Anda di halaman 1dari 1

PERMOHONAN REKOMENDASI SURAT IZIN

PRAKTEK DOKTER HEWAN (SIP DRH)


WARGA NEGARA INDONESIA (WNI)

Kepada Yth.
Kepala Dinas Ketahanan Pangan dan
Pertanian Kabupaten Bintan
Di

Bintan

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : drh. ORYONA ROMADHON
Alamat KTP : Jl. Manggis No 10, Tg. Uban Utara, Bintan Utara, Bintan, kepri
Alamat Domisili : Jl. Manggis No 10, Tg. Uban Utara, Bintan Utara, Bintan, kepri
HP : 085274412346
Tempat/Tanggal Lahir : Batam/ 13 Maret 1993
Pendidikan : Dokter Hewan
Tahun Lulus : 2016

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Rekomendasi Dinas untuk keperluan
kepengurusan SIP DRH. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :
1. Fotokopi KTP;
2. Fotokopi NPWP;
3. Fotokopi Ijazah Dokter Hewan;
4. Fotokopi Sertifikat Kompetensi Dokter hewan;
5. Fotokopi STRV (Surat Tanda Registrasi Veteriner);
6. Fotokopi Kartu Tanda Anggota Organisasi Profesi;
7. Fotokopi Surat Rekomendasi Organisai Profesi Dokter Hewan;

Demikian permohonan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bintan, 3 Maret 2022


Hormat saya,

drh. Oryona Romadhon

Anda mungkin juga menyukai