PENCATATAN HASIL KEGIATAN KESEHATAN PRA LANJUT USIA FORM 2

KABUPATEN TABANAN
BULAN …………
JMLH POSYANDU YG DIBINA/YANG ADA ……./ ……..
JUMLAH KLPK USIA LANJUT YG DIBINA/ YANG ADA: ….../…….
JUMLAH PRA USIA LANJUT/USIA LANJUT DI WIL.KERJA KAB/KOTA: ……./………

JUMLAH KEG.SEHARI-HARI LANJUT USIA DENGAN KELAINAN LANJUT USIA PENGOBATAN JML.KASUS KONSELING PENYU KET
NO DESA KUNJUNGAN KEMANDIRIAN GGN. IMT TKN. DARAH ANEMI DM GGN PENYK DG KELAINAN DI DI BARU LAMA SELESAI LUHAN
B L B+L KOM B 45 -59 A B C MENTAL L K T R GINJAL LAIN YA TIDAK OBATI RUJUK
L P L P L P L P L P EMO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

Mengetahui Tabanan, ……………..

Ka. UPTD Pusk. …………………….. Yang Membuat Laporan

……………………………………. ………………………….
NIP. NIP. ………………….
PENCATATAN HASIL KEGIATAN KESEHATAN PRA LANJUT USIA FORM 2
KABUPATEN TABANAN
BULAN : JANUARI 2022
JMLH POSYANDU YG DIBINA/YANG ADA ……./ ……..
JUMLAH KLPK USIA LANJUT YG DIBINA/ YANG ADA: ….../…….
JUMLAH PRA USIA LANJUT/USIA LANJUT DI WIL.KERJA KAB/KOTA: ……./………

JUMLAH KEG.SEHARI-HARI LANJUT USIA DENGAN KELAINAN LANJUT USIA PENGOBATAN JML.KASUS KONSELING PENYU KET
NO DESA KUNJUNGAN KEMANDIRIAN GGN. IMT TKN. DARAH ANEMI DM GGN PENYK DG KELAINAN DI DI BARU LAMA SELESAI LUHAN
B L B+L KOM B 45 -59 A B C MENTAL L K T R GINJAL LAIN YA TIDAK OBATI RUJUK
L P L P L P L P L P EMO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

1 TANGGUNTITI 0 0 8 10 8 10 0 0 266 281 547 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 0 547 18 0 0 18 18 18

2 BERABAN 0 0 9 2 9 2 0 0 195 206 401 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 401 11 0 0 11 11 11

3 TEGALMENGKEB 0 0 10 85 10 85 0 0 317 339 656 0 0 0 0 0 2 15 0 3 0 0 0 656 20 0 0 30 30 95

JUMLAH 0 0 27 97 27 97 0 0 778 826 1604 0 0 0 0 0 2 15 0 3 0 29 0 1604 49 0 0 59 59 124

Mengetahui Tabanan, 8 Pebruari 2022

Ka. UPTD Puskesmas Selemadeg Timur II Yang Membuat Laporan

dr. Ni Putu Partini Ni Putu Kusuma Dewi,A.Md.Keb

NIP. 10660726 200212 2 003 NIP. 19760828 200604 2 0 28
PENCATATAN HASIL KEGIATAN KESEHATAN PRA LANJUT USIA FORM 2
KABUPATEN TABANAN
BULAN : PEBRUARI 2022
JMLH POSYANDU YG DIBINA/YANG ADA ……./ ……..
JUMLAH KLPK USIA LANJUT YG DIBINA/ YANG ADA: ….../…….
JUMLAH PRA USIA LANJUT/USIA LANJUT DI WIL.KERJA KAB/KOTA: ……./………

JUMLAH KEG.SEHARI-HARI LANJUT USIA DENGAN KELAINAN LANJUT USIA PENGOBATAN JML.KASUS KONSELING PENYU KET
NO DESA KUNJUNGAN KEMANDIRIAN GGN. IMT TKN. DARAH ANEMI DM GGN PENYK DG KELAINAN DI DI BARU LAMA SELESAI LUHAN
B L B+L KOM B 45 -59 A B C MENTAL L K T R GINJAL LAIN YA TIDAK OBATI RUJUK
L P L P L P L P L P EMO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

1 TANGGUNTITI 0 0 6 12 6 12 0 0 266 281 547 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 547 0 0 0 27 27 27

2 BERABAN 0 0 9 33 9 33 0 0 195 206 401 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 401 401 0 0 0 0 0

3 TEGALMENGKEB 25 67 10 77 35 144 5 40 35 144 179 0 0 0 0 0 16 0 0 3 0 0 0 1320 19 0 0 19 19 19

JUMLAH 25 67 25 122 50 189 5 40 496 631 1127 0 0 0 0 0 16 0 0 3 0 0 0 2268 420 0 0 46 46 46

Mengetahui Tabanan, 10 Maret 2023

Ka. UPTD Puskesmas Selemadeg Timur II Yang Membuat Laporan

dr. Ni Putu Partini Ni Putu Kusuma Dewi,A.Md.Keb

NIP. 10660726 200212 2 003 NIP. 19760828 200604 2 0 28
PENCATATAN HASIL KEGIATAN KESEHATAN PRA LANJUT USIA
KABUPATEN TABANAN
BULAN : MARET 2022
JMLH POSYANDU YG DIBINA/YANG ADA ……./ ……..
JUMLAH KLPK USIA LANJUT YG DIBINA/ YANG ADA: ….../…….
JUMLAH PRA USIA LANJUT/USIA LANJUT DI WIL.KERJA KAB/KOTA: ……./………

JUMLAH
NO DESA KUNJUNGAN
B L B+L KOM B 45 -59
L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

6 9 6 9 0 0 266
1 TANGGUNTITI 0 0

2 BERABAN 0 0 4 25 4 25 0 0 194

3 TEGALMENGKEB 0 6 15 114 15 120 29 217 17

JUMLAH 0 6 25 148 25 154 29 217 477

Mengetahui
Ka. UPTD Puskesmas Selemadeg Timur II

dr. Ni Putu Partini

NIP. 10660726 200212 2 003
ANJUT USIA

KEG.SEHARI-HARI LANJUT USIA DENGAN KELAINAN

KEMANDIRIAN GGN. IMT TKN. DARAH ANEMI DM GGN PENYK
45 -59 A B C MENTAL L K T R GINJAL LAIN
P EMO
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

281 547 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

206 400 0 0 0 7 1 0 0 0 0 0 21

122 139 0 0 0 0 0 7 24 0 0 3 0

609 1086 0 0 0 7 1 7 24 0 0 3 21
 FORM 2

LANJUT USIA PENGOBATAN JML.KASUS KONSELING PENYU KET

DG KELAINAN DI DI BARU LAMA SELESAI LUHAN
YA TIDAK OBATI RUJUK

25 26 27 28 29 30 31 32 33

0 0 15 0 0 0 0
15

0 0 21 0 0 0 0 21

0 0 0 0 0 0 0 3

0 0 36 0 0 0 0 39

Tabanan, 11 April 2023

Yang Membuat Laporan

Ni Putu Kusuma Dewi,S.Tr.Keb

NIP. 19760828 200604 2 0 28