I. SISWA :
1. Nama :
a. Nama Lengkap : ……………………………………………………………………...
b. Nama Penggilan : ……………………………………………………………………...
2. Tempat Tgl Lahir : ……………………………………………………………………...
3. Jenis Kelamin : ……………………………………………………………………...
4. Agama : ……………………………………………………………………...
5. Anak Ke : ……………………………………………………………………...
6. Status anak dalam keluarga :
7. Alamat Siswa :
a. Alamat : ……………………………………………………………………...
b. Telepon/HP : ……………………………………………………………………...
……..…………….20……
Penerimaan Siswa Baru
…………………………………………