untuk mencapai keselamatan
pasien.
d) Sasaran keselamatan pasien
- Ketepatan identifikasi pasien
- Peningkatan komunikasi efektif
- Peningkatan keamanan obat (high-alert)
- Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi
- Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
- Pengurangan risiko jatuh
2) Kajian Data
Berdasarkan hasil observasi di Ruang Anggrek 1
didapatkan data sebagai berikut:
Tabel 2.23
Penerapan Patient Safety Di Ruang Anggrek 1
1 Ketepatan identifikasi pasien √
2 Peningkatan komunikasi yang efektif √
Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
3 (high-alert) √
Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien
4 operasi √
5 Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan √
36
kesehatan
6
Pengurangan risiko pasien jatuh √
Persentase 100%
Sumber: Observasi 2021
3) Analisa
Berdasarkan hasil tabel di atas didapatkan hasil keselamatan
pasien baik. Tidak ada yang menyimpang dari enam sasaran
keselamatan pasien.
4. Proses Manajemen Bimbingan Mahasiswa
Berdasarkan hasil wawancara didapatkan pengkajian hubungan
profesional antara staf keperawatan dan peserta didik di ruang
Anggrek 1. Persentasenya 100% dalam kategori baik.
Unsur Output
1. Hasil Evaluasi Mutu Asuhan Keperawatan
Merupakan hal penting dalam pemasaran sebuah manajemen rumah sakit,
hal ini dilihat dari pelayanan keperawatan yang ada dalam sebuah rumah sakit
apakah pelayanan keperawatannya sudah memenuhi standar operasional atau
masih belum mencapai standar. Mutu pelayanan menjadi pilihan utama para
konsumen untuk menentukan pemanfaatan rumah sakit. Sebuah rumah sakit
dikatakan memiliki kualitas dan pelayanan keperawatan yang bermutu dilihat
dari beberapa indikator diantaranya:
1) Rendahnya angka kejadian infeksi nosokomial, phlebitis dan decubitus.
2) Selain mendapatkan asuhan keperawatan, konsumen juga mendapatkan
pendidikan kesehatan secara optimal.
3) Angka kematian yang tinggi merupakan indikator pelayanan yang buruk,
sehingga sebuah rumah sakit tentunya bisa menurunkan angka kematian
akibat penyakit.
4) Kepuasan pasien.
5) Kenyamanan dan keamanan.
Instrumen yang digunakan dalam pengumpulan data adalah lembar

observasi dan wawancara. Untuk mengetahui tingkat keberhasilan penerapan
standar ini, perlu dilakukan penilaian secara objektif dengan menggunakan
metode penerapan dan instrumen penilaian yang baku. Maka menurut (Depkes,
37
2005) telah menyusun Instrumen Evaluasi Penerapan Standar Asuhan

Keperawatan yang terdiri dari:
1) Pedoman Studi Dokumentasi Asuhan Keperawatan yang selanjutnya disebut
instrumen A. Instrumen A merupakan instrumen yang digunakan untuk
menilai pelaksanaan dokumentasi asuhan keperawatan. Berdasarkan hasil
observasi terhadap 6 rekam medis digital pada tanggal 22 November 2021
didapatkan hasil kategori baik dalam pendokumentasian.
Tabel 2.24
Observasi Kelengkapan Dokumentasi Asuhan Keperawatan
No Item Penilaian Status Status Status Status Status Status
No 1 No 2 No 3 No 4 No 5 No 6
1 Pengkajian √ Belu √ √ √ √
m
lengk
ap
2 Diagnosa √ √ √ √ √ √
Keperawatan
3 Perencanaan √ √ √ √ √ √
4 Implementasi √ √ √ √ Belu √
m
lengk
ap
5 Evaluasi √ √ √ Belu √ √
m
lengk
ap
Persentase 100% 80% 100% 80% 80% 100%
Rata-rata 90%
Pada observasi kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan pada 6

rekam medis digital tertulis ada 1 status belum lengkap dari pengkajian dan
implementasi. Untuk diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi, dan
evaluasi sudah lengkap. Sehingga persentase yang diperoleh 90%.
2) Angket yang ditujukan kepada pasien dan keluarga untuk memperoleh
gambaran tentang persepsi pasien terhadap mutu asuhan keperawatan yang
selanjutnya disebut instrumen B.
Pengumpulan data dilakukan dengan cara pasien atau keluarga yang
lama perawatan minimal 3 hari di ruang Anggrek I mengisi google form
https://bit.ly/angketskm yang sudah dibuat oleh pihak RSUP DR. Sardjito.
Didapatkan hasil 91,39 dengan kategori kepuasan tingkat kepuasan tinggi
pada bulan Oktober dengan jumlah 4 responden.
38
3) Pedoman Observasi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan selanjutnya

disebut instrumen C. Semua instrumen ini dapat digunakan disemua rumah
sakit yaitu RS khusus dan RS kelas A, B dan C baik pemerintah maupun
swasta.
Hasil observasi pada tindakan keperawatan di ruang Anggrek I RSUP
DR. Sardjito yang dilakukan pada tanggal 24-30 November 2021
didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 2.25
Distribusi Observasi Di Ruang Anggrek I RSUP DR. Sardjito
No Instrumen Persentase
1. Kepatuhan SOP Handwash 87,5%
2. Kepatuhan SOP Pemberian Obat Melalui 68%
Intravena
a) Kepatuhan SOP Hand Wash

Tabel 2.26
Observasi Kepatuhan SOP Hand Wash Di Ruang Anggrek 1 RSUP
DR. Sardjito Yogyakarta
No Prosedur Ya Tidak
1 Persiapan
a. Air bersih mengalir
b. Sabun
√
c. Sikat lunak (bila perlu)
d. Paper towel/lap bersih dan kering
Langkah Kerja
2 Lepaskan arloji, cincin (bila memakai). √
3 Kedua belah tangan sampai siku dibasahi. √
4 Mempergunakan sabun biasa. √
5 Menggosok dengan keras seluruh bidang
permukaan tangan dan jari-jari sekurang- √
kurangnya 10 hingga 15 detik.
6 Perhatikan bidang dibawah kuku tangan dan
√
diantara jari-jari.
7 Mencuci tangan seluruhnya dengan air bersih. √
8 Mengeringkan tangan dengan kertas lap (paper
√
towel) dan gunakan lap untuk mematikan kran.
Jumlah 7 1
Persentase 87,5% 12,5%
Sumber: Observasi, 2021
Berdasarkan instrument SOP hand wash terdapat 8 item yang

dinilai namun pada saat observasi terdapat 8 (53%) dari 15 (100%)
39
perawat melewatkan 1 (14,3%) poin SOP hand wash yaitu mematikan kran
tidak menggunakan tisu sekali pakai.
b) Kepatuhan SOP Pemberian Obat Melalui Intravena di Ruang Anggrek 1
Tabel 2.27
Observasi Perawat Terhadap Kepatuhan SOP Pemberian Obat
Melalui Intravena di Ruang Anggrek 1 RSUP DR. Sardjito
Yogyakarta
No Prosedur Ya Tidak Jumlah
1 Tahap Pra Interaksi √
1. Perawat memverifikasi order atau tindakan dalam
catatan medis dan keperawatan.
2. Perawat menyiapkan alat:
a. Bak injeksi √
b. Spuit dan jarum steril
√
c. Kapas alkohol 70 %/ alkohol swab √
d. Obat-obatan yang diperlukan
e. Bengkok √
f. Sarung tangan √
3. Perawat menyiapkan obat yang dibutuhkan.
√
√
2 Tahap Orientasi √
1. Perawat memberikan salam, identifikasi pasien
(menanyakan nama dan tanggal lahir kemudian
dicocokkan dengan gelang pasien).
2. Perawat memperkenalkan diri (pada pertemuan √
pertama).
3. Perawat menjelaskan prosedur, tujuan, lama √
tindakan pada pasien atau keluarga, dan perasaan
yang akan dirasakan selama tindakan.
3 Tahap Kerja √
1. Perawat mencuci tangan dan memakai sarung
tangan
2. Perawat menjaga privasi pasien √
3. Perawat menyiapkan dosis obat yang diperlukan. √
4. Perawat menentukan lokasi √
5. Perawat melakukan desinfeksi lokasi suntikan √
6. Perawat memasukan spuit ke threeway √
7. Perawat melakukan aspirasi √
8. Perawat memasukkan obat secara perlahan-lahan. √
9. Perawat melepas spuit dari threeway √
10. Perawat memperhatikan respon pasien √
4 TahapTerminasi: √
1. Perawat memberikan reinforcement positif.
2. Perawat menyampaikan kontrak waktu untuk √
tindakan berikutnya.
40
3. Perawat mengakhiri tindakan dengan √

menyampaikan salam.
4. Perawat merapikan alat dan mencuci tangan √
5. Perawat mendokumentasikan kegiatan √
Jumlah 17 8
Persentase 68% 32%
Sumber: Observasi, 2021
Berdasarkan hasil observasi pada tanggal 24 November 2021
hingga 30 November 2021 ditemukan 7 (46,6%) dari 15 (100%) perawat di
ruang Anggrek I tidak melakukan pemberian injeksi intravena sesuai SOP
RSUP DR. Sardjito. Lembar observasi SOP ini memiliki 24 item
pernyataan didapatkan 17 item (68%) telah dilakukan. Namun 7 item
(32%) tidak dilakukan sesuai SOP yang berlaku diantaranya seperti
menyiapkan alkohol swab, bengkok, menjelaskan prosedur, tujuan, lama
tindakan pada pasien atau keluarga, dan perasaan yang akan dirasakan
selama tindakan, tidak melakukan desinfeksi lokasi suntikan, tidak
melakukan aspirasi, memasukan obat tidak secara perlahan-lahan, tidak
memberikan reinforcement positif, dan tidak menyampaikan kontrak waktu
untuk tindakan berikutnya.
2. Hasil Evaluasi Mutu Pelayanan Keperawatan
1) Kajian Teori
Mutu pelayanan keperawatan merupakan sebuah proses kegiatan yang
dilakukan oleh profesi keperawatan untuk pemenuhan kebutuhan pasien
dalam mempertahankan keadaan dari segi biologis, psikologis, sosial dan
spiritual pasien (Suarli, 2012).
2) Kajian Data
Dalam rangka meningkatkan mutu, RSUP DR. Sardjito sudah
dilakukan Akreditasi Rumah Sakit KARS dengan lulus “Tingkat Paripurna”
(Bintang Lima) dari Komisi Akreditasi Rumah Sakit diberikan pada 4 Mei
2017, berlaku hingga April 2020.
3. Efisiensi Ruang Rawat
1) Kajian Teori
Menurut (Lubis, 2018) indikator pelayanan Rumah Sakit untuk
mengetahui tingkat pemanfaatan mutu dan efisiensi pelayanan Rumah Sakit
diantaranya sebagai berikut:
41
a) BOR (Bed Occupancy Rate)

Persentase pemakaian tempat tidur dalam satuan waktu tertentu. Rumus
perhitungan BOR yaitu:
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑝𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡𝑎𝑛 𝑟𝑢𝑚𝑎ℎ 𝑠𝑎𝑘𝑖𝑡

= 𝑥 100
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑇𝑇𝑋𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑠𝑎𝑡𝑢 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑒
Indikator Bed Occupancy Rate (BOR) dikatakan efisiensi

apabila masuk dalam standar depkes yaitu 60-85%. Angka BOR kurang
dari 60% dikatakan rendah sehingga menunjukan kurangnya
pemanfaatan fasilitas perawatan Rumah Sakit oleh masyarakat. Nilai
BOR lebih dari 85% dikatakan tinggi menunjukan tingkat pemanfaatan
tempat tidur yang tinggi sehingga perlu pengembangan Rumah Sakit
seperti penambahan bed tempat tidur pasien.
b) Average Length Of Stay (ALOS)
Rata-rata lama rawat seseorang pasien rumus perhitungan LOS yaitu:
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑙𝑎𝑚𝑎 𝑑𝑖𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡
=
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑘𝑒𝑙𝑢𝑎𝑟 (𝐻𝑖𝑑𝑢𝑝 + 𝑚𝑎𝑡𝑖)
Indikator Length Of Stay (LOS) dikatakan efisiensi menurut depkes

yaitu 6-12 hari.
c) Turn Over Interval (TOI)
Rata-rata hari dimana tempat tidur tidak ditempati dari telah diisi saat
terisi berikutnya. Rumus Turn Over Interval (TOI) yaitu:
(𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑇𝑇 𝑋 𝑃𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑒) − 𝐻𝑎𝑟𝑖 𝑃𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡𝑎𝑛
𝑇𝑂𝐼 =
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑘𝑒𝑙𝑢𝑎𝑟 (ℎ𝑖𝑑𝑢𝑝 + 𝑚𝑎𝑡𝑖)
Indikator Turn Over Interval (TOI) dikatakan efisien apabila masuk

kedalam standar Depkes yaitu 1-3 hari.
d) Bed Turn Over (BTO)
Frekuensi pemakaian tempat tidur pada suatu periode berapa kali
tempat tidur dipakai dalam satuan waktu. Rumus Bed Turn Over
(BTO):
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑘𝑒𝑙𝑢𝑎𝑟 (𝐻𝑖𝑑𝑢𝑝 + 𝑚𝑎𝑡𝑖)
𝐵𝑇𝑂 =
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑒𝑚𝑝𝑎𝑡 𝑡𝑖𝑑𝑢𝑟
42
Indikator Bed Turn Over (BTO) dikatakan efisiensi apabila masuk

kedalam standar Depkes yaitu 30-50 kali.
2) Kajian Data
Efisiensi Ruang Rawat di Ruang Anggrek I RSUP DR. Sarjito pada bulan
Agustus-November 2021.
3) Analisa
a. BOR
BOR di ruang Anggrek I pada tanggal 1 sampai 15 November 2021
rata-rata yaitu 65% dan hal ini termasuk dalam rentang standar
Depkes.
b. LOS
Rata-rata perawatan di ruang Anggrek I dari tanggal 1-25 November
2021 sebanyak 4,49 hari. Hal tersebut masih di bawah standar
Depkes.
c. TOI
TOI di ruang Anggrek I dari tanggal 1-25 November 2021 sebanyak
2,97. Hal tersebut masih dalam rentang sesuai standar Depkes.
d. BTO
BTO di ruang Anggrek I dari tanggal 1-25 November 2021 sebanyak
3,35.
4. Kepuasan Kerja Perawat
1) Kajian Teori
Perawat selain memiliki kemampuan intelektual dan
interpersonal, juga harus mempunyai otonomi dan bersedia menanggung
risiko, bertanggung jawab, dan bertanggung gugat terhadap semua
tindakan yang dilakukan. Perawat diharapkan dapat memperoleh
kepuasan kerja. Kepuasan kerja perawat adalah ukuran dari tingkat
kepuasan perawat yang berkaitan dengan sifat dari tugas pekerjaanya,
hasil kerja yang dicapai, bentuk pengawasan yang diperoleh maupun rasa
menyukai terhadap pekerjaan yang ditekuninya (Kreitner, 2014)
Menurut (Noor, 2013), faktor- faktor kepuasan kerja adalah pay
satisfaction, promotion satisfaction, supervision satisfaction, coworker
43
satisfaction dan satisfaction with the work self. Sedangkan menurut

(Robbins, 2013) yang dikutip oleh (Badeni, 2013) faktor-faktor yang
mempengaruhi kepuasan kerja adalah pekerjaan itu sendiri, gaji, rekan
kerja, atasan, promosi dan lingkungan kerja.
2) Kajian Data
Hasil rekapitulasi dari 15 perawat terhadap kepuasan kerja di
Ruang Anggrek adalah sebagai berikut:
Tabel 2.28
Hasil Rekapitulasi Kepuasan Kerja Di Ruang Anggrek I RSUP DR.
Sardjito
No. Pertanyaan STP TP P SP Jumlah
1. Kebebasan melakukan 0 0 6 0 6
tindakan secara mandiri
dalam menyelesaikan
masalah perawatan
pasien
2. Kesempatan untuk 0 0 6 0 6
meningkatkan
kemampuan kerja
melalui pelatihan atau
pendidikan tambahan
mendapatkan posisi
yang lebih tinggi
membuat prestasi dan
mendapat kenaikan
pangkat
5. Kemampuan dalam 0 0 6 0 6
menggunakan waktu
bekerja dengan
penugasan yang
diberikan
6. Motivasi dan dukungan 0 0 6 0 6

yang saya terima selama
bekerja disini
7. Perlakuan atasan selama 0 0 6 0 6

saya bekerja disini
8. Kemampuan bekerja 0 0 5 1 6
sama antar perawat
9. Kesesuaian antara 0 0 5 1 6
pekerjaan dan latar
belakang pendidikan
44
saya
10. Sistem penyelesaian 0 0 6 0 6

masalah yang dilakukan
di ruang Anggrek I
11. Pelayanan askes yang 0 0 5 1 6

saya terima selama ini
12. Adanya kesempatan 0 0 6 0 6

memberikan saran atau
pendapat kepada kepala
ruang
13. Perhatian instansi RS 0 0 5 1 6

terhadap saya
14. Imbalan yang saya 0 1 4 1 6

terima sesuai dengan
kinerja saya
15. Penilaian yang 0 0 5 1 6

diberikan kepada saya
selama bekerja disini
16. Tersedianya peralatan 0 0 6 0 6

dan perlengkapan yang
mendukung pekerjaan
17. Tersedianya fasilitas 0 0 6 0 6

penunjang seperti kamar
ganti pakaian, ruangan
makan, ruangan sholat
18. Kondisi ruangan kerja 0 0 6 0 6

terutama berkaitan
dengan ventilasi udara,
kebersihan dan
kebisingan
Jumlah 0 2 100 6 6
Persentase 0 1,85% 92,59% 5,55% 100%
3) Analisa
Berdasarkan tabel di atas menunjukan sebesar 1,85% tidak puas,
92,59% perawat puas dengan kerja mereka, 5,55% sangat puas. Kriteria
tentang imbalan yang diterima selama ini memuaskan seperti adanya
jaminan atas kesehatan yang diterima dan perhatian instansi rumah sakit
kepada perawat.
5. Penilaian Kinerja Perawat
45
1. Kajian Teori
Penilaian kinerja merupakan alat yang paling dapat dipercaya oleh
manajer perawat dalam mengontrol sumber daya manusia dan
produktivitasnya. Proses penilaian kinerja dapat dilakukan secara efektif
dalam mengarahkan perilaku pegawai dalam rangka menghasilkan jasa
keperawatan dalam kualitas dan volume yang tinggi. Perawat manajer dapat
menggunakan proses appraisal kinerja untuk mengatur arah kerja dalam
memilih, melatih, bimbingan perencanaan karir, serta pemberian
penghargaan kepada perawat yang berkompeten (Depkes, 2002).
2. Kajian Data
Tabel 2.29
Hasil Rekapitulasi Kinerja Perawat Di Ruang Anggrek I RSUP DR.
Sardjito
No Penyataan STP TP P SP Jumlah
1. Apakah anda puas dengan
sistem penggajian yang
0 1 5 0 6
dilakukan institusi tempat
Saudara bekerja
perhatian institusi rumah 0 0 5 1 6
sakit terhadap saudara
kesempatan yang diberikan
dalam melakukan pekerjaan 0 0 6 0 6
yang berbeda dari waktu ke
waktu
kesempatan untuk menjadi
0 0 6 0 6
“orang penting” di
lingkungan pekerjaan anda
5. Apakah anda merasa puas
dengan kemampuan anda
untuk melakukan sesuatu 0 0 6 0 6
sesuai dengan hati nurani
anda
dengan adanya jaminan atas 0 0 5 1 6
kesehatan/keselamatan kerja
dengan kesempatan yang
0 0 6 0 6
diberikan dalam melakukan
sesuatu untuk orang lain
dengan kesempatan untuk
0 0 5 1 6
memberi pendapat kepada
orang lain
0 0 6 0 6
melakukan sesuatu yang
dapat mengembangkan
46
kemampuan dan
keterampilan anda
dengan penerapan kebijakan 0 0 5 1 6
RS
dengan uang jasa perawatan
yang anda terima 0 0 6 0 6
dibandingkan dengan
pekerjaan yang anda lakukan
diberikan untuk 0 0 5 1 6
mengembangkan
karir/pekerjaan
dengan kebebasan yang
0 0 6 0 6
diberikan untuk memutuskan
sesuatu
mencoba metoda-metoda 0 0 6 0 6
sendiri dalam menjalankan
tugas
dengan situasi dan kondisi 0 0 6 0 6
lingkungan pekerjaan anda
dengan sistem kerjasama
0 0 6 0 6
yang dilakukan untuk teman-
teman sekerja
dengan penghargaan terhadap 0 0 5 1 6
pekerjaan yang bagus
18. Apakah perasaan anda puas
dengan perlakuan atasan 0 0 5 1 6
selama saudara bekerja
peralatan dan perlengkapan
0 0 5 1 6
yang tersedia untuk
mendukung pekerjaan
fasilitas penunjang yang
0 0 6 0 6
tersedia seperti kamar mandi,
tempat parkir, kantin
Jumlah 0 1 111 8 6
Presentasi 0,83 100
0 92,5% 6,67%
%
Sumber: Data primer 2021
3. Analisa
Berdasarkan tabel diatas menunjukan sebesar 0,83% tidak puas,
92,5% perawat puas dengan kinerja mereka, 6,67% sangat puas. Perawat
47
sangat puas dengan penghargaan yang diberikan karena pekerjaannya yang

bagus.
C. Analisa Data Hasil Pengkajian
Dari hasil pengkajian yang telah dilakukan di ruang Anggrek I
didapatkan beberapa masalah yang dapat dilihat dalam tabel dibawah ini:
Tabel 2.30
Analisa Data
No Analisa Data Penyebab Masalah
1 Unsur Input dan Proses Penyebab dari kurang Kurang optimalnya
a. Hasil observasi dan optimalnya dalam
wawancara pada pendokumentasian asuhan pendokumentasian
proses pengkajian 1 keperawatan adalah asuhan keperawatan
dari 6 RM, pasien kurang patuhnya perawat menggunakan EMR.
yang telah dirawat terhadap SOP
inap lebih dari pendokumentasian EMR
seminggu tidak dan kurang tersedianya
dilakukan pengkajian jumlah computer.
ulang seperti
penilaian barthel
index, penilaian
tingkat nyeri, dan
penilaian decubitus.
b. Beberapa perawat di
ruang Anggrek 1
dalam melakukan
proses implementasi
1 dari 6 RM pasien
masih terdapat
instruksi dokter, ahli
gizi dan farmasi yang
belum dilakukan.
c. Hasil wawancara dan
observasi EMR
dalam pengisian
evaluasi 1 dari 6 RM
pasien masih terdapat
yang kurang sesuai
contohnya pada
pendokumentasikan
planning ditulis
dalam data objektif,
pada discharge
planning pasien
pulang sebagian tidak
diisi.
d. Hasil observasi
dokumentasi lima
unsur asuhan
keperawatan
(pengkajian,
penegakan diagnosa,
48
perencanaan,
implementasi dan
evaluasi) terdapat 3
unsur pada 6 RM
pasien yang belum
ditulis secara lengkap
e. Hasil observasi dan
wawancara
didapatkan bahwa
jumlah computer
yang tersedia kurang
memadai sehingga
berpengaruh pada
kurang optimalnya
pendokumentasian
asuhan keperawatan
menggunakan EMR.
2 Unsur Output Kurang patuhnya terhadap Kepatuhan dalam

a. Hasil observasi prosedur hand hygiene. prosedur hand
didapatkan bahwa hygiene.
terdapat salah satu
prosedur yang
terlewat yaitu
menutup kran
menggunakan /tisu
sekali pakai, dari 15
perawat terdapat 8
yang tidak
melakukan
penutupan kran
menggunakan /tisu.
3 Unsur Output Kurangnya kepatuhan Kurangnya kepatuhan
Berdasarkan hasil perawat terhadap standar akan SOP pemberian
observasi pada tanggal 24- prosedur operasional obat melalui
30 November 2021 saat pemberian injeksi melalui intravena.
melakukan tindakan intravena.
keperawatan terdapat
prosedur SOP pemberian
obat intravena belum
dilaksanakan sesuai
dengan prosedurnya.
Contoh:
6 perawat tidak melakukan
aspirasi saat hendak
melakukan injeksi obat
melalui threeway, obat
dimasukkan tidak secara
perlahan, dan tidak
dilakukan pembersihan
pada threeway
menggunakan alcohol
swab saat hendak
melakukan injeksi.
D. Skoring Masalah
49
Tabel 2.31
Skoring Masalah
No. Masalah Besar Biaya Kesulitan Ketersediaan Dampak Total
Masalah (2) (3) Fasilitas (5) (6)
(1) (4)
1. Ketidakoptimalan 5 2 3 4 4 18
pendokumentasian
asuhan
keperawatan
menggunakan
EMR.
2. Ketidakpatuhan 3 2 2 2 3 12
dalam prosedur
hand hygiene.
3. Ketidakpatuhan 5 3 2 2 4 16
akan SOP
pemberian obat
melalui intravena.
Keterangan:
1. Besar masalah
1: masalah sangat kecil
2: masalah kecil
3: masalah sedang
4: masalah besar
5: masalah sangat besar
2. Biaya
1: biaya sangat mahal
2: biaya mahal
3: biaya sedang
4: biaya murah
5: biaya sangat murah
3. Tingkat kesulitan
1: sangat sulit
2: sulit
3: sedang
4: mudah
5: sangat mudah
4. Ketersediaan fasilitas
1: fasilitas sangat sulit didapat
2: fasilitas sulit didapat
50
3: fasilitas didapat
4: fasilitas mudah didapat
5: fasilitas sangat mudah didapat
5. Dampak
1: dampak sangat sedikit
2: dampak sedikit
3: dampak sedang
4: dampak banyak
5: dampak sangat banyak
E. Prioritas Masalah
1. Ketidakoptimalan pendokumentasian asuhan keperawatan
menggunakan EMR.
2. Ketidakpatuhan SOP pemberian obat melalui intravena.
3. Ketidakpatuhan dalam prosedur hand hygiene.
51
F. POA
Tabel 2.32
POA
Uraian
No Analisa Data Masalah Tujuan Metode Sasaran Waktu PJ
Kegiatan
1. a. Hasil observasi dan Ketidakoptimala 1. Konsultasi Untuk Online (zoom Semua 30 Adhe
wawancara pada n dengan mengoptimalisasi meeting) perawat November Ema
proses pengkajian 1 pendokumentasi Karu dan dokumentasi di ruang 2021 Ulil
dari 6 RM, pasien an asuhan PN. asuhan Anggrek Amri,
yang telah dirawat keperawatan 2. Review keperawatan 1 Iffah
inap lebih dari menggunakan penggunaa menggunakan Qoimat
seminggu tidak EMR. EMR. un
n EMR.
dilakukan pengkajian
3. Memfasilit
ulang seperti penilaian
barthel index, asi
penilaian tingkat kegiatan
nyeri, dan penilaian DRK
decubitus. secara
b. Beberapa perawat di daring.
Ruang Anggrek 1
dalam melakukan
proses implementasi 1
dari 6 RM pasien
masih terdapat
instruksi dokter, ahli
gizi dan farmasi yang
belum dilakukan.
c. Hasil wawancara dan
observasi EMR dalam
pengisian evaluasi 1
dari 6 RM pasien
masih terdapat yang
kurang sesuai
contohnya pada
52
pendokumentasikan
planning ditulis dalam
data objektif, pada
discharge planning
pasien pulang
sebagian tidak diisi.
d. Hasil observasi
dokumentasi lima
unsur asuhan
keperawatan
(pengkajian,
penegakan diagnosa,
perencanaan,
implementasi dan
evaluasi) terdapat 3
unsur pada 6 RM
pasien yang belum
ditulis secara lengkap.
wawancara didapatkan
bahwa jumlah
computer yang
tersedia kurang
memadai sehingga
berpengaruh pada
kurang optimalnya
pendokumentasian
asuhan keperawatan
menggunakan EMR.
2. Berdasarkan hasil Ketidakpatuhan 1. Konsultasi Mengoptimalkan 1. Diskusi Semua 3 Berlia
observasi saat melakukan SOP pemberian dengan peningkatan dengan perawat Desember Rica
tindakan keperawatan obat melalui Karu dan mutu, pelayanan, Karu dan di ruang 2021 Yuliya
terdapat prosedur SOP intravena. PN asuhan PN. Anggrek ni
pemberian obat intravena mengenai keperawatan di 2. Sosialisasi I
belum dilaksanakan sesuai kurang RSUP DR. pemberian
Sardjito.
dengan prosedurnya. patuhnya obat
53
Contoh: SOP melalui

6 perawat tidak melakukan pemberian intravena
aspirasi saat hendak obat mengguna
melakukan injeksi obat intravena. kan zoom
melalui threeway, obat 2. Membuat meeting
dimasukkan tidak secara video dengan
perlahan, dan tidak untuk menampil
dilakukan pembersihan sosialisasi kan video.
pada threeway pemberian
menggunakan alcohol obat
swab saat hendak melalui
melakukan injeksi. intravena.
3. Melakuka
n
sosialisasi
mengenai
SOP
pemberian
obat
intravena
4. Evaluasi
kegiatan
pemberian
obat
intravena
sesuai
SOP.
3. a. Hasil observasi Ketidakpatuhan 1. Konsultasi Tenaga kesehatan 1. Diskusi Semua 3 Nandia
didapatkan bahwa dalam prosedur dengan selalu ingat dan dengan perawat Desember Silvia
terdapat salah satu hand hygiene. Karu dan mengetahui Karu dan ruang 2021 Rina
prosedur yang terlewat PN untuk tentang PN. Anggrek
yaitu menutup kran sosialisasi bagaimana cara 2. Sosialisasi 1
menggunakan tisu hand mencuci tangan hand
yang baik dan
sekali pakai, dari 15 hygiene. hygiene
benar.
54
perawat terdapat 8 2. Membuat mengguna

yang tidak melakukan video kan media
penutupan kran untuk zoom
menggunakan tisu. sosialisasi meeting
hand dengan
hygiene. menampil
3. Melakukan kan video.
sosialisasi
dengan
perawat
yang ada
di ruang.
Anggrek 1.
4. Evaluasi
kegiatan
hand
hygiene.
BAB III
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
A. Hasil Implementasi Ketidakpatuhan Perawat dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Pada EMR
1. Agenda Pelaksanaan
Tabel 3.1
Hasil Implementasi dan Evaluasi POA (Diskusi Refleksi Kasus (DRK)
No. Masalah Data Awal Tindakan Hasil
1. Ketidakopti a. Hasil observasi dan a. Persiapan (Sabtu, 27-11- a. Persiapan

malan wawancara pada proses 2021) Kepala Ruang dan Ketua KFK THT Anggrek 1
pendokume pengkajian 1 dari 6 RM, Koordinasi dengan menyetujui dan mengijinkan rencana kegiatan DRK
ntasian pasien yang telah dirawat inap Kepala Ruang dan Ketua Optimalisasi Pendokumentasian Asuhan Keperawatan
asuhan lebih dari seminggu tidak KFK THT Anggrek 1 pada EMR.
keperawatan dilakukan pengkajian ulang mengenai kegiatan DRK b. Pelaksanaan
menggunak seperti penilaian barthel yang akan dilaksanakan Perawat Anggrek 1 memahami dan bersedia dalam
an EMR. index, penilaian tingkat nyeri, dengan mendiskusikan melengkapi pendokumentasian asuhan keperawatan pada
dan penilaian decubitus. kegiatan DRK EMR.
b. Beberapa perawat di Ruang Optimalisasi c. Evaluasi
Anggrek 1 dalam melakukan Pendokumentasian Dari hasil observasi yang dilaksanakan pada hari Rabu,
proses implementasi 1 dari 6 Asuhan Keperawatan 08 Desember 2021 kegiatan DRK Optimalisasi
RM pasien masih terdapat pada EMR. Pendokumentasian Asuhan Keperawatan pada EMR
instruksi dokter, ahli gizi dan b. Pelaksanaan (Selasa, 30- berpengaruh terhadap tingkat kepatuhan perawat dalam
farmasi yang belum 11- 2021) melakukan dokumentasi asuhan keperawatan pada EMR.
dilakukan. Melakukan Diskusi Peningkatan kepatuhan pendokumentasian asuhan
c. Hasil wawancara dan Refleksi Kasus (DRK) keperawatan pada EMR dibuktikan dengan total 5
observasi EMR dalam Optimalisasi perawat sudah mendokumentasikan asuhan keperawatan
pengisian evaluasi 1 dari 6 Pendokumentasian secara lengkap yang dibuktikan dengan setiap operan
RM pasien masih terdapat Asuhan Keperawatan jaga perawat menggunakan data pasien pada EMR
55
56
yang kurang sesuai contohnya pada (Electronic Medical sebagai acuan yang sudah dilengkapi dengan penegakan
pada pendokumentasikan Record) EMR dengan diagnosa, rencana asuhan keperawatan, implementasi,
planning ditulis dalam data media zoom meeting. evaluasi termasuk juga informasi tambahan seperti
objektif, pada discharge c. Evaluasi (Rabu, 08-12- instruksi dokter terkait tindakan yang akan diberikan
planning pasien pulang 2021) kepada pasien.
sebagian tidak diisi. Mengobservasi
d. Hasil observasi dokumentasi kepatuhan perawat dalam
lima unsur asuhan melakukan
keperawatan (pengkajian, pendokumentasian
penegakan diagnosa, asuhan keperawatan pada
perencanaan, implementasi EMR.
dan evaluasi) terdapat 3 unsur
pada 6 RM pasien yang belum
ditulis secara lengkap
wawancara didapatkan bahwa
jumlah computer yang
tersedia kurang memadai
sehingga berpengaruh pada
kurang optimalnya
pendokumentasian asuhan
keperawatan menggunakan
EMR.
2. Faktor Pendukung
Program yang telah direncanakan telah mendapat izin dan dukungan dari Kepala Ruang dan Ketua KFK Anggrek 1
sehingga kegiatan dapat berjalan sesuai yang direncanakan. Kemudian perawat di ruang Anggrek 1 juga beranggapan
bahwa melengkapi pendokumentasian asuhan keperawatan pada EMR merupakan hal yang sangat penting dilakukan.
3. Faktor Penghambat
57
Penulis menilai bahwa faktor kurangnya kesadaran perawat dalam melengkapi pendokumentasian asuhan keperawatan
pada EMR merupakan faktor penghambat dalam pendokumentasian asuhan keperawatan pada EMR. Kepatuhan
pendokumentasian asuhan keperawatan pada EMR merupakan kebiasaan yang memerlukan proses dan waktu, sehingga
perawat dalam hal ini perlu membiasakan diri dalam hal ini. Selain itu faktor penghambat lainnya yaitu kurang
tersediannya jumlah computer di Ruang Anggrek 1 sehingga berpengaruh pada kurang optimalnya pendokumentasian
asuhan keperawatan menggunakan EMR.
4. Rencana Tindak Lanjut
Kepala Ruang Anggrek 1 perlu memonitor kepatuhan perawat dalam dalam melakukan dokumentasi asuhan keperawatan
pada EMR.
B. Hasil Implementasi Ketidakpatuhan Prosedur Pemberian Obat Melalui Intravena

Tabel 3.2
Hasil Implementasi dan Evaluasi POA (Ketidakpatuhan Prosedur Pemberian Obat Melalui Intravena)
2. Ketidakpatuhan a. Hasil observasi pada a. Persiapan (Kamis, 2 a. Persiapan
dalam prosedur tanggal 24-30 November Desember 2021) Kepala ruang menyetujui dan mengizinkan rencana
pemberian obat 2021 didapatkan bahwa Koordinasi dengan sosialisasi kepatuhan pemberian obat melalui injeksi
melalui injeksi terdapat beberapa kepala ruang dan intravena dan pembuatan video langkah pemberian obat
intravena. prosedur dan persiapan perawat di ruang melalui intravena dengan benar.
alat yang terlewat Anggrek 1 mengenai b. Pelaksanaan
diantaranya yaitu tidak kegiatan sosialisasi Perawat memahami dan menyadari dalam melakukan
menyiapkan bengkok dan kepatuhan pemberian pemberian obat melalui intravena harus membersihkan
alkohol swab 70%, tidak obat melalui intravena menggunakan alcohol swab sebelum memasukan obat,
menjelaskan prosedur, melalui zoom meeting dilakukannya aspirasi dan memasukan obat secara
58
tujuan, lama tindakan serta pembuatan video perlahan dapat mengurangi rasa nyeri pada pasien.
pada pasien, tidak prosedur pemberian c. Evaluasi
dilakukan pembersihan obat melalui intravena Dari hasil observasi pada hari Sabtu, 04 Desember-
pada threeway dengan benar. Rabu, 08 Desember 2021 dengan menggunakan
menggunakan alcohol b. Pelaksanaan (Jumat, 3 instrumen lembar SOP pemberian obat melalui
swab saat akan Desember 2021) intravena yang berlaku di Ruang Anggrek I RSUP DR.
melakukan injeksi, tidak Sosialisasi dilakukukan Sardjito Yogyakarta, terdapat 6 perawat dari 15 perawat
melakukan aspirasi saat melalui zoom meeting ruang anggrek I sudah melakukan pemberian obat
akan melakukan injeksi dan menyampaikan melalui intravena sesuai dengan SOP.
obat melalui threeway, materi pemberian obat
obat dimasukkan tidak melalui intravena sesuai
secara perlahan, tidak SOP menggunakan
memperhatikan media power point serta
reinforcement positif pemutaran video
pada pasien. Dari 15 langkah pemberian obat
perawat terdapat 6 yang melalui intravena
melewatkan prosedur dengan benar.
tersebut. c. Evaluasi (Sabtu, 04
Desember 2021-Rabu,
08 Desember 2021)
Mengobservasi
kepatuhan perawat
dalam melakukan
pemberian obat melalui
intravena sesuai SOP
yang berlaku di RSUP
DR. Sardjito
Yogyakarta.
59
2. Faktor Pendukung
Program yang telah direncanakan telah mendapat izin dan dukungan dari kepala ruang Anggrek 1 sehingga kegiatan dapat
berjalan sesuai yang direncanakan. Perawat di ruang Anggrek 1 juga dapat memahami dan menyadari bahwa
membersihkan treeway menggunakan alcohol swab, mengaspirasi saat akan memasukan obat dan memasukan obat secara
perlahan dapat meminimalisir terjadinya infeksi dan mengurangi rasa nyeri pada pasien.
Penulis menilai bahwa faktor kurangnya kepatuhan perawat dalam melakukan tindakan pemberian obat melalui intravena
tidak sesuai prosedur operasional (tidak melakukan aspirasi saat akan melakukan injeksi obat melalui treeway, obat
dimasukkan tidak secara perlahan dan tidak dilakukan pembersihan pada treeway menggunakan alcohol swab saat akan
melakukan injeksi) merupakan faktor ketidakpatuhan dalam melakukan tindakan sesuai SOP yang berlaku. Kepatuhan
dalam melaksanakan tindakan sesuai SOP merupakan kebiasaan atau tindakan yang memerlukan proses dan waktu,
sehingga perawat dalam hal ini perlu membiasakan diri.
Kepala ruang anggrek 1 atau ketua tim perlu memonitor kepatuhan perawat dalam melakukan tindakan pemberian obat
melalui intravena sesuai prosedur yaitu (melakukan aspirasi saat akan melakukan injeksi obat melalui treeway, obat
dimasukkan secara perlahan dan melakukan pembersihan pada treeway menggunakan alcohol swab sebelum injeksi.
C. Hasil Implementasi Ketidakpatuhan Prosedur Hand Hygiene
Tabel 3.3
Hasil Implementasi dan Evaluasi POA (Ketidakpatuhan Prosedur Hand Hygiene)
60

3. Ketidakpatu Hasil observasi didapatkan bahwa a. Persiapan (Kamis, 2 a. Persiapan
han dalam terdapat salah satu prosedur yang Desember 2021) Kepala ruang menyetujui dan mengizinkan rencana
prosedur terlewat yaitu menutup kran Koordinasi dengan sosialisasi kepatuhan hand hygiene dan pembuatan
hand menggunakan tisu sekali pakai, kepala ruang dan video langkah cuci tangan dengan benar.
hygiene. dari 15 perawat terdapat 8 yang perawat di ruang b. Pelaksanaan
tidak melakukan penutupan kran Anggrek 1 mengenai Perawat memahami dan menyadari dalam melakukan
menggunakan tisu.
kegiatan sosialisasi cuci tangan harus menutup kran menggunakan tisu
kepatuhan hand hygiene dapat mencegah terjadinya pekembangbiakan kuman.
melalui zoom meeting c. Evaluasi
serta pembuatan video Dari hasil observasi pada hari Senin, 6 Desember 2021-
langkah cuci tangan Rabu, 08 Desember dengan menggunakan instrumen
dengan benar. lembar SOP handwash di ruang Anggrek I RSUP DR.
b. Pelaksanaan (Jumat, 3 Sardjito Yogyakarta didapatkan 6 perawat dari yang
Desember 2021) sebelumnya 8 perawat belum melakukan penutupan
Sosialisasi dilakukukan kran menggunakan tisu, saat evaluasi sudah melakukan
melalui zoom meeting handwash sesuai dengan SOP (menutup kran
dan menyampaikan menggunakan tisu).
materi hand hygine
menggunakan media
power point serta
pemutaran video
langkah cuci tangan
dengan benar.
c. Evaluasi (Senin, 6
Desember 2021-Rabu,
08 Desember)
Mengobservasi
kepatuhan perawat
dalam melakukan hand
hygiene (mematikan
kran menggunakan
tisu).
61
2. Faktor Pendukung
Program yang telah direncanakan telah mendapat izin dan dukungan dari kepala ruang Anggrek 1 sehingga kegiatan dapat
berjalan sesuai yang direncanakan. Perawat di ruang Anggrek 1 juga dapat memahami dan menyadari bahwa menutup kran
menggunakan tisu dapat mencegah terjadinya perkembangbiakan kuman.
Penulis menilai bahwa faktor kurangnya kesadaran perawat untuk melakukan kepatuhan cuci tangan (mematikan kran tanpa
menggunakan tisu) merupakan faktor penghambat dalam kepatuhan cuci tangan. Kepatuhan cuci tangan merupakan kebiasaan
yang memerlukan proses dan waktu, sehingga perawat dalam hal ini perlu membiasakan diri dalam hal ini.
Kepala ruang Anggrek 1 atau ketua tim perlu memonitor kepatuhan perawat dalam melakukan cuci tangan yaitu mematikan
kran menggunakan tisu.
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Ketidakpatuhan Perawat dalam Pendokumentasian Asuhan

Keperawatan pada Electronic Medical Record (EMR)
Pendokumentasian keperawatan adalah modal penting untuk menunjang
pelaksanaan asuhan keperawatan. Masyarakat menilai asuhan keperawatan
sebagai ukuran mutu rumah sakit, sehingga dalam pelaksanaannya dituntut
adanya profesionalisme seorang perawat dalam bekerja yang ditunjukkan
oleh hasil kinerja perawat, baik itu perawat pelaksana maupun perawat primer
dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien (Masna, 2017). Akhu-
Zaheya, et.al, (2018) menjelaskan bahwa dokumentasi asuhan keperawatan
(pengkajian sampai evaluasi) dalam rekam medik/RM adalah hal penting
karena merupakan alat pembuktian hukum dari suatu kejadian, indikator
penting dari kualitas pemberian perawatan pasien dan alat penilaian kualitas
dari askep yang diberikan juga menjadi bagian penting dari dokumentasi
klinis serta askep yang bermutu tinggi, efektif dan aman. Mutu dari
dokumentasi keperawatan adalah bentuk pertanggungjawaban atas apa yang
dikerjakan perawat dalam melakukan asuhan keperawatan kepada pasien
(Saraswasta, et.al, 2020).
Institute Of Medicine (IOM) memaparkan EMR merupakan sistem yang
dapat mempermudah penyimpanan data dan informasi klinis pasien, input
data dan manajemen, pendukung keputusan, komunikasi elektronik mengenai
kondisi pasien yang efektif, pendukung keselamatan pasien, memudahkan
administrasi serta pelaporan data demografi, data medis, dan dapat dilengkapi
dengan sistem pendukung keputusan (Kusrini, et.al, 2016).
Dasar hukum penggunaan EMR pada suatu pelayanan kesehatan di
Indonesia tercatat dalam Undang-Undang Republik Indonesia (UU RI) yang
berhubungan dengan Sistem Informasi RS, terkait EMR adalah UU RI Nomor
44 tahun 2009 tentang RS pasal 11 ayat (1) huruf (i) tentang Sistem Informasi
dan Komunikasi, UU RI No.11 tahun 2008 tentang Informasi dan Transaksi
Elektronik/ITE, Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) RI No.
62
63
269/MENKES/PER/III/2008 Pasal 2 ayat (1) tentang RM, yang menjelaskan

bahwa ”RM harus dibuat secara tertulis, lengkap, dan jelas atau secara
elektronik. Dasar hukum EMR juga tertulis dalam SNARS/Standar Akreditasi
RS (Standar Manajemen Informasi dan Rekam Medik/MIRM 8) dijelaskan
bahwa RS menyelenggarakan pengelolaan RM terkait asuhan pada pasien
sesuai peraturan perundang- undangan. Dasar hukum inilah yang dapat
dijadikan landasan hukum sah penggunaan EMR di RS (Sudjana, 2017).
Menurut kelompok manajemen, pendokumentasi asuhan keperawatan
dalam Electronic Medical Record (EMR) penting untuk dilengkapi karena
untuk mencatat perkembangan dan kondisi klinis dan terkini pasien, instruksi
dokter dan tim kesehatan yang lain. Dokumentasi asuhan keperawatan yang
lengkap yaitu memliki unsur pengkajian, penegakan diagnosa, rencana
asuhan keperawatan, implementasi dan evaluasi tindakan yang telah
dilakukan perawat.
Hasil evaluasi yang dilakukan di Ruang Anggrek 1 RSUP DR. Sardjito
pada tanggal 8 Desember 2021 setelah dilakukan Diskusi Refleksi Kasus
(DRK) tentang Optimalisasi Pendokumentasian Asuhan Keperawatan pada
Electronik Medical Record (EMR), berpengaruh terhadap tingkat kepatuhan
perawat dalam melakukan dokumentasi asuhan keperawatan pada EMR.
Peningkatan kepatuhan pendokumentasian asuhan keperawatan pada EMR
dibuktikan dengan total 5 perawat sudah mendokumentasikan asuhan
keperawatan secara lengkap yang dibuktikan dengan setiap operan jaga
perawat menggunakan data pasien pada EMR sebagai acuan yang sudah
dilengkapi dengan penegakan diagnosa, rencana asuhan keperawatan,
implementasi, evaluasi termasuk juga informasi tambahan seperti instruksi
dokter terkait tindakan yang akan diberikan kepada pasien.
B. Ketidakpatuhan Prosedur Pemberian Obat Melalui Intravena
Standar operasional prosedur (SOP) merupakan suatu perangkat instruksi
atau Langkah-langkah yang dilakukan untuk menyelesaikan suatu proses
kerja rutin tertentu, dimana SOP memberikan langkah yang benar dan terbaik
berdasarkan consensus bersama untuk melaksanakan berbagai kegiatan dan
fungsi pelayanan yang dibuat oleh sarana pelayanan kesehatan berdasarkan
64
standar profesi. (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia nomor

512/Menkes/PER/2007). Penerapan SOP dalam tindakan perawat merupakan
salah satu upaya untuk menjaga keselamatan pasien, meningkatkan pelayanan
dan menghindari tuntutan malpraktik (Nazvia, Loekqijana & Kurniati, 2014).
Pemberian obat melalui intravena adalah memberikan obat dengan cara
memasukan obat ke dalam pembuluh darah vena dengan menggunakan spuit,
dengan tujuan memasukan obat melalui pembuluh darah vena. Hasil evaluasi
yang dilakukan dengan metode observasi pada hari Sabtu, 04 Desember
hingga Rabu, 08 Desember 2021 dengan menggunakan instrumen lembar
SOP pemberian obat melalui intrevena yang berlaku di Ruang Anggrek 1
RSUP DR. Sardjito Yogyakarta terdapat 6 perawat ruang anggrek I sudah
melakukan pemberian obat melalui intravena sesuai dengan SOP yang
berlaku.
C. Ketidakpatuhan Prosedur Hand Hygiene
Standar operasional prosedur (SOP) merupakan suatu pedoman atau acuan
untuk melaksanakan tugas perkejaan sesuai dengan fungsi dan alat penilaian
kinerja instansi pemerintah berdasarkan indikator-indikator teknis,
administratif dan prosedur sesuai tata kerja, prosedur kerja, dan sistem kerja
pada unit yang bersangkutan.
Hand hygiene adalah mencuci tangan menggunakan antiseptik dengan cara
6 langkah. Penerapan hand hygiene untuk petugas kesehatan dengan five
moment yang merupakan kegiatan cuci tangan sebelum kontak dengan
pasien, sebelum melakukan tindakan aseptik, setelah kontak dengan pasien,
setelah kontak dengan cairan pasien, setelah kontak dengan lingkungan
pasien. Mencuci tangan yang baik dan benar dengan menggunakan teknik 6
langkah. Mencuci tangan dapat menggunakan air mengalir (handwash) yang
memerlukan waktu 40-60 detik dan menggunakan cairan antiseptik
(handrub) yang memerlukan waktu 20-30 detik. Cuci tangan di pelayanan
kesehatan harus dilakukan dengan lima waktu (five moment).
Mencuci tangan di pelayanan kesehatan merupakan salah satu upaya
preventif yang dapat mencegah terjadinya infeksi nosokomial (Healthcare
Associated Infections/HAIs). Infeksi nosokomial tidak hanya terjadi pada
65
pasien, tetapi juga dapat mengenai seluruh personil yang ada di pelayanan
kesehatan baik pengunjung maupun petugas kesehatan. Kebersihan tangan
dilakukan dengan mencuci tangan menggunakan sabun atau air mengalir bila
tangan kotor atau terkena cairan tubuh, menggunkan cairan antiseptik bila
tangan tidak tampak kotor. Berdasarkan hasil evaluasi yang dilakukan di
ruang Anggrek 1 pada tanggal Senin, 06 Desember 2021-Rabu, 08 Desember
setelah dilakukan sosialiasi kepatuhan hand hygiene, terdapat 6 perawat
sudah menutup kran menggunakan tisu dari 8 perawat yang sebelumnya tidak
melakukan handwash sesuai dengan SOP RSUP DR.Sardjito Yogyakarta
yaitu menutup kran menggunakan tisu.
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pengkajian, analisa data, penentuan masalah,
implementasi dan evaluasi di ruang Anggrek 1 RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta didapatkan simpulan sebagai berikut:
1. Kepala ruang dan Primary Nurse (PN) perlu mengevaluasi kepatuhan
perawat dalam pendokumentasian asuhan keperawatan menggunakan
Electronic Medical Record (EMR) yang ada di ruang Anggrek 1.
2. Perlu adanya pendampingan dan diskusi terkait penggunaan Electronic
Medical Record (EMR) serta koordinasi pengadaan computer guna
menunjang keefektifan dalam pengisiian Electronic Medical Record
(EMR).
3. Semua perawat yang ada di ruang Anggrek 1 perlu saling
mengingatkan agar selalu mematuhi standar prosedur operasional
pemberian obat melalui injeksi intravena.
4. Semua perawat yang ada di ruang Anggrek 1 perlu saling
mengingatkan dan meningkatkan kesadaran untuk mematuhi standar
prosedur operasional hand hygiene.
B. Saran
1. Bagi Bidang Keperawatan di Rumah Sakit
Dapat meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit khususnya dalam
bidang keperawatan.
2. Bagi Mahasiswa Praktikan
Mahasiswa dapat meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan dalam
penerapan konsep dan prinsip manajemen keperawatan di rumah sakit.
3. Bagi Perawat
Dapat meningkatkan mutu dan kualitas asuhan keperawatan di ruang
Anggrek 1 RSUP DR. Sardjito Yogyakarta.
66
DAFTAR PUSTAKA
Akhu-Zaheya, L., Al-Maaitah, R., & Bany Hani, S. (2018). Quality of Nursing
Documentation: Paper-Based Health Records Versus Electronic-Based
Health Records. Journal of Clinical Nursing, 27(3-4), 578-589.
https://doi.org/10.1111/jocn.14097.
Astuti, L. (2018). Analisa Pengaruh Kualitas Pelayanan dan Kinerja Karyawan
Terhadap Kepuasan Pelanggan.
Badeni. (2013). Kepemimpinan dan Perilaku Organisasi. Bandung: CV Alfabeta.
Depkes. (2005). Instrumen Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan Di
Rumah Sakit.
Depkes, R. (2002). Evaluasi program Kesehatan. Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI. Jakarta:
Departemen Kesehatan RI.
Kreitner, R. D. (2014). Perilaku Organisasi. Jakarta: Salemba Medika.
Kusrini, K., Lazuardi, L., & Rosyada, A. (2016). Persepsi Petugas Kesehatan
Terhadap Peran Rekam Medis Elektronik Sebagai Pendukung Manajemen
Pelayanan Pasien di Rumah Sakit Panti Rapih. Jurnal Sistem Informasi
Kesehatan Masyarakat (Vol 1, No 2 (2016)), 16-22.
Lubis. (2018). Analisa Pengaruh Kualitas Pelayanan dan Kinerja Karyawan
Terhadap Kepuasan Pelanggan.
Lubus, Siti Permata Sari & Astuti, Cerah. (2018, September). Analisa Referensi
Penggunaan Tempat Tidur Di RSJ. Prof.DR.M.IdDRem Medan
Perjuangan Indikator Rawat Inap Di Triwulan 1 Tahun 2018. 3(2), 466-
472.
Masna. (2017). Pelaksanaan Dokumentasi Keperawatan. Jakarta. Graha Indonesia.
Noor, J. (2013). Penelitian Ilmu Manajemen, Tinjauan Filosofi dan Praktis.
Cetakan ke-1. Jakarta: Kencana.
Purnomo, Muhammad & Ariadi, Hilal. (2017, Juni). Analisa Dokumentasi
Keperawatan Dengan Instrumen Di Ruang Arafah Rumah Sakit
Habibullah Gabus Grobogan Tahun 2016. Jurnal SMART Keperawatan
Sekolah Tinggi (STIKES) Karya Husada Semarang, 4(1), 38-49.
RI, D. (2002). Evaluasi program kesehatan. Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI Jakarta: Departemen
Kesehatan RI.
Robbins. (2013). Management. New JerSey: PeaRSon Education.
Saraswasta, I. W. G., Hariyati, R. T. S., & Fatmawati, U. (2020). Pelaksanaan
Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X
Jakarta: Pilot Study. Dunia Keperawatan: Jurnal Keperawatan dan
Kesehatan, 8(2), 199-207. https://doi.org/10.20527/dk.v8i1.8024.
Suarli, S. d. (2012). Manajemen Keperawatan dengan Pendekatan Praktis.
Jakarta: Erlangga.
Sudjana, S. (2017). Aspek Hukum Rekam Medis atau Rekam Medis Elektronik
sebagai Alat Bukti Dalam Transaksi Teurapetik. VEJ Veritas et Justitia,
3(2), 359-383.
67
LAMPIRAN
Lampiran 1. Instrumen Kepuasan Kerja Perawat
Berilah tanda checklist (√) pada salah satu dari kolom yang tersedia di samping
pertanyaan untuk menunjukkan jawaban yang anda pilih
STP : Sangat tidak puas TP : Tidak puas
P : Puas SP : Sangat puas
Inisial Nama: ..........................................................
No Pernyataan STP TP P SP
Kebebasan melakukan tindakan secara

1. mandiri dalam menyelesaikan masalah
dalam perawatan pasien.
Kesempatan untuk meningkatkan

2. kemampuan kerja melalui pelatihan
atau pendidikan tambahan.
Kesempatan untuk mendapat posisi

3.
yang lebih tinggi.
Kesempatan untuk membuat suatu

4. prestasi dan mendapat kenaikan
pangkat.
Kemampuan dalam menggunakan

5. waktu bekerja dengan penugasan yang
diberikan.
Motivasi dan dukungan yang saya

6.
terima selama bekerja disini.
Perlakuan atasan selama saya bekerja

7.
disini.
Kemampuan dalam bekerjasama antar

8.
perawat.
Kesesuaian antara pekerjaan dan latar

9.
belakang pendidikan saya.
Sistem penyelesaian masalah yang

10.
dilakukan di ruangan.
Pelayanan askes yang saya terima

11.
selama ini.
Adanya kesempatan memberikan
12.
saran/pendapat kepada kepala ruangan.
13. Perhatian instansi rumah sakit terhadap

saya.
14. Imbalan yang saya terima sesuai

dengan kinerja saya.
15. Penilaian yang diberikan kepada saya

selama bekerja disini.
16. Tersedianya peralatan dan

perlengkapan yang mendukung
pekerjaan
17. Tersedianya fasilitas penunjang seperti

kamar ganti pakaian, ruangan makan,
ruangan sholat.
18. Kondisi ruangan kerja terutama

berkaitan dengan ventilasi udara,
kebersihan, kebisingan.
Lampiran 2. Hasil Penilaian Kinerja Perawat

No Penyataan STP TP P SP Jumlah
sistem penggajian yang
dilakukan institusi tempat
saudara bekerja?
perhatian institusi rumah
sakit terhadap saudara?
kesempatan yang diberikan
dalam melakukan pekerjaan
yang berbeda dari waktu ke
waktu?
kesempatan untuk menjadi
“orang penting” di
lingkungan pekerjaan anda?
dengan kemampuan anda
untuk melakukan sesuatu
sesuai dengan hati nurani
anda?
dengan adanya jaminan atas
kesehatan/keselamatan
kerja?
diberikan dalam melakukan
sesuatu untuk orang lain?
memberi pendapat kepada
orang lain?
melakukan sesuatu yang
dapat mengembangkan
kemampuan dan
keterampilan anda?
10 Apakah anda merasa puas
dengan penerapan kebijakan
RS?
dengan uang jasa perawatan
yang anda terima
dibandingkan dengan
pekerjaan yang anda
lakukan?
diberikan untuk
mengembangkan
karir/pekerjaan?
dengan kebebasan yang
diberikan untuk
memutuskan sesuatu?
mencoba metode-metode
sendiri dalam menjalankan
tugas?
dengan situasi dan kondisi
lingkungan pekerjaan anda?
dengan sistem kerjasama
yang dilakukan untuk
teman-teman sekerja?
dengan penghargaan
terhadap pekerjaan yang
bagus?
18. Apakah perasaan anda puas
dengan perlakuan atasan
selama saudara bekerja?
peralatan dan perlengkapan
yang tersedia untuk
mendukung pekerjaan?
fasilitas penunjang yang
tersedia seperti kamar
mandi, tempat parkir,
kantin.
Jumlah
Lampiran 3. Evaluasi Mutu Bimbingan Mahasiswa

Keterangan
No Aspek yang Dinilai
Ya Tidak
1 Mengorientasikan mahasiswa menyangkut
karakteristik unit klien, protap, alat dan lain-lain.
2 Memonitor pelaksanaan dinas mahasiswa.
3 Menyerahkan dan membimbing mahasiswa dalam
rangka mencapai kompetensi yang diharapkan.
4 Memotivasi minat dan semangat mahasiswa untuk
peningkatan kemampuan mahasiswa.
5 Berusaha mengatasi masalah yang ditemukan dan
mengadakan hubungan serta pelaporan kepada pihak
terkait.
6 Mengevaluasi bimbingan praktik yang meliputi
pengetahuan, sikap dan keterampilan.
7 Menyampaikan masalah yang berhubungan dengan
praktik mahasiswa dengan kesatuan yang terkait
8 Mengikuti rapat yang diikuti satuan kerja yang
terkait yang ada di RS dan institusi pendidikan yang
berkaitan dengan pelaksanaan bimbingan praktik.
9 Memeriksa, mengoreksi dan memberikan umpan
balik asuhan keperawatan yang telah dibuat pada
evaluasi keterampilan.
10 Membimbing mahasiswa dengan melaksanakan
tindakan keperawatan untuk memenuhi kebutuhan
klien.
11 Mengevaluasi mahasiswa terkait pencapaian,
kompetensi saat awal dan akhir meliputi pelaksanaan
pretest dan post test saat praktik klinik keperawatan
di ruangan.
Jumlah
Persentase
Lampiran 4. Lembar Observasi Penerapan Patient Safety (IPSG 1 – IPSG 6)

Keterangan
No Aspek Yang Dinilai Jumlah
Ya Tidak
1 Identifikasi pasien:
Perawat sebelum melakukan tindakan
selalu mengecek minimal 2 identitas
pasien (misalnya nama dan tanggal lahir).
2 Meningkatkan komunikasi yang efektif /
Improve effective Communication.
a. Melakukan proses feedback saat
menerima instruksi per telepon.
b. Melakukan Hand Over saat serah
terima pasien menggunakan SBAR.
c. Melakukan Critical Result dalam
waktu 30 menit.
d. Menggunakan singkatan yang di
bakukan.
3 Perhatikan nama obat, rupa dan ucapan
mirip (Norum):
a. Perawat memberi obat sesuai dengan
prinsip 7 benar (obat, dosis, waktu,
tempat, orang, indikasi
pendokumentasian).
b. Perawat melakukan
pendokumentasikan setelah memberi
obat di rekam catatan
perkembangan.
c. Obat disusun per pasien pada
tempatnya masing-masing.
d. Adanya pencatatan obat masuk dan
keluar.
e. Memastikan resep obat yang
diterima dan obat yang diberikan
sama.
f. Penyimpanan obat high alert.
g. Akurasi pemberian obat pada
pengalihan pelayanan.
4 Meningkatkan benar lokasi, benar pasien,
benar prosedur pembedahan / Ensure
Correct-Site, Correct-Procedure, Correct
–Patient Surgery
a. Melakukan site marking.
b. Menggunakan dan melengkapi
Surgical Checklist.
c. MelakukanTime Out.
5 Pencegahan infeksi dengan kebersihan
tangan untuk mencegah infeksi
nosokomial:
A Perawat mencuci tangan sebelum
melakukan tindakan.
B Perawat mencuci tangan sesudah
melakukan tindakan,
C Perawat mencuci tangan dengan
teknik yang benar.
D Ada pedoman mengenai cuci tangan
yang benar.
6 Pencegahan resiko jatuh:
a. Perawat melakukan monitoring
resiko jatuh pada setiap pasien dan
didokumentasikan di rekam medis.
b. Perawat melakukan tindakan
pencegahan resiko jatuh pada pasien
yang beresiko rendah dan tinggi
1) Edukasi resiko jatuh rendah dan
tinggi.
2) Pencegahan resiko jatuh rendah:
a) Menaikan pagar pengaman
tempat tidur.
b) Memastikan side bad
terkunci.
c) Memastikan bel mudah
dijangkau.
3) Pencegahan resiko jatuh tinggi
a) Memasang stiker resiko
jatuh di gelang identitas
pasien.
b) Memasang tanda resiko.
jatuh di bed pasien.
c) Memonitor pasien setiap
shift jaga.
c. Perawat mendokumentasikan
tindakan pencegahan resiko jatuh
pada rekam medis.
Jumlah
Persentase
Lampiran 5. Dokumentasi Kegiatan

Implementasi POA DRK Optimalisasi Pendokumentasian Asuhan Keperawatan
Menggunakan EMR
Implementasi POA Sosialisasi Pemberian Obat Melalui Intravena dan Sosialisasi

Hand Hygiene
Presentasi Jurnal dan Evaluasi Implementasi POA

Laporan Stase Manajemen Keperawatan Kelompok A5, A6, A9, A10 Di Ruang Anggrek 1 Rsup Dr. Sardjito Yogyakarta (1) - Dikonversi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Stase Manajemen Keperawatan Kelompok A5, A6, A9, A10 Di Ruang Anggrek 1 Rsup Dr. Sardjito Yogyakarta (1) - Dikonversi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTIK

MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG

Disusun Sebagai Syarat Memenuhi Tugas Praktik Stase Manajemen

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

Disusun Sebagai Syarat Memenuhi Tugas Praktik Stase Manajemen Keperawatan

Yogyakarta, November 2021

Lampiran 5. Dokumentasi Kegiatan

mempunyai suatu kiat dan strategi dalam menyelesaikan program atau

Praktek Keperawatan Profesional) merupakan salah satu bagian dari

c. Melakukan analisa dari aspek manajemen di ruang Anggrek 1

Puspita Rahmadewi, Triwik Rahmawati, AMK.

Wisnu Setyawan, AMK. Pratiwi Kusuma,

B. Pendekatan Terhadap Aspek Manajemen Keperawatan

Hasil analisa data 10 penyakit terbesar periode 1 Januari –

Hasil analisa data distribusi tempat tinggal pasien yang

Kebutuhan tenaga perawat dapat dirumuskan sebagai

Jadi, rata-rata jumlah pasien perhari sebanyak 18 orang.

Sedangkan berdasarkan pendidikan dan jenis pelatihan

dan disiplin keperawatan

10. Wijayanto, D3 - Pelatihan wajib dasar tahun 2019 PK I

- Workshop management transfusi

Salah satu fungsi rumah sakit memberikan pelayanan

terdapat 1 tempat tidur tidak terpakai dikarenakan kamar

44. Flow meter tabung 4

Intervensi atau perencanaan adalah tahap sistematik dalam

Hasil wawancara dan observasi EMR dalam pengisian

2. Proses Manajemen Pelayanan/ Operasional Keperawatan

Dari hasil wawancara perawat di Ruang Anggrek 1 pada

4. Pengaturan atau manajemen waktu √

Mendelegasikan tugas kepada PPJR pada jaga sore,

Berdasarkan tabel diatas tentang organizing di ruang Anggrek

3. Karu memberikan arahan sesuai materi √

Analisa data meeting morning di ruang Anggrek 1 didapatkan

1. Karu membuka acara dilanjutkan dengan doa √

2. Karu memberikan arahan kepada staf dengan √

3. Melakukan klarifikasi pemahaman staf terhadap √

4. Memberikan kesempatan staf mengungkapkan √

5. Bersama-sama staf mendiskusikan pemecahan √

6. Memberikan motivasi dan reinforcement kepada √

7. Menutup acara dan doa penutup √

Sumber: Observasi Kegiatan Meeting Morning 2021

(b) Operan jaga

12 Penerima operan melakukan konfirmasi √

Berdasarkan tabel diatas tentang kegiatan operan jaga

Pre-conference adalah komunikasi ketua tim dan

Berdasarkan tabel diatas tentang kegiatan Pre-Conference

conference adalah hasil asuhan keperawatan setiap perawat dan

Sumber: Wawancara 2021

Berdasarkan tabel diatas tentang kegiatan pendelegasian di

Berdasarkan tabel diatas tentang kegiatan rekapitulasi

- Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD) di rumah

Instrumen yang digunakan dalam pengumpulan data adalah lembar

2005) telah menyusun Instrumen Evaluasi Penerapan Standar Asuhan

Pada observasi kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan pada 6

3) Pedoman Observasi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan selanjutnya

a) Kepatuhan SOP Hand Wash

Berdasarkan instrument SOP hand wash terdapat 8 item yang

b) Kepatuhan SOP Pemberian Obat Melalui Intravena di Ruang Anggrek 1

3. Perawat mengakhiri tindakan dengan √

a) BOR (Bed Occupancy Rate)

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑝𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡𝑎𝑛 𝑟𝑢𝑚𝑎ℎ 𝑠𝑎𝑘𝑖𝑡

Indikator Bed Occupancy Rate (BOR) dikatakan efisiensi

Indikator Length Of Stay (LOS) dikatakan efisiensi menurut depkes