Alamat : ............................................................................................................
Nama Usaha : ............................................................................................................
Lokasi Tempat Usaha : ............................................................................................................
Kelengkapan Berkas :
Fotokopi Buku Rekening Bank sesuai dengan nama Pemohon (tanggal saldo terakhir minimal bulan Juli 2020, nominal saldo dibawah Rp 2.000.000)
Fotokopi Izin Usaha Mikro Kecil (IUMK) atau Surat Domisili Usaha dari Kelurahan
PELAKU USAHA
...................................