SOCIOCULTURAL CONTEXT OF PSYCHIATRIC NURSING CARE DAN LEGAL

AND ETHICAL CONTEXT OF PSYCHIATRIC NURSING

Dosen Pengampu : Firman Hidayat, M. Kep., Sp Kep.J

Disusun oleh :
Wiwit Anang Wiyoga (C1018050)

PROGRAM STUDI SARJANA ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI
Jl. Cut Nyak Dien No. 16, Kalisapu, Slawi, Kab. Tegal

2020
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL

HALAMAN JUDUL
DAFTAR ISI...................................................................................................................... i
BAB I
A. Iatar @elakang...................................................................................................... 2
@. Tujuan..................................................................................................................... 2
C. Pumusan Masalab................................................................................................. >
BAB II
A. Sonionultural Context oc Psynbiatrin Nursing Care.......................................8
@. Iegal and Atbinal Context oc Psynbiatrin Nursing......................................12

BAB III
A. Kesimpulan........................................................................................................... 28
@. Saran..................................................................................................................... 28
DAFTAR PUSTAKA

i
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Lktkr Belkmknl
Proses keperawatan bertujuan untuk memberikan asuhan keperawatan
sesuai dengan kebutuhan dan masalah klien sehingga mutu pelayanan
keperawatan menjadi optimal. Kebutuhan dan masalah klien dapat
diidentifikasi, diprioritaskan untuk dipenuhi, serta diselesaikan. Dengan
menggunakan proses keperawatan, perawat dapat terhindar dari tindakan
keperawatan yang bersifat rutin, intuisis, dan tidak unik bagi individu klien.
Proses keperawatan mempunyai ciri dinamis, siklik, saling bergantung,

luwes, dan terbuka. Setiap tahap dapat diperbaharui jika keadaan klien klien
berubah.

Dalam keperawatan jiwa, perawat memandang manusia secara holistik dan

menggunakan diri sendiri secara terapeutik. Metodologi dalam keperawatan
jiwa adalah menggunakan diri sendiri secara terapeutik dan interaksinya
interpersonal dengan menyadari diri sendiri, lingkungan, dan interaksinya
dengan lingkungan. Kesadaran ini merupakan dasar untuk perubahan. Klien
bertambah sadar akan diri dan situasinya, sehingga lebih akurat
mengidentifikasi kebutuhan dan masalah serta memilih cara yang sehat untuk

mengatasinya. Perawat memberi stimulus yang konstruktif sehingga akhirnya

klien belajar cara penanganan masalah yang merupakan modal dasar dalam
menghadapi berbagai masalah.

B. Tujukn

1. Mengetahui pengertian dan penerapan sociocultural context of psychiatric

nursing care.
2. Mengetahui pengertian dan penerapan legal and ethical context of
psychiatric nursing.

3. Memenuhi tugas mata kuliah online Keperawatan Jiwa I.

2
C. Rujuskn Mksklkh
1. Bagaimanakah definisi kesehatan dan keperawan jiwa?
2. Bagaimanakah prinsip keperawatan jiwa?

3. Bagaimanakah ciri-ciri sehat jiwa?

4. Bagaimanakah konsep dasar kesehatan dan keperawatan jiwa?
5. Bagaimanakah tanda dan gejala gangguan jiwa?
6. Bagaimanakah penyebab terjadinya gangguan jiwa?
7. Bagaimanakah fungsi perawat kesehatan jiwa dalam upaya
penanganan masalah kesehatan jiwa?

3
 BAB II
TINJAUAN
TEORI

A. Sociocultural Context of Psychiatric Nursing Care

1. Definisi Kesehatan dan Keperawatan Jiwa

Kesehatan Jiwa adalah Perasaan Sehat dan Bahagia serta mampu

mengatasi tantangan hidup, dapat menerima orang lain sebagaimana
adanya serta mempunyai sikap positif terhadap diri sendiri dan orang
lain.
1) WHO

Kesehatan Jiwa bukan hanya suatu keadaan tdk ganguan

jiwa, melainkan mengandung berbagai karakteristik yg adalah

perawatan langsung, komunikasi dan management, bersifat
positif yg menggambarkan keselarasan dan keseimbangan
kejiwaan yg mencerminkan kedewasaan kepribadian yg
bersangkutan.
2) UU Kesehatan Jiwa No.13 Tahun 1966
Kondisi yg memungkinkan perkembangan fisik, intelektual
emosional secara optimal dari seseorang dan perkebangan ini
selaras dgn orang lain. Keperawatan jiwa adalah pelayanan

keperawatan profesional didasarkan pada ilmu perilaku, ilmu

keperawatan jiwa pada manusia sepanjang siklus kehidupan
dengan respons psiko-sosial yang maladaptif yang disebabkan
oleh gangguan bio-psiko-sosial, dengan menggunakan diri
sendiri dan terapi keperawatan jiwa ( komunikasi terapeutik
dan terapi modalitas keperawatan kesehatan jiwa ) melalui
pendekatan proses keperawatan untuk meningkatkan,
mencegah, mempertahankan dan memulihkan masalah
kesehatan jiwa klien (individu, keluarga, kelompok

komunitas).

4
 3) American Nurse Association
Keperawatan jiwa adalah area khusus dalam praktek
keperawatan yang menggunakan ilmu tingkah laku manusia

sebagai dasar dan menggunakan diri sendiri secara teraupetik

dalam meningkatkan, mempertahankan, memulihkan
kesehatan mental klien dan kesehatan mental masyarakat
dimana klien berada (Keperawatan jiwa adalah proses
interpersonal yang berusaha untuk meningkatkan dan
mempertahankan perilaku sehingga klien dapat berfungsi utuh
sebagai manusia.
4) Yohada
Kes. Jiwa adalah keadaan yg dinamis yg mengandung

pengertian positif, yg dapat dilihat dari adanya kenormalan

tingkalaku, keutuhan kepribadian, pengenalan yg benar dari
realitas dan bukan hanya merupakan nkeadaan tanpa adanya
penyakit, gangguan jiwa dan kelainan jiwa.

2. Penerapan
Contoh penerapan konteks sosial dan budaya dari kesehatan mental
Filipinas di Queensland :
Beberapa model telah diusulkan untuk menjelaskan efek dari

perubahan social dan budaya dan kesehatan. Banyak dari ini terbatas
karena mereka menempatkan penekanan besar pada akulturasi
(perubahan nilai-nilai dan keyakinan imigran kearah itu dari Negara
tuan rumah) dan berasumsi bahwa individu bergerak sepanjang
kontinum dari budaya 'asli' dengan budaya 'yangdominan', kehilangan
budaya asli mereka karena mereka mengadopsi budaya baru
disepanjang jalan. Studi antropologi telah menunjukkan bahwa
budaya tidak statis atau linear tetapi merupakan konsep yang
kompleks yang cairan dan adalah sesuatu yang orang terus-menerus

mendefinisikan ulang. Model difokuskan pada akulturasi juga

cenderung untuk

5
 menempatkan kurang impordikan pada perubahan signifikan dengan
konteks social dan ekonomi individu.
Gejala penyakit mental tidak dapat diidentifikasi dengan baik oleh

instrument pengukuran yang konvensional tidak memperhitungkan

perbedaan dalam konseptualisasi dan ekspresinon-Baratpopulasi.
Pemahaman tentang perilaku penyakit mental dalam konteks budaya
tertentu memiliki implikasi untuk pengambilan sampel epidemiologi,
pengukuran dan perawatan klinis.
Metode :
Desain telah dijelaskan ditempat lain .Kualitatif componen terdiri
dari wawancara mendalam dan diskusi kelompok terfokus (FGD)
dengan subset dari sampel pada awal dan tindak lanjut. Wanita

diundang untuk mengambil bagian dalam sebuah wawancara

mendalam segera setelah kuesioner atau dalam FGD atau kemudian.
Lima pewawancara dilatih untuk melakukan wawancara. FGD yang
dijalankan oleh fasilitator yang terlatih.
Data kualitatif dimasukkan dan kode untuk tema utama
menggunakan kerangka NUD*IST.coding lebih lanjut dilakukan oleh
dua penulis Separately dan dibandingkan untuk konsistensi dan
kehandalan. Perbedaan dalam coding diperdamaikan. Data dianalisis
dengan menggunakan analisis isitematik dan etno-grafis.

3. Prinsip Keperawatan Jiwa

1) Manusia
Fungsi seseorang sebagai makhluk holistik yaitu bertindak,
berinteraksi dan bereaksi dengan lingkungan secara keseluruhan.
Setiap individu mempunyai kebutuhan dasar yang sama dan
penting. Setiap individu mempunyai harga diri dan martabat.
Tujuan individu adalah untuk tumbuh, sehat, mandiri dan tercapai
aktualisasi diri. Setiap individu mempunyai kemampuan untuk

berubah dan keinginan untuk mengejar tujuan personal. Setiap

6
 individu mempunyai kapasitas koping yang bervariasi. Setiap
individu mempunyai hak untuk berpartisipasi dalam pengambilan
keputuasan. Semua perilaku individu bermakna dimana perilaku

tersebut meliputi persepsi, pikiran, perasaan dan tindakan.

2) Lingkungan
Manusia sebagai makhluk holistik dipengaruhi oleh
lingkungan dari dalam dirinya dan lingkungan luar, baik keluarga,
kelompok, komunitas. Dalam berhubungan dengan lingkungan,
manusia harus mengembangkan strategi koping yang efektif agar
dapat beradaptasi. Hubungan interpersonal yang dikembangkan
dapat menghasilkan perubahan diri individu.
3) Kesehatan

Kesehatan merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia

yang menunjukkan salah satu segi kualitas hidup manusia, oleh
karena itu, setiap individu mempunyai hak untuk memperoleh
kesehatan yang sama melalui perawatan yang adekuat.
4) Keperawatan
Dalam keperawatan jiwa, perawat memandang manusia secara
holistik dan menggunakan diri sendiri secara terapeutik.

4. Ciri-Ciri Sehat Jiwa

1) Bersikap positif terhadap diri sendiri

2) Mampu tumbuh, kembang dan aktualisasi diri
3) Mampu mengatasi stress dan masalah pada dirinya
4) Bertanggung jawab atas keputusan dan tindakan yang di ambil
5) Persepsi realistic
6) Menghargai perasaan dan sikap orang lain
7) Menyusuaikan diri dengan lingkungan

5. Konsep Dasar Kesehatan dan Keperawatan Jiwa

Kesehatan Jiwa adalah Perasaan Sehat dan Bahagia serta mampu

7
 mengatasi tantangan hidup, dapat menerima orang lain sebagaimana
adanya serta mempunyai sikap positif terhadap diri sendiri dan orang
lain.

Kesehatan jiwa meliputi :

1) Bagaimana perasaan anda terhadap diri sendiri
2) Bagaimana perasaan anda terhadap orang lain
3) Bagaimana kemampuan anda mengatasi persoalan hidup anda
Sehari - hari.

6. Tanda dan Gejala Gangguan Jiwa

Kapan seseorangg dikatakan mengalamai gangguan jiwa Normal
dan Abnormal. Gejala gangguan jiwa merupakan interaksi dari

berbagai penyebab sebagai proses penyesuaian terhadap stressor.

Gejala gangguan jiwa dpt berupa gangguan pada :
1) Kesadaran
2) Ingatan
3) Orientasi
4) Efek dan emosi
5) Psikomotor
6) Intelegensi
7) Kepribadian

8) Penampilan
9) Proses pikir, persepsi

7. Penyebab Terjadinya Gannguan Jiwa

Walaupun gejala utama terdapat pada unsur kejiwaan tapi
penyebab utamanya mugkin di badan (Somatogenik), di lingkungan
sosial (Sosiogenik) atau psike (Psikogenik) Penyebabnya tidak
tunggal tapi beberapa penyebab yg terjadi bersamaan dan saling
mempengaruhi.

Secara umum diketahui bahwa gangguan jiwa disebabkan oleh

8
adanya gangguan pada otak tapi tidak diketahui secara pasti apa yang
mencetuskannya. Stress diduga sebagai pencetus dari gangguan jiwa
tapi stress dapat juga merupakan hasil dari berkembangnya mental

illness pd diri seseorang. Reaksi tiap orang terhadap stress berbeda-

beda.
Beberapa kemungkinan penyebab gangguan jiwa :
Somatogenik
1) Neuroanatomi
2) Neurofiologi
3) Neurokimia
4) Tingkat perkembangan organik
5) Faktor pre and perinatal

6) Excessive secretion of the neurotransmitter nor

epineprine Faktor Psikologik
1) Interaksi ibu dan anak
2) Peranan ayah
3) Persaingan antar saudara kandung
4) Hubungan dalam keluarga, pekerjaan dan masyarakat
5) Kehilangan
6) Kosep diri
7) Pola adaptasi

8) Tingkat perkembangan emosi

1) Kestabilan keluarga
2) Pola asuh anak
3) Tingak ekonomi
4) Perumahan
5) Pengaruh rasial dan keagamaan, nilai-nilai

9
8. Fungsi Perawat Kesehatan Jiwa dalam Upaya Penanganann Masalah
Jiwa
Fungsi perawat kesehatan jiwa adalah memberikan asuhan

keperawatan secara langsung dan asuhan keperawatan secara tiak

langsung. Fungsi ini dapat dicapai dengan aktifitas perawat kesehatan
jiwa yaitu:

Memberikan lingkungan terapeutik yaitu lingkungan yang ditata

sedemikian rupa sehingga dapat memberikan perasaan aman, nyaman
baik fisik, mental dan social sehingga dapat membentu penyembuhan
pasien.

Bekerja untuk mengatasi masalah klien “here and now” yaitu

dalam membantu mengatasi segera dan tiak itunda sehingga tidak

terjai penumpukan masalah.

Sebagai model peran yaitu paerawat dalam memberikan bantuan
kepada pasien menggunakan dir sendiri sebagai alat melalui contoh
perilaku yang ditampilkan oleh perawat.
Memperhatikan aspek fisik dari masalah kesehatan klien
merupakan hal yang penting. dalam hal ini perawat perlu
memasukkan pengkajian biologis secara menyeluruh dalam
mengevaluasi pasien kelainan jiwa untuk meneteksi adanya penyakit
fisik sedini mungkin sehingga dapat diatasi dengan cara yang tepat.

Memberi pendidikan kesehatan yang ditujukan kepada pasien,

keluarga dan komunitas yang mencakup pendidikan kesehatan jiwa,
gangguan jiwa, cirri-ciri sehat jiwa, penyebab gangguan jiwa, cirri-ciri
gangguan jiwa, fungsi dan ugas keluarga, dan upaya perawatan pasien
gangguan jiwa :
1) Sebagai perantara social yaitu perawat dapat menjadi perantara
dari pihak pasien, keluarga dan masyarakat alam memfasilitasi
pemecahan masalah pasien.
2) Kolaborasi dengan tim lain. Perawat dalam membantu pasien

mengadakan kolaborasi dengan petugas lain yaitu dokter jiwa,

1
 perawat kesehatan masyarakat (perawat komunitas), pekerja
social, psikolog, dan lain-lain.
3) Memimpin dan membantu tenaga perawatan dalam pelaksanaan

pemberian asuhan keperawatan jiwa didasarkan pada

management keperawatan kesehatan jiwa. Sebagai pemimpin
diharapkan dapat mengelola asuhan keperawatan jiwa an
membantu perawat yang menjadi bawahannya.
4) Menggunakan sumber di masyarakat sehubungan dengan
kesehatan mental. Hal ini penting untuk diketahui perawat bahwa
sumber-sumber di masyarakat perlu iidentifikasi untuk digunakan
sebagai factor penukung dalam mengatasi masalah kesehatan jiwa
yang ada di masyarakat.

9. Pelayanan Keperawatan Komprehensif

1) Pencegahan Primer

Target pelayanannya yaitu anggota masayarakat yang belum

mengalami gangguan sesuai dengan kelompok umur yaitu anak-
anak, remaja, dewasa dan usia lanjut.

a. Program pendidikan kesehatan, program sosialisasi,

manajmen stres dan persiapan menjadi orang tua.

b. Program dukungan sosial

c. Program pencegahan penggunaan obat.
2) Pencegahan Sekunder
Target pelayanannya yaitu anggota masyarakat yang
beresiko atau memperlihatkan tanda-tanda masalah psikososial
atau gangguan jiwa.

a. Menentukan kasus sedini mungkin

b. Melakukan skrining dan langkah-langkah lanjut

c. Follow up

1
 3) Pencegahan Tersier
Target pelayanannya yaitu masayarakat yang sudah

mengalami gangguan jiwa pada tahap pemulihan. Aktivias

a. Program dukungan sosial dan menggerakkan sumber-sumber

di masyarakat
b. Program rehabilitasi dengan memberdayakan pasien dan
keluarga hingga mandiri
c. Program pencegahan stigma.

10. Peran Perawat Kesehatan Jiwa

1) Pengkajian yg mempertimbangkan budaya

2) Merancang dan mengimplementasikan rencana tindakan

3) Berperan serta dlm pengelolaan kasus
4) Meningkatkan dan memelihara kesehatan mental, mengatasi
pengaruh penyakit mental - penyuluhan dan konseling
5) Mengelola dan mengkoordinasikan sistem pelayanan yang
mengintegrasikan kebutuhan pasien, keluarga staf dan pembuat
kebijakan
6) Memberikan pedoman pelayanan kesehatan.

B. Legal and Ethical Context of Psychiatric Nursing

1. Pengertian
Legal adalah suatu peraturan atau norma yang telah ditetapkan dan
disepakati, boleh tidaknya tindakan yang dilakukan. Sedangkan etik
adalah suatu perilaku atau tindakan seseorang baik atau buruk yang
dilakukan dan mengacu pada peraturan atau norma.

Pada kasus-kasus yang terjadi, boleh tidaknya dilakukan suatu

tindakan tergantung pada kondisi orang gangguan jiwa tersebut,
perawat pasti melakukan tindakan sesuai dengan prosedur yang telah

ditentukan.

1
2. Penerapan
1) Hospitalisasi Involunter
Kebanyakan klien masuk ke tempat rawat inap atas dasar
sukarela. Hal ini berarti mereka ingin mencari terapi dan setuju
dirawat di rumah sakit. Akan tetapi, beberapa klien tidak mau
dirawat di rumah sakit dan diobati. Keinginan mereka dihargai
kecuali mereka berbahaya bagi diri mereka sendiri atau orang lain
(misalnya : mereka mengancam atau berupaya bunuh diri atau
membahayakan orang lain). Klien yang dirawat di rumah sakit di
luar kemauan mereka dengan kondisi seperti ini dimasukkan ke
rumah sakit untuk perawatan psikiatri sampai mereka tidak lagi
berbahaya bagi diri mereka sendiri atau orang lain. Setiap negara
bagian memiliki hukum yang mengatur proses komitmen sipil,
tetapi sama di setiap Negara bagian. Seseorang dapat ditahan di
fasilitas psikiatri selama 48 sampai 72 jam karena keadaan darurat
sampai dapat dilakukan pemeriksaan untuk menentukkan apakah
klien harus dimasukkan ke fasilitas psikiatri untuk menjalani
terapi selama periode waktu tertentu. Banyak negara bagian
memiliki hukum yang sama, yang mengatur komitmen klien
dengan masalah penyalahgunaan zat yang membahayakan diri
mereka sendiri atau orang lain ketika di bawah pengaruh zat.
Komitmen sipil atau hospitalisasi involunter mengurangi hak
klien untuk bebas atau meninggalkan rumah sakit ketika ia
menginginkannya. Hak klien yang lain tetap utuh.

2) Keluar dari Rumah Sakit

Klien yang masuk rumah sakit secara sukarela memiliki hak
untuk meninggalkan rumah sakit jika mereka tidak
membahayakan diri sendiri atau orang lain. Klien dapat
menandatangani suatu permintaan tertulis untuk pulang dan

keluar dari rumah sakit tanpa saran medis jika mereka tidak

1
 berbahaya. Apabila klien yang masuk rumah sakit secara sukarela
yang berbahaya bagi dirinya sendiri atau orang lain
menandatangani surat permintaan untuk pulang, psikiater dapat

mengajukan komitmen sipil untuk menahan klien terhadap

keinginannya sampai dapat dilakukan pemeriksaan untuk
memutuskan hal tersebut. Selama berada di rumah sakit, klien
tersebut minum obat-obatan dan membaik cukup cepat sehingga
ia memenuhi syarat untuk pulang ketika ia tidak lagi berbahaya.
Beberapa klien berhenti minum obat-obatan setelah pulang dari
rumah sakit dan kembali mengancam, agresif, atau berbahaya.
Klinisi kesehatan jiwa semakin bertanggung jawab secara hukum
untuk tindak kriminal klien tersebut, yang meningkatkan

perdebatan tentang komitmen sipil yang luas untuk klien yang

berbahaya. Studi yang di lakukan Weinberger et al. (1998)
menunjukkan bahwa pengadilan menerima kurang dari 50% petisi
profesional kesehatan jiwa untuk komitmen sipil yang luas pada
klien psikiatri yang berbahaya. Perhatian pengadilan adalah klien
psikiatri memiliki hak sipil dan tanpa alasan yang kuat tidak boleh
ditahan di rumah sakit jika mereka tidak menginginkannya ketika
mereka tidak lagi berbahaya. Masyarakat menentang dengan
menuntut bahwa mereka patut dilindungi dari individu yang

berbahaya, yang memiliki riwayat tidak mengkonsumsi obat-

obatan sehingga dapat menjadi ancaman bagi masyarakat.

3) Hak-hak Klien
Klien kesehatan jiwa tetap memiliki semua hak sipil yang
diberikan kepada semua orang, kecuali hak untuk meninggalkan
rumah sakit dalam kasus komitmen involunter. Klien memiliki
hak untuk menolak terapi, mengirim dan menerima surat yang
masih tertutup, dan menerima atau menolak pengunjung. Setiap
larangan (misalnya: surat, pengunjung, pakaian) harus ditetapkan

oleh pengadilan atau instruksi dokter untuk alasan yang dapat

1
diverifikasi dan didokumentasikan. Contohnya sebagai berikut:
a. Klien yang pernah berupaya bunuh diri tidak diizinkan
menyimpan ikat pinggang, tali sepatu, atau gunting, karena

benda tersebut dapat digunakan untuk membahayakan

dirinya.
b. Klien yang menjadi agresif setelah kunjungan seseorang
dilarang dikunjungi orang tersebut selama suatu periode
waktu.
c. Klien yang mengancam orang lain di luar rumah sakit
melalui telepon diizinkan menelepon hanya jika diawasi
sampai kondisinya membaik.

Hak-hak Pasien Berdasarkan American Hospital Association

(1992):

a. Pasien memiliki hak untuk mendapatkan perawatan yang

penuh rasa hormat dan perhatian.
b. Pasien memiliki hak dan dianjurkan untuk memperoleh
informasi yang dapat dipahami, terkini, dan relevan
tentang diagnosa, terapi, dan prognosis dari dokter dan
pemberi perawatan langsung lainnya.
c. Pasien memiliki hak untuk membuat keputusan tentang

rencana perawatan sebelum dan selama proses terapi dan

menolak terapi yang direkomendasikan atau rencana
perawatan sejauh yang diperbolehkan oleh hukum dan
kebijakan rumah sakit dan diinformasikan tentang
konsekuensi medis tindakan ini. Bila pasien menolak
terapi, pasien berhak memperoleh perawatan dan
pelayanan lain yang tepat, yang disediakan rumah sakit,
atau dipindahkan ke rumah sakit lain. Rumah sakit harus
memberi tahu pasien tentang setiap kebijakan yang dapat

memengaruhi pilihan pasien di dalam institusi tersebut.

1
d. Pasien memiliki hak untuk meminta petunjuk lanjutan
tentang terapi ( misalnya living will, perwalian perawatan
kesehatan, atau menunjuk pengacara untuk mengatur

perawatan kesehatan selama waktu tertentu), dengan

harapan bahwa rumah sakit akan menerima maksud
petunjuk tersebut sejauh yang diperbolehkan oleh hukum
dan kebijakan rumah sakit.
e. Pasien memiliki hak terhadap setiap pertimbangan privasi.
Diskusi kasus, konsultasi, pemeriksaan, dan terapi harus
dilaksankan agar privasi setiap pasien terlindungi.
f. Pasien memiliki hak untuk berharap bahwa semua
komunikasi dan catatan yang berhubungan dengan

perawatannya akan dijaga kerahasiannya oleh rumah sakit,

kecuali pada kasus seperti kecurigaan tentang
penganiayaan dan bahaya kesehatan masyarakat, ketika
pelaporan kasus tersebut diizinkan atau diwajibkan oleh
hukum. Pasien memiliki hak untuk berharap bahwa rumah
sakit akan menegaskan kerahasiaan informasi ini ketika
memberi tahu pihak lain yang berhak meninjau informasi
dalam catatan tersebut.

g. Pasien memiliki hak untuk meninjau catatan yang

berhubungan dengan perawatan medisnya dan meminta

penjelasan atau interpretasi informasi sesuai kebutuhan,
kecuali jika dilarang oleh hukum.

h. Pasien memiliki hak untuk berharap bahwa dalam

kapasitas dan kebijakannya, rumah sakit akan merespon
dengan baik permintaan pasien untuk memperoleh
perawatan dan pelayanan yang tepat dan diindikasikan
secara medis.
i. Pasien memiliki hak untuk bertanya dan diinformasikan

tentang adanya hubungan bisnis antara rumah sakit,

1
 institusi pendidikan, pemberi perawatan kesehatan lain,
atau pihak pembayar yang dapat memengaruhi terapi dan
perawatan pasien.

j. Pasien memiliki hak untuk menyetujui atau menolak

partisipasi dalam studi penelitian yang diajukan atau
eksperimen pada manusia yang memengaruhi perawatan
dan terapi atau memerlukan keterlibatan pasien secara
langsung, dan meminta penjelasan sepenuhnya tentang
studi tersebut sebelum memberi persetujuan. Pasien yang
menolak untuk berpartisipasi dalam penelitian atau
eksperimen tetap berhak mendapat perawatan yang paling
efektif, yang dapat diberikan rumah sakit.

k. Pasien memiliki hak untuk menharapkan kontinuitas

perawatan yang layak jika tepat dan mendapat informasi
dan dokter dan pemberi perawatan lain tentang pilihan
perawatan pasien yang realistis dan tersedia ketika
perawatan rumah sakit tidak lagi tepat.
l. Pasien memiliki hak untuk mendapat informasi tentang
kebijakan dan praktik di rumah sakit yang berhubungan
dengan perawatan pasien, terapi, dan tanggung jawab.
Pasien memiliki hak untuk mendapat informasi tentang

sumber yang tersedia untuk mengatasi perselisihan,

keluhan, dan konflik, misalnya komite etik, perwakilan
pasien, dan mekanisme lain yang tersedia di instusi. Pasien
memiliki hak mendapat informasi tentang biaya rumah
sakit untuk pelayanan yang diberikan dan metode
pembayaran yang digunakan.
Hak pasien jiwa secara umum (Stuart & Laraia, 2001) :

a. Hak untuk berkomunikasi dengan orang lain di luar RS

dengan berkorespondensi, telepon dan mendapatkan

kunjungan.

1
 b. Hak untuk berpakaian.
c. Hak untuk beribadah.
d. Hak untuk dipekerjakan apabila memungkinkan.

e. Hak untuk menyimpan dan membuang barang.

f. Hak untuk melaksanakan keinginannya.
g. Hak untuk memiliki hubungan kontraktual.
h. Hak untuk membeli barang.
i. Hak untuk pendidikan.
j. Hak untuk habeas corpus.
k. Hak untuk pemeriksaan jiwa atas inisiatif pasien.
l. Hak pelayanan sipil.
m. Hak mempertahankan lisensi hukum; supir, lisensi profesi.

n. Hak untuk memuntut dan dituntut.

o. Hak untuk menikah dan bercerai.
p. Hak untuk tidak mendapatkan restrain mekanik yang tidak
perlu.
q. Hak untuk review status secara periodik.
r. Hak untuk perwalian hukum.
s. Hak untuk privasi.
t. Hak untuk informend consent.
u. Hak untuk menolak perawatan.

4) Konservator
Pengangkatan konservator atau pelindung hukum merupakan
proses yang terpisah dari komitmen sipil. Individu yang
mengalami disabilitas berat terbukti tidak kompeten tidak dapat
menyediakan makanan, pakaian, dan tempat tinggal bagi diri
mereka sendiri walaupun sumber-sumber tersedia dan tidak dapat
bertindak sesuai keinginan mereka sendiri, dapat memerlukan
pengangkatan seorang konservator. Pada kasus ini, pengadilan
menunjuk seseorang untuk bertindak sebagai pelindung hukum.

1
 Petugas ini memiliki banyak tanggung jawab untuk individu
tersebut, seperti memberi persetujuan tindakan, menulis cek, dan
membuat kontrak. Klien yang memiliki pelindung hukum tidak

lagi memiliki hak untuk membuat kontrak atau persetujuan

hukum (misal, pernikahan atau penggadaian) yang memerlukan
tanda tangan : hal ini mempengaruhi banyak aktivitas sehari-hari
yang kita anggap benar. Karena konservator atau pelindung
hukum berbicara atas nama klien, perawat harus mendapat
persetujuan atau izin dari konservator klien.

5) Lingkungan yang Kurang Restriktif

Klien memiliki hak untuk menjalani terapi di lingkungan yang
kurang restriktif yang tepat untuk memenuhi kebutuhan mereka.
Hal ini berarti bahwa klien tidak harus dirawat di rumah sakit jika
ia dapat diobati di lingkungan rawat jalan atau group home. Hal
ini juga berarti bahwa klien harus bebas dari restrein atau seklusi
kecuali hal tersebut dibutuhkan.

Restrein adalah aplikasi langsung kekuatan fisik pada individu,

tanpa izin individu tersebut, untuk membatasi kebebasan
geraknya. Kekuatan fisik ini dapat menggunakan tenga manusia,
alat mekanis atau kombinasi keduanya. Restrein dengan tenaga
manusia terjadi ketika anggota staf secara fisik mengendalikan
klien dan memindahkannya ke ruang seklusi. Restrein mekanis
adalah peralatan, biasanya restrein pada pergelangan kaki dan
pergelangan tangan, yang diikatkan ke tempat tidur untuk
mengurangi agresi fisik klien, seperti memukul, menendang, dan
menjambak rambut.

Seklusi adalah pengurungan involunter individu dalam ruangan

terkunci yang dibangun secara khusus serta dilengkapi dengan
jendela atau kamera pengaman untuk memantau klien secara
langsung (JCAHO, 2000). Ruangan tersebut sering kali

1
dilengkapi dengan tempat tidur yang diikatkan ke lantai dan
sebuah kasur untuk keamanan. Setiap benda tajam atau
berpotensi berbahaya seperti pena, kacamata, ikat pinggang,
dan korek api

dijauhkan dari klien sebagai tindakan kewaspadaan keselamatan.

Seklusi membuat stimulasi berkurang, melindungi orang lain dari
klien, mencegah perusakan properti, dan memberi privasi kepada
klien.

Tujuan seklusi ialah memberi klien kesempatan untuk

memperoleh kembali pengendalian diri secara fisik dan
emosional.
Perawat juga harus menawarkan dukungan kepada keluarga
klien. Keluarga mungkin marah atau malu ketika klien direstrein

atau diseklusi. Penting untuk memberi penjelasan yang

menyeluruh dan cermat tentang perilaku klien dan penggunaan
restrein atau seklusi selanjutnya. Akan tetapi, apabila klien adalah
orang dewasa, diskusi tentang hal ini memerlukan persetujuan
pemberian informasi yang ditanda tangani. Pada kasus anak-anak,
persetujuan yang ditanda tangani tidak diperlukan untuk
menginformasikan orang tua atau pelindung tentang penggunaan
restrein atau seklusi. Dengan memberi informasi kepada keluarga
dapat membantu menghindari kesulitan legal atau etik dan

membuat keluarga tetap terlibat dalam terapi klien.

Hirarki Dalam Membatasi Pasien Jiwa (Stuart & Laraian,
2001): Pembatasan bisa dalam makna dibatasi secara fisik atau
dibatasi pilihannya. Hirarki dari yang paling restriktif ke yang
kurang restriktif.
a. Ekstrimitas tubuh.
b. Batasan ruang gerak ( kamar isolasi).
c. Batasan dalam aktivitas sehari-hari, misal acara TV, waktu
merokok, komunikasi.

d. Aktivitas yang bermakna, misal akses untuk ikut rekreasi.

2
 e. Pilihan perawatan.
f. Kontrol sumber keuangan.
g. Ekspresi verbal dan emosional.

6) Kewajiban untuk Memperingatkan Pihak Ketiga

Satu pengecualian terhadap hak klien dalam kerahasiaan ialah
kewajiban untuk memperingatkan, yang didasarkan pada
keputusan Pengadilan Tinggi California, dalam Tarasoff vs.
Regents of the University of California. Akibat keputusan ini
ialah klinisi kesehatan jiwa berkewajiban untuk memperingatkan
pihak ketiga yang dapat diidentifikasi tentang ancaman yang
dilakukan seseorang walaupun ancaman tersebut didiskusikan
selama sesi terapi, yang sebaliknya dilindungi oleh pihak
istimewa.
Klinisi harus mengajukan empat pertanyaan untuk menentukan
apakah terdapat kewajiban untuk memperingatkan (Felthous,
1999):
a. Apakah klien berbahaya bagi orang lain ?
b. Apakah bahaya tersebut akibat gangguan jiwa serius ?
c. Apakah bahaya tersebut segera terjadi ?
d. Apakah bahaya tersebut ditargetkan pada korban yang
dapart diidentifikasi?
Misalnya, jika seorang pria dimasukkan ke fasilitas psikiatri
karena ia bermaksud membunuh istrinya, ada suatu kewajiban
yang jelas untuk memperingatkan istrinya. Akan tetapi, jika
individu paranoid yang masuk fasilitas psikiatri mengatakan, “
Saya akan menangkap mereka sebelum mereka menangkap
saya” tetapi tidak memberikan informasi lain, tidak ada pihak
ketiga spesifik yang diperingatkan. Keputusan tentang
kewajiban untuk memperingatkan pihak ketiga biasanya dibuat
oleh psikiater, atau dilingkungan rawat jalan, keputusan dibuat
oleh ahli terapi kesehatan jiwa yang

2
 berkualifikasi.

7) Peran Legal Perawat

Perawat jiwa memiliki hak dan tanggung jawab dalam tiga peran
legal:
a. Perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan.
b. Perawat sebagai pekerja.
c. Perawat sebagai warga Negara.

Perawat mungkin mengalami konflik kepentingan antara hak dan

tanggung jawab ini. Penilaian keperawatan propsesinal
memerlukan pemeriksaan yang teliti dalam konteks asuhan
keperawatan, kemungkinan konsekuensi tindakan keperawatan,
dan alternative yang mungkin dilakukan perawat.

Masalah Legal Dalam Praktek Keperawatan

a. Dapat terjadi bila tidak tersedia tenaga keperawatan yg
memadai tidak tersedia standar praktek dan tidak ada kontrak
kerja.
b. Perawat profesional perlu memahami aspek legal untuk
melindungi diri dan melindungi hak-hak pasien dan
memahami batas legal yang mempengaruhi praktek
keperawatan.
c. Pedoman legal Undang-undang praktek, peraturan Kep Men
Kes No 1239 dan Hukum adat.

8) Pertanggung Jawaban Pidana Terkait Dengan Kondisi Jiwa

Seseorang
a. Tindakan kriminal yang dilakukan oleh seseorang yang
diduga memiliki kelainan jiwa perlu mendapatkan
penyelididkan dari seorang ahli kesehatan jiwa ( Visum et
repertum psikiatrikum; VER).
b. Argumen yang menyebutkan bahwa seseorang yang didakwa
melakukan tindakan kriminal dianggap tidak bersalah karena

2
 orang tersebut tidak bisa mengontrol perbuatannya atau tidak
mengerti perbedaan antara benar dan salah yang dikenal
sebagai Peraturan M'Naghten.

c. Saat orang tersebut memenuhi kriteria, dia dapat

dinyatakan tidak bersalah karena mengalami gangguan
jiwa.

2
 BAB III
KESIMPULAN

A. Kesimpulan
Kesehatan Jiwa adalah Perasaan Sehat dan Bahagia serta mampu
mengatasi tantangan hidup, dapat menerima orang lain sebagaimana
adanya serta mempunyai sikap positif terhadap diri sendiri dan orang lain.
Secara umum diketahui bahwa gangguan jiwa disebabkan oleh adanya
gangguan pada otak tapi tidak diketahui secara pasti apa yang
mencetuskannya. Stress diduga sebagai pencetus dari gangguan jiwa tapi
stress dapat juga merupakan hasil dari berkembangnya mental illness pd
diri seseorang.

Prinsip Keperawatan Jiwa :

1) Manusia
2) Lingkungan
3) Kesehatan
4) Keperawatan
Kesehatan jiwa meliputi :
1) Bagaimana perasaan anda terhadap diri sendiri
2) Bagaimana perasaan anda terhadap orang lain

3) Bagaimana kemampuan anda mengatasi persoalan hidup anda Sehari -

hari.
Fungsi perawat kesehatan jiwa adalah memberikan asuhan
keperawatan secara langsung dan asuhan keperawatan secara tiak
langsung. Fungsi ini dapat icapai dengan aktifitas perawat kesehatan jiwa
yang membantu upaya penanggulangan maslah kesehatan jiwa.

B. Saran
Diharapkan perawat lebih mempelajari mengenai fungsi dan perannya
dalam penanganan masalah kesehatan jiwa dengan memahami masalah

kesehatan jiwa yang ada serta upaya penanganannya dengan baik.

2
 DAFTAR PUSTAKA

http://nuryantinoviana.wordpress.com/2010/05/15/prinsip-asuhan-

Vidbeck, Sheila L. 2008. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Psychiatric mental health
nursing. Jakarta : EGC.

Stuart, Gail W.2007.Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC.

Suliswati, 2005. Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta : EGC