LAMPIRAN

KEGIATAN 1

MEMBUAT USULAN PENGADAAN FOOD

MODEL

Lampiran:
1. Dokumentasi kegiatan
2. Surat usulan pengadaan Food Model
3. Surat balasan usulan pengadaan Food Model
4. Dokumentasi foto Food Model
 DOKUMENTASI

Pada hari Senin, tanggal 19 April 2021 di ruangan

Direktur Rumah Sakit Pratama Batu Buil telah
dilakukan diskusi bersama Direktur Rumah Sakit
Pratama tentang perencanaan kegiatan aktualisasi
yaitu membuat usulan pengadaan Food Model yang
bertujuan untuk merealisasikan pengadaan food
model di poli gizi Rumah Sakit Pratama Batu Buil
Kabupaten Melawi
Gambar 5.1 melakukan diskusi dengan Direktur Rumah Sakit Pratama Batu Buil Kabupaten
Melawi

Saya membuat surat usulan pengadaan Food Model

pada tanggal 19 April 2021 menggunakan
komputer Rumah Sakit yang berada diruangan
Rekam Medis dengan mecari berbagai sumber
referensi yang ada diinternet. Pembuatan surat
usulan pengadaan Food Model bertujuan untuk
meminta penyediaan Food Model di ruang Poli
Gizi Rumah Sakit Batu Buil Kabupaten Melawi.
Gambar 5.2 membuat surat usulan pengadaan
food model

Penyerahan Food Model oleh Kepala TU Rumah

Sakit Pratama Batu Buil Kabupaten Melawi pada
tanggal 29 April 2021 di ruang TU Rumah Sakit
Pratama Batu Buil Kabupaten Melawi sesuai
dengan usulan pengadaan yang telah diminta
sebelumnya untuk meningkatkan pelayanan gizi di
poli gizi Rumah Sakit Pratama Batu Buil
Kabupaten Melawi.

gambar 5.3 penyerahan Food Model oleh Kepala

TU Rumah Sakit Pratama Batu Buil Kabupaten Melawi
 KEGIATAN 2

MEMBUAT POSTER GIZI di RUMAH SAKIT PRATAMA

BATU BUIL KABUPATEN MELAWI

1. Surat pengajuan dana pembuatan Poster

2. Surat balasan pengajuan dana pembuatan Poster
3. Dokumentasi foto kegiatan pembuatan Poster
 DOKUMENTASI

Pada hari Senin, tanggal 19 A

Direktur Rumah Sakit Prata
dilakukan diskusi bersama D
Pratama tentang pembuatan
bertujuan untuk mengopt
konsultasi gizi di poli gizi R
Batu Buil Kabupaten Melawi

Gambar 5.1 melakukan diskusi dengan Direktur Rumah Sakit Pratama Batu Buil Kabupaten
Melawi

Saya membuat poster gizi pada tanggal 20 April

2021 menggunakan komputer Rumah Sakit yang
berada diruangan Rekam Medis dengan mecari
berbagai sumber referensi yang ada diinternet.
Pembuatan poster gizi bertujuan untuk
mengoptimalkan pelayanan konsultasi gizi di
ruang Poli Gizi Rumah Sakit Batu Buil
Kabupaten Melawi.

Gambar 5.2 mencari dan menentukan referensi serta membuat atau mendesain poster gizi

Pada tanggal 23 April 2021 saya menempel

poster yang sudah jadi pada dinding poli gizi
yang bertujuan untuk mempermudah pasien
mendapatkan informasi tentang kesehatan dan
gizi dengan cara membaca pesan yang tertulis
pada poster yang telah ditempel di dinding.

before after

gambar 5.3 menempel poster gizi di poli gizi Rumah Sakit Pratama Batu Buil Kabupaten Melawi
 KEGIATAN 3

MEMBUAT LEAFLET BERDASARKAN BEBERAPA

PENYAKIT YANG BERHUBUNGAN TENTANG GIZI

LAMPIRAN:

1. Leaflet

DOKUMENTASI
 Pada hari Senin, tanggal 19 April 2021 di
ruangan Direktur Rumah Sakit Pratama Batu
Buil telah dilakukan diskusi bersama Direktur
Rumah Sakit Pratama tentang pembuatan
leaflet berdasarkan beberapa penyakit yang
berhubungan dengan gizi, yang bertujuan
untuk mengoptimalkan pelayanan konsultasi
gizi di poli gizi Rumah Sakit Pratama Batu
Buil Kabupaten Melawi

Gambar 5.1 melakukan diskusi dengan Direktur Rumah Sakit Pratama Batu Buil Kabupaten
Melawi

Saya membuat pembuatan leaflet berdasarkan

beberapa penyakit yang berhubungan dengan gizi
pada tanggal 26 April – 3 Mei 2021 menggunakan
komputer Rumah Sakit yang berada diruangan
Tata Usaha dengan mecari berbagai sumber
referensi yang ada diinternet. Pembuatan leaflet
ini bertujuan untuk mengoptimalkan pelayanan
konsultasi gizi di ruang Poli Gizi Rumah Sakit
Batu Buil Kabupaten Melawi.

Gambar 5.2 mencari dan menentukan referensi serta membuat atau mendesain leaflet

Pada tanggal 28 Mei 2021saya mengeprint

leaflet yang telah selesai dibuat dengan
menggunakan fasilitas printer rumah sakit yang
beradadi ruang Tata Usaha. Leaflet yang telah
diprint digunakan sebagai media konsultasi gizi
untuk membantu memudahkan penjelasan diet
pasien.

gambar 5.3 mencetak dan memperbanyak leflet

 KEGIATAN 4

MEMBUAT LEMBAR KONSULTASI GIZI

LAMPIRAN:
1. Dokumentasi
2. Lembar konsultasi

DOKUMENTASI ( foto ulang masker dan jilbab diganti, pakai

baju biru)
 Pada hari Senin, tanggal 19 April 2021 di ruangan
Direktur Rumah Sakit Pratama Batu Buil telah
dilakukan diskusi bersama Direktur Rumah Sakit
Pratama tentang pembuatan leaflet berdasarkan
beberapa penyakit yang berhubungan dengan gizi,
yang bertujuan untuk mengoptimalkan pelayanan
konsultasi gizi di poli gizi Rumah Sakit Pratama
Batu Buil Kabupaten Melawi

Gambar 5.1 melakukan diskusi dengan Direktur Rumah Sakit Pratama Batu Buil Kabupaten
Melawi

Saya membuat pembuatan leaflet berdasarkan

beberapa penyakit yang berhubungan dengan gizi
pada tanggal 26 April – 3 Mei 2021 menggunakan
komputer Rumah Sakit yang berada diruangan Tata
Usaha dengan mecari berbagai sumber referensi
yang ada diinternet. Pembuatan leaflet ini bertujuan
untuk mengoptimalkan pelayanan konsultasi gizi di
ruang Poli Gizi Rumah Sakit Batu Buil Kabupaten
Melawi.
Gambar 5.2 mencari dan menentukan referensi serta membuat atau mendesain leaflet

Pada tanggal 28 April 2021 saya

mengkonsultasikan hasil leaflet yang sudah saya
buat

before after

gambar 5.3 menempel poster gizi di poli gizi Rumah Sakit Pratama Batu Buil Kabupaten Melawi
 KEGIATAN 5

MELAKUKAN KONSELING GIZI TERHADAP PASIEN

LAMPIRAN:
1. Dokumentasi hasil kegiatan konseling gizi

DOKUMENTASI
 Melakukan pengukuran anthropometri yaitu
menimbang berat badan pasien dipoli gizi pada
hari selasa tanggal 18 Mei 2021. Pengukuran
anthropometri bertujuan untuk menghitung status
gizi pasien.

Gambar 5.1 melakukan pengukuran anthripometri pada pasien

Setelah melakukan pengukuran anthropometri,

saya langsung melakukan konseling gizi pada
pasien yang mana konseling gizi ini bertujuan
untuk membantu pemecahan masalah kesehatan
dan gizi yang sedang dialami oleh pasien

Gambar 5.2 melakukan konseling gizi pada pasien

Pada hari senin, tanggal 24 mei 2021 saya telah

melakukan konseling gizi pada pasien yang
sedang hamil. Foto disamping merupakan foto
ketika saya menyerahkan leaflet kepada pasien.
Pemberian leaflet bertujuan agar pasien dapat
membaca ulang dan mengingat apa saja pesan
yang telah disampaikan oleh ahli gizi.

gambar 5.3 menyerahkan leaflet kepada pasien

Foto/Gambar 5W+1H
1. What: apa yg telah terjadi
2. Why: mngapa bisa terjadi
3. Where: tempat terjadi
4. When: kapan terjadi
 5. Who: siapa yg terlibat
Gambar 5. Konsultasi dengan Direktur Rumah Sakit Pratama
6. How: bagaimana kejadian itu
Batu Buil Kab. Melawi Pada hari Senin, tanggal 19
April 2021 di ruangan Direktur
telah dilakukan diskusi tentang
perencanaan kegiatan
aktualisasi yaitu membuat
usulan pengadaan Food Model
yang bertujuan untuk
merealisasikan pengadaan food
model di poli gizi rs pratama
batu buil