Pasokan dan Innervasi Saluran GI Bagian Atas

Suplai darah

A. Kerongkongan

Pasokan darah arteri

Bagian esofagus serviks dan sfingter esofagus bagian atas disuplai dengan darah
melalui cabang arteri tiroid inferior. Bagian esofagus toraks disuplai oleh arteri
esofagus aorta yang berada di cabang terminal arteri bronkial. Bagian perut dan
sfingter esofagus bagian bawah disuplai dengan darah melalui arteri lambung kiri
dan cabang arteri frenikus kiri. Arteri ini mengalir ke submukosa esofagus sebagai
jaringan yang padat.
 Gambar 1. Suplai Darah Arteri Esofagus

Drainase vena

Darah vena mengalir ke vena kava superior dari pleksus submukosa. Sistem azygous
menyediakan drainase untuk segmen proksimal dan distal esofagus sementara
bagian tengah esofagus menerima drainase melalui vena lambung kiri yang
bercabang dari vena portal.
 Gambar 2. Drainase vena esofagus

Drainase limfatik

Saluran getah bening dan kelenjar getah bening menyediakan drainase limfatik ke
esofagus. Saluran dimulai dari endotel, kemudian berkumpul menjadi saluran getah
bening yang lebih besar sepanjang kerongkongan. Arah aliran ditentukan oleh
katup semilunar yang dipasangkan di saluran ini. Saluran ini kemudian bergabung di
berbagai daerah untuk masuk ke kelenjar getah bening regional masing-
masing. Drainase terjadi di tiga bagian esofagus, dibagi menjadi tiga bagian, dengan
interkoneksi signifikan yang ada di antara setiap segmen. Drainase ke dalam duktus
toraks dari kelenjar getah bening serviks dalam dicapai dengan drainase segmen
ketiga proksimal esofagus. Drainase ke nodus mediastinum superior dan posterior
dicapai oleh limfatik dari bagian tengah ketiga esofagus. Akhirnya,
 Gambar 3. Drainase Limfatik Esofagus

B. Perut

Pasokan darah arteri

Darah arteri lambung disuplai oleh: arteri lambung kiri dan kanan yang berasal dari
batang celiac; arteri gastroepiploic kiri yang berasal dari arteri lienalis; dan arteri
gastroepiploic kanan yang berasal dari arteri hepatika komunis.

Gambar 4. Pasokan Darah Arteri Perut

Drainase vena

Drainase vena lambung dikeringkan oleh: vena lambung kiri dan kanan ke vena
portal; dan vena gastro-omental kiri dan kanan ke vena mesenterika superior, yang
akhirnya mengalir ke vena portal juga.
 Gambar 5. Drainase Vena pada Lambung

Drainase limfatik

Separuh dari fundus mengalir ke kelompok pankreasolienal, sedangkan separuh

lainnya dan kardia mengalir ke kelompok kelenjar getah bening lambung
superior. Tubuh mengalir ke kelompok node subpyloric lambung inferior, sedangkan
daerah pilorus mengalir ke grup node suprapyloric. Semua kelompok akhirnya
mengalir ke kelenjar getah bening celiac. Setelah getah bening berada di kelenjar
celiac, getah bening mengalir melalui cisterna chyli ke saluran toraks dan kembali ke
jantung.
 Gambar 6. Drainase Limfatik pada Lambung

C. Duodenum

Pasokan darah arteri

Darah duodenum disuplai oleh arteri pankreas duodenum superior, yang dapat
dilacak kembali ke batang celiac. Ini beranastomosis dengan arteri duodenum
pankreas inferior, yang berasal dari arteri mesenterika superior.
 Gambar 7. Pasokan Darah Arteri Duodenum

Drainase vena

Darah duodenum mengalir oleh vena duodenum pankreas inti vena mesenterika
superior, yang kemudian bergabung dengan vena lien untuk membentuk vena
portal.
 Gambar 8. Drainase Vena Duodenum

Drainase limfatik

Pembuluh limfatik duodenum yang mengalir ke kelenjar getah bening

pancreaticoduodenal terletak di sepanjang pembuluh pankreasoduodenum dan
kelenjar getah bening mesenterika superior.
 Gambar 9. Drainase Limfatik Duodenum

D. Pankreas

Pasokan darah arteri

Kepala pankreas disuplai oleh cabang arteri gastroduodenal dan arteri duodenal
pankreas inferior. Tubuh dan ekor pankreas disuplai oleh arteri limpa dan cabang-
cabangnya.
Gambar 10. Arteri dan Vena Pankreas
Drainase vena

Kepala pankreas mengalir ke vena mesenterika superior, sedangkan tubuh dan leher
mengalir ke vena limpa. Vena mesenterika superior dan vena lienalis kemudian
bergabung membentuk vena portal.

Drainase limfatik

Kepala pankreas mengalir ke kelenjar getah bening pancreaticoduodenal dan

kelenjar getah bening di ligamentum hepatoduodenal, serta kelenjar getah bening
prepyloric dan postpyloric. Badan pankreas dan ekor mengalir ke kelenjar getah
bening mesocolic (sekitar arteri kolik tengah) dan kelenjar getah bening di
sepanjang arteri hati dan limpa. Drainase akhir terjadi ke kelenjar getah bening
celiac, mesenterika superior, dan para-aorta dan aortocaval
 Gambar 11. Drainase Limfatik Pankreas

E. Limpa

Pasokan darah arteri

Limpa adalah organ dengan vaskularisasi tinggi. Arteri limpa terutama memasok
organ secara arteri, memasuki hilus limpa di dekat bagian tengah permukaan
viseral. Arteri limpa terbagi menjadi 5 cabang yang memasok darah ke berbagai
daerah organ. Hasil dari ini adalah segmentasi vaskular dari limpa karena 5 sub-
cabangnya tidak mengalami anastomosis.
Gambar 12. Arteri dan Vena Limpa
 Drainase vena

Vena limpa memungkinkan drainase vena limpa. Ini juga berjalan dari hilus dan
berjalan ke posterior ke pankreas dan kemudian bergabung dengan vena
mesenterika superior untuk membentuk vena portal.

Sistem limfatik

Limpa adalah organ utama dari sistem limfatik, dan dengan demikian mengandung
pembuluh limfatik tidak harus dalam jaringan limpa yang tepat, tetapi beberapa
muncul dari daerah kapsul. Namun, pembuluh limfatik limpa hanya merupakan
pembuluh limfatik eferen, dengan limpa bertindak secara analogi dengan kelenjar
getah bening besar yang memasok bahan getah bening ke kelenjar getah bening
tetangga seperti kelenjar getah bening pankreasosplenik.

Persarafan

A. Kerongkongan

Persarafan esofagus melibatkan sistem saraf simpatis dan parasimpatis, dengan

persarafan primer bersumber dari saraf vagus dan saraf tulang belakang (dari
segmen T1 hingga T10) melalui batang simpatis toraks dan serviks. Saraf vagus
terutama bertanggung jawab atas fungsi motorik parasimpatis dari otot dan kelenjar
esofagus. Saraf rantai toraks dan serviks terutama merupakan persarafan simpatis
dan berfungsi untuk membantu penyempitan pembuluh darah, kontraksi sfingter
esofagus bagian atas dan sfingter esofagus bagian bawah, relaksasi dinding otot,
bersama dengan peningkatan aktivitas kelenjar dan peristaltik. Kedua saraf
memungkinkan sensasi, dengan saraf vagus mendeteksi tekanan yang dapat
menyebabkan nyeri dan batang simpatis lebih langsung merasakan nyeri.

B. Perut

Saraf vagus mensuplai persarafan parasimpatis melalui batang vagal kanan posterior
dan kiri. Karena perputaran lambung selama perkembangan, saraf vagus kiri berada
di anterior, sedangkan saraf vagus kanan berada di posterior. Cabang saraf vagus
kanan ke saraf kriminal Grassi untuk persarafan kardia dan fundus. Batangnya juga
mengikuti daerah kelengkungan perut yang lebih rendah untuk membentuk saraf
lambung posterior dan anterior Latarjet yang menginervasi tubuh, antrum, dan
 pilorus. Secara simpatik, saraf disuplai, termasuk beberapa serat yang
mentransmisikan rasa sakit, ke pleksus seliaka dari segmen sumsum tulang belakang
T6 hingga T9.

C. Duodenum

Saraf duodenum berjalan melalui lapisan submukosa duodenum. Duodenum

dipersarafi oleh sistem saraf parasimpatis yang meliputi cabang batang vagus
anterior dan posterior. Saraf parasimpatis ini melewati pleksus seliaka dan mengikuti
batang seliaka menuju duodenum. Saraf kemudian bersinaps di ganglia di pleksus
usus di duodenum dan mencapai target akhir melalui serat postsynaptic
pendek. Saraf simpatis adalah cabang dari pleksus celiac yang berasal dari T5
sampai T9. Saraf simpatis ini melewati rantai simpatis dan berjalan melalui saraf
splanknikus yang lebih besar dan sinaps di ganglia celiac. Simpatis postsynaptic
mengikuti cabang batang celiac menuju duodenum.

D. Pankreas

Pankreas memiliki jaringan kompleks persarafan parasimpatis, simpatis, dan

sensorik. Ia juga memiliki pleksus saraf intrinsik. Serat simpatis dan parasimpatis
tersebar ke sel asinar pankreas. Serabut parasimpatis muncul dari batang vagal
posterior dan merupakan sekretomotorik, tetapi sekresi dari pankreas terutama
dimediasi oleh kolesistokinin dan sekretin, yang merupakan hormon yang
diproduksi oleh sel epitel duodenum dan mukosa usus bagian proksimal yang diatur
oleh senyawa asam dari lambung. Suplai simpatis berasal dari T6-T10 melalui saraf
splanknikus toraks dan pleksus seliaka.

E. Limpa

Suplai limpa simpatis berasal dari pleksus seliaka. Pasokan parasimpatis berasal dari
saraf vagus.