BIODATA SISWA

KELAS : X-E12

TAHUN PELAJARAN : 2023/2024

A. Data Siswa
1. Nama Lengkap : ……………………………………………………………….
2. No. Induk : ……………………………………………………………….
3. NISN : ……………………………………………………………….
4. Jenis Kelamin : ……………………………………………………………….
5. Tempat / Tanggal Lahir : ……….., ……………………. / ………………………….
6. Agama : ……………………………………………………………….
7. Anak Ke … Dari … : …… dari ……….
8. Alamat Rumah/Kos : ……………………………………………………………….
9. No Telp/ Hp : ……………………………………………………………….
10.Riwayat Sekolah
a. SD : ……………………………………………………………….
b. SMP : ……………………………………………………………….
c. SMA : ……………………………………………………………….
Kelas X : ……….…………………….
Kelas XI : ……….…………………….
Kelas XII : ….………………………….
11. Jarak Rumah ke Sekolah : …….km
12. Hobby : …………………………………………,…………………………………………,……………………
13. Cita-cita : …………………………………………, …………………………………………, ………………….
14.Riwayat Kesehatan/ Sakit : …………………………………………, …………………………………………, ………………….

B. Data orang tua / wali

1. Ayah
a. Nama : …………………………………………
b. Pekerjaan : …………………………………………
c. Alamat : …………………………………………
d. No. Hp : …………………………………………
2. Ibu
a. Nama : …………………………………………
b. Pekerjaan : …………………………………………
c. Alamat : …………………………………………
d. No. Hp : …………………………………………
3. Wali
a. Nama :-
b. Pekerjaan :-
c. Alamat :-
d. No. Hp :-

Up load

Foto

3X4