CEK LIST PELAKSANAAN KEBERSIHAN LINGKUNGAN

PUSKESMAS KALAENA
BULAN 2022

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 MENYAPU

2 MENGEPEL

3 MEMBERSIHKAN KACA

4 MEMBERSIHKAN LAWA-LAWA

5 MEMBERSIHKAN WASTAFEL

6 MENGGANTI GORDEN

7 MEMBUANG SAMPAH DAN MELAPISI TEMPAT

SAMPAH DENGAN PLASTIK SAMPAH

8 MEMBERSIHKAN WC /KAMAR MANDI

PARAF PELAKSANA
PARAF KOORDINATOR RUANGAN
Mengetahui
Kepala Puskesmas KOORDINATOR KEBERSIHAN

dr. Muh Hidayat, S.Ked Dewa Komang Sujana

NIP.19860606 201404 1 001 Nip. 19860526 200902 1 004

KETERANGAN :
MENYAPU : SETIAP HARI
MENGEPEL : SETIAP HARI
MEMBERSIHKAN WASTAFEL : SETIAP HARI
MEMBERSIHKAN WC /KAMAR MANDI : CEK SETIAP HARI
MEMBUANG SAMPAH DAN MELAPISI : SETIAP HARI
TEMPAT SAMPAH DENGAN PLASTIK SAMPAH
MEMBERSIHKAN LAWA-LAWA : SETIAP HARI RABU
MEMBERSIHKAN KACA : SETIAP HARI JUMAT
MENGGANTI GORDEN : SETIAP AKHIR BULAN
 CEK LIST PELAKSANAAN KEBERSIHAN LINGKUNGAN
PUSKESMAS KALAENA
BULAN SEPTEMBER 2018

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 MENYAPU
2 MENGEPEL
3 MEMBERSIHKAN KACA
4 MEMBERSIHKAN LAWA-LAWA
5 MEMBERSIHKAN KAMAR MANDI/WC
6 MENGGANTI GORDEN
PARAF PELAKSANA
PARAF KOORDINATOR RUANGAN
Mengetahui
Kepala Puskesmas KOORDINATOR KEBERSIHAN

drg.Ernawati SELVI LIDIA K. A.md. Far

NIP.19761106 200604 2 007 Nip. 19840929 200902 2 002

KETERANGAN :
MENYAPU : TIAP HARI
MENGEPEL : TIAP HARI
MEMBERSIHKAN LAWA-LAWA DAN KACA : 1 MINGGU SEKALI
MEMBERSIHKAN KAMAR MANDI : 1 MINGGU 2 KALI
MENGGANTI GORDEN : 1 BULAN SEKALI
 CEK LIST PELAKSANAAN KEBERSIHAN LINGKUNGAN
PUSKESMAS KALAENA
BULAN 2018

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 MENYAPU
2 MENGEPEL
3 MEMBERSIHKAN KACA
4 MEMBERSIHKAN LAWA-LAWA
5 MEMBERSIHKAN KAMAR MANDI/WC
6 MENGGANTI GORDEN
7 MEMBERSIHKAN WASTAFEL
PARAF PELAKSANA
PARAF KOORDINATOR RUANGAN
Mengetahui
Kepala Puskesmas KOORDINATOR KEBERSIHAN

drg.Ernawati SELVI LIDIA K. A.md. Far

NIP.19761106 200604 2 007 Nip. 19840929 200902 2 002

KETERANGAN :
MENYAPU : TIAP HARI
MENGEPEL : TIAP HARI
MEMBERSIHKAN LAWA-LAWA DAN KACA : 1 MINGGU SEKALI
MEMBERSIHKAN KAMAR MANDI : 1 MINGGU 2 KALI
MENGGANTI GORDEN : 1 BULAN SEKALI
MEMBERSIHKAN WASTAFEL : TIAP HARI
 CEK LIST PELAKSANAAN KEAMANAN LINGKUNGAN
PUSKESMAS KALAENA
BULAN DESEMBER 2018

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 PATROLI KEAMANAN LINGKUNGAN
2 PEMANTAUAN LISTRIK
3 PEMANTAUAN GAS
4 PEMANTAUAN VENTILASI

PARAF PELAKSANA

MENGETAHUI
Kepala Puskesmas KOORDINATOR KEAMANAN

drg.Ernawati SELVI LIDIA K. A.md. Far

NIP.19761106 200604 2 007 Nip. 19840929 200902 2 002

KETERANGAN :
PATROLI KEAMANAN : TIAP HARI
PEMANTAUAN LISTRIK : 1 MINGGU SEKALI
PEMANTAUAN GAS : 1 MINGGU SEKALI
PEMANTAUAN VENTILASI : 1 MINGGU SEKALI
 CEK LIST PELAKSANAAN KEBERSIHAN LINGKUNGAN
PUSKESMAS KALAENA
BULAN 2018

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 MENYAPU
2 MENGEPEL
3 MEMBERSIHKAN KACA
4 MEMBERSIHKAN LAWA-LAWA
PARAF PELAKSANA
PARAF KOORDINATOR RUANGAN

Mengetahui
Kepala Puskesmas KOORDINATOR KEBERSIHAN

drg.Ernawati SELVI LIDIA K. A.md. Far

NIP.19761106 200604 2 007 Nip. 19840929 200902 2 002

KETERANGAN :
MENYAPU : TIAP HARI
MENGEPEL : TIAP HARI
MEMBERSIHKAN LAWA-LAWA DAN KACA : 1 MINGGU SEKALI
 CEK LIST PELAKSANAAN KEBERSIHAN LINGKUNGAN
PUSKESMAS KALAENA
BULAN APRIL 2018

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 MENYAPU
2 MENGEPEL
3 MEMBERSIHKAN KACA
4 MEMBERSIHKAN LAWA-LAWA
6 MENGGANTI GORDEN
8 MEMBERSIHKAN WASTAFEL
PARAF PELAKSANA
PARAF KOORDINATOR RUANGAN
Mengetahui
Kepala Puskesmas KOORDINATOR KEBERSIHAN

drg.Ernawati SELVI LIDIA K. A.md. Far

NIP.19761106 200604 2 007 Nip. 19840929 200902 2 002

KETERANGAN :
MENYAPU : TIAP HARI
MENGEPEL : TIAP HARI
MEMBERSIHKAN LAWA-LAWA DAN KACA : 1 MINGGU SEKALI
MEMBERSIHKAN KAMAR MANDI : 1 MINGGU 2 KALI
MENGGANTI GORDEN : 1 BULAN SEKALI
MEMBERSIHKAN WASTAFEL : TIAP HARI
 CEK LIST PELAKSANAAN KEBERSIHAN LINEN
PUSKESMAS KALAENA
BULAN OKTOBER 2018

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 MENCUCI LINEN

PARAF PELAKSANA

Mengetahui
Kepala Puskesmas KOORDINATOR KEBERSIHAN

drg.Ernawati SELVI LIDIA K. A.md. Far

NIP.19761106 200604 2 007 Nip. 19840929 200902 2 002

KETERANGAN :
MENCUCI LINEN : 2 HARI SEKALI
 CEK LIST PELAKSANAAN KEBERSIHAN LINGKUNGAN
PUSKESMAS KALAENA
BULAN SEPTEMBER 2018

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 MENYAPU
2 MENGEPEL
3 MEMBERSIHKAN KACA
4 MEMBERSIHKAN LAWA-LAWA
6 MENGGANTI GORDEN
PARAF PELAKSANA
PARAF KOORDINATOR RUANGAN
Mengetahui
Kepala Puskesmas KOORDINATOR KEBERSIHAN

drg.Ernawati SELVI LIDIA K. A.md. Far

NIP.19761106 200604 2 007 Nip. 19840929 200902 2 002

KETERANGAN :
MENYAPU : TIAP HARI
MENGEPEL : TIAP HARI
MENGGANTI GORDEN : 1 BULAN SEKALI