PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

DINAS KESEHATAN
Alamat : Jalan Lawu No 168 Karanganyar,Telp. (0271)-495059, 495226, Fax.495102
Karanganyar 57714

KERANGKA ACUAN KERJA

(KAK)

PENGADAAN BARANG

KEGIATAN
BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN (NON E-CATALOG)

TAHUN ANGGARAN 2019

1.
2. LATAR BELAKANG a. Material kesehatan merupakan sumber daya penunjang yang
baku disamping peralatan kesehatan, terutama material untuk
upaya kesehatan perseorangan (upaya pengobatan) yang
meliputi obat dan perbekalan farmasi. Obat dan perbekalan
farmasi pada pelayanan dasar pemerintah tersebut wajib terjamin
kecukupan, pemerataan, keadilan dan kualitasnya sesuai
kebutuhan dalam upaya pelayanan kesehatan pada masyarakat.
b. Pemerintah Kabupaten Karanganyar pada tahun anggaran 2019
ini mengalokasikan dana yang bersumber dari DAK untuk
pelaksanaan Kegiatan Belanja Bahan Obat-obatan (Non e-
Catalog) Dinas Kesehatan Kabupaten Karanganyar Tahun
Anggaran 2019
c. Kegiatan ini terutama dikaitkan dengan tercukupinya obat untuk
kebutuhan pelayanan kesehatan di Puskesmas se Kabupaten
Karanganyar.
d. Dalam pelaksanaan Kegiatan Belanja Bahan Obat-obatan (Non e-
Catalog) untuk Dinas Kesehatan Kabupaten Karanganyar Tahun
Anggaran 2019, diperlukan adanya penyedia barang yang akan
diberi tugas pokok menyuplai barang agar sesuai dengan
spesifikasi teknis yang tertuang dalam Dokumen Pengadaan yang
merupakan bagian dari Dokumen Kontrak.

3. MAKSUD DAN TUJUAN Kerangka Acuan Kerja (KAK) ini dimaksudkan sebagai petunjuk bagi
Penyedia Barang yang memuat masukan, azas, kriteria dan proses yang
harus dipenuhi atau diperhatikan dan diinterpretasikan dalam
melaksanakan tugasnya dengan baik dan menghasilkan keluaran
(output) sebagaimana yang diminta. Disamping itu KAK ini sekaligus
dapat digunakan sebagai dasar dalam penyusunan Dokumen
Penawaran dalam proses pengadaan barang yang dimaksud.

4. SASARAN Dalam pelaksanaan kegiatan ini Pemerintah Kabupaten Karanganyar cq.

Dinas Kesehatan Kabupaten Karanganyar bermaksud untuk menjalin
kerjasama dengan Penyedia Barang (dengan kualifikasi Kecil) yang
sudah berpengalaman di bidang penyediaan obat untuk membantu
dalam tahapan-tahapan pelaksanaan Belanja Bahan Obat-obatan (Non
e-Catalog) Dinas Kesehatan Kabupaten Karanganyar Tahun Anggaran
2019. Untuk itu perlu dilakukan proses pengadaan Barang dengan
tujuan dan sasaran antara lain :
- Pelaksanaan kegiatan diharapkan dapat terlaksana secara
transparan, tepat sasaran, tepat waktu dan tepat mutu
- Dana yang disediakan dapat digunakan secara efektif dan efisien,
akuntabel yang hasilnya dapat dipertanggungjawabkan baik
kualitas maupun pemanfaatannya

5. NAMA DAN ORGANISASI Nama : Dinas Kesehatan Kabupaten Karanganyar

PENGGUNA JASA Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Karanganyar
Alamat : Jl. Lawu Karanganyar No. 168 Telp. (0271)-495059,
495226, Fax.495102 Kabupaten Karanganyar

6. SUMBER PENDANAAN Untuk pelaksanaan kegiatan ini diperlukan biaya (HPS) Rp.
1.567.416.481.00,- (satu milyar lima ratus enam puluh tujuh juta empat
ratus enam belas ribu empat ratus delapan puluh satu rupiah) termasuk
PPN, dibiayai APBD Kabupaten Karanganyar Tahun Anggaran 2019.
dengan Kode Rekening: 1.02.1.02.01.15.01.5.2.2.02.04. Pagu Anggaran
total sebesar Rp. 3.843.475.000,- (tiga milyar delapan ratus empat
puluh tiga juta empat ratus tujuh puluh lima ribu rupiah) yang sebagian
telah dilaksanakan dengan metode pemilihan secara e-purchasing.

7. RUANG LINGKUP, LOKASI Program, Kegiatan Sub Kegiatan, Pekerjaan yang dilaksanakan adalah:
KEGIATAN, SERTA Program : Program Obat dan Perbekalan Kesehatan
FASILITAS PENUNJANG Kegiatan : Pengadaan Obat dan Perbekalan Kesehatan
LAINNYA Paket : Belanja Bahan/Material
Pekerjaan : Belanja Bahan Obat-obatan (Non e-Catalog)
Lokasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Karanganyar

8. KUALIFIKASI PENYEDIA Kualifikasi Penyedia : :

a. SIUP Usaha Kecil
b. Surat ijin usaha untuk menjalankan kegiatan/usaha pengadaan
barang-barang farmasi (obat-obatan)
 c. KLBI : 46492, Perdagangan Besar Farmasi
d. Berpengalaman minimal 1 kali dalam pengadaan obat-obatan
selama kurun waktu 2017 – 2019 minimal Rp. 1.000.000.000,-
(satu milyar rupiah)

9. DOKUMEN TEKNIS YANG Dokumen teknis yang harus disampaikan

HARUS DISAMPAIKAN a. dukungan dari pabrik terhadap keseluruhan obat yang
dibutuhkan;
b. Jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai
dengan serah terima pekerjaan memenuhi persyaratan;
c. spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan
contoh, brosur dan gambar-gambar sesuai dengan
spesifikasi yang dibutuhkan;
d. identitas (jenis, tipe dan merek) yang ditawarkan tercantum
dengan lengkap dan jelas;
e. Izin Edar/Registrasi dari Kementerian Kesehatan RI. dan/atau
Badan POM untuk produk yang ditawarkan;

10. TENAGA DAN PERALATAN a. Personil minimal yang harus dimiliki

1. Penanggung jawab perusahaan :
Apoteker yang memiliki Ijin Kerja
2. Personil pengelola administrasi tender

b. Peralatan minimal yang harus dimiliki :

Mobill box PU minimal 4 CBM kapasitas 1 ton, usia kendaraan tidak
kurang dari 10 tahun

11. KELUARAN Obat-obatan sesuai kebutuhan

12. LAPORAN a. Laporan/berita acara penerimaan hasil pekerjaan barang

b. Laporan/berita acara penerimaan barang
c. Laporan/berita acara serah terima pekerjaan
.

Karanganyar , 5 Juli 2019

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN DAN PERBEKALAN
KESEHATAN
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN KARANGANYAR

SUTOPO EDY ANTORO, S.Si, Apt, MM

NIP. 19681222 200012 1 002
DAFTAR KEBUTUHAN OBAT (NON E_CATALOG)
JUMLAH
NO NAMA OBAT SATUAN KEMASAN
KEBUTUHAN
1 Acyclovir Cream 5 % Tube, 5 gr 3.700
2 Ambroksol 30 mg Kotak, 100 Tab/Kaplet 2.000
3 Ambroxol 15 mg Sirup Botol, 60 ml 8.000
4 Amoksisilin 1 Gram Inj Kotak, 6 Ampul 143
5 Ampisilin 1 Gram Inj Kotak, 10 Ampul 30
6 Asam Mefenamat 500 mg Kotak, 100 Tab/Kaplet 2.354
7 Asam Traneksamat 500 mg Tablet Kotak, 100 Tab/Kaplet 110
8 Betametason Salep Kulit 0,1% Tube, 5 gr 8.470
9 Tiap 5 ml Mengandung Vit B1 (Thiamin HCl) 100 mg, Vit B6 Kotak, 10 Ampul 158
100 mg, Vit B12 5000 mcg (BIOCOMBIN Injeksi)
10 Bromhexin 8 mg Kotak, 100 Tab/Kaplet 700
11 Cefadroksil 500 mg Kotak, 100 Tab/Kaplet 589
12 Ciprofloksasin 500 mg Kotak, 100 Tab/Kaplet 1.200
13 Deksametason Inj 5 mg/ml-1 ml Kotak, 10 Ampul 30
14 Deksametason Tab 0,5 mg Kotak, 100 Tab/Kaplet 3.081
15 Mengandung Dextromethorphan HBr 7,5 mg, Botol, 60 ml 5.200
Dexchlorpheniramine Mal 1 mg, Phenylephrine HCl 5 mg
(DEXTROFEN)
16 Tiap Kaptab Mengandung Dextromethorphan Hbr 15 mg, Kotak, 120 Tab/Kaplet 466
Glyceril Guaiacolate 100 mg, Chlorpheniramine Maleate 2 mg
Kombinasi

17 Ethyl Chloride Botol, 100 ml 300

18 Famotidin 20 mg Kotak, 50 Tab/Kaplet 6.000
19 Gentamicin 0,1 % Salep Kulit Tube, 5 gr 6.200
20 Gentian Violet Larutan 1% Botol, 10 ml 983
21 Gliseril Guaiakolat Tab 100 mg Kotak, 100 Tab/Kaplet 5.860
22 Hyoscine Butilbromida Injeksi 20 mg/ml (SPASHI INJEKSI) Kotak, 10 Ampul 24
23 Hyoscine Butylbromide 10 mg Kotak, 100 Tab/Kaplet 300
24 Ibuprofen 200 mg Kotak, 100 Tab/Kaplet 2.881
25 Ichtyol Pot, 15 gr 720
26 Obat Anti Diare Sirup Mengandung : Kaolin 986 mg, Pektin 40 Botol, 60 ml 2.642
mg
27 Kaptopril 25 mg Kotak, 100 Tab/Kaplet 3.690
28 Kloramfenikol Kapsul 250 mg Kotak, 100 Tab/Kaplet 920
29 Kloramfenikol Tetes Mata 5 mg/ml Botol, 5 ml 6.140
30 Kloramfenikol Tetes Telinga 1% Botol, 10 ml 699
31 Levertran Pot, 15 gr 350
32 Loperamid 2 mg Kotak, 100 Tab/Kaplet 185
33 Metamizol 500 mg/ml Kotak, 5 Ampul 54
34 Metamizol Sodium Tab 500 mg Kotak, 100 Tab/Kaplet 7.000
35 Metoklopramid Inj Kotak, 5 Ampul 248
36 Metronidazol Tab 500 mg Kotak, 100 Tab/Kaplet 89
37 Neurotropik Tab Tiap Kaplet Mengandung Vit. B1 100 mg, Vit. Kotak, 100 Tab/Kaplet 446
B6 100 mg, Vit. B12 200 mcg
38 Obat Batuk Hitam Jeruk Nipis : Tiap 5 ml Mengandung : Succes Botol, 100 ml 14.755
Liquiritiae 166,7 mg, Amonium Chlorida 100 mg, Sasa 100 mg,
Kombinasi Rasa Jeruk Nipis Dan Mint (OBH JERUK NIPIS)
39 Parasetamol Tab 500 mg Kotak, 100 Tab/Kaplet 4.584
40 Phenol Gliserol Tts Telinga 10% Botol, 5 ml 511
41 Piracetam 400 mg Kotak, 100 Tab/Kaplet 750
42 Piroksikam 10 mg Kotak, 100 Tab/Kaplet 2.400
43 Ranitidin 150 mg Kotak, 100 Tab/Kaplet 568
44 Salisil Bedak 2% (Kimia Farma) Pot, 60 gr 1.623
45 Sitikolin Inj Ampul 250 mg/ 2 ml Kotak, 5 Ampul 48
46 Sirup Vitamin Anak Mengandung : Curcuminoid 6 mg, (Zat Botol, 60 ml 6.000
Aktif Temulawak)Vit. A 2000 Iu , Vit. D 100 Iu , Vit. B1 3 mg,
Vit. B2 2 mg, Vit. B6 5 mg, Vit. B12 5 mcg + Lysin
Karanganyar 5 Juli 2019

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN
DAN PERBEKALAN KESEHATAN
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN KARANGANYAR

SUTOPO EDY ANTORO, S.Si, Apt, MM

NIP. 19681222 200012 1 002