PERAWATAN PASIEN DENGAN PRE EKLAMPSIA

No.Dokumen No. Revisi Halaman

022/PN-PONEK/II/2022 1/6

Tanggal Terbit Ditetapkan :

STANDAR Direktur RSU Duta Mulya
PROSEDUR
OPERASIONAL
9 Februari 2022 drg. Dewi Marhenny, MM
Suatu kumpulan gejala penyakit yang dapat menyerang ibu hamil
PENGERTIAN atau baru melahirkan yang ditandai dengan hipertensi (≥ 140
mmHg) dan proteinuria (≥ + 3), pada usia kehamilan> 20 minggu
Pre eklamsi berat merupakan salah satu penyebab terbesar
TUJUAN kematianIbu, dengan penanganan yang tepat diharapkan
morbiditas danmortalitas Ibu dan janin dapat diturunkan.
1. Memberikan obat-obatan anti kejang MgSO4 dosis awal 4 gr
guyur dalam 200 cairan RL, dilanjutkan dengan dosis
perawatan 8 gr/jam dalam 500 ml RL, diberikan sampai 24
KEBIJAKAN jam pasca persalinan.
2. Memberikan obat anti hipertensi
3. Mengobservasi tanda-tanda vital pasien
4. Batasi cairan masuk 1500 – 2000 cc dalam 24 jam
A. PERSIAPAN
1. Petugas
a. Periksa kerapian pakaian
PROSEDUR
b. Periksa perlengkapan atribut
B. PELAKSANAAN
1. Cuci tangan

PERAWATAN PASIEN DENGAN PRE EKLAMPSIA

 No.Dokumen No. Revisi Halaman
022/PN-PONEK/II/2022 2/6

2. Anamnesa :
a. Riwayat hipertensi sebelumnya
b. Sakit kepala
c. Sesak nafas
d. Pandangan kabur / buta
3. Nyeri ulu hati
4. Aloanamnesa:
a. Kejang
b. Tekanan darah awal
c. Pemberian pengobatan awal : MgSO4, nifedipin,
diazepam, obat anti hipertensi lain.
5. Pemeriksaan fisik :
a. Kesadaran
b. Tanda – tanda vital
c. Pemeriksaan mata (pandangan kabur, ablasio retina,
buta kortikal)
d. Kardiovaskuler (sentral dan perifer)
e. Paru – paru (edema paru, bronco pneumonia)
f. Diuresis
g. Reflek patella
6. Pemeriksaan obstetric :
a. Usiagestasi
b. Taksiran berat janin
c. Presentasi / letak
d. Kontraksi (belum, regular, terus - menerus)
e. Pemeriksaan dalam (skor pelvik)

PERAWATAN PASIEN DENGAN PRE EKLAMPSIA

BERAT
 No.Dokumen No. Revisi Halaman
022/PN-PONEK/II/2022 3/6

7. Pemeriksaan laboratorium baku :

a. Proteinuria
b. Darah rutin (HB, Ht, Tr, L)
c. Guladarahsewaktu
d. SGOT/SGPT
e. AGD / elektrolit pada eklampsia atau PEB dengan
penyulit
8. Pemeriksaan penunjang lain :
a. USG
b. NST (Non Stress Test / Kardiotokografi)
c. Fotothoraks
d. EKG
9. Penanganan
a. Terminasi kehamilan
b. Pemberian obat – obat anti kejang
c. Pemberian obat – obat anti hipertensi
d. Terminasi
Bilas korpelvik< 5, dapat dilakukan pematangan
servik dengan misoprostol 25 mcg interval 6 jam, atau
dengan balon fowley
e. Anti kejang MgSO4 dosisawal 4 gr guyur dalam 200
cairan RL, dilanjutkan dengan dosis perawatan 8
gr/jam dalam 500 ml RL, diberikan sampai 24 jam
pasca persalinan.

PERAWATAN PASIEN DENGAN PRE EKLAMPSIA

BERAT
 No.Dokumen No. Revisi Halaman
022/PN-PONEK/II/2022 4/6

Bila kejang berulang dapat diberikan MgSO4 bolus 2

gr untuk 1x pemberian.
Bila terjadi intoksikasi MgSO4 (pernafasan< 16x/m,
reflek patella menghilang) dapat diberikan Calcium
glukonas 1 gr bolus (5 menit)
f. Anti hipertensi
Nifedipin 10 mg SL bila TD ≥ 160/110 mmHg (target
penurunan TD 20%)
Lanjutkan dengan Nifedipin 3-4 x 10 mg (maksimal
80 mg dalam 24 jam)
Aldomet 3 x 250 mg
Atenolol 1 x 25 – 50 mg
g. Antioksidan
N asetil (fluimucyl) 3 x 600 mg
As Askorbat, tokoferol dll
h. Observasi ketat tanda – tanda vital
i. Batasi cairan masuk 1500 – 2000 cc dalam 24 jam
j. Diuresis 25 cc/jam atau 1-2 cc/kg BB/jam
Apabil atimbul tanda – tanda perburukan,
pertimbangkan terminasi perabdominan

PERAWATAN PASIEN DENGAN PRE EKLAMPSIA

BERAT

No.Dokumen No. Revisi Halaman

022/PN-PONEK/II/2022 5/6

Edema paru
1) Sindroma HELLP (Trombositopeni< 100.000,
peningkatan SGOT/SGPT minimal 2x normal,
Hematuria)
 2) Oligouria (<500cc dalam 24 jam)
3) Penurunankesadaran
4) Kejang
5) DIC
6) Kreatinin serum > 1,2 mg/dL
7) LDH > 400
8) AsamUrat> 7
9) Edema paru, penurunan kesadaran
10) Gejala subjektif : sakit kepala hebat, pandangan
kabur, skotoma, buta kortikal, perubahan status
mental, nyeri ulu hati
Pada kasus preterm dapat diberikan pematangan paru
sebelum bayi lahir
C. HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Menjelaskan hasil – hasil pemeriksaan kepada ibu dan
keluarganya
3. Inform consent tindakan
4. Membereskan alat – alat
5. Mencuci tangan
6. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan /
asuhan kebidanan

PERAWATAN PASIEN DENGAN PRE EKLAMPSIA

BERAT

No.Dokumen No. Revisi Halaman

022/PN-PONEK/II/2022 6/6

UNIT TERKAIT 1. Ruang VK

2. Poliklinik kebidanan
3. Instalasi Laboratorium