SURAT KUASA POWER OF ATTORNEY

Yang bertanda tangan di bawah ini: The undersigned:

Nama : Name :

Tempat/Tgl. Lahir : Place/Date of Birth :

Umur : Age :
Nomor Paspor : M6753002 Passport Number : 6753002
Alamat : Address :

Selanjutnya disebut PEMBERI KUASA; Hereinafter referred to as the AUTHORIZER;

PEMBERI KUASA dengan ini memberi kuasa AUTHORIZER herewith grants a power of
kepada : attorney to:
Nama : Name :

Tanggal Lahir : Date of Birth :

Alamat : Address :

Nomor Paspor : Passport Number :

Selanjutnya disebut PENERIMA KUASA. Hereinafter referred to as the AUTHORIZED.

--------------------- K H U S U S ------------------ ------------------- SPECIFICALLY ----------------

-Mewakili PEMBERI KUASA dengan -Representing the AUTHORIZER by taking into
mengindahkan segala peraturan yang berlaku account all applicable regulations from the
dari pihak yang berwenang, untuk dan atas authorities, for and on behalf of the AUTHORIZER
nama PEMBERI KUASA menandatangani Akta: to sign Deed:
- -

- Bahwa untuk melaksanakan kuasa yang
diberikan dengan akta ini, PENERIMA KUASA
dikuasakan menghadap dimana perlu, antara
lain menghadap dihadapan Notaris dan/atau
Pejabat lain yang berwenang, memberikan
keterangan-keterangan, menerima uang harga
pembayaran dan untuk itu memberikan
kwitansinya, membuat, minta dibuatkan dan
menandatangani segala surat-surat dan akta-
akta yang berkaitan.
- Memilih tempat kediaman hukum dan
melakukan segala tindakan yang dianggap baik
dan perlu sehubungan dengan penyewaan baik
seluruhnya maupun sebagian Tanah dan
Bangunan dan selanjutnya menyetujui dan
mengesahkan segala tindakan yang dilakukan
oleh PENERIMA KUASA dengan ikatan menurut
- That in order to carry out the power granted
with this deed, the AUTHORIZED is given the
power where necessary, to appear before
Notary and/or Authorized officer, provide
informations, receive payment and give the
receipt , make, asked for and sign all relevant
documents and deeds.
- Choosing place of legal residence and taking all
actions considered appropriate and necessary
in connection with the lease either entirely or
partially of the Land and Building and
subsequently approving and authorizing all
actions taken by the AUTHORIZED bonded by
law, so for one another there is no need for

1
 hukum, sehingga untuk satu dan lainnya tidak other power of attorney.
diperlukan lagi adanya surat kuasa lain.

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk Thus this power of attorney is made to be used
dipergunakan seperlunya. as necessary.

,
Pemberi Kuasa/ The Authorizer Penerima Kuasa/ The Authorized

Meterai
Rp. 6000,-