PROGRAM KERJA TAHUN 2017

UNIT HEMODIALISA RUMAH SAKIT Dr.ADNAAN.WD PAYAKUMBUH

I. Penda!"!an
Unit hemodialisis merupakan salah satu bagian bentuk layanan kesehatan bagi
masyarakat dari suatu rumah sakit. Hemodialisis atau cuci darah sangat berperan
 penting bagi penderita gagal ginjal, yang diakibatkan oleh beberapa penyakit
dianta
diantaran
ranya
ya diabet
diabetes
es dan hipert
hipertens
ensi.
i. Pada penderi
penderita
ta gagal
gagal ginjal
ginjal,, organ
organ ginjal
ginjal
mengalami penurunan fungsi hingga akhirnya tidak lagi mampu bekerja sama sekali.
Pada prinsipnya hemodialisis adalah terapi untuk menggantikan kerja dari ginjal yaitu
menyaring dan membuang sisa-sisa metabolisme dan
kelebihan
kelebihan cairan,
cairan, membantu
membantu menyeimbangk
menyeimbangkan an unsur kimiawi dalam tubuh
serta membantu menjaga tekanan darah.
Berd
Berdas
asar
arka
kan
n visi
visi Unit
Unit Hemo
Hemodidial
alis
isaa uma
umah
h !aki
!akitt "r.#
"r.#"$
"$##
##$.
$.%"
%"
P#&#'U(BUH
#'U(BUH yaitu menjadi
menjadi Unit Hemodialisa
Hemodialisa yang profesiona
profesionall sesuai
sesuai dengan
kemampuan
kemampuan yang ada, oleh karena itu di perlukan
perlukan suatu program kerja tahunan guna
 peningkatan mutu pelayanan Hemodialisa umah !akit "r.#"$##$.%"
"r.#"$##$.%"
P#&#'U(BUH tahun )*+.

II. La#ar $e"a%an&

Hemo
Hemodi
dial
alis
isis
is meru
merupa
pakan
kan pela
pelayan
yanan
an yang
yang cukup
cukup luas
luas,, di selu
seluru
ruh
h duni
duniaa
diperk
diperkir
irakan
akan ) juta
juta orang
orang mendap
mendapat
at diali
dialisis
sis setiap
setiap tahunn
tahunnya,
ya, dan di ndones
ndonesia
ia
angkanya mencapai .*** orang 'etika jumlah pasien banyak dan fasilitas yang
diberikan terbatas, penilaian efisiensi pelayanan suatu unit hemodialisa sangat penting
disamping peningkatan kinerja pelayanan hemodialisa.
"eng
"engan
an demi
demiki
kian
an dipe
diperrluka
lukan
n suat
suatu
u prog
progra
ram
m kerj
kerjaa tahu
tahuna
nan
n di Uni
Unit
Hemodi
Hemodiali
alisa
sa umah
umah !akit
!akit "r.#"
"r.#"$##
$##$.%
$.%"
" P#&#'U(BU
#'U(BUH
H yang melipu
meliputi
ti
 pengembangan sdm, peningkatan kinerja pelayanan,pengembangan sarana dan
 peralatan, peningkatan mutu dan keselamatan pasien serta pengelolaan
peng elolaan resiko di unit
hemodialisa.
 III. T!'!an(

a. /U0U
/U0U#$#$ 0#$1
0#$1'#'# P#$0#
#$0#$1$122
/erselenggaranya pelayanan hemodialisa secara optimal sesuai visi dan misi unit
hemodialisa umah !akit "r.#"$##$.%" P#&#'U(BUH
 b. /U0U#$ 0#$1'# P3$"3' 2
+. !eba
!ebagagaii acua
acuan
n unt
untuk mel
melaksa
aksana
naka
kan
n prio
priorritas
itas prog
progra
ram
m sesua
esuaii deng
dengan
an
rencana strategis rumah sakit.
). /ercu
ercuku
kupi
piny
nyaa jumlah
jumlah sumber
sumber daya
daya manus
manusia
ia di unit
unit hemodi
hemodial
alis
isa,
a,den
dengan
gan
kualifikasi sesuai standar.
standar.
4. /erse
ersele
leng
ngga
gara
ranya
nya Pemel
Pemelih
ihar
araa
aan
n ling
lingku
kunga
ngan
n ruma
rumah
h sakit
sakit pada umumn
umumnya
ya
dan unit hemodialisa khususnya agar selalu bersih dan nyaman.
5. /erse
ersele
leng
ngga
gara
ranya
nya Pemeli
Pemelihar
haraan
aan perala
peralata
tan
n hemo
hemodidial
alis
isaa denga
dengan
n mela
melakuk
kukan
an
operasional yang benar serta memelihara kebersihan alat.

I).
I). PEN*AP
PEN*APAIA
AIAN
N KINE
KINERJA
RJA TAHUNAN
AHUNAN 201+ DAN TARGET
ARGET ,SASAR
,SASARAN-
AN-
TAHUNAN 2017

#. ndi
ndika
kato
torr pelayanan

 $o ndikator  Pencapaian /arget /ahun

/arget )*+6
/ahun )*+6 )*+

+ 0umlah perawat mahir hemodialisa 6 6 7

) 0umlah mesin hemodialisa 5 5 7

4 0umlah pelayanan hemodialisa )575 )56* 58)*

5 0umlah pendapatan hemodialisa 884.6**.*** 875.***.*** +.867.***.***

B. ndikator
ndikator mutu dan keselamatan
keselamatan 9sesuai
9sesuai dengan program PMKP unit kerja)

 $o ndikator (utu /arget )*+6 Pencapaian /arget )*+

 )*+6

1. Ind%a#/r M!#! !n# %er'a

In!# (
+** : : +** :
+.Pemenuhan kebutuhan
tenaga sesuai dengan pola
ketenagaan.

). pemenuhan peralatan dan

fasilitas penunjang
hemodialisa

Pr/e(
Pelayanan hemodialisa +** : : +** :
minimal  jam tiap sesi

O!#!#(
;isitasi dokter spesialis "okter  "okter  "okter 
dalam sertifikasi H" !pesialis !pesialis !pesialis
"alam "alam "alam
sertifikasi H" sertifikasi H" sertifikasi
H"

O!#/3e(
'epuasan pelanggan 7* : Belum ada  +** :
data

2. Inda#/r 3!#! area %"n

euse dialy<er = >

+**: +** : +** :

4. Ind%a#/r Saaran
Kee"a3a#an Paen

/idak terjadinya pasien jatuh *: *: *:

5. Inden %ee"a3a#an
Paen

 Pemakaian #P" +**: : +** :

6. Inden %ee"a%aan Belum ada

%er'anden "an data
 - tertusuk jarum *: *: *:

. KINERJA UNIT

 $? P?1  '31# BU@#$ /# P3$

  /# 
#( /#$ 13/ A#P# 13/ )*+
0an peb mar ap m  jun jul ags sep okt nov )*+6 #$
r  ei )*+6

+ Peningk   +. apat
atan internal   tereal    tere  Blm  Bl  te  Blm   tere  Blm tere Belum 6 kali /iap bulan
 proses unit isasi alis tere m re tere  Blm tere alis tere alis ditetapkan + kali
 pelayan hemodia asi alis te ali alis tere alis asi alis asi
an lisa asi re  sa asi alis asi asi
ali si asi
 sa
si
). apat
dengan  Blm   tere  Blm  Bl   Bl   Blm  Blm  Blm  Blm  Blm  Blm Belum + kali 4 bulan
manager  tereali alis tere m m tere tere tere tere tere tere ditetapkan sekali
 sasi asi alis te te alis alis alis alis alis alis
asi re re asi asi asi asi asi asi
ali ali
 sa  sa
si si
) Pengem +.penga + semes
 bangan daan  Blm  Blm  Blm  Bl   Bl   Blm  Blm  Blm  Blm  Blm  Blm ter *:
fisik dan gudang tereali tere tere m m tere tere tere tere tere tere
 banguna acid-  sasi alis alis te te alis alis alis alis alis alis
n  bicarbon asi asi re re asi asi asi asi asi asi -
at ali ali
 sa  sa
si si

).Penye  Blm  Blm  Blm  Bl   Bl   Blm  Blm  Blm  Blm  Blm  Blm + semes *:
diaan tereali tere tere m m tere tere tere tere tere tere ter 
ruang  sasi alis alis te te alis alis alis alis alis alis
tunggu asi asi re re asi asi asi asi asi asi -
 pasien ali ali
H"  sa  sa
si si
4.
Penyedi  Blm  Blm  Blm  Bl   Bl   Blm  Blm  Blm  Blm  Blm  Blm + semester *:
aan tereali tere tere m m tere tere tere tere tere tere
ruangan  sasi alis alis te te alis alis alis alis alis alis
khusus asi asi re re asi asi asi asi asi asi -
reuse ali ali
 pasien  sa  sa
infeksiu si si
s

5.  Blm  Blm  Blm  Bl   Bl   Blm  Blm  Blm  Blm  Blm  Blm *: -
uang tereali tere tere m m tere tere tere tere tere tere
makan  sasi alis alis te te alis alis alis alis alis alis
karyawa asi asi re re asi asi asi asi asi asi
n ali ali
 sa  sa
si si
 .uang + semester 
 perbaika  Blm  Blm  Blm  Bl   Bl   Blm  Blm  Blm  Blm  Blm  Blm
n mesin tereali tere tere m m tere tere tere tere tere tere
H"  sasi alis alis te te alis alis alis alis alis alis *: -
asi asi re re asi asi asi asi asi asi
ali ali
 sa  sa
si si

4 Pengada +./empa !mstr + *: !mstr )

an t tidur    Blm  Blm  Blm  Bl   Bl   Blm  Blm  Blm  Blm  Blm  Blm
 peralata  pasien tereali tere tere m m tere tere tere tere tere tere
n H"  sasi alis alis te te alis alis alis alis alis alis
asi asi re re asi asi asi asi asi asi
ali ali
 sa  sa
si si

). (esin  Blm  Blm  Blm  Bl   Bl   Blm  Blm  Blm  Blm  Blm  Blm !mstr +
khusus tereali tere tere m m tere tere tere tere tere tere *: !mstr )
 pasien  sasi alis alis te te alis alis alis alis alis alis
hepatitis asi asi re re asi asi asi asi asi asi
B ali ali
 sa  sa
si si
+**:
4. tereali   tere tere te te   tere   tere tere tere   tere tere + buah
(esin  sasi alis alis re re alis alis alis alis alis alis
monitor  asi asi ali ali asi asi asi asi asi asi
hemodin  sa  sa
amik  si si
 pasien
te tere
5. #A   tereal  tere tere te re   tere tere tere   tere tere alis ) unit +**:
ruang isasi alis alis re ali alis alis alis alis alis asi
tindakan asi asi ali  sa asi asi asi asi asi
 sa si
si

. !ofa  Blm  Blm  Blm  Bl   Bl   Blm  Blm  Blm  Blm  Blm  Blm !mstr + *: !mstr +
tunggu tereali tere tere m m tere tere tere tere tere tere
 pasien  sasi alis alis te te alis alis alis alis alis alis
asi asi re re asi asi asi asi asi asi
ali ali
 sa  sa
si si

6.'ursi tereali tere   tere te te tere   tere tere   tere tere   tere
roda  sasi alis alis re re alis alis alis alis alis alis +**: + unit
asi asi ali ali asi asi asi asi asi asi + unit
 sa  sa
si si

5 Pengada +. seprai
an linen  slup - - - - - - - - - - - - - +6 set
 bantal
 ). #pron
- - - - - - - - - - - - - +) bh

4. 4 sekat
korden - - - - - - - - - - - - -

 Pengem +.
 bangan Pelatiha  Blm  Blm  Blm  Bl   Bl   Blm  Blm  Blm  Blm  Blm  Blm ) orang *: ) orang
!"( n tereali tere tere m m tere tere tere tere tere tere
khusus  sasi alis alis te te alis alis alis alis alis alis
 perawat asi asi re re asi asi asi asi asi asi
mahir  ali ali
H"  sa  sa
si si

).
Penamb - - - - - - - - - - - + orang *: + orang
ahan full time full time
tenaga
adminitr 
asi

4.
/raining - - - - !d - - - - - - !mstr  
3ksterna h +D) ): ) orang
D/%#er( ter 
seminar, ea
P/9dg lis
sertifika asi
tC
Pera8a /ere
# alisa
3ar( si + !mstr 
!eminar  - - org - - - - - - - - +D) ): 4 orang
,P/9dg
sertifika
tC 4 org

.  Blm  Blm  Blm  Bl   Bl   Blm  Blm  Blm  Blm  Blm  Blm
Pelatiha tereali tere tere m m tere tere tere tere tere tere
n H"  sasi alis alis te te alis alis alis alis alis alis !mstr + *: !mstr +
untuk  asi asi re re asi asi asi asi asi asi
dr.umu ali ali
m H"  sa  sa
si si

6 Pemelih +.(aint Blm Blm Blm Bl Bl Blm Blm Blm Blm Blm Blm
araan enance tereali terea terea m m terea terea terea terea terea terea
dan rutin sasi lisas lisas ter  ter  lisas lisas lisas lisas lisas lisas !mstr + *: !mstr+D)
kalibrasi mesin i i ea ea i i i i i i
alat H" lis lis
asi asi
 ).  blm  blm
Pengujia tereali terea
n angka sas lisas
kuman !mstr  *: !mstr  
 pada air  +D) +D)
?

1. Penaaan %ner'a e"a9anan He3/da"a ada #a!n 201+

"ari beberapa indikator pelayanan di Unit hemodialisa yang tidak tercapai yaitu
tidak adanya tenaga administrasi khusus H" sehingga cukup menghambat pelayanan H"
yang optimal di unit H" umah !akit "r.#dnaan..%" Payakumbuh.Belum ada pelatihan
H" untuk dr.umum penanggung jawab H". /idak adanya mesin reuse dan tidak adanya
mesin H" khusus bagi pasien Hepatitis B menyebabkan proses penularan virus Hepatitis
B diantara pasien H"."an kalibrasi mesin H" serta pengujian angka kuman pada air ?
yang belum dilakukan.

). Pr/&ra3 %er'a(

N Ke&a#an Rnan %e&a#an Saaran *ara Ba9a

/ /%/% ,#er!%!r- 3e"a%ana%an Jad!a"

%e&a#an

+ apat Unit +. apat internal + 9satuC (eningka Pertemuan !etiap p. *

H"  bulan sekali di Unit H" tkan (utu seluruh + bulan
  pelayanan  petugas H" sekali
H"2 dengan 'epala
memecah Unit H"
kan
solusiE
masalah
yang
 berhubun
gan dgn
 pelayanan
H"

). apat 4 bulan dengan @aporan Pertemuan !etiap p. *

(an 0angmed hasil antara 'epala 4 bulan
 pelayanan Unit H" sekali
Unit H" dengan (an
dan 0angmed
 penyampaia
n kendalaE
masalah
yang ada
selama 4
 bln di Unit
H" dan ada
solusinya

) Pengemban +.pelatihan khusus H" (enambah (engikuti !emes P. +) 0uta

gan !"( utk "okter umum  pengetahua  pelatihan resmi
ter )
 penanggung jawab n dan Hemodialisa di
H" wawasan center)
tentang  pendidikan
 perkembang
an ilmu
dialisis
 . /raining eksternal utk  (enambah (engikuti (enyes p.  juta
 perawat hemodialisa  pengetahua seminar E P/ uaikan
dan dokter pelaksana n dan yang diadakan  jadwal
H" 2 seminar, P/ wawasan oleh yang
9 dg sertifikat C tentang P3$3F ada
 perkembang
an ilmu
dialisis ter 
up date

!. Penambahan (engoptim Pengajuan ke rekrutm p. *

 perawat mahir H" alkan "irektur untuk  en
 pelayanan  perawat mahir 
dialysis H"
kepada
 pasien

4 Pengemban Penambahan tempat tidur  (engoptim Pengajuan p. -

gan sarana  pasien alkan kepada
dan  pelayanan "irektur 
 peralatan dialysis
kepada
 pasien

Penambahan ruang (engoptim Pengajuan -

 perbaikan mesin H" alkan kepada
 pelayanan "irektur 
dialysis
kepada
 pasien

Penambahan + unit (engoptim Pengajuan !emest  p. *

mesin Hemodialisa alkan kepada er +
 pelayanan "irektur 
dialysis
kepada
 pasien
 Penambahan trolley (engoptim Pengajuan !emest p.-
tindakan alkan kepada er +
 pelayanan "irektur 
dialysis
kepada
 pasien

Penggantian timbangan (emberika (embuat !emest p.-

digital H" keakuratan  pengajuan er +
 pada hasil kepada
timbangan "irektur 
 berat badan
 pasien

Penambahan fasilitas #A (emberika (embuat !emest p., juta

di ruang konsultasi n rasa  pengajuan er +
dr.penanggung jawab kenyamana kepada
H" n kepada "irektur 
 pasien

Penambahan sofa tunggu (engoptim (engoptimalk  p.-

 pasien alkan an pelayanan
 pelayanan dialysis kepada
dialysis  pasien
kepada
 pasien

Pengadaan Brankar (engoptim (engoptimalk  p.-

alkan an pelayanan
 pelayanan dialysis kepada
dialysis  pasien
kepada
 pasien

5 Pemelihara (aintenance mesin 'elayakan (endatangkan sebulan p. *

an dan hemodialisa alat teknisi khusus sekali
'alibrasi mesin h"
 peralatan

).Pengecekan angka #gar  (engirim 3nam p. *

kuman di air ? terbebas sample ke  bulan
dari lembaga sekali
kemungkina  pemeriksaan
n air   kuman terkait
tercemar 
 4.Perawatan rutin alat- /erpelihara (aentenance (enyes p. *
alat hemodialisa rutin yang di uaikan
nya
lakukan oleh  jadwal
 peralatan
 bagian tehnik  dari
hemodialisa
medis tehnik 
medis

 Peningkata + . apat Unit " /ersusun Pertemuan Februar  p. *

n mutu dan Hemodialisa untuk2 indicator  untuk  i )*+6
keselamata mutu unit mendiskusikan
menetapkan indicator  kerja
n pasien dan
mutu unit kerja ,indicator  " /ersusun
menyepakati
mutu area klinis, dan indicator 
indicator sasaran mutu area
keselamatan Pasien dan klinis
insiden lain /ersusun
indicator 
sasaran
keselamatan
 pasien

). (enetapkan "itetapkann Pertemuan (aret p. *

 penanggung jawab untuk  ya untuk  )*+6
 pengumpulan data  penanggung mendiskusika
 jawab n dan
 pengumpula menyepakati
n data untuk 
masing-
masing
kelompok 
indikator 

4. (enetapkan "itetapkann Pertemuan dan (aret p. *

 penanggung jawab ya kesepakatan )*+6
analisis data dan  penanggung
 pelaporan  jawab
analisis data
dan
 pelaporan
 5. (elakukan pencatatan /ercatatnya Pencatatan setiap p. *
 bulanan ketiga jenis ketiga jenis  pada register   bulan
indicator dan insiden lain indicator  indicator mutu
dan insiden unit kerja,
lain indicator mutu
area klinis, dan
indikator 
sasaran
keselamatan
 pasien

.(elakukan analisis Hasil P"!# !etiap p. *

 pencapaian indicator  analisis  bulan
 pencapaian
indikator 

5. (elakukan @aporan Pelaporan !etiap p. *

 pelaporan bulanan  bulanan sesuaidengan  bulan
 pencapaian indicator   pencapaian alur perlaporan
indikator 

. (elakukan pelaporan @aporan Pelaporan !etiap p. *

 pencapaian sasaran  pencapaian sesuai dengan  bulan
keselamatan pasien sasaran alur perlaporan
keselamatan
 pasien

6. (enyusun instrument nstrumen "iskusi (ulai p. *

 penilaian staf   penilaian dengan Bulan
staf  direktur  "es
 pelayanan, )*+
kepala instalasi
, dan karyawan

8. (elakukan penilaian Hasil Penilaian Bulan p.*

kinerja karyawan tiap  penilaian kinerja dengan 0uli dan
enam sekali kinerja staf  instrument "es
)*+6

+*. (elakukan analisis Hasil #nalisis Bulan p.*

kinerja karyawan tiap analisis kinerja 0uli dan
enam bulan sekali kinerja  berdasarkan "es
hasil penilaian )*+6
++. (elakukan tindak  "itindaklanj (enyampaika Bulan p.*
lanjut terhadap hasil uti hasil n hasil "es
analisis kinerja analisis  penilaian )*+6
karyawan kinerja kepada
karyawan karyawan yang
 bersangkutan
dan menyusun
langkah tindak 
lanjut

+).(elaporkan hasil @aporan Pelaporan Bulan p.*

analisis kinerja hasil sesuai 0uli dan
karyawan tiap enam analisis alurpelaporan "es
 bulan sekali kepada kinerja )*+6
direktur  karyawan

+4.(elakukan penilaian Hasil (elakukan !etiap p.*

kinerja unit setiap satu  penilaian  penilaian  bulan
 bulan sekali kinerja kinerja mulai
 bulanan unit  berdasar   bulan
kerja indicator  "es
kinerja unit )*+

+5. (elakukan analisis Hasil #nalisis !etiap p.*

kinerja unit tiap bulan analisis dibandingkan  bulan
kinerja dengan target mulai
yang harus  bulan
dicapai "es
)*+

+. (elaksanakan tindak  Hasil tindak  P"!# !etiap p.*

lanjut perbaikan kinerja lanjut  bulan
mulai
 bulan
0an
)*+6

+6.(elaporkan hasil @aporan Pelaporan !etiap p.*

analisis kinerja unit dan hasil sesuai dengan  bulan
tindak lanjut serta analisis alur pelaporan mulai
rekomendasi tiap bulan kinerja unit  bulan
dan tindak  0an
lanjutnya )*+6
 +. (elakukan evaluasi Hasil P"!# !etiap p.*
tindak lanjut F(3# dan evaluasi  bulan
 pelaporannya  pelaksanaan mulai
tindaklanjut  bulan
, pelaporan 0an
F(3# )*+6

+7.dentifikasi risiko isk   'ajian risiko !etiap p.*

register   bulan
mulai
 bulan
0an
)*+6

+8. (elakukan F(3# di Hasil P"!# !etiap p.*

unit kerja F(3#  bulan
mulai
 bulan
0an
)*+6

)*.(elakukan tindak  Hasil tindak  P"!# !etiap p.*

lanjut F(3# lanjut  bulan
mulai
 bulan
0an
)*+6

)+.(elakukan evaluasi Hasil P"!# !etiap p.*

tindak lanjut F(3# evaluasi  bulan
dan pelaporannya  pelaksanaan mulai
tindak   bulan
lanjut, 0an
 pelaporan )*+6
F(3#

)).Pelatihan manajemen "ilatihnya 4 (ulai p.*

risiko dan 'eselamatan orang ttg Bulan
 pasien manajemen (aret
risiko dan )*+6
keselamatan
 pasien
 )4.!imulasi 'ebakaran "ilatihnya 4 Bulan p.*
orang untuk  (aret
simulasi )*+6
kebakaran.

TOTAL R.61.260.000

)I. JADWAL KEGIATAN

Jad8a" Ke&a#an ,Ba&an Gan## !n#!% Renana 1 Ta!n-

201+
N/ Rnan
Ke&a#an Jan :e$ Ma Ar Me J!n J!" A& Se O%# N/; De
Ke&a#an
r

1. apat +. apat > > > > > > > > > > > >
Unit internal +
Hemodial 9satuC bulan
isa sekali.

). apat 4 < > > > >

 bulan dengan
(an 0angmed

2. Pengemba +.Pelatihan >

ngan Hemodialisa
!"( utk "okter !p.
P"

. /raining <
eksternal utk 
dokter 
 pelaksana H"
dan perawat
mahir 
hemodialisa
 !. Penambahan <
 perawat
mahir H"

4. Pengemba Penambahan >

ngan tempat tidur 
sarana  pasien
dan
 peralatan Penambahan >
double lumen
set

  penyediaan >
mesin khusus
 pasien
hepatitis B

Penambahan >
trolley
tindakan

Penambahan >
mesin
monitor 
hemodinamik 

Penambahan >
fasilitas #A

Penambahan >
sofa tunggu
 pasien

Pengadaan >
 brankar

5. Pemelihar   (aintenance > > > > > > > > > > > >
aan dan mesin
hemodialisa
 'alibrasi ).Pengecekan > >
 peralatan angka kuman
di air ?

4.Perawatan > > > > > > > > > > > >
rutin alat-alat
hemodialisa

. Peningkat
an mutu
dan
keselamat
an pasien

Pr/&ra3 +. apat >

PMKP  penetapan
indicator 

). (enetapka >
n
 penanggun
g jawab
untuk 
 pengumpul
an "ata

4. (enetapka >
n
 penanggun
g jawab
analisis
data dan
 pelaporan>

6 Me"a%an 1. (elakukan > > > > > > > > > > > >
a%an  pengumpulan
ena#a#a data dan
n dan melakukan
e"a/ra  pencatatan
n(  bulanan
ketiga jenis
=
indicator dan
Inda#
insiden lain
/r 3!#!
 !n# ). (elakukan > > > > > > > > > > > >
%er'a analisis
 pencapaian
=
indicator 
Ind%a#
/r 3!#! 4. (elakukan > > > > > > > > > > > >
area  pelaporan
%"n  bulanan
 pencapaian
=
indicator 
Ind%a#/r
3!#! 5. (elakukan > > > > > > > > > > > >
Saaran  pelaporan
%ee"a3a  pencapaian
#an sasaran
aen keselamatan
 pasien
= Inden
%ee"a3a
#an
Paen

=Inden
%ee"a%a
an
%er'an
den "an

Me"a%an 1. (enyusun >

a%an instrument
en"aan  penilaian staf 
%ner'a hemodialisa
#a> 
). (elakukan > >
Rad/"/&
 penilaian
kinerja
karyawan
tiap enam
 bulan sekali

4. (elakukan >
analisis
kinerja
karyawan
tiap enam
 bulan sekali
 5. (elakukan > >
tindak lanjut
terhadap
hasil analisis
kinerja
karyawan

. (elaporkan > >

hasil analisis
kinerja
karyawan tiap
enam bulan
sekali kepada
direktur 

Me"a%an +. (elaku > > > > > > > > > > > >
a%an kan penilaian
en"aan kinerja unit
%ner'a setiap satu
!n#  bulan sekali
Rad/"/&
. (elakukan > > > > > > > > > > > >
analisis
kinerja unit
tiap bulan

4. (elaksanaka > > > > > > > > > > > >
n tindak  
lanjut
 perbaikan
kinerja

5. (elaporkan > > > > > > > > > > > >
hasil analisis
kinerja unit
dan tindak 
lanjut serta
rekomendasi
tiap bulan

Mana'e3 +.dentifikasi > > > > > >

en r%/ risiko
d !n# ).(elakukan > > > > > >
%er'a. F(3# di unit
kerja
 4.(elakukan > > > > > >
tindak lanjut
F(3#
5.(elakukan > > > > > >
evaluasi tindak 
lanjut F(3#
dan
 pelaporannya
Pen&e3$ +.Pelatihan > >
an&an manajemen
#a>  risiko dan
!n#!%  'eselamatan
enn&%a  pasien
#an 3!#!?
%ee"a3a
).!imulasi >
#an
'ebakaran
aen?
dan
3ana'e3
en r%/

)II.M/n#/rn& Dan E;a"!a Pe"a%anaan Ke&a#an Dan Pe"a/ran Pe"a%anaan

Ke&a#an
#. encana monitoring dan evaluasi pelaksanaan kegiatan
N Ke&a#an /%/% Rnan Penan&&!n& Kaan 3/ne;
/ %e&a#an  'a8a$ a%an
3/ne; d"a%!%an

+ apat Unit H" +. apat internal + 'oord. Unit H" 4 bulan sekali
. 9satuC bulan sekali
di Unit H"

). apat 4 bulan 'oord. Unit H" 4 bulan sekali

dengan (an
0angmed

) Pengembangan !"( 1. /raining khusus H" (an 0angmed

. utk "okter umum

). /raining eksternal (an 0angmed

utk perawat mahir H"

5. Penambahan tenaga (an 0angmed

administrasi H"

4 Pengembangan sarana Penambahan tempat 'oord. Unit H"

. dan peralatan tidur pasien

Penambahan double
lumen set

penyediaan mesin
khusus pasien
hepatitis B

Penambahan trolley 0anuari )*+6

tindakan

Penambahan mesin 'oord. Unit H" (aret )*+6

3A1

Penambahan fasilitas 'oord. Unit H" Pebruari )*+6

#A

Penambahan sofa 'oord. Unit H" (aret )*+6

tunggu pasien

Penambahan kursi 'oord. Unit H" Pebruari )*+6

roda

5 Pemeliharaan dan (aintenance mesin 'oord. Unit H" !ebulan sekali

. 'alibrasi peralatan hemodialisa

).Pengecekan angka 'oord. Unit H" /iga bulan sekali

kuman di air ?

4.Perawatan rutin 'oord. Unit H" (enyesuaikan

 B. Pelaporan hasil monev
Pelaporan hasil monev dilakukan tiap 4 9tigaC Bulan sekali ditujukan kepada
"irektur dan 'etua 'omite P('P umah !akit slam "r.#dnaan.%"
P#&#'U(BUH.

)II. Pena#a#an? Pe"a/ran Dan E;a"!a Kee"!r!an Ke&a#an

Pencatatan dan pelaporan serta evaluasi program kegiatan unit Hemodialisa
dilaksanakan oleh salah satu yang ditunjuk untuk mencatat dan melaporkan hasil
 pencapaian indikator yang dilaksanakan. Pencatatan indikator dilakukan setiap bulan
dan akan dibuat laporan yang akan ditujukan ke "irektur serta 'etua P('P umah
!akit "r.#dnaan.%" Payakumbuh.