PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. SOEROTO

Jl. Dr. Wahidin No. 27 Ngawi Telp (0351) 749023
Fax : (0351) 744774

Ngawi, 17 Oktober 2022

No : 445/1446/404.302.1/2022
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Daftar TDD Rumah Sakit

Kepada Yth.
Direktur Utama Lembaga Akreditasi Rumah Sakit
Damar Husada Paripurna
The Royal Palace Blok B 31 Jl. Prof. Soepomo 178A, Tebet, Jakarta Selatan
JAKARTA 12870

Dengan hormat disampaikan mendasarkan Standar Akreditasi Rumah Sakit yang telah
ditetapkan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, maka perlu disampaikan beberapa
pelayanan di Rumah Sakit yang tidak dilakukan.

Adapun identitas Rumah Sakit adalah :

Nama Rumah Sakit : Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soeroto Kabupaten Ngawi
Kode Rumah Sakit : 3521013
Kelas Rumah Sakit : Tipe C
Alamat Rumah Sakit : Jln. Dr. Wahidin No. 27 Ngawi

Pelayanan yang tidak dilakukan antara lain :

NO BAB STANDAR EP URAIAN EP KETERANGAN

Pelayanan Rumah sakit menetapkan
kemoterapi dan menerapkan regulasi
pengelolaan obat atau
produk yang memerlukan
penanganan khusus,
misalnya obat dan bahan Belum ada pelayanan
1. PKPO 3.1 2
berbahaya, radioaktif, obat kemoterapi
penelitian, produk nutrisi
parenteral, obat/BMHP dari
program/donasi sesuai
peraturan perundang-
undangan.
Bahan radioaktif Rumah sakit menetapkan
dan menerapkan regulasi
pengelolaan obat atau
produk yang memerlukan
penanganan khusus, Tidak menyimpan
2 PKPO 3.1 2
misalnya obat dan bahan bahan radioaktif
berbahaya, radioaktif, obat
penelitian, produk nutrisi
parenteral, obat/BMHP dari
program/donasi sesuai
 peraturan perundang-
undangan.
Obat penelitian Rumah sakit menetapkan
dan menerapkan regulasi
pengelolaan obat atau
produk yang memerlukan
penanganan khusus,
Tidak menerima dan
misalnya obat dan bahan
3 PKPO 3.1 3
berbahaya, radioaktif, obat
menyimpan obat
penelitian
penelitian, produk nutrisi
parenteral, obat/BMHP dari
program/donasi sesuai
peraturan perundang-
undangan.
Bila rumah sakit bekerja Saat ini kegiatan
sama dengan jasa transportasi pasien
transportasi pasien mandiri, sudah bisa
ada bukti kerja sama difasilitasi oleh
tersebut dan evaluasi rumah sakit
PKS
Dan belum ada
4. transportasi AKP 6 3 berkala dari rumah sakit
Kerjasama dengan
mandiri mengenai kelayakan
pihak yang
kendaraan transportasi, mempunyai
memenuhi aspek mutu, tranportasi mandiri
keselamatan pasien dan (ambulance
keselamatan transportasi. mandiri)
Rumah sakit telah Pelayanan geriatri
melaksanakan proses sudah dilaksanakan
Pelayanan
5. PAP 2.1 C pemantauan dan evaluasi dan jadi 1 dengan
Geriatri
kegiatan pelayanan geriatri Poli Penyakit
Dalam, sehingga
untuk sistem
pelaporan belum
terstruktur.
Ada pelaporan
Planning :
Pelayanan penyelenggaraan pelayanan
6. PAP 2.1 D Pelayanan geriatri
Geriatri geriatri di rumah sakit akan ditempatkan di
Poli khusus geriatri
(masih dalam
proses)
Rumah sakit telah memiliki
proses pengkajian rekam medis Dokter muda dan
Akses untuk memastikan kepatuhan mahasiswa
7. Pengisian PPK 5 4 batasan kewenangan dan keperawatan tidak
Rekam Medis proses supervisi peserta memiliki hak akses
pendidikan yang mempunyai rekam medis
akses pengisian rekam medis
Bila sterilisasi dilkasanakan di
luar rumah sakit harus
dilakukan oleh lembagayang
Pencegahan memiliki sertifikat mutu da Sterilisasi dilakukan
dan nada kerjasama yang
8 PPI 4 e oleh RSUD dr
pengendalian
menjamon kepatuhan proses Soeroto ngawi
infeksi (PPI)
sterilisasi sesuai dengan
peraturan perundang
undangan .
menyediakan sumber daya Saat ini kami
serta pelatihan kerangka
sedang
9 TKRS TKRS 12 D
memberangkatkan
pengelolaan etik rumah
tenaga Kesehatan
 sakit bagi praktisi (dr Sp forensic)
kesehatan dan staf lainnya untuk mengikuti
dan memberikan solusi
pelatihan kode etik
di surabaya tanggal
yang efektif dan tepat
26 oktober (on
waktu untuk masalah etik. progress)

Demikian untuk menjadikan periksa adanya. Atas perhatian dan kerjasamanya yang baik
disampaikan terima kasih.

Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soeroto

Kabupaten Ngawi
Direktur,

Dr. Agus Priyambodo, M.MKes