Pada hari ini Jumat tanggal tiga puluh bulan Desember tahun dua ribu enam belas t elah diadakan
pemeriksaan atas sisa Persediaan Barang Habis Pakai pada ( disebutkan nama OPD , dengan hasil
sebagaimana terlampir pada berita acara ini .
Mengetahui
Kepala OPD Pengurus Barang OPD
Selaku Pengguna Anggaran T.A. 2020 Tahun Anggaran 2020
............................ .................................
NIP. .................... NIP. ...........................
Lampiran
Berita Acara Pemeriksaan persediaan Barang Pakai
No. :
Tanggal :
BULAN………………………………………2021
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
KEPALA…………………………….
KOTA TEGAL
…………………………………..
NIP………………………………...
LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO)
K VAKSIN COVID-19
……………………………2021
TEGAL, ……………………2021
Pengurus Barang
…………………………………..
NIP………………………………...