Skala Keterca
Target Analisa Akar
paian Rencana
No Jenis Variabel Definisi Operasional Tahun Nilai Penyebab
Target Tindak Lanjut
2022 Masalah
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Tahun n
(1) (2) (3) (4) (4) (5) (6) (7) (8) (18) (19) (20)
1.1.Manajemen Umum
1. Rencana 5 (lima) Rencana 5 (lima) tahunan 10 Tidak ada rencana 5 Ada, tidak sesuai Ada, sesuai visi, Ada, sesuai visi, 10 tercapai
tahunan sesuai visi, misi, tugas (lima) tahunan visi, misi, tugas misi, tugas pokok misi, tugas pokok
pokok dan fungsi pokok dan fungsi dan fungsi dan fungsi
Puskesmas bedasarkan Puskesmas, tidak Puskesmas, tidak Puskesmas
pada analisis kebutuhan berdasarkan pada berdasarkan pada berdasarkan pada
masyarakat akan analisis kebutuhan analisis kebutuhan analisis kebutuhan
pelayanan kesehatan masyarakat masyarakat masyarakat
sebagai upaya untuk
meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat
secara optimal
2. RUK Tahun (N+1) RUK (Rencana Usulan 10 Tidak ada Ada , tidak sesuai Ada, sesuai visi, Ada , sesuai visi, 10 tercapai
Kegiatan) Puskesmas visi, misi, tugas misi, tugas pokok misi, tugas pokok
untuk tahun yad ( N+1) pokok dan fungsi dan fungsi dan fungsi
dibuat berdasarkan Puskesmas,tidak Puskesmas, tidak Puskesmas,
analisa situasi, kebutuhan berdasarkan pada berdasarkan pada berdasarkan pada
dan harapan masyarakat analisis kebutuhan analisis kebutuhan analisis kebutuhan
dan hasil capaian kinerja, masyarakat dan masyarakat dan masyarakat dan
prioritas serta data 2 ( kinerja kinerja kinerja , ada
dua) tahun yang lalu dan pengesahan kepala
data survei, disahkan Puskesmas
oleh Kepala Puskesmas
3. RPK/POA Dokumen Rencana 10 Tidak ada Ada dokumen RPK tidak dokumen RPK dokumen RPK 7 tidak Pengumpulan dilakukan
bulanan/tahunan Pelaksanaan Kegiatan dokumen RPK sesuai RUK, Tidak sesuai RUK, tidak sesuai RUK, ada Jadwal perbaikan
(RPK), sebagai acuan ada pembahasan ada pembahasan pembahasan Pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan dengan LP maupun dengan LP maupun dengan LP maupun Kegiatan sering
yang akan dijadwalkan LS, dalam LS dalam penentuan LS dalam penentuan terlambat
selama 1 (satu) tahun penentuan jadwal jadwal jadwal
dengan memperhatikan
visi misi dan tata nilai
Puskesmas
Skala Keterca
Target Analisa Akar
paian Rencana
No Jenis Variabel Definisi Operasional Tahun Nilai Penyebab
Target Tindak Lanjut
2022 Masalah
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Tahun n
4. Lokakarya Mini Rapat Lintas Program 10 Tidak ada dokumen Ada, dokumen tidak Ada, dokumen Ada, dokumen yang 10 tercapai
bulanan (lokmin (LP) membahas review memuat evaluasi corrective menindaklanjuti
bulanan) kegiatan, permasalahan bulanan action,dafar hadir, hasil lokmin bulan
LP,rencana tindak lanjut pelaksanaan notulen hasil sebelumnya
(corrective action) , kegiatan dan lokmin,undangan
beserta tindak langkah koreksi rapat lokmin tiap
lanjutnyasecara lengkap. bulan lengkap
Dokumen lokmin awal
tahun memuat
penyusunan POA, briefing
penjelasan program dari
Kapus dan detail
pelaksanaan program
(target, strategi
pelaksana) dan
kesepakatan pegawai
Puskesmas. Notulen
memuat evaluasi bulanan
pelaksanaan kegiatan
dan langkah koreksi.
5. Lokakarya Mini Rapat lintas program dan 10 Tidak ada dokumen Ada, dokumen tidak Ada Dokumen Ada, dokumen yang 4 tidak Koordinasi
tribulanan Lintas Sektor (LS) memuat evaluasi corrective menindaklanjuti dengan Lintas
(lokmin membahas review bulanan action,dafar hadir, hasil lokmin yang Sektor kurang
tribulanan) kegiatan, permasalahan pelaksanaan notulen hasil melibatkan peran
LP, corrective action, kegiatan dan lokmin,undangan serta LS
beserta tindak lanjutnya langkah koreksi rapat lokmin
secara lengkap tindak lengkap
lanjutnya. Dokumen
memuat evaluasi
kegiatan yang
memerlukan peran LS
Skala Keterca
Target Analisa Akar
paian Rencana
No Jenis Variabel Definisi Operasional Tahun Nilai Penyebab
Target Tindak Lanjut
2022 Masalah
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Tahun n
6. Survei Keluarga Survei meliputi: 10 survei kurang dari Dilakukan survei Dilakukan survei Dilakukan survei 7 tidak belum dilakukam akan dilakukan
Sehat (12 1. KB 30% >30%, dilakukan >30%,dilakukan minimal lebih dari intervensi evaluasi untuk
Indikator 2. Persalinan di faskes intervensi awal dan intervensi awal, 30%, telah lanjutan melakukan
Keluarga Sehat) 3. Bayi dengan imunisasi dilakukan entri data dilakukakan entri dilakukan intervensi intervensi lanjut
dasar lengkap, bayi aplikasi data apalikasi dan awal, dilakukan
dengan ASI eksklusif dilakukan analisis entri data aplikasi,
4. Balita ditimbang hasil survei dilakukan analisis
5. Penderita TB, data dan dilakukan
hipertensi dan gangguan intervensi lanjut`
jiwa mendapat
pengobatan, tidak
merokok, JKN, air bersih
dan jamban sehat yang
dilakukan oleh Puskesmas
dan jaringannya
7. Survei Mawas Diri Kegiatan mengenali 10 Tidak dilakukan Ada dokumen KA Ada dokumen KA Ada SOP SMD, 7 tidak dokumen tidak akan dilengakapi
(SMD) keadaan dan masalah dan SOP SMD tapi dan SOP SMD, kerangka acuan, lengkap
yang dihadapi belum dilaksanakan dilaksanakan SMD, pelaksanaan,
masyarakat serta potensi ada rekapan hasil rekapan, analisis
yang dimiliki masyarakat SMD, tidak ada dan jenis kegiatan
untuk mengatasi masalah analisis dan jenis yang dibutuhkan
tersebut.Hasil identifikasi kegiatan yang masyarakat dari
dianalisis untuk dibutuhkan hasil SMD.
menyusun upaya, masyarakat
selanjutnya masyarakat
dapat digerakkan untuk
berperan serta aktif
untuk memperkuat upaya
perbaikannya sesuai
batas kewenangannya..
8. Pertemuan Pertemuan dengan 10 Tidak ada Ada pertemuan ada pertemuan ada pertemuan 7 tidak belum dilakukan
dengan masyarakat dalam pertemuan minimal 2 kali minimal 2 kali minimal 2 kali tindaklanjut
masyarakat rangka pemberdayaan setahun setahun, ada hasil setahun, ada hasil pemberdayaan
dalam rangka (meliputi keterlibatan pembahasan untuk pembahasan
pemberdayaan dalam perencanaan, pemberdayaan pemberdayaan
Individu, pelaksanaan dan evaluasi masyarakat masyarakat, ada
Keluarga dan kegiatan) Individu, tindaklanjut
Kelompok Keluarga dan Kelompok. pemberdayaan
Skala Keterca
Target Analisa Akar
paian Rencana
No Jenis Variabel Definisi Operasional Tahun Nilai Penyebab
Target Tindak Lanjut
2022 Masalah
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Tahun n
9. SK Tim mutu dan Surat Keputusan Kepala 10 Tidak ada SK Tim, Ada SK Tim Mutu, Ada SK Tim Mutu Ada SK Tim Mutu 7 tidak uraian tugas blm
uraian tugas Puskesmas dan uraian uraian tugas serta tidak ada uraian dan uraian tugas, dan uraian tugas terlaksana
tugas Tim Mutu (UKM evaluasi tugas dan evaluasi tidak ada evaluasi serta evaluasi sesuai harapan
Essensial, UKM pelaksanaan uraian pelaksanaan uraian pelaksanaan uraian pelaksanaan uraian
pengembangan , UKP, tugas tugas tugas tugas
Administrasi Manajemen,
Mutu, PPI, Keselamatan
Pasien serta Audit
Internal), serta
dilaksanakan evaluasi
terhadap pelaksanaan
uraian tugas minimal
sekali setahun
10. Rencana program Rencana kegiatan 10 Tidak ada dokumen Ada rencana Ada sebagian Ada dokumen 7 tidak monev
mutu dan perbaikan/peningkatan rencana program pelaksanaan dokumen rencana rencana program perbaikan dan
keselamatan mutu dan keselamatan mutu dan kegiatan perbaikan pelaksanaan mutu dan peningkatan
pasien pasien lengkap dengan keselamatan pasien dan peningkatan kegiatan perbaikan keselamatan pasien mutu, blm
sumber dana dan sumber mutu, tidak ada dan peningkatan lengkap dengan dilaksanakan dg
daya, jadwal audit bukti pelaksanaan mutu dan bukti sumber dana, maksimal
internal,kerangka acuan dan evaluasinya pelaksanaan dan sumber daya serta
kegiatan dan notulen evaluasi belum bukti pelaksanaan
serta bukti pelaksanaan dilakukan dan evaluasinya
serta evaluasinya
11. Pelaksanaan proses identifikasi, 10 Tidak melakukan Melakukan Melakukan Melakukan 7 tidak dokumen manris
manajemen risiko evaluasi, pengendalian proses manajemen identifikasi risiko, identifikasi risiko, identifikasi risiko, belum lengkap
di Puskesmas dan meminimalkan risiko risiko dan tidak ada tidak ada upaya ada upaya ada upaya
di Puskesms dokumen register pencegahan dan pencegahan dan pencegahan dan
risiko penanganan risiko, penanganan risiko, penanganan risiko,
tidak ada dokumen ada dokumen ada dokumen
register risiko register risiko tidak register risiko
lengkap lengkap
12. Pengelolaan Pengelolaan pengaduan 10 tidak ada media Media dan data Media dan data ata Media dan data ada, 7 tidak tindak lanjut dan
Pengaduan meliputi menyediakan pengaduan, data tidak lengkap, ada lengkap,analisa analisa lengkap evaluasi belum
Pelanggan media pengaduan, ada, analisa lengkap analisa , rencana sebagian ada , dengan rencana maksimal
mencatat pengaduan dengan rencana tindak lanjut , tindak rencana tindak tindak lanjut, tindak
(dari Kotak saran, sms, tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi lanjut, tindak lanjut lanjut dan evaluasi
email, wa, telpon dll), lanjut dan evaluasi belum ada dan evaluasi belum
melakukan analisa, ada .
membuat rencana tindak
lanjut, tindak lanjut dan
evaluasi
Skala Keterca
Target Analisa Akar
paian Rencana
No Jenis Variabel Definisi Operasional Tahun Nilai Penyebab
Target Tindak Lanjut
2022 Masalah
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Tahun n
13 Survei Kepuasan Survei Kepuasan adalah 10 Tidak ada data Data tidak Data Data ada, analisa 0 tidak Blm dilakukan
Masyarakat kegiatan yang dilakukan lengkap,analisa , lengkap,analisa lengkap dengan survey kepuasan
untuk mengetahui rencana tindak sebagian ada , rencana tindak masyarakat
kepuasan masyarakat lanjut, tindak lanjut rencana tindak lanjut, tindak lanjut
terhadap dan evaluasi serta lanjut, tindak lanjut dan evaluasi serta
kegiatan/pelayanan yang publikasi belum ada dan evaluasi serta telah dipublikasikan
telah dilakukan publikasi belum ada
Puskesmas
14. Audit internal Pemantauan mutu 10 Tidak dilakukan Dilakukan, dokumen Dilakukan, dokumen Dilakukan, dokumen 7 tidak tidak dilakukan
layanan sepanjang tahun, audit internal lengkap, tidak ada lengkap, ada lengkap, ada secara berkala
meliputi audit input, analisa, rencana analisa, rencana analisa, rencana dan tidak ada
proses (PDCA) dan output tindak lanjut, tindak tindak lanjut, tidak tindak lanjut, tindak tindak lanjut dan
pelayanan, ada jadwal lanjut dan evaluasi ada tindak lanjut lanjut dan evaluasi evaluasi
selama setahun, dan evaluasi
instrumen, hasil dan
laporan audit internal
15. Rapat Tinjauan Rapat Tinjauan 10 Tidak ada RTM, Dilakukan 1 kali Dilakukan 2 kali Dilakukan > 2 kali 10 tercapai
Manajemen Manajemen (RTM) dokumen dan setahun, dokumen setahun, ada setahun, ada
dilakukan minimal rencana notulen, daftar hadir notulen, daftar notulen, daftar
2x/tahun untuk meninjau pelaksanaan lengkap, ada hadir, ada analisa, hadir, analisa,
kinerja sistem kegiatan perbaikan analisa, rencana rencana tindak rencana tindak
manajemen mutu, dan dan peningkatan tindak lanjut lanjut lanjut
kinerja pelayanan/ upaya mutu (perbaikan/peningk (perbaikan/peningk (perbaikan/peningk
Puskesmas untuk atan mutu),belum atan mutu), tindak atan mutu), tindak
memastikan kelanjutan, ada tindak lanjut lanjut dan belum lanjut dan evaluasi
kesesuaian, kecukupan, dan evaluasi dilakukan evaluasi
dan efektifitas sistem
manajemen mutu dan
sistem pelayanan,
menghasilkan luaran
rencana perbaikan serta
16. Penyajian/updati peningkatan mutu data
Penyajian/updating 10 Tidak ada data dan Kelengkapan data Kelengkapan Lengkap pencatatan 7 tidak data belum
ng data dan dan informasi tentang : pelaporan 50% data75% dan pelaporan, lengkap
informasi capaian program (PKP), benar
KS, hasil survei SMD,
IKM,data dasar, data
kematian ibu dan anak,
status gizi, Kesehatan
lingkungan, SPM,
Pemantauan Standar
Puskesmas
Skala Keterca
Target Analisa Akar
paian Rencana
No Jenis Variabel Definisi Operasional Tahun Nilai Penyebab
Target Tindak Lanjut
2022 Masalah
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Tahun n
5. Perbaikan dan Perbaikan dan 10 Tidak ada jadwal Ada jadwal Ada jadwal Ada jadwal 4 tidak dokumen tidak melengkapi dokumen
pemeliharaan pemeliharaan peralatan pemeliharaan pemeliharaan dan pemeliharaan dan pemeliharaan dan lengkap
peralatan medis medis dan non medis peralatan dan tidak tidak dilakukan dilakukan dilakukan
dan non medis terjadwal dan sudah dilakukan pemeliharaan pemeliharaan. Tidak pemeliharaan. Ada
dilakukan yang dibuktikan pemeliharaan ada bukti bukti pelaksanaan.
dengan adanya jadwal pelaksanaan.
dan bukti pelaksanaan
Jumlah Nilai Manajemen Peralatan dan 8,8
Sarana Prasarana (II)
2. SK, uraian tugas Surat Keputusan 10 Tidak ada SK Ada SK Penanggung Ada SK Penanggung Ada SK Penanggung 10 tercapai
pokok (tanggung Penanggung Jawab tentang SO dan Jawab dan uraian Jawab dan uraian Jawab dan uraian
jawab dan dengan uraian tugas uraian tugas tugas 50% tugas 75% tugas seluruh
wewenang ) pokok dan tugas integrasi karyawan karyawan karyawan
serta uraian jabatan karyawan
tugas integrasi
3. Data data kepegawaian 10 Tidak ada data Data tidak lengkap, Data Data lengkap, 10 tercapai
kepegawaian meliputi dokumentasi tidak ada analisa , lengkap,analisa analisa lengkap
STR/SIP/SIPP/SIB/SIK/SI rencana tindak sebagian ada , dengan rencana
PA dan hasil lanjut, tindak lanjut rencana tindak tindak lanjut, tindak
pengembangan SDM ( dan evaluasi lanjut, tindak lanjut lanjut dan evaluasi
sertifikat,Pelatihan, dan evaluasi belum
seminar, workshop, dll),a ada
nalisa pemenuhan
standar jumlah dan
kompetensi SDM di
Puskesmas, rencana
tindak lanjut, tindak
lanjut dan evaluasi
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Sumber nya 10,0
Daya Manusia ( IV)
1.5. Manajemen Pelayanan Kefarmasian (Pengelolaan obat, vaksin, reagen dan bahan habis pakai)
Skala Keterca
Target Analisa Akar
paian Rencana
No Jenis Variabel Definisi Operasional Tahun Nilai Penyebab
Target Tindak Lanjut
2022 Masalah
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Tahun n
1. SOP Pelayanan SOP pengelolaan sediaan 10 Tidak ada SOP Ada SOP, tidak Ada SOP, lengkap Ada SOP, lengkap, 10 tercapai
Kefarmasian farmasi (perencanaan, lengkap ada dokumentasi
permintaan/ pengadaan, pelaksanaan SOP.
penerimaan, Dokumen
penyimpanan, distribusi, pelaksanaan :
pencatatan dan (perencanaan
pelaporan, dll) dan (RKO), permintaan/
pelayanan farmasi klinik pengadaan(LPLPO/S
(Pengkajian Dan P), penerimaan(
Pelayanan Resep , BAST),
penyiapan obat, penyimpanan(kartu
penyerahan obat, stok),
pemberian informasi distribusi(LPLPO
obat, konseling, evaluasi unit/SBBK),
penggunaan obat (EPO), pencatatan dan
Visite pemantauan terapi pelaporan( LPLPO,
obat (PTO) khusus untuk Ketersediaan 40
Puskesmas rawat inap , item obat dan 5
pengelolan obat item vaksin, laporan
emergensi dll) narkotika
psikotropika) dan
pelayanan farmasi
klinik (Pengkajian
Dan Pelayanan
Resep (skrining
resep), penyiapan
obat, penyerahan
obat, pemberian
informasi obat (
lembar pemberian
informasi obat),
Skala Keterca
Target Analisa Akar
paian Rencana
No Jenis Variabel Definisi Operasional Tahun Nilai Penyebab
Target Tindak Lanjut
2022 Masalah
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Tahun n
2. Sarana Prasarana Sarana prasarana yang 10 Tidak ada sarana Ada sarana Ada sarana Ada sarana 10 tercapai
Pelayanan terstandar dalam prasarana prasarana, tidak prasarana, lengkap prasarana, lengkap
Kefarmasian pengelolaan sediaan lengkap sesuai sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan,
farmasi (adanya pallet, kebutuhan penggunaan sesuai
rak obat, lemari obat, SOP (kondisi
lemari narkotika terawat, bersih)
psikotropika, lemari es
untuk menyimpan obat,
APAR, pengatur suhu,
thermohigrometer, kartu
stok, dll) dan sarana
pendukung farmasi klinik
( alat peracikan obat,
perkamen, etiket, dll)
3. Data dan Data dan informasi 10 Tidak ada Data tidak lengkap, Data lengkap, Data ada, terarsip 10 tercapai
informasi terkait pengelolaan data/dokumen tidak ada dokumen terarsip dengan dengan baik, analisa
Pelayanan sediaan farmasi hasil pelaksanaan, baik, tidak ada lengkap dengan
Kefarmasian (pencatatan kartu Monitoring evaluasi, analisa, tidak ada rencana tindak
stok/sistem informasi tidak terarsip tindak lanjut dan lanjut dan evaluasi
data stok obat, laporan dengan baik, evaluasi
narkotika/psikotropika, rencana tindak
LPLPO, laporan lanjut dan evaluasi
ketersediaan obat) belum ada
maupun pelayanan
farmasi klinik
(dokumentasi Verifikasi
Resep, PIO, Konseling,
EPO, PTO, Visite (khusus
untuk puskesmas rawat
inap) , MESO, laporan
POR, kesesuaian obat
dengan Fornas) secara
lengkap, rutin dan tepat
waktu,serta adanya
Dokumen kegiatan UKM
mulai dari perencanaan
(Rencana Usulan
Kegiatan dan Rencana
Pelaksanaan Kegiatan),
Hasil pelaksanaan,
monitoring dan evaluasi
kegiatan gema cermat
Skala Keterca
Target Analisa Akar
paian Rencana
No Jenis Variabel Definisi Operasional Tahun Nilai Penyebab
Target Tindak Lanjut
2022 Masalah
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Tahun n
No Pelayanan Kesehatan/ Program/ Target Satuan Total Target Pencap % % Kinerja Puskesmas Ketercapai Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Variabel/ Sub Variabel Program Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Cakupan Sub Variabel Program an Target Masalah
2022 (dalam Riil Variabel Tahun n
(dalam satuan
%) sasaran
)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2.1.UKM Esensial
2.1.1.Upaya Promosi Kesehatan 82,13%
2.1.1.1 Pengkajian PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat) 99,11%
1 Rumah Tangga yang dikaji 20% Rumah 12184 2436,8 2372 19,5% 97,3% tidak Kurangnya kesadaran Meningkatkan sosialisasi
Tangga anggota rumah tangga PHBS pada masyarakat
tentang pentingnya PHBS
2 Institusi Pendidikan yang dikaji 50% Institusi 32 16,0 32 100,0% 100,0% tercapai
Pendidika
n
3 Pondok Pesantren (Ponpes) 70% Ponpes 6 4,2 6 100,0% 100,0% tercapai
yang dikaji
2 Sarana Air Bersih (SAB)/Sarana 89% SAB/ SAM 210 186,9 204 97,1% 100,0% tercapai
Air Minum (SAM) yang
memenuhi syarat kesehatan
3 Sarana Air Bersih (SAB)/Sarana 68% SAB/ SAM 142 96,6 22 15,5% 22,8% tidak pemeriksaan air minum
Air Minum (SAM) yang anggaran terbatas
diperiksa kualitas airnya
2.1.3 Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana 87,77%
2.1.3.1.Kesehatan Ibu 98,55%
1 Kunjungan Pertama Ibu Hamil 100% ibu hamil 454 454,0 454 100,0% 100,0% tercapai
(K1)
2 Pelayanan persalinan oleh 100% orang 434 434,0 414 95,4% 95,4% tidak Banyak ibu hamil yang saat Melakukan pencatatan dan
tenaga kesehatan di fasilitas melahirkan pindah ke rumah pelaporan lebih teliti lagi
kesehatan (Pt) Indikator SPM orang tuanya
3 Pelayanan Nifas oleh tenaga 98% orang 434 425,3 414 95,4% 97,3% tidak Banyak ibu hamil yang saat Melakukan pencatatan dan
kesehatan (KF) melahirkan pindah ke rumah pelaporan lebih teliti lagi
orang tuanya
4 Penanganan komplikasi 80% orang 91 72,8 83 91,2% 100,0% tercapai
kebidanan (PK)
5 Ibu hamil yang diperiksa HIV 95% ibu hamil 454 431,3 454 100,0% 100,0% tercapai
4 Pelayanan kesehatan bayi 29 92% bayi 430 395,6 471 109,5% 100,0% tercapai
hari - 11 bulan
5 Pelayanan kesehatan remaja 100% remaja 4050 4050,0 4050 100,0% 100,0% tercapai
5 PUS dengan 4 T ber KB 80% orang 5982 4785,6 1223 20,4% 25,6% tidak pencatan dan pelaporan koordinasi dengan bidan
belum akurat wilayah tentang pencatatan
pelaporan. Pendataan PUS
7 KB pasca persalinan 60% orang 454 272,4 274 60,4% 100,0% tercapai
8 CPW dilayanan kespro catin 62% orang 280 173,6 214 76,4% 100,0% tercapai
3 Balita stunting ( pendek dan 18,4% Balita 2211 406,8 222 10,0% 100,0% tercapai
sangat pendek )
4 Bayi usia 6 (enam) bulan 50% Bayi 74 37,0 36 48,6% 97,3% tidak Kurangnya pengertian ibu Diadakan pertemuan kelas
mendapat ASI Eksklusif tentang pentingnya ASI Bumil untuk persiapan
Eksklusif dan kegiatan survei persalinan ttg ASI eksklusif
ASI pada register posyandu dan memaksimalkan kegiatan
setiap bulan timbang tidak survei ASI tiap 6 bulan sekali.
berjalan maksimal
5 Bayi yang baru lahir mendapat 62% Bayi 404 250,5 390 96,5% 100,0% tercapai
IMD (Inisiasi Menyusu Dini)
2.1.5.3.Kusta 80,00%
1 Pemeriksaan kontak dari kasus > 80% orang 25 20,0 25 100,0% 100,0% tercapai Setiap ada kasus baru selalu
Kusta baru dilakukan pemeriksaan
kontak baik satu rumah
maupun lingkungan sekitar
tempat tinggal
2 RFT penderita Kusta > 90% orang 0 0,0 0 0,0% 0,0% tidak tidak ada px kusta yang RFT
3 Proporsi tenaga kesehatan > 95% orang 1 1,0 1 100,0% 100,0% tercapai
Kusta tersosialisasi
4 Kader Posyandu yang telah > 95% orang 42 39,9 42 100,0% 100,0% tercapai
mendapat sosialisasi kusta
5 SD/ MI telah dilakukan 100% SD/MI 27 27,0 27 100,0% 100,0% tercapai
screening Kusta
2 Persentase Pelayanan orang 100% orang 290 290,0 295 101,7% 100,0% tercapai
terduga TBC mendapatkan
pelayanan TBC sesuai standar
(SPM ke 11)
3 Angka Keberhasilan ≥ 90% orang 16 14,4 16 100,0% 100,0% tercapai
pengobatan kasus TBC
(Success Rate/SR)
4 Pelayanan Kesehatan Usia 100% orang 20582 #### 17379 84,4% 84,4% tidak Mengadakan Posbindu PTM
Produktif (SPM ke 6) setuiap bulan dan kegiatan
pelayanan kesehatan di
masyarakat
5 Deteksi Dini Faktor Risiko PTM 80% orang 27083 #### 21512 79,4% 99,3% tidak Pelaksanaan posbindu PTM
usia ≥ 15 tahun sesuai zonasi desa masing
masing 50% dari denah
penduduk
6 Deteksi dini kanker payudara 40% orang 3449 1379,6 129 3,7% 9,4% tidak tidak semua sasaran mau sosialisasi kanker cervic pada
dan kanker serviks pada periksa kalau tidak sakit masyarakat melalui posyandu
perempuan usia 30-50 tahun posbindu posyandu ibu balita
atau perempuan yang memiliki maupan posyandu remaja
riwayat seksual aktif
Kolo Keterangan:
m
ke
2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)
Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll
Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS dst
3 Target tahun 2021 ( dalam %) atau tahun berjalan
4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
No Pelayanan Kesehatan/ Program/ Target Satuan Total Target Pencap % % Kinerja Puskesmas Ketercapai Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Variabel/ Sub Variabel Program Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Cakupan Sub Variabel Program an Target Masalah
2022 (dalam Riil Variabel Tahun n
(dalam satuan
%) sasaran
)
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2021) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
9-11 % Kinerja Puskesmas= pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target sasaran
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas= Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100%
10 % kinerja variabel Puskesmas= penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel
Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata program
11 % kinerja rata2 program= penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel
12 Ketercapaian target tahun 2021 : membandingkan % target tahun 2021 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
13 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
14 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA UKM PENGEMBANGAN PUSKESMAS TAHUN 2022
No Pelayanan Target Satuan Total Target Pencap % % Kinerja Puskesmas Ketercap Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Cakupan Sub Variabel Program aian Masalah
Variabel Program 2022 (dalam Riil Variabel Target
(dalam satuan Tahun n
%) sasaran
)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2.2. UKM PENGEMBANGAN
2.2.1.Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat 100,00%
1 PAUD dan TK yang mendapat 50% Paud/tk 45 22,5 23 51,1% - 100,0% tercapai
penyuluhan/pemeriksaan gigi
dan mulut
2 Kunjungan ke Posyandu terkait 30% posyandu 42 12,6 18 42,9% - 100,0% tercapai
kesehatan gigi dan mulut
3. Promotif dan preventif yang 40% pos UKK 1 0,4 1 100,0% - 100,0% tercapai
dilakukan pada kelompok
kesehatan kerja
3 Jumlah masyarakat yang telah 25% orang 150 37,5 150 100,0% - 100,0% tercapai
tersosialisasikan gema cermat
Kolo Keterangan:
m
ke
2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)
Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll
Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS dst
3 Target tahun 2021 ( dalam %) atau tahun berjalan
4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2021) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
9-11 % Kinerja Puskesmas= pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target sasaran
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas= Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100%
10 % kinerja variabel Puskesmas= penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel
Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata program
11 % kinerja rata2 program= penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel
12 Ketercapaian target tahun 2021 : membandingkan % target tahun 2021 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
13 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
14 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
No Pelayanan Target Satuan Total Target Pencap % % Kinerja Puskesmas Ketercap Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Cakupan Sub Variabel Program aian Masalah
Variabel Program 2022 (dalam Riil Variabel Target
(dalam satuan Tahun n
%) sasaran
)
INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN (UKP) PUSKESMAS TAHUN 2022
No Pelayanan Target Satuan Total Target Pencap % Cakupan % Kinerja Puskesmas Ketercap Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Riil Sub Variabel Program aian Masalah
Variabel Program 2022 (dalam Variabel Target
(dalam satuan Tahun n
%) sasaran
)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap 0,090 70,88%
1 Angka Kontak Komunikasi ≥ 150‰ peserta 21420 3213,0 1925 90‰ - 0% tidak input pcare yang kurang memaksimalkan input pcare
jkn maksimal dengan membentuk team
input
2 Rasio Rujukan Rawat Jalan ≤ 2% kasus 2410 48,2 59 2,4% - 75,0% tidak keterbatasan alat pengajuan service alat atau
Kasus Non Spesialistik (RRNS) rujukan pengajuan pengadaan alat
3 Rasio Peserta Prolanis ≥ 5% orang 85 4,3 34 40,0% - 100,0% tercapai meningkatkan jumlah
Terkendali (RPPT) peserta yang hadir dalam
kegiatan sehubungan
dengan telah tidak
diberlakukannya lagi PPKM
4 Pelayanan Kesehatan Penderita 100% orang 10752 10752,0 9782 91,0% - 91,0% tidak belum semua penderita mengadakan sosialisasi
Hipertensi (SPM ke 8) mau periksa ke puskesmas agar penderita hipertensi
agar mau periksa
dipuskesmas tiap bulan
5 Pelayanan Kesehatan Penderita 100% orang 1062 1062,0 1005 94,6% - 94,6% tidak belum semua penderita mengadakan sosialisasi
Diabetes Mellitus (SPM ke 9) mau periksa ke puskesmas agar penderita diabetus
agar mau periksa
dipuskesmas tiap bulan
6 Kelengkapan pengisian rekam 100% berkas 7115 7115,0 6400 90,0% - 90,0% tidak kesadaran petugas untuk melengkapi
sosialisasirekam
pentingnya
media yang kurang
medik melengkapi isi rekam medis
7 Rasio gigi tetap yang ditambal > 1 gigi 35 35,0 4 0,1 - 0,0% tidak keterbatasan alat yang ada pengajuan service kursi gigi
terhadap gigi tetap yang tetap atau pembaruan kursi gigi
dicabut
No Pelayanan Target Satuan Total Target Pencap % Cakupan % Kinerja Puskesmas Ketercap Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Riil Sub Variabel Program aian Masalah
Variabel Program 2022 (dalam Variabel Target
(dalam satuan Tahun n
%) sasaran
)
8 Bumil yang mendapat 100% bumil 454 454,0 207 45,6% - 45,6% tidak pada semester 1 belum melayani
meningkatkan
pemeriksaan
pelayanan
gigi ibu hamil dikarenaka
pelayanan kesehatan gigi gigi pada ibu hamil dengan
bekerjasama dengan poli
KIA dan linprog
1 Kesesuaian item obat yang 80% item 195 156,0 95 48,7% - 60,9% tidak membutuhkan terapi obat membuat telaah bersama
tersedia dalam Fornas obat diluar Fornas FKTP. dokter untuk mereview
Terdapat obat yang formularium puskesmas
dibutuhkan sesuai terapi sebagai acuan untuk
namun tidak tersedia di pengadaan obat dan terapi
fornas FKTP seperti pasien dengan
Guaifenesin, kombinasi mempertimbangkan
parasetamol, Formularium Nasional.
pseudoefedrin, ctm, gg,
2 Ketersediaan obat dan vaksin 85% obat 45 38,3 41 91,1% - 100,0% tercapai sirup batuk pilek, dll
terhadap 45 item obat dan
vaksin indikator
3 Penggunaan antibiotika pada ≤ 20% resep 300 60,0 89 29,7% - 75,0% tidak pengunaan antibiotik masih konsultasi dan koordinasi
penatalaksanaan ISPA non terlalu tinggi antara petugas farmasi dan
pneumonia penulis resep untuk
mengurangi penggunaan
antibiotik pada terapi ISPA
non Spesifik
4 Penggunaan antibiotika pada ≤ 8% resep 111 8,9 0 0,0% - 100,0% tercapai
penatalaksanaan kasus diare
non spesifik
5 Penggunaan Injeksi pada ≤ 1% resep 300 3,0 0 0,0% - 100,0% tercapai
Myalgia
No Pelayanan Target Satuan Total Target Pencap % Cakupan % Kinerja Puskesmas Ketercap Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Riil Sub Variabel Program aian Masalah
Variabel Program 2022 (dalam Variabel Target
(dalam satuan Tahun n
%) sasaran
)
6 Rerata item obat yang ≤ 2,6 resep 711 1848,6 2114 3,0 - 75,0% tidak Membutuhkan kombinasi mengupayakan sediaan
diresepkan terapi obat beberapa gejala kombinasi
simptomatis penyakit
7 Pengkajian resep,pelayanan 80% resep 3000 2400,0 2639 88,0% - 100,0% tercapai
resep dan pemberian informasi
obat
8 Konseling 5% 1200 60,0 87 7,3% - 100,0% tercapai
4 Pemeriksaan Hemoglobin pada 100% ibu 454 454,0 395 87,0% - 87,0% tidak belum semua ibu hamil bekerjasama dengan
ibu hamil hamil mau periksa anc terpadu di linprog KIA untuk
puskesmas widodaren mensosialisasikan agar ibu
hamil mau periksa di
puskesmas widodaren
No Pelayanan Target Satuan Total Target Pencap % % Kinerja Puskesmas Ketercap Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun 2022 sasaran Sasaran Sasaran aian Cakupan Sub Variabel Program aian Masalah
Variabel Program (dalam %) (dalam Riil Variabel Target
satuan Tahun n
sasaran
)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2.5. MUTU 100,00%
2.5.1 Kepatuhan Kebersihan ≥ 85% - 70 59,5 65 92,9% - 100,0% tercapai meningkatkan kesadaran dan
Tangan kepatuhan petugas dalam
kebersihan tangan
2.5.2 Kepatuhan Penggunaan 100% orang 70 70,0 70 100,0% - 100,0% tercapai mempertahankan kinerja
Alat Pelindung Diri (APD) petugas dalam melakukan
kepatuhan menggunakan
alat pelindung diri.
2.5.3 Kepatuhan Identifikasi 100% orang 70 70,0 70 100,0% - 100,0% tercapai mempertahankan kinerja
Pasien petugas dalam melakukan
kepatuhan identifikasi
pasien.
2.5.4 Keberhasilan Pengobatan 100% orang 12 12,0 12 100,0% 100,0% tercapai mempertahankan kinerja
Pasien TB Semua Kasus petugas dan meningkatkan
cakupan sasaran
Sensitif Obat (SO)
2.5.5 Ibu Hamil Yang 100% bumil 70 70,0 70 100,0% 100,0% tercapai mempertahankan kinerja
Mendapatkan Pelayanan petugas dan meningkatkan
cakupan sasaran
ANC Sesuai Standar
2.5.6 Kepuasan Pasien ≥ 76,61% - 270 206,8 240 88,9% 100,0% 100,0% tercapai belum semua petugas Mensosialisasiakn kembali jg
menjalankan tugas sesuai memotivasi petugas disemua
SOP dan tata nilai yg telah lini pelayanan untuk
disosialisasikan. memberikan layanan sesuai
SOP dan tata nilai yg telah
disepakati .
1. Manajemen
Umum
10,00
4. Manajemen
3. Manajemen
Sumber Daya
Keuangan
Manusia Series1
UKM Esensial
1. Upaya Promosi
Kesehatan
100,0%
5. Upaya Pencegahan
dan Pengendalian 50,0% 2. Upaya Kesehatan
Penyakit Menular dan Lingkungan
Tidak Menular 0,0%
3. Upaya
4. Upaya Pelayanan
Pelayanan Kesehatan
Gizi
Ibu, Anak dan KB
Series1
UKM Pengembangan
1. Pelayanan
Kesehatan Gigi
Masyarakat
100,0%
2. Pelayanan
8. Kefarmasian
Kesehatan Indera
50,0%
3. Penanganan
7. Pelayanan
0,0% Masalah
Kesehatan Kerja
Penyalahgunaan …
6. Pelayanan
4. Kesehatan
Kesehatan
Matra
Olahraga
5. Pelayanan
Kesehatan Series1
Tradisional
UKP
1. Pelayanan non
rawat inap
100,0%
4. Pelayanan 3. Pelayanan
laboratorium kefarmasian
Series1
Mutu
1. Kepatuhan
Kebersihan Tangan
100,0%
2. Kepatuhan
6. Kepuasan Pasien 50,0% Penggunaan Alat
Pelindung Diri (APD)
0,0%
5. Ibu Hamil Yang
3. Kepatuhan
Mendapatkan
Identifikasi Pasien
Pelayanan ANC…
4. Keberhasilan Series1
Pengobatan Pasien TB
Semua Kasus…