Contoh Surat Izin Tertulis dari Suami/Istri bagi yang sudah menikah atau Orang Tua/Wali

bagi yang belum menikah Bersedia Ditempatkan di seluruh wilayah NKRI

SURAT IZIN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama (Pelamar) : YUNI ALFIA R

NIK : 3526015608890001
Tempat, tanggal lahir : Bangkalan, 16 - 08 - 1989
Agama : Islam
Alamat : Dsn. Galisan Desa Bandung Kec.Konang
Kab.Bangkalan
Nomor Telp./Handphone : 081217150330 Telah mendapatkan izin dari suami
Nama : LUTFI QAMARI
NIK : 3526082711880001
Tempat, tanggal lahir : Bangkalan, 27-11-1988
Agama : ISLAM
Alamat : Dsn. Galisan Desa Bandung Kec.Konang
Kab.Bangkalan
Nomor Telp./Handphone : 081217150330

Hubungan dengan pelamar : SUAMI

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bersedia ditempatkan sesuai dengan
formasi yang dilamar.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia menerima segala tindakan
yang diambil oleh instansi pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Bangkalan, 02 Januari 2023

Meterai
Rp.10.000,
(YUNI ALFIA R) (LUTFI QAMARI)