Anda di halaman 1dari 48

INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN PUSKESMAS TAHUN 2022

PERIODE : II I/II (6 bln/ 12 bln)*


PUSKESMAS : Widodaren (RAWAT INAP/NON RAWAT INAP)*
KABUPATEN : NGAWI

Skala Keterca
Target Analisa Akar
paian Rencana
No Jenis Variabel Definisi Operasional Tahun Nilai Penyebab
Target Tindak Lanjut
2022 Masalah
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Tahun n

(1) (2) (3) (4) (4) (5) (6) (7) (8) (18) (19) (20)
1.1.Manajemen Umum
1. Rencana 5 (lima) Rencana 5 (lima) tahunan 10 Tidak ada rencana 5 Ada, tidak sesuai Ada, sesuai visi, Ada, sesuai visi, 10 tercapai
tahunan sesuai visi, misi, tugas (lima) tahunan visi, misi, tugas misi, tugas pokok misi, tugas pokok
pokok dan fungsi pokok dan fungsi dan fungsi dan fungsi
Puskesmas bedasarkan Puskesmas, tidak Puskesmas, tidak Puskesmas
pada analisis kebutuhan berdasarkan pada berdasarkan pada berdasarkan pada
masyarakat akan analisis kebutuhan analisis kebutuhan analisis kebutuhan
pelayanan kesehatan masyarakat masyarakat masyarakat
sebagai upaya untuk
meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat
secara optimal
2. RUK Tahun (N+1) RUK (Rencana Usulan 10 Tidak ada Ada , tidak sesuai Ada, sesuai visi, Ada , sesuai visi, 10 tercapai
Kegiatan) Puskesmas visi, misi, tugas misi, tugas pokok misi, tugas pokok
untuk tahun yad ( N+1) pokok dan fungsi dan fungsi dan fungsi
dibuat berdasarkan Puskesmas,tidak Puskesmas, tidak Puskesmas,
analisa situasi, kebutuhan berdasarkan pada berdasarkan pada berdasarkan pada
dan harapan masyarakat analisis kebutuhan analisis kebutuhan analisis kebutuhan
dan hasil capaian kinerja, masyarakat dan masyarakat dan masyarakat dan
prioritas serta data 2 ( kinerja kinerja kinerja , ada
dua) tahun yang lalu dan pengesahan kepala
data survei, disahkan Puskesmas
oleh Kepala Puskesmas

3. RPK/POA Dokumen Rencana 10 Tidak ada Ada dokumen RPK tidak dokumen RPK dokumen RPK 7 tidak Pengumpulan dilakukan
bulanan/tahunan Pelaksanaan Kegiatan dokumen RPK sesuai RUK, Tidak sesuai RUK, tidak sesuai RUK, ada Jadwal perbaikan
(RPK), sebagai acuan ada pembahasan ada pembahasan pembahasan Pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan dengan LP maupun dengan LP maupun dengan LP maupun Kegiatan sering
yang akan dijadwalkan LS, dalam LS dalam penentuan LS dalam penentuan terlambat
selama 1 (satu) tahun penentuan jadwal jadwal jadwal
dengan memperhatikan
visi misi dan tata nilai
Puskesmas
Skala Keterca
Target Analisa Akar
paian Rencana
No Jenis Variabel Definisi Operasional Tahun Nilai Penyebab
Target Tindak Lanjut
2022 Masalah
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Tahun n

4. Lokakarya Mini Rapat Lintas Program 10 Tidak ada dokumen Ada, dokumen tidak Ada, dokumen Ada, dokumen yang 10 tercapai
bulanan (lokmin (LP) membahas review memuat evaluasi corrective menindaklanjuti
bulanan) kegiatan, permasalahan bulanan action,dafar hadir, hasil lokmin bulan
LP,rencana tindak lanjut pelaksanaan notulen hasil sebelumnya
(corrective action) , kegiatan dan lokmin,undangan
beserta tindak langkah koreksi rapat lokmin tiap
lanjutnyasecara lengkap. bulan lengkap
Dokumen lokmin awal
tahun memuat
penyusunan POA, briefing
penjelasan program dari
Kapus dan detail
pelaksanaan program
(target, strategi
pelaksana) dan
kesepakatan pegawai
Puskesmas. Notulen
memuat evaluasi bulanan
pelaksanaan kegiatan
dan langkah koreksi.

5. Lokakarya Mini Rapat lintas program dan 10 Tidak ada dokumen Ada, dokumen tidak Ada Dokumen Ada, dokumen yang 4 tidak Koordinasi
tribulanan Lintas Sektor (LS) memuat evaluasi corrective menindaklanjuti dengan Lintas
(lokmin membahas review bulanan action,dafar hadir, hasil lokmin yang Sektor kurang
tribulanan) kegiatan, permasalahan pelaksanaan notulen hasil melibatkan peran
LP, corrective action, kegiatan dan lokmin,undangan serta LS
beserta tindak lanjutnya langkah koreksi rapat lokmin
secara lengkap tindak lengkap
lanjutnya. Dokumen
memuat evaluasi
kegiatan yang
memerlukan peran LS
Skala Keterca
Target Analisa Akar
paian Rencana
No Jenis Variabel Definisi Operasional Tahun Nilai Penyebab
Target Tindak Lanjut
2022 Masalah
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Tahun n

6. Survei Keluarga Survei meliputi: 10 survei kurang dari Dilakukan survei Dilakukan survei Dilakukan survei 7 tidak belum dilakukam akan dilakukan
Sehat (12 1. KB 30% >30%, dilakukan >30%,dilakukan minimal lebih dari intervensi evaluasi untuk
Indikator 2. Persalinan di faskes intervensi awal dan intervensi awal, 30%, telah lanjutan melakukan
Keluarga Sehat) 3. Bayi dengan imunisasi dilakukan entri data dilakukakan entri dilakukan intervensi intervensi lanjut
dasar lengkap, bayi aplikasi data apalikasi dan awal, dilakukan
dengan ASI eksklusif dilakukan analisis entri data aplikasi,
4. Balita ditimbang hasil survei dilakukan analisis
5. Penderita TB, data dan dilakukan
hipertensi dan gangguan intervensi lanjut`
jiwa mendapat
pengobatan, tidak
merokok, JKN, air bersih
dan jamban sehat yang
dilakukan oleh Puskesmas
dan jaringannya

7. Survei Mawas Diri Kegiatan mengenali 10 Tidak dilakukan Ada dokumen KA Ada dokumen KA Ada SOP SMD, 7 tidak dokumen tidak akan dilengakapi
(SMD) keadaan dan masalah dan SOP SMD tapi dan SOP SMD, kerangka acuan, lengkap
yang dihadapi belum dilaksanakan dilaksanakan SMD, pelaksanaan,
masyarakat serta potensi ada rekapan hasil rekapan, analisis
yang dimiliki masyarakat SMD, tidak ada dan jenis kegiatan
untuk mengatasi masalah analisis dan jenis yang dibutuhkan
tersebut.Hasil identifikasi kegiatan yang masyarakat dari
dianalisis untuk dibutuhkan hasil SMD.
menyusun upaya, masyarakat
selanjutnya masyarakat
dapat digerakkan untuk
berperan serta aktif
untuk memperkuat upaya
perbaikannya sesuai
batas kewenangannya..

8. Pertemuan Pertemuan dengan 10 Tidak ada Ada pertemuan ada pertemuan ada pertemuan 7 tidak belum dilakukan
dengan masyarakat dalam pertemuan minimal 2 kali minimal 2 kali minimal 2 kali tindaklanjut
masyarakat rangka pemberdayaan setahun setahun, ada hasil setahun, ada hasil pemberdayaan
dalam rangka (meliputi keterlibatan pembahasan untuk pembahasan
pemberdayaan dalam perencanaan, pemberdayaan pemberdayaan
Individu, pelaksanaan dan evaluasi masyarakat masyarakat, ada
Keluarga dan kegiatan) Individu, tindaklanjut
Kelompok Keluarga dan Kelompok. pemberdayaan
Skala Keterca
Target Analisa Akar
paian Rencana
No Jenis Variabel Definisi Operasional Tahun Nilai Penyebab
Target Tindak Lanjut
2022 Masalah
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Tahun n

9. SK Tim mutu dan Surat Keputusan Kepala 10 Tidak ada SK Tim, Ada SK Tim Mutu, Ada SK Tim Mutu Ada SK Tim Mutu 7 tidak uraian tugas blm
uraian tugas Puskesmas dan uraian uraian tugas serta tidak ada uraian dan uraian tugas, dan uraian tugas terlaksana
tugas Tim Mutu (UKM evaluasi tugas dan evaluasi tidak ada evaluasi serta evaluasi sesuai harapan
Essensial, UKM pelaksanaan uraian pelaksanaan uraian pelaksanaan uraian pelaksanaan uraian
pengembangan , UKP, tugas tugas tugas tugas
Administrasi Manajemen,
Mutu, PPI, Keselamatan
Pasien serta Audit
Internal), serta
dilaksanakan evaluasi
terhadap pelaksanaan
uraian tugas minimal
sekali setahun
10. Rencana program Rencana kegiatan 10 Tidak ada dokumen Ada rencana Ada sebagian Ada dokumen 7 tidak monev
mutu dan perbaikan/peningkatan rencana program pelaksanaan dokumen rencana rencana program perbaikan dan
keselamatan mutu dan keselamatan mutu dan kegiatan perbaikan pelaksanaan mutu dan peningkatan
pasien pasien lengkap dengan keselamatan pasien dan peningkatan kegiatan perbaikan keselamatan pasien mutu, blm
sumber dana dan sumber mutu, tidak ada dan peningkatan lengkap dengan dilaksanakan dg
daya, jadwal audit bukti pelaksanaan mutu dan bukti sumber dana, maksimal
internal,kerangka acuan dan evaluasinya pelaksanaan dan sumber daya serta
kegiatan dan notulen evaluasi belum bukti pelaksanaan
serta bukti pelaksanaan dilakukan dan evaluasinya
serta evaluasinya
11. Pelaksanaan proses identifikasi, 10 Tidak melakukan Melakukan Melakukan Melakukan 7 tidak dokumen manris
manajemen risiko evaluasi, pengendalian proses manajemen identifikasi risiko, identifikasi risiko, identifikasi risiko, belum lengkap
di Puskesmas dan meminimalkan risiko risiko dan tidak ada tidak ada upaya ada upaya ada upaya
di Puskesms dokumen register pencegahan dan pencegahan dan pencegahan dan
risiko penanganan risiko, penanganan risiko, penanganan risiko,
tidak ada dokumen ada dokumen ada dokumen
register risiko register risiko tidak register risiko
lengkap lengkap
12. Pengelolaan Pengelolaan pengaduan 10 tidak ada media Media dan data Media dan data ata Media dan data ada, 7 tidak tindak lanjut dan
Pengaduan meliputi menyediakan pengaduan, data tidak lengkap, ada lengkap,analisa analisa lengkap evaluasi belum
Pelanggan media pengaduan, ada, analisa lengkap analisa , rencana sebagian ada , dengan rencana maksimal
mencatat pengaduan dengan rencana tindak lanjut , tindak rencana tindak tindak lanjut, tindak
(dari Kotak saran, sms, tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi lanjut, tindak lanjut lanjut dan evaluasi
email, wa, telpon dll), lanjut dan evaluasi belum ada dan evaluasi belum
melakukan analisa, ada .
membuat rencana tindak
lanjut, tindak lanjut dan
evaluasi
Skala Keterca
Target Analisa Akar
paian Rencana
No Jenis Variabel Definisi Operasional Tahun Nilai Penyebab
Target Tindak Lanjut
2022 Masalah
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Tahun n

13 Survei Kepuasan Survei Kepuasan adalah 10 Tidak ada data Data tidak Data Data ada, analisa 0 tidak Blm dilakukan
Masyarakat kegiatan yang dilakukan lengkap,analisa , lengkap,analisa lengkap dengan survey kepuasan
untuk mengetahui rencana tindak sebagian ada , rencana tindak masyarakat
kepuasan masyarakat lanjut, tindak lanjut rencana tindak lanjut, tindak lanjut
terhadap dan evaluasi serta lanjut, tindak lanjut dan evaluasi serta
kegiatan/pelayanan yang publikasi belum ada dan evaluasi serta telah dipublikasikan
telah dilakukan publikasi belum ada
Puskesmas
14. Audit internal Pemantauan mutu 10 Tidak dilakukan Dilakukan, dokumen Dilakukan, dokumen Dilakukan, dokumen 7 tidak tidak dilakukan
layanan sepanjang tahun, audit internal lengkap, tidak ada lengkap, ada lengkap, ada secara berkala
meliputi audit input, analisa, rencana analisa, rencana analisa, rencana dan tidak ada
proses (PDCA) dan output tindak lanjut, tindak tindak lanjut, tidak tindak lanjut, tindak tindak lanjut dan
pelayanan, ada jadwal lanjut dan evaluasi ada tindak lanjut lanjut dan evaluasi evaluasi
selama setahun, dan evaluasi
instrumen, hasil dan
laporan audit internal
15. Rapat Tinjauan Rapat Tinjauan 10 Tidak ada RTM, Dilakukan 1 kali Dilakukan 2 kali Dilakukan > 2 kali 10 tercapai
Manajemen Manajemen (RTM) dokumen dan setahun, dokumen setahun, ada setahun, ada
dilakukan minimal rencana notulen, daftar hadir notulen, daftar notulen, daftar
2x/tahun untuk meninjau pelaksanaan lengkap, ada hadir, ada analisa, hadir, analisa,
kinerja sistem kegiatan perbaikan analisa, rencana rencana tindak rencana tindak
manajemen mutu, dan dan peningkatan tindak lanjut lanjut lanjut
kinerja pelayanan/ upaya mutu (perbaikan/peningk (perbaikan/peningk (perbaikan/peningk
Puskesmas untuk atan mutu),belum atan mutu), tindak atan mutu), tindak
memastikan kelanjutan, ada tindak lanjut lanjut dan belum lanjut dan evaluasi
kesesuaian, kecukupan, dan evaluasi dilakukan evaluasi
dan efektifitas sistem
manajemen mutu dan
sistem pelayanan,
menghasilkan luaran
rencana perbaikan serta
16. Penyajian/updati peningkatan mutu data
Penyajian/updating 10 Tidak ada data dan Kelengkapan data Kelengkapan Lengkap pencatatan 7 tidak data belum
ng data dan dan informasi tentang : pelaporan 50% data75% dan pelaporan, lengkap
informasi capaian program (PKP), benar
KS, hasil survei SMD,
IKM,data dasar, data
kematian ibu dan anak,
status gizi, Kesehatan
lingkungan, SPM,
Pemantauan Standar
Puskesmas
Skala Keterca
Target Analisa Akar
paian Rencana
No Jenis Variabel Definisi Operasional Tahun Nilai Penyebab
Target Tindak Lanjut
2022 Masalah
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Tahun n

Jumlah Nilai Manajemen Umum Puskesmas 7,1


(I)

1.2. Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana


1. Kelengkapan dan Nilai data kumulatif SPA 10 Nilai data kumulatif Nilai data kumulatif Nilai data kumulatif Nilai data kumulatif 10 tercapai
Updating data >60 % dan >50% SPA < 60 % dan SPA <60 % dan SPA >60 % dan SPA >60 % dan
Aplikasi Sarana, berdasarkan data ASPAK kelengkapan alat kelengkapan alat kelengkapan alat kelengkapan alat
Prasarana, Alat yang telah diupdate kesehatan <50 % kesehatan <50 % kesehatan <50 % kesehatan > 50%
Kesehatan secara berkala ( minimal dan data ASPAK berdasarkan data berdasarkan data berdasarkan data
(ASPAK) 2 kali dalam setahun, tgl belum diupdate dan ASPAK yang sudah ASPAK yang sudah ASPAK yang sudah
30 Juni dan 31 Desember divalidasi Dinkes diupdate dan diupdate dan diupdate dan
tahun berjalan ) dan Kab/Kota divalidasi Dinkes divalidasi Dinkes divalidasi Dinkes
telah divalidasi Dinkes Kab/Kota Kab/Kota Kab/Kota
Kab/Kota.
2. Analisis data Analisis data ASPAK 10 Tidak ada analisis Ada analisis data, Ada analisis data Ada analisis data 10 tercapai
ASPAK dan berisi ketersediaan data rencana tindak SPA , rencana lengkap dengan
rencana tindak Sarana , Prasarana dan lanjut, tindak lanjut tindak lanjut, tidak rencana tindak
lanjut alkes (SPA) di masing- dan evaluasi belum ada tindak lanjut lanjut, tindak lanjut
masing ruangan dan ada dan evaluasi dan evaluasi
kebutuhan SPA yang
belum terpenuhi.Tindak
lanjut berisi upaya yang
akan dilakukan dalam
pemenuhan kebutuhan
SPA.
3. Pemeliharaan Pemeliharaan prasarana 10 Tidak ada jadwal Ada jadwal Ada jadwal Ada jadwal 10 tercapai
prasarana terjadwal serta pemeliharaan pemeliharaan dan pemeliharaan dan pemeliharaan dan
Puskesmas dilakukan, dilengkapi prasarana dan tidak tidak dilakukan dilakukan dilakukan
dengan jadwal dan bukti dilakukan pemeliharaan pemeliharaan. Tidak pemeliharaan. Ada
pelaksanaan pemeliharaan ada bukti bukti pelaksanaan.
pelaksanaan.
4. Kalibrasi alat Kalibrasi alkes dilakukan 10 Tidak ada jadwal Ada jadwal kalibrasi Ada jadwal kalibrasi Ada jadwal kalibrasi 10 tercapai
kesehatan sesuai dengan daftar kalibrasi dan tidak dan tidak dilakukan dan dilakukan dan dilakukan
peralatan yang perlu dilakukan kalibrasi kalibrasi kalibrasiTidak ada kalibrasi Ada bukti
dikalibrasi, ada jadwal, bukti pelaksanaan. pelaksanaan.
dan bukti pelaksanaan
kalibrasi.
Skala Keterca
Target Analisa Akar
paian Rencana
No Jenis Variabel Definisi Operasional Tahun Nilai Penyebab
Target Tindak Lanjut
2022 Masalah
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Tahun n

5. Perbaikan dan Perbaikan dan 10 Tidak ada jadwal Ada jadwal Ada jadwal Ada jadwal 4 tidak dokumen tidak melengkapi dokumen
pemeliharaan pemeliharaan peralatan pemeliharaan pemeliharaan dan pemeliharaan dan pemeliharaan dan lengkap
peralatan medis medis dan non medis peralatan dan tidak tidak dilakukan dilakukan dilakukan
dan non medis terjadwal dan sudah dilakukan pemeliharaan pemeliharaan. Tidak pemeliharaan. Ada
dilakukan yang dibuktikan pemeliharaan ada bukti bukti pelaksanaan.
dengan adanya jadwal pelaksanaan.
dan bukti pelaksanaan
Jumlah Nilai Manajemen Peralatan dan 8,8
Sarana Prasarana (II)

1.3. Manajemen Keuangan


1. Data realisasi Realisasi capaian 10 Tidak ada data Data/laporan tidak Data/laporan Ada data/laporan 10 tercapai
keuangan keuangan yang disertai lengkap, belum di lengkap, ada keuangan, analisa
bukti lakukan analisa, sebagian analisa, lengkap dengan
rencana tindak belum ada rencana rencana tindak
lanjut, tindak lanjut tindak lanjut, tindak lanjut, tindak lanjut
dan evaluasi lanjut dan evaluasi dan evaluasi
2. Data keuangan Data pencatatan 10 Tidak ada data Data dan laporan Data/laporan Data /laporan ada, 10 tercapai
dan laporan pelaporan pertanggung tidak lengkap, lengkap,analisa analisa lengkap
pertanggung jawaban keuangan ke belum ada analisa, sebagian ada , dengan rencana
jawaban Dinkes rencana tindak rencana tindak tindak lanjut, tindak
Kab/Kota,penerimaan lanjut, tindak lanjut lanjut, tindak lanjut lanjut dan evaluasi
dan pengeluaran , dan evaluasi dan evaluasi belum
realisasi capaian ada
keuangan yang disertai
bukti
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Keuangan 10,0
( III)

1.4.Manajemen Sumber Daya Manusia


1. Rencana Metode Penghitungan 10 Tidak ada dokumen Ada dokumen Ada dokumen Ada dokumen 10 tercapai
Kebutuhan Kebutuhan SDM renbut, dengan hasil renbut, dengan hasil renbut, dengan hasil
Tenaga (Renbut) Kesehatan secara riil < 4 jenis nakes dari < 7 jenis nakes < 9 jenis nakes
sesuai kompetensinya 9 nakes sesuai (termasuk dokter, (termasuk dokter,
berdasarkan beban kerja kebutuhan dokter gigi, bidan dokter gigi, bidan
dan perawat) dari 9 dan perawat) sesuai
nakes sesuai kebutuhan
kebutuhan
Skala Keterca
Target Analisa Akar
paian Rencana
No Jenis Variabel Definisi Operasional Tahun Nilai Penyebab
Target Tindak Lanjut
2022 Masalah
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Tahun n

2. SK, uraian tugas Surat Keputusan 10 Tidak ada SK Ada SK Penanggung Ada SK Penanggung Ada SK Penanggung 10 tercapai
pokok (tanggung Penanggung Jawab tentang SO dan Jawab dan uraian Jawab dan uraian Jawab dan uraian
jawab dan dengan uraian tugas uraian tugas tugas 50% tugas 75% tugas seluruh
wewenang ) pokok dan tugas integrasi karyawan karyawan karyawan
serta uraian jabatan karyawan
tugas integrasi
3. Data data kepegawaian 10 Tidak ada data Data tidak lengkap, Data Data lengkap, 10 tercapai
kepegawaian meliputi dokumentasi tidak ada analisa , lengkap,analisa analisa lengkap
STR/SIP/SIPP/SIB/SIK/SI rencana tindak sebagian ada , dengan rencana
PA dan hasil lanjut, tindak lanjut rencana tindak tindak lanjut, tindak
pengembangan SDM ( dan evaluasi lanjut, tindak lanjut lanjut dan evaluasi
sertifikat,Pelatihan, dan evaluasi belum
seminar, workshop, dll),a ada
nalisa pemenuhan
standar jumlah dan
kompetensi SDM di
Puskesmas, rencana
tindak lanjut, tindak
lanjut dan evaluasi
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Sumber nya 10,0
Daya Manusia ( IV)

1.5. Manajemen Pelayanan Kefarmasian (Pengelolaan obat, vaksin, reagen dan bahan habis pakai)
Skala Keterca
Target Analisa Akar
paian Rencana
No Jenis Variabel Definisi Operasional Tahun Nilai Penyebab
Target Tindak Lanjut
2022 Masalah
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Tahun n

1. SOP Pelayanan SOP pengelolaan sediaan 10 Tidak ada SOP Ada SOP, tidak Ada SOP, lengkap Ada SOP, lengkap, 10 tercapai
Kefarmasian farmasi (perencanaan, lengkap ada dokumentasi
permintaan/ pengadaan, pelaksanaan SOP.
penerimaan, Dokumen
penyimpanan, distribusi, pelaksanaan :
pencatatan dan (perencanaan
pelaporan, dll) dan (RKO), permintaan/
pelayanan farmasi klinik pengadaan(LPLPO/S
(Pengkajian Dan P), penerimaan(
Pelayanan Resep , BAST),
penyiapan obat, penyimpanan(kartu
penyerahan obat, stok),
pemberian informasi distribusi(LPLPO
obat, konseling, evaluasi unit/SBBK),
penggunaan obat (EPO), pencatatan dan
Visite pemantauan terapi pelaporan( LPLPO,
obat (PTO) khusus untuk Ketersediaan 40
Puskesmas rawat inap , item obat dan 5
pengelolan obat item vaksin, laporan
emergensi dll) narkotika
psikotropika) dan
pelayanan farmasi
klinik (Pengkajian
Dan Pelayanan
Resep (skrining
resep), penyiapan
obat, penyerahan
obat, pemberian
informasi obat (
lembar pemberian
informasi obat),
Skala Keterca
Target Analisa Akar
paian Rencana
No Jenis Variabel Definisi Operasional Tahun Nilai Penyebab
Target Tindak Lanjut
2022 Masalah
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Tahun n

2. Sarana Prasarana Sarana prasarana yang 10 Tidak ada sarana Ada sarana Ada sarana Ada sarana 10 tercapai
Pelayanan terstandar dalam prasarana prasarana, tidak prasarana, lengkap prasarana, lengkap
Kefarmasian pengelolaan sediaan lengkap sesuai sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan,
farmasi (adanya pallet, kebutuhan penggunaan sesuai
rak obat, lemari obat, SOP (kondisi
lemari narkotika terawat, bersih)
psikotropika, lemari es
untuk menyimpan obat,
APAR, pengatur suhu,
thermohigrometer, kartu
stok, dll) dan sarana
pendukung farmasi klinik
( alat peracikan obat,
perkamen, etiket, dll)
3. Data dan Data dan informasi 10 Tidak ada Data tidak lengkap, Data lengkap, Data ada, terarsip 10 tercapai
informasi terkait pengelolaan data/dokumen tidak ada dokumen terarsip dengan dengan baik, analisa
Pelayanan sediaan farmasi hasil pelaksanaan, baik, tidak ada lengkap dengan
Kefarmasian (pencatatan kartu Monitoring evaluasi, analisa, tidak ada rencana tindak
stok/sistem informasi tidak terarsip tindak lanjut dan lanjut dan evaluasi
data stok obat, laporan dengan baik, evaluasi
narkotika/psikotropika, rencana tindak
LPLPO, laporan lanjut dan evaluasi
ketersediaan obat) belum ada
maupun pelayanan
farmasi klinik
(dokumentasi Verifikasi
Resep, PIO, Konseling,
EPO, PTO, Visite (khusus
untuk puskesmas rawat
inap) , MESO, laporan
POR, kesesuaian obat
dengan Fornas) secara
lengkap, rutin dan tepat
waktu,serta adanya
Dokumen kegiatan UKM
mulai dari perencanaan
(Rencana Usulan
Kegiatan dan Rencana
Pelaksanaan Kegiatan),
Hasil pelaksanaan,
monitoring dan evaluasi
kegiatan gema cermat
Skala Keterca
Target Analisa Akar
paian Rencana
No Jenis Variabel Definisi Operasional Tahun Nilai Penyebab
Target Tindak Lanjut
2022 Masalah
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Tahun n

Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Pelayanan 10,0


Kefarmasian ( V)
Total Nilai Kinerja Administrasi dan 45,9
Manajemen (I- V)
Rata-rata Kinerja Administrasi dan 9,185
Manajemen

Interpretasi rata2 kinerja administrasi manajemen PKP:


1. Baik bila nilai ≥8,5
rata-rata
2. Cukup bila nilai 5,5 - 8,4
rata-rata
3. Rendah bila <5,5
nilai rata-rata
pi dokumen
INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA UKM ESENSIAL PUSKESMAS TAHUN 2022

PERIODE : II I/II (6 bln/ 12 bln)*


PUSKESMAS : Widodaren (RAWAT INAP/NON RAWAT INAP)*
KABUPATEN : NGAWI

No Pelayanan Kesehatan/ Program/ Target Satuan Total Target Pencap % % Kinerja Puskesmas Ketercapai Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Variabel/ Sub Variabel Program Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Cakupan Sub Variabel Program an Target Masalah
2022 (dalam Riil Variabel Tahun n
(dalam satuan
%) sasaran
)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2.1.UKM Esensial
2.1.1.Upaya Promosi Kesehatan 82,13%
2.1.1.1 Pengkajian PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat) 99,11%
1 Rumah Tangga yang dikaji 20% Rumah 12184 2436,8 2372 19,5% 97,3% tidak Kurangnya kesadaran Meningkatkan sosialisasi
Tangga anggota rumah tangga PHBS pada masyarakat
tentang pentingnya PHBS
2 Institusi Pendidikan yang dikaji 50% Institusi 32 16,0 32 100,0% 100,0% tercapai
Pendidika
n
3 Pondok Pesantren (Ponpes) 70% Ponpes 6 4,2 6 100,0% 100,0% tercapai
yang dikaji

2.1.1.2.Tatanan Sehat 67,18%


1 Rumah Tangga Sehat yang 63% Rumah 12184 7675,9 118 1,0% 1,5% tidak Kurangnya kesadaran Meningkatkan sosialisasi
memenuhi 10 indikator PHBS Tangga anggota rumah tangga PHBS pada masyarakat
tentang pentingnya PHBS
2 Institusi Pendidikan yang 73% Institusi 32 23,4 24 75,0% 100,0% tercapai
memenuhi 10-12 indikator Pendidika
PHBS (klasifikasi IV) n
3 Pondok Pesantren yang 45% Ponpes 6 2,7 3 50,0% 100,0% tercapai
memenuhi 13-15 indikator
PHBS Pondok Pesantren
(Klasifikasi IV)

2.1.1.3.Intervensi/ Penyuluhan 100,00%


1 Kegiatan intervensi pada 100% posyandu 126 126,0 126 100,0% 100,0% tercapai
Kelompok Rumah Tangga
2 Kegiatan intervensi pada 100% Institusi 32 32,0 32 100,0% 100,0% tercapai
Institusi Pendidikan Pendidika
n
3 Kegiatan intervensi pada 100% Ponpes 6 6,0 6 100,0% 100,0% tercapai
Pondok Pesantren
No Pelayanan Kesehatan/ Program/ Target Satuan Total Target Pencap % % Kinerja Puskesmas Ketercapai Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Variabel/ Sub Variabel Program Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Cakupan Sub Variabel Program an Target Masalah
2022 (dalam Riil Variabel Tahun n
(dalam satuan
%) sasaran
)
2.1.1.4.Pengembangan UKBM 26,49%
1 Posyandu Balita PURI 76% Posyandu 42 31,9 10 23,8% 31,3% tidak Masih banyak posyandu yg meningkatkan koordinasi
(Purnama Mandiri) belum memenuhi kriteria dengan desa agar dapat
purnama mandiri memenuhi sarpras di
posyandu agar sarpras di
posyandu lebih dilengkapi
2 Poskesdes/ Poskeskel Aktif 77% Ponkesde 6 4,6 1 16,7% 21,6% tidak baru terdapat 1 poskesdes di meningkatkan koordinasi
s/Poskesk wilayah Puskesmas dengan desa untuk
el Widodaren mengaktifkan kembali
poskesdes

2.1.1.5 Pengembangan Desa/Kelurahan Siaga Aktif 100,00%

1 Desa/Kelurahan Siaga Aktif 98% Desa 5 4,9 5 100,0% 100,0% tercapai


2 Desa/Kelurahan Siaga Aktif 17,5% Desa 5 0,9 1 tidak Masih banyak desa yg belum membina menyarankan agar
PURI (Purnama Mandiri ) memenuhi kriteria purnama dapat memenuhi kriteria desa
mandiri purnama mandiri

3 Pembinaan Desa/Kelurahan 100% Desa 5 5,0 5 100,0% 100,0% tercapai


Siaga Aktif

2.1.1.6. Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat 100,00%


1 Promosi kesehatan untuk 100% Puskesma 24 24,0 24 100,0% 100,0% tercapai
program prioritas di dalam s&
gedung Puskesmas dan Jaringann
jaringannya (sasaran ya
masyarakat)
2 Promosi kesehatan untuk 100% kali 146 146,0 146 100,0% 100,0% tercapai
program prioritas melalui
pemberdayaan masyarakat
dibidang kesehatan ( kegiatan
diluar gedung Puskesmas)

3 Promosi kesehatan program 81% 31 25,1 31 100,0% 100,0% tercapai


prioritas disekolah( SD dan
SMP)
4 Pengukuran dan Pembinaan 95% UKBM 80 76,0 80 100,0% 100,0% tercapai
Tingkat Perkembangan UKBM

2.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan 86,26%


No Pelayanan Kesehatan/ Program/ Target Satuan Total Target Pencap % % Kinerja Puskesmas Ketercapai Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Variabel/ Sub Variabel Program Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Cakupan Sub Variabel Program an Target Masalah
2022 (dalam Riil Variabel Tahun n
(dalam satuan
%) sasaran
)
2.1.2.1.Penyehatan Air 74,26%
1 Inspeksi Kesehatan Lingkungan 45% SAB/ SAM 420 189,0 300 71,4% 100,0% tercapai
Sarana Air Bersih (SAB) /
Sarana Air Minum (SAM)

2 Sarana Air Bersih (SAB)/Sarana 89% SAB/ SAM 210 186,9 204 97,1% 100,0% tercapai
Air Minum (SAM) yang
memenuhi syarat kesehatan

3 Sarana Air Bersih (SAB)/Sarana 68% SAB/ SAM 142 96,6 22 15,5% 22,8% tidak pemeriksaan air minum
Air Minum (SAM) yang anggaran terbatas
diperiksa kualitas airnya

2.1.2.2.Penyehatan Makanan dan Minuman 100,00%


1 Pembinaan Tempat 67% TPM 62 41,5 45 72,6% 100,0% tercapai
Pengelolaan Makanan (TPM)
2 TPM yang memenuhi syarat 50% TPM 30 15,0 19 63,3% 100,0% tercapai
kesehatan

2.1.2.3.Pembinaan Tempat-Tempat Umum ( TTU ) 100,00%


1 Pembinaan sarana TTU 88% TTU 28 24,6 28 100,0% 100,0% tercapai
Prioritas
2 TTU Prioritas yang memenuhi 45% TTU 28 12,6 19 67,9% 100,0% tercapai
syarat kesehatan

2.1.2.4.Yankesling (Klinik Sanitasi) 90,39%


1 Konseling Sanitasi 10% orang 2164 216,4 154 7,1% 71,2% tidak Jumlah pasien yg dirujuk Kerjasama bagaiaan
masih kurang pelayanan
2 Inspeksi Sanitasi PBL 20% orang 67 13,4 30 44,8% 100,0% tercapai
3 Intervensi terhadap pasien PBL 40% orang 20 8,0 12 60,0% 100,0% tercapai
yang di IS

2.1.2.5. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) = Pemberdayaan Masyarakat 66,67%


1 Kepala Keluarga (KK) yang 93% KK 12184 #### 11664 95,7% 100,0% tercapai
Akses terhadap jamban sehat

2 Desa/kelurahan yang Stop 82% Desa/kel 5 4,1 5 100,0% 100,0% tercapai


Buang Air Besar Sembarangan
(SBS)
No Pelayanan Kesehatan/ Program/ Target Satuan Total Target Pencap % % Kinerja Puskesmas Ketercapai Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Variabel/ Sub Variabel Program Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Cakupan Sub Variabel Program an Target Masalah
2022 (dalam Riil Variabel Tahun n
(dalam satuan
%) sasaran
)
3 Desa/ Kelurahan ber STBM 5 10% Desa/kel 5 0,5 0 0,0% 0,0% tidak Masyarakat masih belum kerjasama linsek untuk
Pilar merubah perilaku pembinaan perilaku
masyarakat

2.1.3 Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana 87,77%
2.1.3.1.Kesehatan Ibu 98,55%
1 Kunjungan Pertama Ibu Hamil 100% ibu hamil 454 454,0 454 100,0% 100,0% tercapai
(K1)

2 Pelayanan persalinan oleh 100% orang 434 434,0 414 95,4% 95,4% tidak Banyak ibu hamil yang saat Melakukan pencatatan dan
tenaga kesehatan di fasilitas melahirkan pindah ke rumah pelaporan lebih teliti lagi
kesehatan (Pt) Indikator SPM orang tuanya
3 Pelayanan Nifas oleh tenaga 98% orang 434 425,3 414 95,4% 97,3% tidak Banyak ibu hamil yang saat Melakukan pencatatan dan
kesehatan (KF) melahirkan pindah ke rumah pelaporan lebih teliti lagi
orang tuanya
4 Penanganan komplikasi 80% orang 91 72,8 83 91,2% 100,0% tercapai
kebidanan (PK)
5 Ibu hamil yang diperiksa HIV 95% ibu hamil 454 431,3 454 100,0% 100,0% tercapai

2.1.3.2. Kesehatan Bayi 99,76%


1 Pelayanan Kesehatan Neonatus 100% bayi 413 413,0 413 100,0% 100,0% tercapai
pertama (KN1)
2 Pelayanan Kesehatan Neonatus 100% bayi 413 413,0 409 99,0% 99,0% tidak kurangnya koordinasi Ditingkatkan pertemuan
0 - 28 hari (KN lengkap) - pembina wilayah dengan dengan kader
(SPM ke 3) kader

3 Penanganan komplikasi 80% bayi 62 49,6 55 88,7% 100,0% tercapai


neonatus

4 Pelayanan kesehatan bayi 29 92% bayi 430 395,6 471 109,5% 100,0% tercapai
hari - 11 bulan

2.1.3.3. Kesehatan Anak Balita dan Anak Prasekolah 94,06%


1 Pelayanan kesehatan balita (0 - 100% balita 1691 1691,0 1490 88,1% 88,1% tidak
59 bulan) (SPM ke 4)
No Pelayanan Kesehatan/ Program/ Target Satuan Total Target Pencap % % Kinerja Puskesmas Ketercapai Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Variabel/ Sub Variabel Program Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Cakupan Sub Variabel Program an Target Masalah
2022 (dalam Riil Variabel Tahun n
(dalam satuan
%) sasaran
)
2 Pelayanan kesehatan Anak pra 84% anak 410 344,4 496 121,0% 100,0% tercapai Kurang aktifnya peran serta Ditingkatkan frekuensi kelas
sekolah (60 - 72 bulan) ibu balita dan bidan wilayah ibu balita dan kunjungan
bidan desa ke PAUD

2.1.3.4. Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja 100,00%


1 Sekolah setingkat SD/MI/SDLB 100% sekolah 27 27,0 27 100,0% 100,0% tercapai
yang melaksanakan
pemeriksaan penjaringan
kesehatan
2 Sekolah setingkat 100% sekolah 4 4,0 4 100,0% 100,0% tercapai
SMP/MTs/SMPLB yang
melaksanakan pemeriksaan
penjaringan kesehatan
3 Sekolah setingkat 100% sekolah 1 1,0 1 100,0% 100,0% tercapai
SMA/MA/SMK/SMALB yang
melaksanakan pemeriksaan
penjaringan kesehatan
4 Pelayanan Kesehatan pada 100% orang 8 8,0 8 100,0% 100,0% tercapai
Usia Pendidikan Dasar kelas 1
sampai dengan kelas 9 dan
diluar satuan pendidikan dasar

5 Pelayanan kesehatan remaja 100% remaja 4050 4050,0 4050 100,0% 100,0% tercapai

2.1.3.5 Pelayanan Kesehatan Lansia 55,60%


1 Pelayanan Kesehatan pada 100% orang 5780 5780,0 4177 72,3% 72,3% tidak dibatasi PMT diposyandu shg pentingnya promosi
Usia Lanjut (usia ≥ 60 tahun ) yg datangpun posyandu
(Standar Pelayanan dibatasi,partisipasi lansia,meningkatkan
Minimal ke 7) masyarakat dan dukungan kerjasama lintas program dan
lintas sektor kurang lintas sektor
2 Pelayanan Kesehatan pada Pra 100% orang 8288 8288,0 3226 38,9% 38,9% tidak dibatasi PMT diposyandu shg pentingnya promosi
usia lanjut (45 - 59 tahun) yg datangpun posyandu
dibatasi,partisipasi lansia,meningkatkan
masyarakat dan dukungan kerjasama lintas program dan
lintas sektor kurang lintas sektor

2.1.3.6. Pelayanan Keluarga Berencana (KB) 78,65%


1 KB aktif (Contraceptive 70% orang 5982 4187,4 4071 68,1% 100,0% tercapai
Prevalence Rate/ CPR)
No Pelayanan Kesehatan/ Program/ Target Satuan Total Target Pencap % % Kinerja Puskesmas Ketercapai Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Variabel/ Sub Variabel Program Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Cakupan Sub Variabel Program an Target Masalah
2022 (dalam Riil Variabel Tahun n
(dalam satuan
%) sasaran
)
2 Peserta KB baru 10% orang 5982 598,2 610 10,2% 100,0% tercapai
3 Akseptor KB Drop Out < 10% orang 4059 405,9 616 15,2% 25,0% tidak pencatan dan pelaporan koordinasi dengan bidan
belum akurat wilayah tentang pencatatan
pelaporan
4 Peserta KB mengalami < 3,5% orang 4059 142,1 1 0,0% 100,0% tercapai
komplikasi

5 PUS dengan 4 T ber KB 80% orang 5982 4785,6 1223 20,4% 25,6% tidak pencatan dan pelaporan koordinasi dengan bidan
belum akurat wilayah tentang pencatatan
pelaporan. Pendataan PUS

7 KB pasca persalinan 60% orang 454 272,4 274 60,4% 100,0% tercapai
8 CPW dilayanan kespro catin 62% orang 280 173,6 214 76,4% 100,0% tercapai

2.1.4.Upaya Pelayanan Gizi 96,62%


2.1.4.1.Pelayanan Gizi Masyarakat 100,00%
1 Pemberian kapsul vitamin A 88% balita 2028 1784,6 1802 88,9% 100,0% tercapai
dosis tinggi pada balita (6-59
bulan )
2 Pemberian 90 tablet Besi pada 82% bumil 456 373,9 417 91,4% 100,0% tercapai
ibu hamil
3 Pemberian Tablet Tambah 54% remaja 2092 1129,7 1132 54,1% 100,0% tercapai
Darah pada Remaja Putri putri

2.1.4.2. Penanggulangan Gangguan Gizi 100,00%


1 Pemberian makanan 85% Balita 102 86,7 92 90,2% 100,0% tercapai
tambahan bagi balita gizi
kurang
2 Pemberian makanan 80% Ibu Hamil 43 34,4 35 81,4% 100,0% tercapai
tambahan pada ibu hamil
Kurang Energi Kronik (KEK)
3 Balita gizi buruk mendapat 86% Balita 9 7,7 8 88,9% 100,0% tercapai
perawatan sesuai standar
tatalaksana gizi buruk
4 Pemberian Proses Asuhan Gizi 100% dokumen 12 12,0 15 125,0% 100,0% tercapai
di Puskesmas (sesuai buku
pedoman asuhan gizi tahun
2018 warna kuning )

2.1.4.3. Pemantauan Status Gizi 89,86%


No Pelayanan Kesehatan/ Program/ Target Satuan Total Target Pencap % % Kinerja Puskesmas Ketercapai Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Variabel/ Sub Variabel Program Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Cakupan Sub Variabel Program an Target Masalah
2022 (dalam Riil Variabel Tahun n
(dalam satuan
%) sasaran
)
1 Balita yang di timbang berat 75% balita 2211 1658,3 1714 77,5% 100,0% tercapai
badanya ( D/S)
2 Balita ditimbang yang naik 84% balita 1658 1392,7 724 43,7% 52,0% tidak Pola PMBA (Pemberian Mengadakan emodemo
berat badannya (N/D) Makan Bayi dan Anak) PMBA besama ibu
kurang tepat dikarenakan balita,selama ini hanya kader
kurangnya pengetahuan ibu dan tidak diterapkan di meja
balita 4 posyandu. Sehingga kurang
tepat sasaran.

3 Balita stunting ( pendek dan 18,4% Balita 2211 406,8 222 10,0% 100,0% tercapai
sangat pendek )
4 Bayi usia 6 (enam) bulan 50% Bayi 74 37,0 36 48,6% 97,3% tidak Kurangnya pengertian ibu Diadakan pertemuan kelas
mendapat ASI Eksklusif tentang pentingnya ASI Bumil untuk persiapan
Eksklusif dan kegiatan survei persalinan ttg ASI eksklusif
ASI pada register posyandu dan memaksimalkan kegiatan
setiap bulan timbang tidak survei ASI tiap 6 bulan sekali.
berjalan maksimal

5 Bayi yang baru lahir mendapat 62% Bayi 404 250,5 390 96,5% 100,0% tercapai
IMD (Inisiasi Menyusu Dini)

2.1.5.Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit 69,35%


2.1.5.1. Diare 53,95%
1 Pelayanan Diare Balita 100% Balita 343 343,0 34 9,9% 9,9% tidak tidak semua balita diare koordinasi kerjasama jejaring
berobat ke
Puskesmas,kerjasama
jejaring tidak berjalan
2 Proporsi penggunaan oralit 100% Balita 34 34,0 11 32,4% 32,4% tidak tidak semua penderita diarhe semua balita diarhe diberi
pada balita diberi oralit oralit
3 Proporsi penggunaan Zinc 100% Balita 34 34,0 25 73,5% 73,5% tidak tidak semua balita diarhe semua balita diarhediberi zink
diberi zink
4 Pelaksanaan kegiatan Layanan 100% LROA 34 34,0 34 100,0% 100,0% tercapai
Rehidrasi Oral Aktif (LROA)

2.1.5.2. ISPA ( Infeksi Saluran Pernapasan Atas) 45,34%


No Pelayanan Kesehatan/ Program/ Target Satuan Total Target Pencap % % Kinerja Puskesmas Ketercapai Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Variabel/ Sub Variabel Program Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Cakupan Sub Variabel Program an Target Masalah
2022 (dalam Riil Variabel Tahun n
(dalam satuan
%) sasaran
)
1 Penemuan penderita 65% Balita 95 61,8 28 29,5% 45,3% tidak tatalaksana pnemonia tidak meningkatkan kerjasama
Pneumonia balita dilaksanakan,kerjasama jejaring,pengadaan alat
jejaring tidak jalan,tidak ada pernafasan
alat pengukur nafas

2.1.5.3.Kusta 80,00%
1 Pemeriksaan kontak dari kasus > 80% orang 25 20,0 25 100,0% 100,0% tercapai Setiap ada kasus baru selalu
Kusta baru dilakukan pemeriksaan
kontak baik satu rumah
maupun lingkungan sekitar
tempat tinggal

2 RFT penderita Kusta > 90% orang 0 0,0 0 0,0% 0,0% tidak tidak ada px kusta yang RFT

3 Proporsi tenaga kesehatan > 95% orang 1 1,0 1 100,0% 100,0% tercapai
Kusta tersosialisasi
4 Kader Posyandu yang telah > 95% orang 42 39,9 42 100,0% 100,0% tercapai
mendapat sosialisasi kusta
5 SD/ MI telah dilakukan 100% SD/MI 27 27,0 27 100,0% 100,0% tercapai
screening Kusta

2.1.5.4.TBC Paru 84,64%


1 Kasus TBC yang ditemukan dan ≥ 85% orang 48 40,8 22 45,8% 53,9% tidak Masih banyak kontak erat Meningkatkan
diobati TBC yg tidak mau penemuankasus TBC melalui
pmemeriksa dahak skrenning,investigasi
dikarenakan takut kontak,sekaligus penyuluhan
terdiagnosa penyakitnya dan koordinasi lintas program
dan lintas sektor

2 Persentase Pelayanan orang 100% orang 290 290,0 295 101,7% 100,0% tercapai
terduga TBC mendapatkan
pelayanan TBC sesuai standar
(SPM ke 11)
3 Angka Keberhasilan ≥ 90% orang 16 14,4 16 100,0% 100,0% tercapai
pengobatan kasus TBC
(Success Rate/SR)

2.1.5.5.Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS 93,50%


No Pelayanan Kesehatan/ Program/ Target Satuan Total Target Pencap % % Kinerja Puskesmas Ketercapai Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Variabel/ Sub Variabel Program Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Cakupan Sub Variabel Program an Target Masalah
2022 (dalam Riil Variabel Tahun n
(dalam satuan
%) sasaran
)
1 Sekolah (SMP dan 100% sekolah 5 5,0 5 100,0% 100,0% tercapai
SMA/sederajat) yang sudah
dijangkau penyuluhan
HIV/AIDS
2 Orang yang beresiko terinfeksi 100% orang 454 454,0 395 87,0% 87,0% tidak Belum semua Bumil diperiksa Koordinasi Bidan wilayah dan
HIV mendapatkan pemeriksaan di Puskesmas dan belum pertemuan kelas Bumil dan
HIV (SPM ke 12) semua Bumil mau laporan Catin agar Bumil mau periksa
laporan Bidan wilayah ke Puskesmas

2.1.5.6. Demam Berdarah Dengue (DBD) 92,98%


1 Angka Bebas Jentik (ABJ) ≥ 95% rumah 1200 1140,0 900 75,0% 78,9% tidak kesadaran masyarakat untuk meningkatkan sosialisasi pd
melakukan PSN masih rendah masyarakat untuk selalu
melakukan PSN
2 Penderita DBD ditangani 100% orang 4 4,0 4 100,0% 100,0% tercapai
3 PE kasus DBD 100% orang 4 4,0 4 100,0% 100,0% tercapai

2.1.5.7. Malaria 0,00%


1 Penderita Malaria yang 100% orang 0 0,0 0 0,0% 0,0% tidak tidak ada kasus
dilakukan pemeriksaan SD
2 Penderita positif Malaria yang 100% orang 0 0,0 0 0,0% 0,0% tidak tidak ada kasus
diobati sesuai pengobatan
standar
3 Penderita positif Malaria yang 100% orang 0 0,0 0 0,0% 0,0% tidak tidak ada kasus
di follow up

2.1.5.8. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies 0,00%


1 Cuci luka terhadap kasus 100% orang 0 0,0 0 0,0% 0,0% tidak tidak ada kasus
gigitan HPR
2 Vaksinasi terhadap kasus 100% orang 0 0,0 0 0,0% 0,0% tidak tidak ada kasus
gigitan HPR yang berindikasi

2.1.5.9. Pelayanan Imunisasi 98,67%


1 IDL (Imunisasi Dasar Lengkap) 93% orang 434 403,6 414 95,4% 100,0% tercapai

2 UCI desa 100% Desa 5 5,0 5 100,0% 100,0% tercapai


3 Imunisasi Lanjutan Baduta 95% orang 430 408,5 418 97,2% 100,0% tercapai
(usia 18 sd 24 bulan)
4 Imunisasi DT pada anak kelas 95% orang 472 448,4 459 97,2% 100,0% tercapai
1 SD
No Pelayanan Kesehatan/ Program/ Target Satuan Total Target Pencap % % Kinerja Puskesmas Ketercapai Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Variabel/ Sub Variabel Program Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Cakupan Sub Variabel Program an Target Masalah
2022 (dalam Riil Variabel Tahun n
(dalam satuan
%) sasaran
)
5 Imunisasi Campak pada anak 95% orang 472 448,4 468 99,2% 100,0% tercapai
kelas 1 SD
6 Imunisasi Td pada anak SD 95% orang 988 938,6 962 97,4% 100,0% tercapai
kelas 2 dan 5
7 Imunisasi TT 5 pada WUS (15- 85% orang 5732 4872,2 4158 72,5% 85,3% tidak
49 th)
8 Imunisasi TT2 plus bumil (15- 85% orang 473 402,1 419 88,6% 100,0% tercapai
49 th)
9 Pemantauan suhu, VVM, serta 100% grafik 12 12,0 12 100,0% 100,0% tercapai
Alarm Dingin pada lemari es suhu
penyimpan vaksin perbulan
10 Ketersediaan buku catatan stok 100% kartu stok 8 8,0 8 100,0% 100,0% tercapai
vaksin sesuai dengan jumlah perbulan
vaksin program imunisasi serta
pelarutnya
11 Laporan KIPI Zero reporting / 90% laporan 12 10,8 67 558,3% 100,0% tercapai
KIPI Non serius

2.1.5.10.Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology) 100,00%


1 Laporan STP yang tepat waktu ≥ 80% laporan 12 9,6 12 100,0% 100,0% tercapai tetap dilakukan pelaporan
perbulan tiap bulan
2 Kelengkapan laporan STP ≥ 90% laporan 12 10,8 12 100,0% 100,0% tercapai tetap dilakukan pelaporan
perbulan tiap bulan
3 Laporan C1 tepat waktu ≥ 80% laporan 12 9,6 12 100,0% 100,0% tercapai tetap dilakukan pelaporan
perbulan tiap bulan
4 Kelengkapan laporan C1 ≥ 90% laporan 12 10,8 12 100,0% 100,0% tercapai tetap dilakukan pelaporan
perbulan tiap bulan
5 Laporan W2 (mingguan) yang ≥ 80% laporan 52 41,6 52 100,0% 100,0% tercapai tetap dilakukan pelaporan
tepat waktu perbulan tiap minggu
6 Kelengkapan laporan W2 ≥ 90% laporan 52 46,8 52 100,0% 100,0% tercapai tetap dilakukan ketepatan
(mingguan) perbulan pelaporan tiap minggu
7 Grafik Trend Mingguan 100% laporan 12 12,0 12 100,0% 100,0% tercapai tetap dilakukan evaluasi
Penyakit Potensial Wabah permingg pelaporan tiap minggu
u
8 Desa/ Kelurahan yang 100% desa/kelu 5 5,0 5 100,0% 100,0% tercapai dilakukan pelacakansetiap
mengalami KLB ditanggulangi rahan ada kejadian luar biasa
dalam waktu kurang dari 24 diwilayah puskesmas
(dua puluh empat) jam

2.1.5.11.Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular 82,18%


No Pelayanan Kesehatan/ Program/ Target Satuan Total Target Pencap % % Kinerja Puskesmas Ketercapai Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Variabel/ Sub Variabel Program Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Cakupan Sub Variabel Program an Target Masalah
2022 (dalam Riil Variabel Tahun n
(dalam satuan
%) sasaran
)
1 Sekolah yang ada di wilayah 70% sekolah 32 22,4 32 100,0% 100,0% tercapai Mempertahankan
Puskesmas melaksanakan KTR pelaksanaan kegiatan
KTRdan tetap koordinasi
dengan sekolah
2 Persentase merokok penduduk < 8,9% orang 2100 186,9 94 4,5% 100,0% tercapai penyuluhan bahaya rokok
usia 10 - 18 tahun tetap ditingkatkan
3 FKTP yang menyelenggarakan ≥ 40% FKTP 9 3,6 9 100,0% 100,0% tercapai Mempertahankan
layanan Upaya Berhenti ppelaksanaan UKBM
Merokok (UBM)

4 Pelayanan Kesehatan Usia 100% orang 20582 #### 17379 84,4% 84,4% tidak Mengadakan Posbindu PTM
Produktif (SPM ke 6) setuiap bulan dan kegiatan
pelayanan kesehatan di
masyarakat
5 Deteksi Dini Faktor Risiko PTM 80% orang 27083 #### 21512 79,4% 99,3% tidak Pelaksanaan posbindu PTM
usia ≥ 15 tahun sesuai zonasi desa masing
masing 50% dari denah
penduduk
6 Deteksi dini kanker payudara 40% orang 3449 1379,6 129 3,7% 9,4% tidak tidak semua sasaran mau sosialisasi kanker cervic pada
dan kanker serviks pada periksa kalau tidak sakit masyarakat melalui posyandu
perempuan usia 30-50 tahun posbindu posyandu ibu balita
atau perempuan yang memiliki maupan posyandu remaja
riwayat seksual aktif

2.1.5.12 Pelayanan Kesehatan Jiwa 78,81%


1 Pelayanan Kesehatan Orang dari 51 51,0 35 68,6% 68,6% tidak
Dengan Gangguan Jiwa. 100% target
(ODGJ) Berat. SPM
2 Pelayanan Kesehatan Jiwa dari 853 34,1 65 7,6% 100,0% tercapai
4%
Depresi estimasi
3 Pelayanan Kesehatan dari 1289 51,6 205 15,9% 100,0% tercapai
Gangguan Mental Emosional 4% estimasi
(GME)
4 Temuan Kasus Pemasungan dari 9 1,4 3 33,3% 100,0% tercapai
pada Orang Dengan Gangguan 15% estimasi
Jiwa (ODGJ) Berat.
5 Penurunan Jumlah Kasus dari kasus 3 0,30 0 0,0% 0,0% tidak
Pasung 10,03% yang ada
No Pelayanan Kesehatan/ Program/ Target Satuan Total Target Pencap % % Kinerja Puskesmas Ketercapai Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Variabel/ Sub Variabel Program Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Cakupan Sub Variabel Program an Target Masalah
2022 (dalam Riil Variabel Tahun n
(dalam satuan
%) sasaran
)
6 Kunjungan Pasien ODGJ 53 26,5 22 41,5% 83,0% tidak
50% dari kasus
yang ada

7 Penanganan Kasus Melalui 53 15,9 12 22,6% 100,0% tercapai


Rujukan ke Rumah Sakit (Batas
Umum / RSJ. Maksimal
30% rujukan)
dari kasus
yang ada

2.1.5.13 Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat ( Perkesmas) 91,45%


1 Keluarga binaan yang 60% keluarga 257 154,2 202 78,6% 100,0% tercapai
mendapatkan asuhan
keperawatan
2 Keluarga yang dibina dan telah 40% keluarga 103 41,2 85 82,5% 100,0% tercapai
Mandiri/ memenuhi kebutuhan
kesehatan
3 Kelompok binaan yang 50% kelompok 117 58,5 58 49,6% 99,1% tidak
mendapatkan asuhan
keperawatan
4 Desa/kelurahan binaan yang 30% desa/ 5 1,5 1 20,0% 66,7% tidak
mendapatkan asuhan kelurahan
keperawatan

Interpretasi nilai rata2 kinerja program UKM esensial:


1. Baik bila nilai rata-rata ≥91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata ≤80%

Kolo Keterangan:
m
ke
2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)
Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll
Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS dst
3 Target tahun 2021 ( dalam %) atau tahun berjalan
4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
No Pelayanan Kesehatan/ Program/ Target Satuan Total Target Pencap % % Kinerja Puskesmas Ketercapai Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Variabel/ Sub Variabel Program Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Cakupan Sub Variabel Program an Target Masalah
2022 (dalam Riil Variabel Tahun n
(dalam satuan
%) sasaran
)
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2021) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
9-11 % Kinerja Puskesmas= pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target sasaran
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas= Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100%
10 % kinerja variabel Puskesmas= penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel
Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata program
11 % kinerja rata2 program= penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel
12 Ketercapaian target tahun 2021 : membandingkan % target tahun 2021 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
13 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
14 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA UKM PENGEMBANGAN PUSKESMAS TAHUN 2022

PERIODE : II I/II (6 bln/ 12 bln)*


PUSKESMAS : Widodaren (RAWAT INAP/NON RAWAT INAP)*
KABUPATEN : NGAWI

No Pelayanan Target Satuan Total Target Pencap % % Kinerja Puskesmas Ketercap Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Cakupan Sub Variabel Program aian Masalah
Variabel Program 2022 (dalam Riil Variabel Target
(dalam satuan Tahun n
%) sasaran
)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2.2. UKM PENGEMBANGAN
2.2.1.Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat 100,00%
1 PAUD dan TK yang mendapat 50% Paud/tk 45 22,5 23 51,1% - 100,0% tercapai
penyuluhan/pemeriksaan gigi
dan mulut
2 Kunjungan ke Posyandu terkait 30% posyandu 42 12,6 18 42,9% - 100,0% tercapai
kesehatan gigi dan mulut

2.2.2.Pelayanan Kesehatan Indera 100,00%


1 Deteksi dini ganguan 40% orang 33130 #### 17582 53,1% - 100% tercapai tetap dilakukan srenning
penglihatan dan ganguan tahun berikutnya
pendengaran paling kurang
pada 40% populasi

2.2.3 Penanganan Masalah Penyalahgunaan Napza 100,00%


1 Penyediaan dan penyebaran 10% sekolah 5 0,5 5 100,0% - 100% tercapai
informasi tentang pencegahan
& penanggulangan bahaya
penyalahgunaan Napza

2.2.4. Kesehatan Matra 28,57%


1 Hasil pemeriksaan kesehatan 100% orang 14 14,0 4 28,6% - 28,6% tidak target pemeriksaan haji 3 terbentur aturan
jamaah haji 3 bulan sebelum bulan sebelum operasional pemerintahkauta
operasional terdata. terdata belum tercapai pemberangkatan hanya
50% dan umur CHJ <- 65
th

2.2.5.Pelayanan Kesehatan Tradisional 75,00%


1 Penyehat Tradisional yang 15% orang 3 0,5 2 66,7% - 100,0% tercapai
memiliki STPT
No Pelayanan Target Satuan Total Target Pencap % % Kinerja Puskesmas Ketercap Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Cakupan Sub Variabel Program aian Masalah
Variabel Program 2022 (dalam Riil Variabel Target
(dalam satuan Tahun n
%) sasaran
)
2 Kelompok Asuhan Mandiri yang 20% desa 5 1,0 5 100,0% - 100,0% tercapai
terbentuk
3 Panti Sehat berkelompok yang 15% panti 0 0,0 0 0,0% - 0,0% tidak karena tidak ada sasaran
berijin sehat panti sehat
4 Pembinaan Penyehat 50% orang 23 11,5 13 56,5% - 100,0% tercapai
Tradisional

2.2.6.Pelayanan Kesehatan Olahraga 95,83%


1 Kelompok /klub olahraga yang 35% kelompok 51 17,9 27 52,9% - 100,0% tercapai pembinaan klub / kelompok
dibina /klub tetap terlaksana tahun
berikutnya
2 Pengukuran Kebugaran Calon 80% CJH 14 11,2 14 100,0% - 100,0% tercapai pengukuran kebugaran
Jamaah Haji Calon Jamaah Haji tetap di
ukur tahun berikutnya
3 Puskemas menyelenggarakan 30% bulan 12 3,6 3 25,0% - 83,3% tidak Target internal belum Mengusulkan alat soun dan
pelayanan kesehatan Olahraga tercapai karena kegiatan layar disetiap ruangan agar
internal peregangan belum peregangan dapat
dilaksanakan terlaksana di jam yg telah
ditentukan
4 Pengukuran kebugaran Anak 20% SD/MI 1625 325,0 437 26,9% - 100,0% tercapai Pengukuran kebugaran
Sekolah anak sekolah tetap terukur
di tahun berikutnya

2.2.7. Pelayanan Kesehatan Kerja 100,00%


1 Puskesmas menyelenggarakan 30% bulan 11 3,3 9 81,8% - 100,0% tercapai
K3 Puskesmas (internal)

2 Puskesmas menyelenggarakan 35% Kantor 6 2,1 3 50,0% - 100,0% tercapai


pembinaan K3 perkantoran

3. Promotif dan preventif yang 40% pos UKK 1 0,4 1 100,0% - 100,0% tercapai
dilakukan pada kelompok
kesehatan kerja

2.2.8 Kefarmasian 100,00%


Edukasi dan Pemberdayaan masyarakat tentang obat pada Gerakan masyarakat cerdas menggunakan obat
No Pelayanan Target Satuan Total Target Pencap % % Kinerja Puskesmas Ketercap Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Cakupan Sub Variabel Program aian Masalah
Variabel Program 2022 (dalam Riil Variabel Target
(dalam satuan Tahun n
%) sasaran
)
1 Kader aktif pada kegiatan 25% kader 42 10,5 42 100,0% - 100,0% tercapai
Edukasi dan Pemberdayaan
masyarakat tentang obat pada
Gerakan masyrakat cerdas
menggunakan obat
2 Jumlah wilayah yang dilakukan 25% desa/ 5 1,3 5 100,0% - 100,0% tercapai
Kegiatan Gerakan Masyarakat kelurahan
Cerdas Menggunakan Obat

3 Jumlah masyarakat yang telah 25% orang 150 37,5 150 100,0% - 100,0% tercapai
tersosialisasikan gema cermat

Interpretasi nilai rata2 kinerja program:


1. Baik bila nilai rata-rata ≥91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata ≤80%

Kolo Keterangan:
m
ke
2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)
Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll
Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS dst
3 Target tahun 2021 ( dalam %) atau tahun berjalan
4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2021) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
9-11 % Kinerja Puskesmas= pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target sasaran
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas= Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100%
10 % kinerja variabel Puskesmas= penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel
Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata program
11 % kinerja rata2 program= penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel
12 Ketercapaian target tahun 2021 : membandingkan % target tahun 2021 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
13 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
14 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
No Pelayanan Target Satuan Total Target Pencap % % Kinerja Puskesmas Ketercap Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Cakupan Sub Variabel Program aian Masalah
Variabel Program 2022 (dalam Riil Variabel Target
(dalam satuan Tahun n
%) sasaran
)
INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN (UKP) PUSKESMAS TAHUN 2022

PERIODE : II I/II (6 bln/ 12 bln)*


PUSKESMAS : Widodaren (RAWAT INAP/NON RAWAT INAP)*
KABUPATEN : NGAWI

No Pelayanan Target Satuan Total Target Pencap % Cakupan % Kinerja Puskesmas Ketercap Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Riil Sub Variabel Program aian Masalah
Variabel Program 2022 (dalam Variabel Target
(dalam satuan Tahun n
%) sasaran
)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap 0,090 70,88%
1 Angka Kontak Komunikasi ≥ 150‰ peserta 21420 3213,0 1925 90‰ - 0% tidak input pcare yang kurang memaksimalkan input pcare
jkn maksimal dengan membentuk team
input
2 Rasio Rujukan Rawat Jalan ≤ 2% kasus 2410 48,2 59 2,4% - 75,0% tidak keterbatasan alat pengajuan service alat atau
Kasus Non Spesialistik (RRNS) rujukan pengajuan pengadaan alat

3 Rasio Peserta Prolanis ≥ 5% orang 85 4,3 34 40,0% - 100,0% tercapai meningkatkan jumlah
Terkendali (RPPT) peserta yang hadir dalam
kegiatan sehubungan
dengan telah tidak
diberlakukannya lagi PPKM

4 Pelayanan Kesehatan Penderita 100% orang 10752 10752,0 9782 91,0% - 91,0% tidak belum semua penderita mengadakan sosialisasi
Hipertensi (SPM ke 8) mau periksa ke puskesmas agar penderita hipertensi
agar mau periksa
dipuskesmas tiap bulan
5 Pelayanan Kesehatan Penderita 100% orang 1062 1062,0 1005 94,6% - 94,6% tidak belum semua penderita mengadakan sosialisasi
Diabetes Mellitus (SPM ke 9) mau periksa ke puskesmas agar penderita diabetus
agar mau periksa
dipuskesmas tiap bulan

6 Kelengkapan pengisian rekam 100% berkas 7115 7115,0 6400 90,0% - 90,0% tidak kesadaran petugas untuk melengkapi
sosialisasirekam
pentingnya
media yang kurang
medik melengkapi isi rekam medis

7 Rasio gigi tetap yang ditambal > 1 gigi 35 35,0 4 0,1 - 0,0% tidak keterbatasan alat yang ada pengajuan service kursi gigi
terhadap gigi tetap yang tetap atau pembaruan kursi gigi
dicabut
No Pelayanan Target Satuan Total Target Pencap % Cakupan % Kinerja Puskesmas Ketercap Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Riil Sub Variabel Program aian Masalah
Variabel Program 2022 (dalam Variabel Target
(dalam satuan Tahun n
%) sasaran
)
8 Bumil yang mendapat 100% bumil 454 454,0 207 45,6% - 45,6% tidak pada semester 1 belum melayani
meningkatkan
pemeriksaan
pelayanan
gigi ibu hamil dikarenaka
pelayanan kesehatan gigi gigi pada ibu hamil dengan
bekerjasama dengan poli
KIA dan linprog

2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat 69,98%


1 Kelengkapan pengisian 100% berkas 1286,0 1286,0 900 70,0% - 70,0% tidak kesadaran petugas untuk melengkapi
sosialisasiinform
pentingnya
consent masih kurang
informed consent inform consent untuk
petugas

2.3.3. Pelayanan Kefarmasian 90,10%

1 Kesesuaian item obat yang 80% item 195 156,0 95 48,7% - 60,9% tidak membutuhkan terapi obat membuat telaah bersama
tersedia dalam Fornas obat diluar Fornas FKTP. dokter untuk mereview
Terdapat obat yang formularium puskesmas
dibutuhkan sesuai terapi sebagai acuan untuk
namun tidak tersedia di pengadaan obat dan terapi
fornas FKTP seperti pasien dengan
Guaifenesin, kombinasi mempertimbangkan
parasetamol, Formularium Nasional.
pseudoefedrin, ctm, gg,
2 Ketersediaan obat dan vaksin 85% obat 45 38,3 41 91,1% - 100,0% tercapai sirup batuk pilek, dll
terhadap 45 item obat dan
vaksin indikator
3 Penggunaan antibiotika pada ≤ 20% resep 300 60,0 89 29,7% - 75,0% tidak pengunaan antibiotik masih konsultasi dan koordinasi
penatalaksanaan ISPA non terlalu tinggi antara petugas farmasi dan
pneumonia penulis resep untuk
mengurangi penggunaan
antibiotik pada terapi ISPA
non Spesifik
4 Penggunaan antibiotika pada ≤ 8% resep 111 8,9 0 0,0% - 100,0% tercapai
penatalaksanaan kasus diare
non spesifik
5 Penggunaan Injeksi pada ≤ 1% resep 300 3,0 0 0,0% - 100,0% tercapai
Myalgia
No Pelayanan Target Satuan Total Target Pencap % Cakupan % Kinerja Puskesmas Ketercap Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Riil Sub Variabel Program aian Masalah
Variabel Program 2022 (dalam Variabel Target
(dalam satuan Tahun n
%) sasaran
)
6 Rerata item obat yang ≤ 2,6 resep 711 1848,6 2114 3,0 - 75,0% tidak Membutuhkan kombinasi mengupayakan sediaan
diresepkan terapi obat beberapa gejala kombinasi
simptomatis penyakit

7 Pengkajian resep,pelayanan 80% resep 3000 2400,0 2639 88,0% - 100,0% tercapai
resep dan pemberian informasi
obat
8 Konseling 5% 1200 60,0 87 7,3% - 100,0% tercapai

9 Pelayanan Informasi Obat 10% 600 60,0 87 14,5% - 100,0% tercapai

2.3.4.Pelayanan laboratorium 88,01%


1 Kesesuaian jenis pelayanan 60% jenis 41 24,6 16 39,0% - 65,0% tidak sarana dan prasarana berusaha melengkapi
laboratorium dengan standar pelayan kurang lengkap sarana dan prasarana
an
2 Ketepatan waktu tunggu 100% menit 30 30,0 30 100,0% - 100,0% tercapai
penyerahan hasil pelayanan
laboratorium
3 Kesesuaian hasil pemeriksaan 100% PMI 1 1,0 1 100,0% - 100,0% tercapai
baku mutu internal (PMI)

4 Pemeriksaan Hemoglobin pada 100% ibu 454 454,0 395 87,0% - 87,0% tidak belum semua ibu hamil bekerjasama dengan
ibu hamil hamil mau periksa anc terpadu di linprog KIA untuk
puskesmas widodaren mensosialisasikan agar ibu
hamil mau periksa di
puskesmas widodaren

2.3.5.Pelayanan Rawat Inap 100,00%


1 Bed Occupation Rate (BOR) 10% 60% tempat 100 60,0 59,56 59,6% - 100,0% tercapai
tidur
2 Kelengkapan pengisian rekam 100% RM 605 605,0 605 100,0% - 100,0% tercapai
medik rawat inap

Interpretasi rata2 kinerja


program UKP:nilai rata-rata
1. Baik bila ≥91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata ≤80%
No Pelayanan Target Satuan Total Target Pencap % Cakupan % Kinerja Puskesmas Ketercap Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun sasaran Sasaran Sasaran aian Riil Sub Variabel Program aian Masalah
Variabel Program 2022 (dalam Variabel Target
(dalam satuan Tahun n
%) sasaran
)
Kolo
m Keterangan:
ke
2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)
Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll
Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS dst
3 Target tahun 2021 ( dalam %) atau tahun berjalan
4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2021) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
9-11 % Kinerja Puskesmas= pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target sasaran
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas= Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100%
10 % kinerja variabel Puskesmas= penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel
Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata program
11 % kinerja rata2 program= penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel
12 Ketercapaian target tahun 2021 : membandingkan % target tahun 2021 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
13 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
14 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA MUTU PUSKESMAS TAHUN 2022

PERIODE : …….. I/II (6 bln/ 12 bln)*


PUSKESMAS : Widodaren (RAWAT INAP/NON RAWAT INAP)*
KABUPATEN : NGAWI

No Pelayanan Target Satuan Total Target Pencap % % Kinerja Puskesmas Ketercap Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak Lanjut
Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun 2022 sasaran Sasaran Sasaran aian Cakupan Sub Variabel Program aian Masalah
Variabel Program (dalam %) (dalam Riil Variabel Target
satuan Tahun n
sasaran
)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2.5. MUTU 100,00%
2.5.1 Kepatuhan Kebersihan ≥ 85% - 70 59,5 65 92,9% - 100,0% tercapai meningkatkan kesadaran dan
Tangan kepatuhan petugas dalam
kebersihan tangan
2.5.2 Kepatuhan Penggunaan 100% orang 70 70,0 70 100,0% - 100,0% tercapai mempertahankan kinerja
Alat Pelindung Diri (APD) petugas dalam melakukan
kepatuhan menggunakan
alat pelindung diri.
2.5.3 Kepatuhan Identifikasi 100% orang 70 70,0 70 100,0% - 100,0% tercapai mempertahankan kinerja
Pasien petugas dalam melakukan
kepatuhan identifikasi
pasien.
2.5.4 Keberhasilan Pengobatan 100% orang 12 12,0 12 100,0% 100,0% tercapai mempertahankan kinerja
Pasien TB Semua Kasus petugas dan meningkatkan
cakupan sasaran
Sensitif Obat (SO)

2.5.5 Ibu Hamil Yang 100% bumil 70 70,0 70 100,0% 100,0% tercapai mempertahankan kinerja
Mendapatkan Pelayanan petugas dan meningkatkan
cakupan sasaran
ANC Sesuai Standar

2.5.6 Kepuasan Pasien ≥ 76,61% - 270 206,8 240 88,9% 100,0% 100,0% tercapai belum semua petugas Mensosialisasiakn kembali jg
menjalankan tugas sesuai memotivasi petugas disemua
SOP dan tata nilai yg telah lini pelayanan untuk
disosialisasikan. memberikan layanan sesuai
SOP dan tata nilai yg telah
disepakati .

Interpretasi rata2 kinerja mutu:


1. Baik bila nilai rata-rata ≥91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata ≤80%
Lampiran EVP6
REKAPITULASI PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2022

PERIODE II I/II (6 bln/ 12 bln)*


PUSKESMAS Widodaren (RAWAT INAP/NON RAWAT INAP)*
KABUPATEN NGAWI

NO Upaya Pelayanan Kesehatan, Rata2 Program/ Rata2 Upaya Interpretasi Nilai


Manajemen dan Mutu Admen Pelayanan Kesehatan/ Kinerja Puskesmas
(1) (2) (3) (4) (5)
I Administrasi dan Manajemen 91,85% Baik
1. Manajemen Umum 7,13 71,3% Cukup
2. Manajemen Peralatan dan Sarana 8,80 88,0% Baik
Prasarana
3. Manajemen Keuangan 10,00 100,0% Baik
4. Manajemen Sumber Daya 10,00 100,0% Baik
Manusia
5. Manajemen 10,00 100,0% Baik
PelayananKefarmasian

II UKM Esensial 84,43% Cukup


1. Upaya Promosi Kesehatan 82,1% Cukup
2. Upaya Kesehatan Lingkungan 86,3% Cukup
3. Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu, 87,8% Cukup
Anak dan KB
4. Upaya Pelayanan Gizi 96,6% Baik
5. Upaya Pencegahan dan 69,3% Kurang
Pengendalian Penyakit Menular dan
Tidak Menular

III UKM Pengembangan 87,43% Cukup


1. Pelayanan Kesehatan Gigi 100,0% Baik
Masyarakat
2. Pelayanan Kesehatan Indera 100,0% Baik
3. Penanganan Masalah 100,0% Baik
Penyalahgunaan Napza
4. Kesehatan Matra 28,6% Kurang
5. Pelayanan Kesehatan Tradisional 75,0% Kurang

6. Pelayanan Kesehatan Olahraga 95,8% Baik


7. Pelayanan Kesehatan Kerja 100,0% Baik
8. Kefarmasian 100,0% Baik

IV UKP 83,79% Cukup


1. Pelayanan non rawat inap 70,9% Kurang
2. Pelayanan gawat darurat 70,0% Kurang
3. Pelayanan kefarmasian 90,1% Cukup
4. Pelayanan laboratorium 88,0% Cukup
5. Pelayanan rawat inap 100,0% Baik

V Mutu 83,53% Cukup


1. Kepatuhan Kebersihan Tangan 100,0% Baik
2. Kepatuhan Penggunaan Alat 100,0% Baik
Pelindung Diri (APD)
3. Kepatuhan Identifikasi Pasien 100,0% Baik
4. Keberhasilan Pengobatan Pasien 100,0% Baik
TB Semua Kasus Sensitif Obat (SO)

5. Ibu Hamil Yang Mendapatkan 100,0%


Pelayanan ANC Sesuai Standar
6. Kepuasan Pasien 1,2% Kurang

TOTAL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS 85,75% Cukup


Interpretasi Total Penilaian Kinerja Puskesmas:
1. Baik bila nilai rata-rata ≥ 89 %
2. Cukup bila nilai rata-rata 75 - 88 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 75%

Interpretasi rata2 kinerja administrasi manajemen PKP:


1. Baik bila nilai rata-rata ≥ 8,5
2. Cukup bila nilai rata-rata 5,5 - 8,4
3. Rendah bila nilai rata-rata < 5,5

Interpretasi nilai rata2 kinerja program:


1. Baik bila nilai rata-rata ≥ 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata ≤ 80%
Administrasi dan Manajemen

1. Manajemen
Umum
10,00

5. Manajemen 5,00 2. Manajemen


PelayananKefarmasi Peralatan dan Sarana
an Prasarana
0,00

4. Manajemen
3. Manajemen
Sumber Daya
Keuangan
Manusia Series1

UKM Esensial

1. Upaya Promosi
Kesehatan
100,0%
5. Upaya Pencegahan
dan Pengendalian 50,0% 2. Upaya Kesehatan
Penyakit Menular dan Lingkungan
Tidak Menular 0,0%

3. Upaya
4. Upaya Pelayanan
Pelayanan Kesehatan
Gizi
Ibu, Anak dan KB
Series1

UKM Pengembangan

1. Pelayanan
Kesehatan Gigi
Masyarakat
100,0%
2. Pelayanan
8. Kefarmasian
Kesehatan Indera
50,0%
3. Penanganan
7. Pelayanan
0,0% Masalah
Kesehatan Kerja
Penyalahgunaan …
6. Pelayanan
4. Kesehatan
Kesehatan
Matra
Olahraga
5. Pelayanan
Kesehatan Series1
Tradisional
UKP

1. Pelayanan non
rawat inap
100,0%

5. Pelayanan rawat 50,0% 2. Pelayanan gawat


inap darurat
0,0%

4. Pelayanan 3. Pelayanan
laboratorium kefarmasian
Series1

Mutu

1. Kepatuhan
Kebersihan Tangan
100,0%
2. Kepatuhan
6. Kepuasan Pasien 50,0% Penggunaan Alat
Pelindung Diri (APD)
0,0%
5. Ibu Hamil Yang
3. Kepatuhan
Mendapatkan
Identifikasi Pasien
Pelayanan ANC…

4. Keberhasilan Series1
Pengobatan Pasien TB
Semua Kasus…

Anda mungkin juga menyukai