No.

Dokumen
No. Revisi
Tgl. Terbit
Halaman

KERANGKA ACUAN SURVEILANS AIR MINUM

UPTD PUSKESMAS KALIKAJAR 2
TAHUN 2022

PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS KALIKAJAR 2

Jl. P. Ronggolawe No. 1 Kembaran, Kalikajar Kode Pos 56372
Telp. (0286) 3399072, e-mail : pkmkalikajar2@gmail.com

Kerangka Acuan Kegiatan Surveilans Air Minum Tahun 2022 1

I. Pendahuluan
Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan
kesadaran, kemajuan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang
agar terwujud derajad kesehatan masyarakat yang optimal (UU
Kesehatan Nomor 32 Tahun 2009). Untuk mencapai tujuan tersebut
berbagai program / kegiatan telah dan akan dilaksanakan /
dikembangkan baik oleh pemerintah, swasta maupun masyarakat.
Sesuai dengan penjelasan dalam UU Kesehatan No.32 Tahun 2009
yang dimaksud dengan penyehatan air meliputi pengamanan dan
penetapan kualitas air untuk berbagai kebutuhan dan kehidupan
manusia. Dalam kaitan dengan hal tersebut maka seharusnya air bersih
yang digunakan selain harus mencukupi dalam arti kuatitas untuk
kebutuhan sehari-hari dan juga harus memenuhi persyaratan kualitas
yang telah ditetapkan baik kualitas fisik, kimia maupun bakteriologis.
Persyaratan kualitas tersebut tertuang dalam Permenkes No. 32 Tahun
2007 tentang Standar Baku Mutu Kesehatan Lingkungan Dan
Persyaratan Kesehatan Air Untuk Keperluan Higiene Sanitasi, Kolam
Renang, Solus Per Aqua, Dan Pemandian Umum, maka diperlukan
suatu tindak lanjut pengawasan berupa pengambilan contoh air untuk
dilakukan pemeriksaan di laboratorium guna mengetahui kualitas Fisik,
Kimia, Bakteriologis
II. Latar Belakang
Wilayah Puskesmas Kalikajar 2 adalah wilayah perdesaan yang
mana sumber air minum yang digunakan untuk keperluan hygiene
sanitasi masyarakat berasal dari mata air yang dikelola pengelolaan oleh
desa dengan Pamsimas. Untuk akses air minum wilayah puskesmas
kalikajar 2 hampir semua penduduk sudah mengakses air minum dengan
mudah.
Sebagai sarana pelayanan umum ,Puskesmas wajib memelihara
dan meningkatkan lingkungan yang sehat sesuai dengan standar dan
persyaratan. Untuk mewujudkan lingkungan yang sehat, khususnya
kualitas air maka diperlukan suatu usaha pengambilan sampel air baik
fisik, kimia, maupun bakteriologis yang dapat berpengaruh terhadap
manusia, terhadap hal-hal yang mempunyai efek merusak
perkembangan fisik,kesehatan dan kelangsungan hidup
III. Tujuan Umum dan Khusus
A. Tujuan Umum
Terpantaunya Kualitas Air Minum yang digunakan oleh Masyarakat

Kerangka Acuan Kegiatan Surveilans Air Minum Tahun 2022 2

 B. Tujuan Khusus
1. Diketahuinya kualitas air yang memenuhi syarat kesehatan.
2. Meningkatkan kualitas air melalui upaya perbaikan.
3. Meningkatnya pengertian, kesadaran, kemauan melakukan
pengawasan

IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
Surveilans Air Minum 1. Menerangkan maksud kunjungan
2. Melakukan pengamatan terhadap sumber
dan sarana air minum
3. Melakukan pengambilan sampel air
4. Menyampaikan hasil dan saran kepada
pemilik/penanggung jawab sarana air
minum

V. Cara Melaksanakan Kegiatan

Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Metode
Surveilans Air Minum 1. Menerangkan Pengambilan Sampel
maksud kunjungan Air minum dengan
2. Melakukan botol steril dan dirigen
pengamatan
terhadap sumber
dan sarana air
minum
3. Melakukan
pengambilan
sampel air
4. Membawa sampel
air minum ke
Laboratorium
Kesehatan Daerah
Dinas Kesehatan
Wonosobo

VI. Sasaran Kegiatan

Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Sasaran

Kerangka Acuan Kegiatan Surveilans Air Minum Tahun 2022 3

 Surveilans Air 1. Menerangkan 2 DAMIU
Minum maksud kunjungan
2. Melakukan
pengamatan terhadap
sumber dan sarana air
minum
3. Melakukan
pengambilan sampel
air
4. Membawa sampel air
minum ke
Laboratorium
Kesehatan Daerah
Dinas Kesehatan
Wonosobo

VII. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Kegiatan Jumlah Waktu
Pelaksana Tempat
Pokok Sasaran Pelaksanaan
Surveilans 8 DAMIU Januari, April, Ferdian - DAMIU Zhee
Bulan Mineral Water
Air Minum Juli, Oktober
Gilang - DAMIU Daffa
Adhar Qua 2

VIII. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporannya

Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan dilakukan setiap
akhir bulan pada bulan pelaksanaan kegiatan oleh Penanggung Jawab
UKM dengan menyerahkan kerangka acuan ini dan laporan pelaksanaan
kegiatan kepada Penanggung Jawab UKM

IX. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan dilakukan setelah
kegiatan dilaksanakan dan dilakukan evaluasi oleh Penanggung Jawab
UKM sebelum dilaporkan sebagai Laporan Pertanggung Jawaban ke
Bendahara

Kerangka Acuan Kegiatan Surveilans Air Minum Tahun 2022 4

 Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan menggunakan
format Undangan , Surat Tugas , Surat Perintah Perjalanan Dinas ,
Laporan Hasil Perjalanan Dinas ,Notulen dan Formulir PDCA.

X. Penutup
Dengan tersusunnya kerangka acuan ini sebagai acuan dalam
melakukan kegiatan ,pencatatan dan pelaporan serta evaluasinya.

Mengetahui
KEPALA UPTD PUSKESMAS KOORDINATOR PROGRAM
KALIKAJAR 2 KESEHATAN LINGKUNGAN

drg. FARIDA CHAERUNNISA FERDIAN BULAN PURBAYU

Pembina Pengatur
NIP. 19820513 200904 2 001 NIP. 19920311 202012 1 009

Kerangka Acuan Kegiatan Surveilans Air Minum Tahun 2022 5