PEMERINTAH KABUPATEN NIAS BARAT

KECAMATAN SIROMBU
DESA FADORO

SURAT KETERANGAN
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Fadoro Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias
Barat, menerangkan bahwa :
Nama : WIRA BUDIMAN HIA
Tempat, tanggal lahir : Fadoro, 08 Februari 1998
NIK : 1225020802980001
Agama : Kristen
Alamat : Desa Fadoro
Kecamatan Sirombu, Kab. Nias Barat

Adalah benar penduduk Desa Fadoro Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat, anak Laki-
laki dari suami/istri : TEMAJIDUHU HIA (ayah)/alm dan NIA'ATI HIA (ibu). Tidak ada
halangan untuk melangsungkan perkawinan berdasarkan Undang-undang No. 1 tahun 1974
tentang perkawinan.

Demikian surat keterangan ini diperbuat untuk keperluan pengurusan akta perkawinan.

Fadoro, 11 April 2023

Kepala Desa Fadoro,

FAMATORONIA HIA
 BANUA NIHA KERISO PROTESTAN (BNKP)
ANGGOTA P.G.I.
RESORT 18
JEMAAT FABALIWA

SURAT KETERANGAN
Nomor :

1. Yang bertanda tangan di bawah ini, Pendeta Jemaat BNKP Fabaliwa Resort 18,
menerangkan bahwa :
Nama : MARIUS FIVE FINISMAN DAELI
Tempat, tanggal lahir : Fadoro, 07 Desember 1995
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Desa Fadoro
Kecamatan Sirombu, Kab. Nias Barat
adalah benar anggota Jemaat BNKP Fabaliwa Resort 18 dan telah disidikan di BNKP
Jemaat Denninger Resort I, pada tanggal 03 Juni 2012 serta tidak ada halangan menurut
hukum agama Kristen untuk melangsungkan perkawinan berdasarkan Undang-undang
No. 01 Tahun 1974 tentang Perkawinan.

2. Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk keperluan pengurusan akta perkawinan.

Fabaliwa, 14 Februari 2020

Pendeta Jemaat BNKP Fabaliwa,

YULIANA RIANG M. ZEGA, S.Th