DAFTAR PENGECEKAN

DOKUMEN AKREDITASI SEKOLAH / MADRASAH TAHUN 2023

NAMA SEKOLAH / MADRASAH …………………………

 JENIS DOKUMEN AKREDITASI 2023
DOKUMEN KINERJA SEKOLAH
Komponen Butir Nama Dokumen Ya Tidak Catatan
1.Mutu 1
Tata tertib dan penegakannya yang mencakup hak, kewajiban,
penghargaan, dan sanksi (antara lain sistem poin);
Lulusan
Buku piket yang berisi keterlambatan siswa dan ketidakhadiran siswa
2
di sekolah/madrasah; dan
Catatan guru/wali kelas dan tenaga kependidikan yang memuat
3
kedisiplinan waktu siswa
Tata tertib sekolah/ madrasah dan penegakannya yang mencakup
4
hak, kewajiban, penghargaan, dan sanksi (antara lain siste
1
5 Buku piket yang memuat catatan ketidakdisiplinan siswa berpakaian
Catatan guru/wali kelas dan tenaga kependidikan yang berisi
6
ketidakdisiplinan siswa berpakaian
Buku piket yang mencakup penegakan tata tertib dan catatan
7
kepatuhan penegakan sanksi siswa;
Catatan guru/wali kelas dan tenaga kependidikan yang berisi
8
ketidakpatuhan siswa terhadap tata tertib sekolah/madrasah.
Laporan kegiatan pembiasaan perilaku religius siswa yang
1
mencakup agenda/jadwal dan jenis kegiatan.
2
Catatan guru tentang sikap toleran dan kerukunan hidup
2
antarpemeluk agama/ kepercayaan
Portofolio tugas dalam pembelajaran yang mencakup materi dan
1
nilai yang diperoleh siswa;
Laporan pelaksanaan kegiatan ekstra kurikuler yang mencakup jenis
2
kegiatan, partisipasi siswa, dan dokumentasi kegiatan.
3
Portofolio tugas dalam pembelajaran yang mencakup materi dan
3
nilai yang diperoleh siswa; dan
Laporan pelaksanaan kegiatan ekstra kurikuler yang mencakup jenis
4
kegiatan, partisipasi siswa, dan dokumentasi kegiatan
Catatan guru/wali kelas yang mencakup jenis perundungan yang
1
terjadi, bentuk pembinaan yang diberikan, dan jenis sanksi ya
Laporan kegiatan pencegahan perundungan yang mencakup
4 2
agenda, panduan, dan partisipasi siswa;
3 Media afirmasi dalam bentuk poster/banner/spanduk/leaflet
Portofolio/tugas yang mencakup tugas melalui media daring, media
5 1
luring, dan Nilai yang diperoleh siswa;
Komponen Butir Nama Dokumen Ya Tidak Catatan
Laporan hasil karya dan prestasi terkait keterampilan berkomunikasi
2
yang efektif secara lisan.
Portofolio/tugas yang mencakup tugas melalui media daring, media
3
uring, dan nilai yang diperoleh siswa;
Laporan hasil karya dan prestasi terkait keterampilan berkomunikasi
4
yang efektif secara tertulis.
1 Catatan penilaian sikap kolaborasi/kerja sama.
Laporan kegiatan yang berisi partisipasi kolaborasi siswa dalam
6 2
kegiatan ekstrakurikuler dan OSIS.
Laporan kegiatan bersama di luar sekolah/madrasah yang
3
mencakup jumlah dan jenis kegiatan serta data keterlibatan siswa
Portofolio/tugas dalam proses pembelajaran dan nilai yang diperoleh
1
siswa.
7
Hasil karya dan prestasi siswa yang menunjukkan keterampilan
2
berpikir kritis dan pemecahan masalah secara lisan maupun tu
Portofolio tugas pembelajaran yang mencakup materi tentang
1
pengembangan kreativitas dan inovasi, serta nilai yang diperole
Laporan pelaksanaan kegiatan terkait keterampilan kreatif dan
2 inovatif yang mencakup jenis kegiatan, data partisipasi siswa, data
8
karya dan prestasi, dan dokumentasi kegiatan.
Laporan pelaksanaan kegiatan terkait keterampilan kreatif dan
3 inovatif yang mencakup jenis kegiatan, data partisipasi siswa, data
karya dan prestasi, dan dokumentasi kegiatan.
Laporan daring/luring tentang partisipasi siswa dalam kegiatan
1 lomba yang terkait dengan pengembangan minat dan bakat, serta
9 tautan media sosial.
Laporan daring/luring tentang prestasi/penghargaan dalam kegiatan
2
pengembangan minat dan bakat, serta tautan media sosia
1 Data nilai ujian sekolah/madrasah dalam 3 (tiga) tahun terakhir.
10
2 Leger nilai kelas akhir dalam 3 (tiga) tahun terakhir.
Laporan hasil tracer study tentang kepuasan pemangku
1
kepentingan.
Laporan hasil tracer study tentang kepuasan pemangku
11 2
kepentingan.
Laporan hasil tracer study tentang kepuasan pemangku
3
kepentingan.
 Komponen Butir Nama Dokumen Ya Tidak Catatan
II.Proses 1
Rencana Pembelajaran Pembelajaran (RPP) [Telaah RPP dilakukan
ketika asesor melakukan observasi]
Pemnbelajara 12
n 2 Lembar Praktikum/Lembar Praktik/Lembar Kerja Siswa

1 Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)

13 2 Kisi-kisi soal dan instrumen penilaian (formatif dan sumatif)

3 Hasil penilaian (formatif dan sumatif)

1 Catatan/Daftar Penilaian dan Hasil Analisis Pencapaian Kompetensi

14
2 Dokumen Program Pelaksanaan Remedial/ Pengayaan

15 Tidak ada dokumen

Dokumen program sekolah/madrasa h yang terkait dengan
1
pelaksanaan literasi membaca dan menulis.
16
2 Dokumen publikasi dan lomba karya Literasi siswa

17 Tidak ada dokumen

III.Mutu Guru 1
Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) (cermati tentang
penggunaan sarana dan prasarana sebagai media dan sumber
18
Daftar penggunaan sarana dan prasarana sebagai media dan
2
sumber belajar
1 Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)

19 2 Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)

3 Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)

20 Laporan kegiatan guru dalam evaluasi dan refleksi diri berdasarkan
1 hasil penilaian siswa, teman sejawat, kepala sekolah/madrasah, dan
hasil rekaman audio/video/CC TV.
2 Dokumen kegiatan diseminasi hasil evaluasi dan refleksi guru
kepada teman sejawat yang difasilitasi oleh sekolah
(seperti: daftar hadir, notulen, foto atau video
 Komponen Butir Nama Dokumen Ya Tidak Catatan

1 Dokumen kegiatan pengembangan profesi guru

21
2 Dokumen kegiatan diseminasi hasil pengembangan profesi guru

22 1 instrumen telaah dokumen RPP

IV.Manajemen 1
Dokumen rapat penyusunan RKS/RKAS/RAPBS/ Pengembangan
sekolah/madrasah
Sekolah
2 Rencana Kerja Sekolah/Madrasah (RKS/M) 2 (dua) periode.

3 Dokumen sosialisasi visi dan misi.

23
4 Laporan kegiatan pelaksanaan program.
Dokumen hasil evaluasi tahunan pencapaian visi, misi, tujuan, dan
5
rencana sekolah.
6 Dokumen rekomendasi dari hasil evaluasi (notulen rapat).
Program/rencana pelaksanaan supervisi dan surat penugasan
1
supervisor.
2 Dokumen hasil supervisi 3 (tiga) tahun terakhir.
24 Dokumen dalam bentuk jadwal pelaksanaan supervisi sekurang-
3
kurangnya 3 (tiga) terakhir; dan
4 Dokumen hasil supervisi 3 (tiga) tahun terakhir.

1 Dokumen RKS/RKAS 2 (dua) periode; dan

25 2 Dokumen rapat penyusunan RKS/RKAS.

3 Laporan kegiatan pelaksanaan program.

Dokumen kerja kerjasama sekolah/madrasah dengan orang tua
26 1
siswa, masyarakat sekitar (dokumen rapat, foto atau video
27 1 Dokumen pelaksanaan kegiatan kebersihan sekolah/madrasah
misalnya dokumen pembagian tugas di bidang kebersihan, jadwal
kebersihan dan dokumentasi kegiatan
Komponen Butir Nama Dokumen Ya Tidak Catatan
penyusunan RKS/RKAS/RAPBS/ Pengembangan
1
sekolah/madrasah;
28
2 Laporan kegiatan penyusunan perencanaan, pelaksanaan, dan
pengawasan program sekolah/madrasah.
1
Notula raker/ pertemuan penyusunan kurikulum sekolah/ madrasah;
2
Renstra atau rencana pengembangan kurikulum.
29 3
Program/panduan pembelajaran sekolah/madrasah
4 Dokumen raker/rapat evaluasi yang berisi rekomendasi perbaikan
hasil evaluasi.
5
Buku leger atau rekap nilai.
1
Panduan atau SOP pelaksanaan tugas guru/tenaga kependidikan;
2
Dokumen penugasan guru/tenaga kependidikan.
30
3
Dokumen penilaian kinerja.
4 Bukti penghargaan/sanksi

31 1
Panduan/SOP pengelolaan sarana dan prasarana.
1 RAPBS;

2
EDS/M;
3 Dokumen rapat penyusunan RKS/RKAS/RAP BS/Pengembang an
Sekolah/ Madrasah.
Laporan kegiatan pelaksanaan dan pengawasan program sekolah/
32 4
madrasah;
5
Dokumen audit pelaksanaan anggaran/RAPB S.
6 Laporan kegiatan pelaksanaan dan pengawasan program sekolah/
madrasah;
7
Dokumen audit pelaksanaan anggaran/ RAPBS.
Komponen Butir Nama Dokumen Ya Tidak Catatan

1
Dokumen program/kegiatan ekstrakurikuler.
33 2
Surat tugas pembina dan tim lomba/kompetisi.
3
Bukti prestasi (Piagam dan/atau Piala).
1
Dokumen program layanan BK bidang pengembangan pribadi;
2
Dokumen laporan layanan BK bidang pengembangan pribadi.
3
Dokumen program layanan BK bidang sosial;
4
Dokumen laporan layanan BK bidang sosial.
34
5
Dokumen program layanan BK bidang akademik;
6
Dokumen laporan layanan BK bidang akademik.
7 Dokumen program layanan BK bidang pendidikan lanjut dan/atau
karier;
8 Dokumen laporan layanan BK bidang pendidikan lanjut dan/atau
karier.
1
Dokumen evaluasi diri sekolah/madrasah;
35
2
Dokumen RKA- S/M dan dokumen EDS/M.