PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

2 Januari s.d 31 Desember 2017

Nama Pegawai : WARSITO, S.PdI

NIP : 19680612 200801 1 005
Pangkat Golongan Ruang : PENATA MUDA TK.I/III.a
Jabatan : GURU PAI
Unit Kerja : SD NEGERI I TULUNG HARAPAN

BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

TAHUN 2017
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama MIFTAHU RAHMAN, S.Pd SD 1 Nama WARSITO, S.PdI
2 NIP 19820403 200801 1 002 2 NIP 19680612 200801 1 005
3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA/III.c 3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA MUDA TK.I/III.a
4 Jabatan GURU MUDA/KEPALA SEKOLAH 4 Jabatan GURU PAI
5 Unit Kerja SD NEGERI I TULUNG HARAPAN 5 Unit Kerja SD NEGERI I TULUNG HARAPAN
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1
Melaksanakan proses pembelajaran 4.50 4.50 1 Lap-Keg 100 12 bln Rp -

2
Mengikuti Diklat fungsional lamanya antara 81 s/d 160 jam 2.000 2.000 1 Lap-Keg 100 12 bln Rp -

3 Menjadi anggota kegiatan kepramukaan sebagai pengurus aktif 0.750 0.750 1 Lap-Keg 100 12 bln Rp -
4 Menjadi anggota arganisasi profesi sebagi anggota aktif
0.750 0.750 1 Lap-Keg 100 12 bln Rp -

5 Sebagaii pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap proses dan

hasil belajar sekolah 0.080 0.080 1 Lap-Keg 100 12 bln Rp -

6 - Rp -
7 - Rp -
8
- Rp -

9 - Rp -
10
Rp -

Kayuagung, 02 Januari 2017

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai,

MIFTAHU RAHMAN, S.Pd SD WARSITO, S.PdI

NIP.19820403 200801 1 002 NIP. 19680612 200801 1 005

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
JANGKA WAKTU PENILAIAN : 2 Januari s.d 31 Desember 2017

TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kual/
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu
Mutu

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Melaksanakan proses pembelajaran 4.50 1 Lap-Keg 100 12 bln Rp - 4.500 1 Lap-Keg 80 12 bln
2 Mengikuti Diklat fungsional lamanya antara
81 s/d 160 jam 2.00 1 Lap-Keg 100 12 bln Rp - 2.000 1 Lap-Keg 80 12 bln

3 Menjadi anggota kegiatan kepramukaan

sebagai pengurus aktif 0.75 1 Lap-Keg 100 12 bln Rp - 0.750 1 Lap-Keg 80 12 bln

4 Menjadi anggota arganisasi profesi sebagi

anggota aktif 0.75 1 Lap-Keg 100 12 bln Rp - 0.750 1 Lap-Keg 80 12 bln

5 Sebagaii pengawas ujian penilaian dan

evaluasi terhadap proses dan hasil belajar 0.08 1 Lap-Keg 100 12 bln Rp - 0.080 1 Lap-Keg 80 12 bln
sekolah

6 - 00 0 00 Rp - - 0 0
7 - 00 0 00 Rp - - 0 0
8 - 00 0 00 Rp - - 0 0
9 - 00 0 00 Rp - - 0 0
10 - 00 0 00 Rp - - 0 0
II. TUGAS TAMBAHAN DAN
KREATIVITAS :

Nilai Capaian SKP

Kayuagung,
Pejabat Penilai,

MIFTAHU RAHMAN, S.P

NIP. 19820403 200801
LISASI 1 2.00 3 4 5
PENGHITUN NILAI CAPAIAN
GAN SKP
Biaya persen waktu persen biaya

10 11 12
Rp - 260 86.67 1 86.67 0 #DIV/0!

Rp - 260 86.67 1 86.67 0 #DIV/0!

Rp - 260 86.67 1 86.67 0 #DIV/0!

Rp - 260 86.67 1 86.67 0 #DIV/0!

Rp - 260 86.67 1 86.67 0 #DIV/0!

Rp - #DIV/0! #DIV/0! 0 - #DIV/0! #DIV/0!

Rp - #DIV/0! #DIV/0! 0 - #DIV/0! #DIV/0!

Rp - #DIV/0! #DIV/0! 0 - #DIV/0! #DIV/0!

Rp - #DIV/0! #DIV/0! 0 - #DIV/0! #DIV/0!

Rp - #DIV/0! #DIV/0! 0 - #DIV/0! #DIV/0!

86.67 5

Baik

31 Desember 2017

AHU RAHMAN, S.Pd SD

19820403 200801 1 002
 6 7 8 9 11 12 13 14

kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

100 80 80 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 260

100 80 80 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 260

100 80 80 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 260

100 80 80 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 260

100 80 80 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 260

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : WARSITO, S.PdI

NIP : 19680612 200801 1 005

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian
Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 2 Januari s.d 31 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2016 =

Desember 2017
86.67 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
sebagai berikut :
Orientasi Pelayanan = 80.00 (Baik) Kepala Sekolah
Integritas = 80.00 (Baik)
Komitmen = 80.00 (Baik)
Disiplin = 80.00 (Baik)
Kerjasama = 85.00 (Baik) MIFTAHU RAHMAN, S.Pd SD
Kepemimpinan = - NIP. 19820403 200801 1 002
Jumlah = 405
Nilai Rata-rata = 81.00 (Baik)
 8. LAIN - LAIN

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA JANGKA WAKTU PENILAIAN
BULAN, 2 Januari s.d 31 Desember 2017

1. YANG DINILAI 02 Januari 2017

a. Nama WARSITO, S.PdI
b. NIP 19680612 200801 1 005

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2017 c. Pangkat, Golongan PENATA MUDA TK.I/III.a

PEJABAT PENILAI, d. Jabatan / Pekerjaan Ruang GURU PAI
e. Unit Organisasi SD NEGERI I TULUNG HARAPAN

MIFTAHU RAHMAN, S.Pd SD 2. PEJABAT PENILAI 31 Desember 2017

NIP. 19820403 200801 1 002 a. Nama MIFTAHU RAHMAN, S.Pd SD

10. DITERIMA TANGGAL,03 Januari 2018 b. NIP 19820403 200801 1 002

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI, c. Pangkat, Golongan PENATA/III.c
d. Jabatan / Pekerjaan Ruang GURU MUDA/KEPALA SEKOLAH
Drs. ZULKARNAI
WARSITO, S.PdI e. Unit Organisasi SD NEGERI I TULUNG HARAPAN
131883070
NIP. 19680612 200801 1 005 3. ATASAN PEJABAT PENILAI 05 Januari 2018

11. DTERIMA TANGGAL, 05 Januari 2018 a. Nama AISEN HOWER, S.Pd

ATASAN PEJABAT PENILAI, b. NIP 19630818 198406 1 001
c. Pangkat, Golongan PENATA TK.I/III.d

AISEN HOWER, S.Pd d. Jabatan / Pekerjaan Ruang KEPALA UPTD PENDIDIKAN

NIP. 19630818 198406 1 001 e. Unit Organisasi UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN LEMPUING
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja PNS (SKP) 86.67 x 60 % 52.00 ATAS KEBERATAN
b. Prilaku 1. Orentasi Pelayanan 80 Baik
Kerja 2. Intergritas 80 Baik
3. Komitmen 80 Baik
4. Disiplin 80 Baik
5. Kerjasama 85 Baik
6. Kepemimpinan - -
7. Jumlah 405 -
8. Nilai Rata-rata 81 Baik Tanggal, .……………………………
9. Nilai Prilaku Kenerja 81.00 x 40 % 32.40
84.40 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
Nilai Prestasi Kenerja
Baik PENILAI ATAS KEBERATAN

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, .…………………………… Tanggal, .……………………………

6. .... 8. ....