LAPANGAN FQ

NO POINT SURVEY KET NOTES

1. Kondisi lantai a. Bercak atau noda ✔️ Noda hitam di dekat
TPS
b. Keretakan -
c. Rentan bahaya 90% Sangat licin saat
lantai basah

2. Sumber air atau a. Lokasi 1. Parkiran gang cupang

toilet
2. Kran air depan saung

3. Dapur
4. Asrama

b. Kondisi saluran 1. ✔️ Pembuangan

pembuangan langsung ke selokan
dekat lapangan

2. - Saluran mampet dan

dekat dengan tempat
pembuangan aor
bekas cuci baju
laundry FQ

3. ✔️
4. ✔️ Kamar mandi kiri
mampet karena
kesalahan konstruksi

c. Layak guna 1. ✔️ Layak guna untuk

sumber air dalam
kondisi darurat
2. - dekat dengan tempat
pembuangan aor
bekas cuci baju
laundry FQ

3. - Lantai kotor, adanya

tempat sampah
makanan, kran
kadang tidak
berfungsi.
4. ✔️

3. Sumber listrik atau a. Seberapa banyak 11 unit

stop kontak b. Kuat aliran 240 volt
c. Rusak berapa -
4. Luas petak dan sisi a. Berapa banyak sisi -
ruang b. Luas sisi -
c. Luas petak 19,2 x 14,5

5. Pencahayaan a. Banyak lampu 1

b. Rusak atau redup -
c. Cahaya matahari 100%

6. Sirkulasi udara a. Pengap atau tidak -

b. Kapasitas 50 orang ✔️
c. Banyak AC -
d. Banyak kipas -
 PARKIRAN FQ
NO POINT SURVEY KET NOTES
1. Kondisi lantai a. Bercak atau noda -
b. Keretakan -
c. Rentan bahaya 10% Kerikil tajam jika
duduk di lokasi.

2. Sumber air atau a. Lokasi 1. Kamar mandi Lt.1 Al-

toilet Furqon
2. Kamar mandi Lt.2 Al-
Furqon

b. Kondisi saluran 1. ✔️
pembuangan 2. ✔️

c. Layak guna 1. ✔️
2. ✔️

Sumber listrik a. lokasi 1. Rumah ustadz

atau stop kontak 2. Ruang kelas
3. Al-Furqon atas

b. Berapa banyak 1. 5
2. 1

c. Kuat aliran 240 volt

d. Rusak berapa -

4. Luas petak dan a. Berapa banyak sisi -

sisi ruang b. Luas sisi -
c. Luas petak Gambar di bawah

5. Pencahayaan a. Banyak lampu -

b. Rusak atau redup -
c. Cahaya matahari -

6. Sirkulasi udara a. Pengap atau tidak -

b. Kapasitas 50 orang ✔️
c. Banyak AC -
d. Banyak kipas -
 SAUNG FQ
NO POINT SURVEY KET NOTES
1. Kondisi lantai a. Bercak atau noda -
b. Keretakan -
c. Rentan bahaya -

2. Sumber air atau a. Lokasi 1. Kran air depan saung

toilet
2. Dapur
3. Asrama

b. Kondisi saluran 1. - Saluran mampet dan

pembuangan dekat dengan tempat
pembuangan aor
bekas cuci baju
laundry FQ
2. ✔️
3. ✔️ Kamar mandi kiri
mampet karena
kesalahan konstruksi

c. Layak guna 1. - dekat dengan tempat

pembuangan aor
bekas cuci baju
laundry FQ

2. - Lantai kotor, adanya

tempat sampah
makanan, kran
kadang tidak
berfungsi.
4. ✔️

3. Sumber listrik a. Saung 1. Berapa 11

atau stop kontak panjang banyak
2. Kuat aliran 240 volt
3. Rusak -
berapa

b. Saung 1. Berapa 3
kotak banyak
2. Kuat aliran 240 volt
3. Rusak 3
berapa

4. Luas petak dan a. Saung 1. Banyak sisi 1 Hanya ada satu sisi
sisi ruang panjang full tanpa jendela
2. Luas sisi 2,8 x 2,4

3. Luas petak 5,6 x 2,8

 b. Saung 1. Banyak sisi * notes Saung yang memiliki
kotak sisi hanya 1 dari 3
saung kotak
2. Luas sisi 2,4 x 2,4
3. Luas petak 2,8 x 2,4

5. Pencahayaan a. Saung 1. Banyak 6

panjang lampu
2. Rusak atau 1
redup
3. Cahaya 85%
matahari

a. Saung 1. Banyak 3 Tiap saung 1 lampu.

kotak lampu
2. Rusak atau 2
redup
3. Cahaya * notes Saung paling ujung
matahari yang memiliki 3 sisi,
hanya dimasuki 45%
cahaya. Sisanya,
85%.

6. Sirkulasi udara a. Saung 1. Pengap -

panjang atau tidak
2. Kapasitas -
50 org
3. Banyak AC -
4. Banyak -
kipas

b. Saung 1. Pengap * notes saung paling ujung

kotak atau tidak yang memiliki 3 sisi,
pengap.

2. Kapasitas -
50 org
3. Banyak AC -
4. Banyak -
kipas
 PITCHING ROOM
NO POINT SURVEY KET NOTES
1. Kondisi lantai a. Bercak atau noda -
b. Keretakan -
c. Rentan bahaya -

2. Sumber air atau a. Lokasi Kamar mandi Lt.2 FQ

toilet
b. Kondisi saluran ✔️
pembuangan
c. Layak guna ✔️

3. Sumber listrik a. Seberapa banyak 14

atau stop kontak b. Kuat aliran 240 volt
c. Rusak berapa -

4. Luas petak dan a. Berapa banyak sisi 4 Hanya satu sisi yang
sisi ruang kosong dan strategis.
Sisanya, terdapat
jendela, tv, dan
hanya sebagian
karena digunakan
untuk pintu.
b. Luas sisi 4,9 x 3,4
c. Luas petak 5,2 x 4,9

5. Pencahayaan a. Banyak lampu 2

b. Rusak atau redup 2
c. Cahaya matahari 45%

6. Sirkulasi udara a. Pengap atau tidak -

b. Kapasitas 50 orang - 25+ pengap
c. Banyak AC 1
d. Banyak kipas 1
 FOCUS ROOM
NO POINT SURVEY KET NOTES
1. Kondisi lantai a. Bercak atau noda -
b. Keretakan -
c. Rentan bahaya -

2. Sumber air atau a. Lokasi Kamar mandi Lt.2 FQ

toilet
b. Kondisi saluran ✔️
pembuangan
c. Layak guna ✔️

3. Sumber listrik a. Seberapa banyak 9

atau stop kontak b. Kuat aliran 240 volt
c. Rusak berapa 4

4. Luas petak dan a. Berapa banyak sisi 4 Disemua sisi, ada

sisi ruang beberapa gangguan.
Seperti kipas
dinding, jendela,
proyektor, dan pintu.
b. Luas sisi 4,9 x 3,4
c. Luas petak 5,4 x 4,9

5. Pencahayaan a. Banyak lampu 6

b. Rusak atau redup 1
c. Cahaya matahari 55%

6. Sirkulasi udara a. Pengap atau tidak -

b. Kapasitas 50 orang - 25+ pengap
c. Banyak AC 1
d. Banyak kipas 1
 AULA 1 FQ
NO POINT SURVEY KET NOTES
1. Kondisi lantai a. Bercak atau noda -
b. Keretakan -
c. Rentan bahaya -

2. Sumber air atau a. Lokasi Kamar mandi Lt.2 FQ

toilet b. Kondisi saluran ✔️
pembuangan
c. Layak guna ✔️

3. Sumber listrik a. Seberapa banyak 20

atau stop kontak
b. Kuat aliran 240 volt
c. Rusak berapa 5

4. Luas petak dan a. Berapa banyak sisi 4

sisi ruang
b. Luas sisi 11 x 3,4
c. Luas petak 11 x 5,1

5. Pencahayaan a. Banyak lampu 4

b. Rusak atau redup 1

c. Cahaya matahari 85%

6. Sirkulasi udara a. Pengap atau tidak -

b. Kapasitas 50 orang ✔️ 50+ pengap
c. Banyak AC -
d. Banyak kipas 2
 AULA SISUS
NO POINT SURVEY KET NOTES
1. Kondisi lantai a. Bercak atau noda -
b. Keretakan -
c. Rentan bahaya -

2. Sumber air atau a. Lokasi Kamar mandi Lt.2 FQ

toilet b. Kondisi saluran ✔️
pembuangan
c. Layak guna ✔️

3. Sumber listrik a. Seberapa banyak 7

atau stop kontak b. Kuat aliran 240 volt
c. Rusak berapa -
4. Luas petak dan a. Berapa banyak sisi 4 3/4 ruangan
sisi ruang merupakan kaca
b. Luas sisi 12 x 3,4
c. Luas petak 12 x 4,7

5. Pencahayaan a. Banyak lampu 4

b. Rusak atau redup -
c. Cahaya matahari 95%

6. Sirkulasi udara a. Pengap atau tidak -

b. Kapasitas 50 orang ✔️
c. Banyak AC -
d. Banyak kipas 1
 ASRAMA FQ
NO POINT SURVEY KET NOTES
1. Kondisi lantai a. Bercak atau noda -
b. Keretakan -
c. Rentan bahaya -

2. Sumber air atau a. Lokasi Kamar mandi asrama FQ

toilet
b. Kondisi saluran ✔️ Saluran di kamar
pembuangan mandi kiri mampet
karena kesalahan
konstruksi
c. Layak guna ✔️

3. Sumber listrik a. Seberapa banyak 2/kamar

atau stop kontak b. Kuat aliran 240 volt
c. Rusak berapa -

4. Luas petak dan a. Berapa banyak sisi 4

sisi ruang b. Luas sisi 6,5 x 3,9
c. Luas petak 6,5 x 5

5. Pencahayaan a. Banyak lampu 2

b. Rusak atau redup * notes Beberapa kamar
redup
c. Cahaya matahari 1, 2, 3 40%
4 70%
5, 6 30%

6. Sirkulasi udara a. Pengap atau tidak * notes Tergantung cuaca

b. Kapasitas 50 orang 10 – 12 perkamar
lumayan pengap saat
terik
c. Banyak AC -
d. Banyak kipas 1/kamar