DAFTAR HASILTEAAH DOKUMEN

NAMA SEKOLAH :
TANGGAL VISITASI :
No. Nama Dokumen Hasil Telaah

1 1. Tata Tertib
2. Buku Piket
3. Catatan GTK yang memuat kedisiplinan
waktu, ketidakdisiplinan berpakaian, dan
ketidakpatuhan lainnya

2 1. Laporan Kegatan pembiasaan prilaku

religious siswa yang mencakup
agenda/jadwal dan jenis kegiatan
2. Catatan Guru tentang sikap toleran dan
kerukunan hidup antar pemeluk agama

3 1. Portofolio tugas dlm PBM yang mencakup

materi dan nilai yang diperoleh siswa
2. Laporan pelaksanaan kegiatan
ekstrakurikulermencakup jenis kegiatan,
partisipasi siswa dan dokumen kegiatan

4 1. Catatan Guru /Wali Kelas mencakup jenis

perundungan yang
terjadi,bentukpembinaan, dan partisipasi
siswa
2. Laporan kegiatan pencegahan
perundungan yangmencakup
agenda,panduan, dan partisipasi siswa
3. Media afirmasi dlm bentuk
poster/banner/spanduk/leaflet
5 1. Portofolio /tugas yangmencakup tugas
media daring, luring, dan nilai yang
diperoleh siswa
2. Laporan hasilkarya dan prestasi terkait
leterampilan komunikasi lisan
3. Portofolio( sda)
4. Laporan Hasil Karya dan prestasi terkait
keterampilan komunikasi tulis

No. Nama Dokumen Hasil Telaah

6 1. Catatan penilaian sikap kolaborasi /

kerjasama (dlm KBM)
2. Laporan kegiatan yang berisi partisipasi
kolaborasi siswa dlm kegiatan
ekstrakurikuler dan OSIS
3. Laporan Kegiatan bersama di luar sekolah
yang mencakup jumlah dan jenis kegiatan
serta data keterlibatan siswa

7 1. Portofolio/tugas dalam PBM dan nilai yang

diperoleh siswa(identifikasi, analsisi,
memecahkan masalah)

2. Hasil karya yang menunjukkan

keterampilan berpikir kritis dan pemcehan
masalah lisan maupun tulisan(karya
identifikasi, analsisi, dan pemecahan
masalah)
8 1. Portofolio tugas PBM yang mencakup
materi tentang pengembangan kreativitas
dan inovasi serta nilai yang diperoleh
siswa(menemukan gagasan, menganalisis
dan mengevalasi, mengembangkan
gagasan dan konsep yang sudah ada dan
menerapkan gagasan baru)
2. Laporan pelaksanaan kegiatan PBM terkait
keterampilan kreatif dan inovatif yang
mencakup kegiatan, partisipasi siswa, data
karya dan prestasi, dan dokumen kegiatan
3. Laporan pelaksanaan kegiatan
EKSTRAKURIKULER terkait keterampilan
kreatif dan inovatif yang mencakup
kegiatan, partisipasi siswa, data karaya dan
prestasi, dan dokumen kegiatan

9 1. Laporan Daring /luring tentang partisispasi

siswa dlm kegiatan lomba yang terkait
dengan pengembangan minat bakat serta
tautan media social
2. Laporan daring/Luring tentang prestasi /
penghargaan tingfakt local nasional, dan
internasional dalam kegiatan
pengembangan minat bakat serta tautan
media
10 1. Data Nilai Ujian 3 tahun terakhir
2. Leger Nilai kelas akhir 3 tahun terakhir

No. Nama Dokumen Hasil Telaah

11 1. Laporan Hasil Tracer Study tentang

kepuasan pemangku kepentingan terhadap
sikap religious, kejujuran, tanggungjawab,
dan kedisiplinan
2. Laporan Hasil Tracer Study tentang
kepuasan thdp bidang limu pengetahuan,
teknologi, seni dan budaya
3. Laporan HasilTracer Study tentang
kepuasan thdp kreativitas, produktivitas,
komunikasi, dan kolaborasi
12 1. RPP memuat metode mendorong siswa
aktif, tugas-tigas variatif dan menantang,
media pembelajaran variatif
2. Lembar Praktikum / Lembar praktik/
Lembar Kerja Siswa
13 1. RPP memuat lebih dai satu teknik
penilaian(tulis, lisan, kinerja potofolio)
2. Lebih dari satu aspek apai belajar (SPK)
3. KisiiKisi soal dan instrument penilaian
( formatif dan sumatif)
4. Hasil penilaian (formatif dan sSumatif)

14 1. Catatan / daftar Penilaian dan Hasil Analisis

Pencapaian Kompetensi
2. Dokumen rogram Pelaksanaan Remedial
dan Pengayaan
15 Hanya Observasi dan Wawancae

16 1. Dokumen Program Sekolah (Program GLS,

Program Literasi membaca dan menulis di
kls )
2. Dokumen publikasi dan Lomba Karya
Literasi Siswa
Hasil Karua di media cetak sekolah, media
elektronik/soisal, dan keikutsertaan dalam
lomba karya tulis baik di lingkungan sekolah
mapun luar sekolah

18 RPP memuat
1. pemilihan sarprassebagai media/sumber
yang selaras dengan tujuan,
2. sarpras di dalam dan luar sekolah
3. tahapan atau prosedur penggunaan sarpras
sebagai media/seumber
4. Daftar Inventaris medua/sumber yang ada
di dalam kelas, di sekolah, dan luar sekolah

No. Nama Dokumen

19 RPP memuat :
1. Pengunaan metodevariatif dan menantang,
merancan penelitian sederhana
2. Penggunaan media variatif dan motivatif
seperti PPT. video, objek konkret, atau
objek tiruan
3. Pelibatan sumber /bahan belajar
variatif(buku,karya ilmiah, jurnal,
narasumber)
RPP memuat :
1. Pemamnfaatan lingkungan di dalam
sekolah(kebun,halaman,perpustakaan,
koperasi, atau kantin)
2. Pemamnfaatan lingkunag di luar sekolah
RPP memuat pemanfaatan TIK
1. Internet sebagai sumber belajar(e-book, e-
library, karya ilmiah, artikel, video, atau
media social)
2. Internet sebagai media pembelajaran
seperti(LMS, google meet, Zoom, google
classroom)
20 1. Laporan Kegiatan Guru dalam evaluasi diri
dan refleksi berdasarkan penilaian siswa,
teman sejawat, kepala sekolah, dan hasil
rekaman Studio, Video atau CCTV
2. Dokumen kegiatandiseminasi hasil evaluasi
diri dan refleksi guru kepada teman sejawat
yang difasilitasi oleh sekolah( seperti daftar
hadir, notulen, foto, atau video)
21 Dokumen Kegiatan pengembangan profesi guru
melalui :
1. KKG / MGMP
2. Diskusi/seminar/diklat
3. Publikasi karya ilmiah
4. Pembuatan karya inovatif
Dokumen kegiatan diseminasi hasil pengembangan
profesi guru berupa:
 1. Makalah yang dipaparkan dalam
seminar/diskusi/pelatihan baik luring
maupun daring termasuk konten video
2. Buku/makalah/karya
ilmiah/artikel/panduan menulis buku yang
dipublikasikan

22 RPP memuat :
1. Penggunaan strategi/metode yang
beragam(diksusi, Tanya jawab, penugasan,
simulasi, praktik, pembelajaran proyek,
problem based learning, pengunaan TI, dan
penggunaan lingkungan sekitar sebagai
sumber belajar
2. Penggunaan media dan sumber berupa
PPT,Video, gambar,bagan)
3. Pemanfaatna TI dalam pembelajaran baik
sebagai sumber dan stretegi PBM
23 1. Dokumen rapat penyusunan RKAS,
Pengemabangan Sekolah (pelibatan
pemangku kepentingan, sesuai dengan
kebutuhan sekolah)
2. RKS2 periode
3. Dokumen penyebaran Visi,Misi,
4. Laporan Kegiatan pelaksanaan
program(Implementasi
Visi,Mis9),kegiatansesuai sasaran,
pencapaian sesuai jadwal
5. Dokuemn Evaluasi Tahunan
6. Dokumen rekomendasi dari hasil evaluasi
( notulen rapat)

24 1. Program /Rencana pelaksanaan suoervisi

dan surat penugasa supervisor
2. Dokumen Hasil Supervisi 3 tahun terakhir
3. Program Supervisi per semester 3 tahun
terakhir
4. Dokumen Hasil Supervisi per semester 3
tahun terakhir

25 1. Dokuemn RKAS 2periode memuat gagsan ,

pemikiran atau cara baru
2. Dokumen rapat penyusunan RKAs
(pelibatan pemangku kepentingan)
3. Laporan Kegiatan pelaksanaan program
(warga sekolah dan pemangku
kepentingan eksternal ikut serta dlm
kegiatan sekolah)
4. Laporan Kegiatan pelaksananan memuat
implementasi ide kreatif dan inovatif
secara konsisten dan efektif, akuntabel dan
transparan
26 Dokumen kerja sama sekolah :
1. dengan orangtua,
2. dengan masyarakat sekitar
( berupa dokumen rapat, foto dan video)

27 Dokumen pelaksananan kegiatan kebersihan

sekolah, misalnya pembegian tugas di bidang
kebersihan, jadwal kebersihan, dan komunetasi
kegiatan
1. kegaiatan dalam menjaga kebersihan
sekolah
2. kebiasaan dalam pengelolaan sampah dan
limbah

28 1. Dokumen rapat penyusuna RKAS dan

 Pengembangan Sekolah , memuat
lketerlibatan masyarakat dan komite dalam
perencanaan, pelaksananan, dan
pengawasan
2. Laporan kegiatan penyusunan perencanaan
pelaksanann dan pengawas program
sekolah (pelibatan warga sekolah ,
masyarakat dan komite)

o. Nama Dokumen Hasil Telaah

29 1. Notulen Raler/pertemuan penyusunan

kurikulum sekolah, melibatkan pemangku
kepntingan
2. Renstra atau rencana pengembangan
sekolah
3. Program /Panduan Pembelajaran
4. Dokumen Raker / Rapat Evaluasi yang berisi
rekomendasi perbaikan hasil evaluasi
5. Buku leger atau rekap Nilai untuk melihat
dampak peningkatan prestasi siswa secara
signifikan selama 4 tahun terakhir
30 1. Panduan atau SOP pelaksanaan tugas GTK
(Job Description)
2. Dokumen penugasan GTK
3. Dokumen Prnilaian Kinerja
4. Panduan atau SOP pelaksanan tugas GTK
5. Bukti penghargaan / Sanksi GTK

31 Panduan/SOP pengelolaan sarana prasarana,

32 1. RKAS/RAPBS
2. EDS
3. Dokumen Rapat Penhyusunan RKAS dan
Pemngembangan Sekolah( saran dan
masukan dari komite yang berkaitan
dengan anggaran)
4. Laporan Kegiatan pelaksanaan dan
pengawasan program sekolah(pemggunaan
anggaran transparan dan akuntabel,
pemantauan penggunana anggaran secara
ketat
5. Laporan kegiatan pelaksanaan dan
pengawasan program sekolah
6. Dokumen hasil audit internal pelaksanaan
anggaran
33 1. Dokumen Program / Kegiatan
Ekstrakurikuler(, meuat keterlibatan GTK
dan Pihak lain)
2. Surat Tugas Pembina dan Tim
Lomba/Kompetisi(keikutsetaan siswa
dalam berbagai lomba)
3. Bukti Prestasi (Piagam dan Piala) dalam
lomba berbagai tingkat
No. Nama Dokumen Hasil Telaah

34 1. Dokumen Program Layanan BK Bidang

pengembangan pribadi secara individual
dan klasikal
2. Dokumen Laporan Layanan BK Bidang
pengembangan pribadi secara individual
dan klasikal
3. Dokumen Program Layanan BK Bidang
social secara individual dan klasikal
4. Dokumen Laporan Layanan BK Bidang
sosial secara individual dan klasikal
5. Dokumen Program Layanan BK Bidang
akademik secara individual dan klasikal
6. Dokumen Laporan Layanan BK Bidang
akademik secara individual dan klasikal
7. Dokumen Program Layanan BK Bidang
pendidikan lanjut dan atau karier secara
individual dan klasikal
8. Dokumen Laporan Layanan BK Bidang
pendidikan lanjut dan atau karier secara
individual dan klasikal
35 1. Dokumen EDS berdasarkan Rapor Mutu
2. Dokumen RKAS dan EDS, terdapat
keselarasan antara EDSdan RKAS

36 Dokumen RPP Tematik Terpadu memuat :

1. IPK berdasarmemperhatikan KD dalam
Tema/Sub Tema
2. Tujuan Pembelajaranmemperhatikan IPK
yang mencakup pencapaian ranah kognitif
C.2-C.6
3. Strategi/metode relevan dan variatif
4. Langkah-langkah pembelajaran sebagai
panduan selam belajar
5. Media pembelajaran variatif dan
memotivasi untuk mendukung tercapainya
hasil pembelajaran
RPP memuat pemanfaatan lingkungan sebagai
sumber belajar :
1. tresedia di dalam kelas
2. di luar kelas
3. di luar sekolah
RPP memuat :
1. Penilaian proses ,al; dlm bentuk lembar
observasi, penilaian diri siswa, penilaian diri
siswa , penilaian antar teman
2. Penilaian Hasil belajar, a.l. dlm bentul Tes
Tulis, Lisan, penilaian kinerja , portofolio
dan linnya